初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

目的 探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式。方法 在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组。两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案（2H3R3Z3E3（S3）／4H3R3）进行治疗。观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97．1％和98．5％,断药率分别为0．2％和0．12％,均无明显差异。结论 规范管理可获得与全程督导同样的效果。     

结核患者全程督导化疗微机管理的研究

在实施现代结核病的控制策略中 ,国际联盟近期公布的全球逆转流行新计划 ,建议各国扩大使用结核病的 DOTS疗法 ,而要全面推行 DOTS策略 ,则必须进行有效的管理。我院于1999年 9月对“结核病人全程督导化疗的微机管理”立项研究 ,2 0 0 2年 9月完成 ,历时 3年 ,现将研究结果报告如下。结核病督导化疗的管理现状目前 ,结核病督导化疗的管理模式是由人工登记和填卡 ,繁琐耗时。结核病疗程长 ,病人顺从性差等 ,在管理中诸多因素造成病人到期不复诊 ,或化疗不规律 ,失访病人增多 ,初治病人化疗失败 ,复治、耐药病人增加 ,使结核病传染源增加…     

初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

目的　探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式。方法 在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组。两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案 (2H₃R₃Z₃E₃(S₃)/4H₃R₃)进行治疗。观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97.1%和98.5%,断药率分别为0.2%和0.12%,均无明显差异。结论 规范管理可获得与全程督导同样的效果。     

复治涂阳肺结核全程督导下的短程化疗管理评价

武汉市桥口区自 1994年 12月～ 1997年 12月以来 ,共登记复治涂阳肺结核 146例 ,应用ＷＨＯ推荐的 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3 Ｅ3 /6Ｈ3 Ｒ3 Ｅ3 方案 ,采取全程督导下的短程化疗 (简称ＤＯＴＳ)及管理措施 ,并进行为期 2年随访观察 ,现将结果报道如下 :对象与方法　 (1)病例选择 :为武汉市结核病防治所桥口地段门诊初诊病人 ,共 146例复治涂阳肺结核 (诊断标准按项目工作手册 )。 (2 )临床资料 :146例中男性 110例 ,女性36例。年龄 2 1～ 75岁 (平均 41.7岁 )。病史 4～ 430个月 ,既往不规律用药 2～ 2 4个月。 (3)化疗方案 :采用 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3…     

家庭督导和全程督导模式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较

目的 观察初治涂阳肺结核病人采取家族督导（下称家督）与医务督导（下称全督）两种管理模式短程化疗效果。方法 对１２８例和１２３例初治涂阳病例均用２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３短化方案,分别采用家督与全督的管理模式进行化疗管理。结果 家督组与全督组满疗程治愈率分别为９８．４％、９３．５％。结论 两种管理模式下的治疗效果均佳,但在当前家督管理模式更适合于农村。     

复治涂阳肺结核全程督导下的短程化疗及管理

四川省凉山州会理县自2004—04／2005-12全球基金结核病控制项目启动以来，共登记复治涂阳肺结核患者154人，应用WHO推荐的2H3R323E3S3／6H，R3E，方案，采取全程督导下的短程化疗及管理措施，现将结果报道如下。     

肺结核病人全监短化管理成本效益分析

目的 评价肺结核病人全监短化管理的经济效益。方法 动用成本－效益分析,对沁源县实施肺结核病人全监短化管理三年与非全监短化管理前三年进行比较,计算其净增效益。结果实施全监短化管理三年治疗患者５０８例,治疗成本２７７３８３．９５元,较前三年增加效益１７９７７５５．４０元,净增效益１５２０３７１．４５元。结论 对肺结核病人实施不住院全监短化管理可产生显著的经济效益。     

家庭督导和全程督导模式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较

目的　观察初治涂阳肺结核病人采取家庭督导(下称家督)与医务督导(下称全督)两种管理模式短程化疗效果。方法 对128例和123例初治涂阳病例均用2HREZ/4H₃R₃短化方案,分别采用家督与全督的管理模式进行化疗管理。结果 家督组与全督组满疗程治愈率分别为98.4%、93.5%。结论 两种管理模式下的治疗效果均佳,但在当前家督管理模式更适合于农村。     

肺结核病人不固定化疗期的短化研究——短化治疗个体化研究

本文选取了２９０例初治涂肺结核病人，应用２ＳＨＲＺ／４ＨＲ方案将传统的固定化疗期改为不固定化疗期，以痰涂片转阴后连续３个月阴性为治愈停药标准，平均化疗期为４．７月，６个地累计痰菌阴转率９８．３％。停药后随访２年细菌学复发率１．９％，总失败率为３．６％，达到短化的“金标准”。即以４药强化２个月，继续治疗期以Ｈ，Ｒ治疗由化疗期改为不固定化疗期，平均缩短化疗期１．３个月，获得与固定化疗期６个月效果完全一     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的　探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的　了解 2次痰涂片与 3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对 1047例初治涂阳肺结核患者,在 6月的治疗期间每月用 2次痰涂片和 3次痰涂片法查痰 1次。对治愈患者中的 998例进行了 2年的随访查痰。结果 在 6月治疗期间,治疗后 4～6月末的痰菌阴转率 2次痰涂片法和 3次痰涂片法几乎一致,差别较大的是在治疗头 1～2月,其痰菌阴转率分别相差 4.4%和 3.1%。 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转,或未阴转但延长了 1月的强化期治疗者,与 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转而 3次痰涂片法痰菌仍然阳性,但又未延长强化期治疗者的 2年细菌学复发率分别是 2.4%和 9.4%,经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间 1月末和 2月末的随访查痰应以 3次痰涂片法为好。     

2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析

目的　了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况。方法 利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析。结果 2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%。男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势。31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万～72.43/10万之间。新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(r=0.705)。结论 2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强。     

结核病控制项目中初治涂阳重症肺结核的认定和方案选择

目的 对结核病控制项目中重症肺结核进行不同方案的治愈率和复发率的比较分析.方法对Ⅰ组3 HREZ/6HRE、Ⅱ组3H2R2E2Z2/6H2R2E2、Ⅲ组2HREZ/4HR和Ⅳ组2H2R2E2Z2/4H2R2方案进行组间分层分析比较.评价痰菌阴转率、治愈率、复发率和不良反应.结果(1)强化期痰菌阴转和疗程结束痰菌阴转情况:Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转优于Ⅲ组和Ⅳ组;(2)强化期结束和疗程结束X线吸收情况:Ⅰ组和Ⅱ组X线吸收优于Ⅲ组和Ⅳ组;(3)3年内细菌学复发Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅳ组存在显著性差异;(4)不良反应各组无差异.结论 结控项目中重症肺结核9个月方案疗效明显优于6个月方案.     

涂阳肺结核病人密切接触者筛查现状及影响筛查因素的研究

目的了解涂阳肺结核病人密切接触者筛查现状,并探讨影响筛查率的主要因素。方法对310例涂阳肺结核病人及其869名密切接触者进行了问卷调查。结果密切接触者筛查率为45.3%,平均每例涂阳患者密切接触者为2.8人,密切接触者筛查率影响因素为是否有症状和是否了解肺结核传染性。结论提高密切接触者筛查率应从加强密切接触者健康教育入手。     

提高新发涂阳肺结核病人发现率方法的研究

目的 促进肺结核登记报告,提高病人发现率?方法 根据新发涂阳登记率,采用分层单纯随机抽样方法在山东省确定6个县作为调查点?采取积极的干预措施,进行广泛深入地宣教,并在采取措施前后对健康人群?肺结核病人及综合医院进行调查?对比?结果 通过采取措施,有症状主动到结核病防治所就诊者,由干预前的29%增加到干预后的270%;综合医院收住肺结核由030%下降到014%,漏报率由282%下降到159%?1995年新发涂阳登记率为1345/10万,较干预前1994年的1194/10万有明显提高(P<0.01)?采取干预措施后的4年(1994~1997)登记的新发涂阳病人,比干预前的4年(1990~1993)增加434%(2940/2050)?结论 加强宣教,强调依法归口管理?综合医院建立胸透登记?转诊,可以有效地提高新发涂阳病人发现率?     

济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析

目的　了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题。方法 调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出,县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况。结果 全程督导病人为19.0%、强化期督导为74.6%,95.2%病人无漏服药,发现登记治疗病人占项目估算59.6%。结论 大部分病人得到了强化期督导管理,漏服药病人少,但全程督导病人少。     

初治涂阳肺结核化疗结局预测模型研究

目的探索适宜的初治涂阳肺结核化疗结局的预测模型。方法采用病例对照研究和数理统计的方法，利用登记治疗的118例初治涂阳肺结核病人构建Logistic回归模型。结果构建了适用于初治涂阳肺结核患者化疗结局数据模型：ln（p/1-p）=4．135—3．963·Z3—2．319·Z11—3．686·Z13—2．058·Z14，预测准确度为79．2％。结论该模型的建立为广东省结核病控制工作的评价、预测化疗结局提供了一个较为可靠的方法。     

初治涂阳肺结核化疗结局预测模型研究

目的探索适宜的初治涂阳肺结核化疗结局的预测模型。方法采用病例对照研究和数理统计的方法,利用登记治疗的118例初治涂阳肺结核病人构建Logistic回归模型。结果构建了适用于初治涂阳肺结核患者化疗结局数据模型:ln（p/1-p)=4.135-3.963.Z3-2.319.Z11-3.686.Z13-2.058.Z14,预测准确度为79.2%。结论该模型的建立为广东省结核病控制工作的评价、预测化疗结局提供了一个较为可靠的方法。     

涂阳肺结核不同检出方法的费用和工作量的分析

目的　通过对涂阳肺结核病人不同的检出方法的费用和工作量的分析,指导日常结核病控制工作中的病人检出工作。方法 根据现有研究资料,模拟1个50万人口的中等大小的县结防所采用三种检查程序对结核病可疑症状者进行检查的情况,将费用及工作量作为主要的分析指标。结果每日涂片工作量是影响选择检查方法的主要因素。结论 如果1位痰检人员平均每个工作日的涂片、镜检量不超过25张,最好对就诊者采用涂片及胸片同时进行法进行检查,否则就采用胸片筛选法。