酸碱失衡类型系统划分及划分视图设计

酸碱失衡类型划分在不断完善。传统的酸碱失衡类型仅有：代谢性酸中毒（代酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）、呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱八型。随着阴离子间隙（anion gap,AG）和潜在HCO3^-（potential bicarbonate）概念在酸碱失衡领域中的应用,人们又提出了几种新的酸碱失衡类型：①高Cl-性代酸并高AG代酸;②代碱并高AG代酸;③三重酸碱失衡（triple acid—base disturbance,TABD）,包括呼酸＋代碱＋高AG代酸（呼酸型TABD）和呼碱＋代碱＋高AG代酸（呼碱型TABD）两型。     

重型病毒性肝炎并发三重酸碱失衡及其临床意义

探讨重型病毒性肝炎合并三重酸碱失衡的发病机理及其临床意义。用阴离子间隙（AG）概念，对99例重型肝炎患者血气分析和血电解质检查进行分析。有21例（21．2％）呈三重酸碱失衡(TABD），均为呼碱型（呼碱＋代碱＋代酸），大多数由原发呼碱或代碱转为呼碱合并代碱，最后发展为TABD。比较发现，合并TABD患者其肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率显著高于单纯酸碱失衡患者，且常合并两种以上并发症处在重型肝炎病程的晚期。重型肝炎患者合并TABD是多脏器损害和多因素作用的结果。     

慢性阻塞性肺疾病与糖尿病并存患者三重酸碱紊乱20例

三重酸碱失衡主要见于危重病人,死亡率高,预后差,住我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）与糖尿病并存110例患者,经血气分析和电解质检查结果,其中20例患者发生三重酸碱紊乱（呼酸并代酸代碱）,现分析如下.     

呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义

呼吸衰竭时常因缺氧和（或）CO2潴留,并发酸碱失衡。常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是：①严重缺氧伴有呼酸;②严重缺氧伴有呼酸并代碱;③严重缺氧伴有呼酸并代酸;④缺氧伴有呼碱;⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡（TABD）。一、严重缺氧伴有呼酸Ⅱ型呼吸衰竭患者因缺氧和CO2潴留同时存在,常可表现为严重缺氧伴有呼酸。1．动脉血气和血电解质变化特点：①动脉血二氧化碳分压（PaCO2）原发性升高;②HCO-3代偿性升高,但慢性呼酸必须符合预计Hny二24＋0．35xdPaAn02t5．58范围内;急性呼酸H仰＜刀11ill－c,ir…     

三重酸碱失衡判断法的进一步探讨

三重酸碱失衡判断法的进一步探讨吴善近１０多年来，三重酸碱失衡（ｔｒｉｐｌｅａｃｉｄｂａｓｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ＴＡＢＤ）的提出，使得酸碱失衡的判断更趋完善，为诊疗工作增添了新的手段。ＴＡＢＤ的判断方法，是目前临床医师所关注和感兴趣的问题，发表的...     

关于呼酸和呼碱同时存在的探讨——对“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文的商榷

酸碱紊乱有四个基本类型即呼酸、呼碱、代酸、代碱,目前多数意见只能有三种类型同时存在,即呼酸和代酸,代碱并存称为呼酸型三重酸碱失衡(TABD);呼碱和代酸,代碱并存称为呼碱型TABD 但呼酸和呼碱不能同时并存,为此不可能有呼酸、呼碱、代酸、代碱     

120例重症肺结核继发感染的酸碱失衡分析

目的 分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况。方法 以ＡＢＬ－５０５血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得ｐＨ、ＰＣＯ２、ＨＣＰ３＾－值代入酸碱失衡预计偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡。结果 到碱失衡发生率,单纯型〉混合型〉三重酸碱失衡;呼酸型〉呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正。结论 重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

四重型酸碱紊乱的诊断问题

自从Emmett和Narins将代谢性酸中毒(以下简称代酸)分为高阴离隙(AG),代酸与正常阴离子隙代酸之后,我们又将复合性酸碱紊乱分为四重型:呼酸型四重酸碱紊乱,包括呼酸,高AG代酸、正常AG代酸、代碱;呼碱型四重酸碱紊乱,包括呼     

ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例（97．17％）伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见，占447（26．36％）；其它依次为：代谢性酸中毒（代酸）316例（18．60％），呼碱合并代酸258例（15．24％），呼酸合并代碱196例（11．57％），呼吸性酸中毒（呼酸）160例（9．45％），呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）138例（8.11％），呼酸合并代酸89例（5．23％），代碱44例（2．61％）。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症。而致患者死亡。     

传染性非典型肺炎159例酸碱平衡与临床分型及病程关系分析

目的探讨各型严重急性呼吸综合征每周的酸碱失衡情况及其规律。方法159例患者，住院后每周测定血气分析，每位患者每周只取一次血气结果，共得血气分析结果430例次，分周分型进行统计。结果发病前2周，普通型和重型患者酸碱失衡以代碱呼碱为主；而极重型以呼碱代酸为主；极重型患者第1周呼碱型三重失衡比例较多，仅次于呼碱加代酸位居第二位：第3周后，普通型患者单纯代碱的比例迅速上升并跃居首位，而重型患者则虽也上升但相对较慢，代碱呼碱仍处于首位，极重型则代碱呼碱比例上升为首位；代碱代酸而同时不合并呼吸性酸碱失衡者仅在普通型存在；呼酸比例在普通型中从第2周逐渐增多，至第5周出现高峰。结论患者病程2周内出现呼碱代酸或呼碱型三重酸碱失衡，应高度警惕发展为极重型的可能，积极加强治疗；出现单纯的代碱或排除气道阻塞、呼吸肌疲劳及机械通气因素造成的呼酸，以及呼碱消失，可能预示着病情开始恢复；应用某些药物时要随时注意酸碱失衡，及时调整或纠正；应用机械通气要着重对呼碱因素进行治疗，合理调整压力水平。     

完善三重酸碱失衡判断方法

目的分析目前临床上在三重酸碱失衡判断中存在的问题,完善判断方法。方法采用归拿整理的方式,将作者最近提出的各种酸碱失衡判断方法及公式相结合,用于三重酸碱失衡的判断。结果新的判断方法简单实用,可准确地判断三重酸碱失衡。结论三重酸碱失衡中的代碱及高AG代酸,原判断方法选用不当,本该用作高AG代酸判断的潜在HCO_3^-概念,被用在了代碱的补充判断上,使两者都存在误判现象,判断方法需要改进。     

肝性脑病三重酸碱失衡的探讨

本文报道34例肝性脑病患者83例次三重酸碱失衡(TABD)分析结果,肝性脑病患者并发的TABD均为呼碱型。其预后险恶,病死率达82.4%。通常,原发疾病引起呼碱,而不适当的治疗引起代碱,严重低氧血症、消化道大出血、肝肾综合征及重度感染引起代酸。因此,及时正确地识别与处理,对于降低肝性脑病患者的病死率意义甚大。并且强调联合应用阴离子隙(AG)和潜在HCO_2~-在TABD诊断中的重要性。     

混合型酸碱平衡紊乱的进展

混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid basedisturbances)在临床上并不少见,常发生于严重复杂疾病中,也可因治疗措施不当而促成。混合型酸碱平衡乱紊(简称混合型酸碱失衡)是指病人同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱(简称单纯型酸碱失衡)。单纯型酸碱失衡中代谢性酸中毒(简称代酸)、代谢性碱中毒(简称代碱)、呼吸性酸中毒(简称呼酸)和呼吸性碱中毒(简称呼碱)可分别相互组合。     

肝硬变腹水患者钾钠氯及酸碱失衡

目的研究肝硬变腹水患者的钾、钠、氯及酸碱失衡。方法肝硬变腹水患者１５４例，血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－测定采用ＥＥＬ公司自动分析仪及火焰光度计。血气及酸碱度测定采用ＩＬ１３０２型自动微机分析仪。结果低血钾者５７例，高血钾者６例，低血钠者８１例，高血钠者１２例，低血氯者３４例，高血氯者８例。２４例血气及酸碱度测定结果显示，以碱中毒者为主。依次为呼碱、呼碱＋代酸、代酸、代碱、呼酸。本组高血钾、低血钠与Ｃｈｉｌｄ分级、ＢＵＮ、Ｃｒ值相关。从本组资料表明，重症肝硬变腹水患者水盐代谢失衡多为医源性所致，且加重原有失衡。高钾血症、急性低钠血症及高钠血症大多如此，多为住院后发生，常可危及生命。结论肝硬变腹水患者的高钾血症、低钠血症和高钠血症大多在肝肾功能低下，不适当的治疗所致，是影响预后的重要因素     

慢性呼酸机械通气后——呼酸、呼碱、代碱三重酸碱紊乱

慢性呼酸机械通气后,酸碱紊乱情况如何?实用内科杂志1992年第4期刊登了裴建明等医师“呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒”一文,且同时刊登了陶医师撰写的“商榷”文章,认为是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本人认为慢性呼酸在机械通气后是呼酸、呼碱、代碱三量酸碱紊乱。其理由如下。机械通气后,无论二氧化碳分压(PaCO_2)降低到何     

120例重症肺结核继发感染的酸碱失衡分析

目的 分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况?方法 以ABL-505血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得pH?PCO2?HCO-3值代入酸碱失衡预计代偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡?结果 酸碱失衡发生率,单纯型>混合型>三重酸碱失衡;呼酸型>呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正?结论 重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,通气与换气功能障碍,通气/血流比例失调,造成机体酸碱失衡?控制感染是治疗的关键,补充酸?碱性液体及纠正电解质紊乱是主要方法?确保机体内环境的稳定性及重要器官的供血供氧,防止出现多脏器功能衰竭?     

14例肺心病并MOF伴三重酸碱失衡分析

１４例肺心病并ＭＯＦ伴三重酸碱失衡分析湖北省襄樊市铁路医院（４４１００３）赵春平湖北省通城县人民医院徐新献本文对近８年来收治的老年人慢性肺心病合并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）伴三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）１４例的临床资料进行分析，并对其病因及发病机理加以讨论...     

重型病毒性肝炎酸碱失衡的正确判断——运用潜在HCO_3~-及阴离子隙的意义

为了正确判断重型病毒性肝炎患者酸碱失衡(ABD),联合运用ABD预计代偿公式、阴离子隙(AG)和潜在HCO_3~-,分析了244例次血气分析和电解质测定参数。仅用预计代偿公式判断,131例次为单纯ABD(53.7%),113例次为二重ABD(46.3%);加用AG分析使47例次单纯ABD改判为二重ABD,19例次二重ABD判为三重ABD;再加用潜在HCO_3~-分析,三重ABD由19例次(7.8%)增至97例次(32.4%)。重肝ABD以呼碱、呼碱并代碱及呼碱代酸并代碱为常见。碱血症与酸血症之比为2.26:1。三ABD患者并发症率及病死率均明显高于单纯ABD。提示潜在HCO_3~-及AG对正确判断混合ABD尤其是三重ABD有重要价值,ABD对预后判断有一定价值。     

尿毒症患者复合酸碱失衡的临床意义

尿毒症患者复合酸碱失衡的临床意义傅淑霞李建国曾文裴华颖吴亚莉吕玉兰慢性肾脏病患者肾小球滤过率（ＧＦＲ）＜１５～２０ｍｌ／ｍｉｎ时出现高阴离子间隙（ＡＧ）代谢性酸中毒（代酸），因感染、心力衰竭等原因使其在代酸基础上并其他酸碱紊乱即复合酸碱失衡。本组观察...