支气管哮喘与气道炎症和支气管高反应性

现已普遍认为支气管哮喘是一种气道炎症（ＡＩ）疾病，支气管高反应性（ＢＨＲ）是其重要特征。本探讨了哮喘与ＡＩ和ＢＨＲ的关系，进而阐述哮喘的可能发病机制。     

单剂量齐留通对用糖皮质类固醇激素治疗的哮喘患者的支气管高反应性的影响

吸入糖皮质类固醇激素（ＩＣＳ）在治疗哮喘慢性气道炎症，降低支气管高反应性（ＢＨＲ）和气道阻塞症状方面非常有效。但长期高剂量ＩＣＳ有可能引发激素的副作用。齐留通（ｚｉｌｅｕｔｏｎ）系５脂氧合酶通路的抑制剂，现已证明在哮喘患者能降低某些因素诱发的支气管收缩。作者在那些已用ＩＣＳ治疗，但仍存在明显ＢＨＲ的哮喘患者，观察使用齐留通后气道对组胺和超声雾化蒸馏水（ＵＮＤＷ）诱发的反应性的作用。方法　选择不吸烟的过敏性哮喘患者１７例，每天应用ＩＣＳ不超过８００μｇ至少６个月后还存在明显的ＢＨＲ。同时须符合…     

高分辨率CT与数字减影支气管造影诊断支气管扩张症的对 …

评价高分辩率ＣＴ在肺段水平对支气管张症的诊断价值。方法对２９例临床诊断为支扩症的患者共５２２个肺段分别行ＨＲＣＴ及数字减影支气管造影检查。结果ＨＲＣＴ与ＤＳＢ对支扩诊断具有良好的一致性;以ＤＳＢ作为诊断金标准,ＨＲＣＴ显示支扩的灵敏度为９４％,特异度为９８％;     

哮喘先兆期病人32例支气管激发试验前、后血清TIgE及SIgE的变化

气道反应性增高是支气管哮喘（以下简称哮喘）的重要特征之一,单凭临床表现和常规肺功能检查尚不能确定是否为气道高反应性。因此我们通过支气管激发试验（ｂｒｏｎｃｈｉａｌｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｓＢＰＴ）测定气道反应性,对气道高反应性组在ＢＰＴ前、后及...     

莱吗咔啉对哮喘患者气道高反应性及肺功能的影响

莱吗咔啉对哮喘患者气道高反应性及肺功能的影响石昭泉叶曜芩朱琦颜泽敏修清玉罗文侗目前对支气管高反应性（ＢＨＲ，或称气道高反应性）的研究多集中在受体及炎性介质等方面，对气道平滑肌本身研究较少。我们通过观察钾通道激活剂莱吗咔啉（Ｌｅｍａｋａｌｉｍ）对哮喘患...     

气道高反应性的临床评价

气道高反应性的临床评价李国顺，任寿安，张晓云气道高反应性（ＢＨＲ）是哮喘的基本特征，但有ＢＨＲ者并非全是哮喘，为进一步评价ＢＨＲ的临床意义，选择不同人群检测ＢＨＲ发生情况，并分析其发生与小气道功能状态的关系。对象：健康组６０名，男女各半，平均年龄２３...     

支气管哮喘痰液指标与肺功能和临床的关系

支气管哮喘有三个相互联系的特征 :自发或药物可逆性气流阻塞、气道高反应性 (ＢＨＲ)和气道炎症。哮喘始动于气道炎症 ,炎症导致病理过程 ,最终出现临床症状。气道炎症被认为是引起气流阻塞和高反应性的基础。哮喘的基本病理特征包括气道壁组织结构破坏增厚、上皮细胞损伤脱落、基底膜胶原沉积、平滑肌增生肥大、分泌物闭塞气道 ,以及嗜酸性粒细胞和Ｔ淋巴细胞浸润。以往在临床实践中 ,只有通过症状、气道高反应性的测定和治疗效果来假定气道炎症的有无。如何直接获得气道炎症过程的信息 ,以对哮喘患者做出确切评价 ,还存在很多问题。采用…     

哮喘气道高反应性昼夜节律变化的意义

哮喘气道高反应性昼夜节律变化的意义林升焰，戴木森，周其林，黄庆华，徐云琴气道高反应性（ＢＨＲ）为哮喘的重要特征。通过对１１７例哮喘患者的ＢＨＲ与通气功能的２４小时动态观察，探讨其ＢＨＲ的昼夜变化，以及与夜间低通气的关系。本组１１７例包括夜间哮喘患者（...     

间羟胺支气管激发试验的临床价值

探讨重酒石酸间羟胺（间羟胺）支气管激发试验在区别哮喘和慢性支气管炎（慢支）气道高反应性（ＡＨＲ）中的鉴别诊断价值。对象与方法　选择呼吸科门诊及住院患者３０例,对组胺吸入刺激均表现为ＡＨＲ。分为哮喘组１５例,男６例,女９例,年龄１９～６９岁。符合支气管哮喘诊断标准［１］。慢支组１５例,男９例,女６例,年龄３０～５８岁。符合慢性支气管炎诊断标准［２］。两组患者均先作组胺支气管激发试验,隔天再作间羟胺支气管激发试验,间羟胺支气管激发试验阳性者,隔天再行酚妥拉明阻断试验。在所有试验完成之前,禁用平喘药和…     

大环内酯类抗生素的抗哮喘作用

大环内酯类抗生素除具有抗感染作用外，尚对支气管哮喘有一定治疗作用，表现为症状、体征改善、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）升高、气道高反应性（ＢＨＲ）降低［１～５］。近年来，国外对其研究逐渐增多，我们就有关大环内酯类抗生素的抗哮喘作用，尤其是其作用机制的...     

长期咀嚼槟榔者气道高反应性的变化

湖南长沙、湘潭、株州市地区的人群普遍有长期咀嚼槟榔和吸烟的习惯。咀嚼槟榔可诱发和加重支气管哮喘 (简称哮喘 )的发作[1,2 ] 。咀嚼槟榔时其槟榔碱可导致支气管平滑肌收缩 ,但发病机制仍不清楚。气道高反应性 (ＢＨＲ)是哮喘的重要特征之一 ,其基础是气道的炎症 ,长期吸烟可诱发和加重气道的慢性非特异性炎症[3] ,其中一部分患者可表现出ＢＨＲ[4 ] 。长期咀嚼槟榔者是否存在ＢＨＲ的变化 ,目前尚不清楚 ,对此我们进行了研究分析。对象与方法　长期咀嚼槟榔组 :48例 ,男 44例 ,女 4例 ,平均年龄 (4 0± 11)岁 ,每人每天咀嚼槟榔为 2 0～…     

双盲对照吸入倍氯以一年对道高反应性与哮喘的防治作用

目的 探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患的治疗作用和无症状的气道高反应性（ＢＨＲ）发生哮喘的预防作用。方法 以随机、双盲对照法比较５９例ＢＨＲ学生，年龄１２－１８岁，吸入倍氯米松粉剂（ＢＤＰ，６００μｇ／ｄ）安慰剂１年对气道反应性及哮喘症关诉作用。结果 试试验１年后哮喘ＢＤＰ组气道高反应性（使ＦＥＶ１较基础值下降２０％的累积吸入组胺量的对数ｌｇＰＤ２０－ＦＥＶ１）显下降（分别为０．３８５±０．４     

双盲对照吸入倍氯米松一年对气道高反应性与哮喘的防治作用

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患者的治疗作用和对无症状的气道高反应性（ＢＨＲ）者发生哮喘的预防作用。方法以随机、双盲对照法比较５９例ＢＨＲ学生，年龄１２～１８岁，吸入倍氯米松干粉剂（ＢＤＰ，６００μｇ／ｄ）或安慰剂１年对气道反应性及哮喘症状的作用。结果试验１年后哮喘ＢＤＰ组气道高反应性（使ＦＥＶ１较基础值下降２０％的累积吸入组胺量的对数ｌｇＰＤ２０－ＦＥＶ１）显著下降（分别为０．３８５±０．４２４、１．１８７±０．６０３μｍｏｌ组胺，Ｐ＜０．０２），只有３０％哮喘者仍有喘息，而对照组则有８６％仍有喘息（Ｐ＝０．０７６）；无症状ＢＨＲ学生的ｌｇＰＤ２０－ＦＥＶ１在ＢＤＰ组及对照组间差异无显著性，但ＢＤＰ组不出现喘息症状，而对照组则有３例出现喘息（１５％）；ＢＨＲ者吸入ＢＤＰ组的累积症状计分显著低于对照组（分别为１．５０±２．５４分、５．５８±６．２２分，Ｐ＜０．０１）。结论ＢＤＰ能降低哮喘患者的ＢＨＲ及减轻其症状，且可能有预防无症状ＢＨＲ者发生哮喘的作用     

支气管哮喘动物模型的研究状况

支气管哮喘是由嗜酸细胞 (ＥＯＳ)、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症 ,并由此导致患者的气道高反应性 (ＡＨＲ) ,从而引起气道阻塞 ,气流受限。支气管哮喘发病机制复杂 ,鉴于直接进行人体试验的局限性 ,有关病因的确定、发病机制的探索、新治疗方法的评价、新药的研究与开发在相当程度上均需通过动物实验进行 ,有必要全面了解动物实验性哮喘的制作及其检测方法。一、过敏性哮喘动物模型支气管哮喘为变态反应性气道炎症 ,变应原在支气管哮喘的发生与发展中占有重要地位 ,而导致哮喘的变应原多数为吸入性 ,所以支气管哮…     

支气管高反应性与小气道疾病

【支气管高反应性病理生理】支气管高反应性(Bronchial hyperreactivity)又称高应答性(Hyperresponsiveness)定义为:对正常气道只能引起很小或无反应的刺激,发生气道过度收缩反应。近几年,由于临床上广泛开展支气管激发试验测定小气道敏感性,对支气管高反应性的发生机理有了新的认识。从病理生理角度归纳为以下几个方面。     

支气管结核患者的气道高反应性

目的研究支气管结核患者气道高反应性及肺通气功能状况,为早期确诊支气管结核,避免误诊提供客观依据。方法 2002年1月至2005年4月收集24例支气管结核患者,均经纤维支气管镜、胸部 CT、病理等多项检查证实,并进行肺功能测定,且对肺通气功能、气道阻力、气道反应性测定结果进行 t 检验及相关分析。结果高达41.7%的支气管结核患者存在气道高反应性,支气管结核患者还有剧烈咳嗽(100%,24/24)、呼吸困难(54%,13/24)、喘息等症状,而有血痰者仅占21%(5/24),因此极易被误诊为支气管哮喘,特别是咳嗽变异性哮喘。伴有气道高反应性的支气管结核患者的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)为(80.8±14.1)%,高于未伴有气道高反应性者的(65.8±16.4)%,差异有统计学意义(t=2.345,P<0.05),两组间比较,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(V_(75%))和气道阻力的差异无统计学意义(t 值为0.506～1.391,P 均>0.05)。伴有气道高反应性的支气管结核患者中,气道高反应性的高低仅与 FEV_1占预计值%呈负相关(r=-0.61,P<0.05),与其他肺功能指标均无明显相关。推测支气管结核患者气道高反应性的形成可能与其气道慢性炎症或刺激受体的暴露有关。结论支气管结核患者的气道高反应性不可忽视,应注意与咳嗽变异性哮喘鉴别。     

嗜酸粒细胞性气道炎症与气道高反应性

为了研究气道嗜酸粒细胞聚集和激活对气道反应性的影响，应用多粘菌素Ｂ豚鼠点鼻建立嗜酸粒细胞性气道炎症的动物模型。结果表明，嗜酸粒细胞聚集本身不引起气道高反应性（ＡＨＲ），而已聚集的嗜酸粒细胞激活在ＡＨＲ发生上起重要作用。提示嗜酸粒细胞激活可能是哮喘发作的重要触发因素。     

血小板活化因子拮抗剂γ-24180对哮喘患者支气管高反应性的作用

血小板活化因子(PAF)具有诱发支气管高反应性支气管收缩,促使嗜酸细胞在气道聚集引起气道微血管渗漏及水肿以及增加气遭分泌物和上皮细胞通透性等作用,但对哮喘支气管高反应性与PAF有关尚有争论。本文对哮喘病例实施了一次随机、双盲、安慰剂对照、双相交叉试验,以研究γ-24180(为有效的、特异性口服活性PAF受体拮抗剂)对乙酰甲胆碱诱发支气管高反应性的作用。     

气道高反应性的临床病理研究

目的探讨气道高反应性（ＢＨＲ）的发生机制及无症状性ＢＨＲ与哮喘之间的关系。方法对１７例无症状性ＢＨＲ进行了气道粘膜的病理学研究。结果１７例中９例（５３％）气道粘膜有变应性炎症（ＡＡＩ），与哮喘缓解期患者气道粘膜的病理改变相似；８例（４７％）气道粘膜也有炎症改变，但不同于ＡＡＩ，无嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）和肥大细胞（ＭＣ）浸润。结论无症状性ＢＨＲ者部分已有与哮喘患者类似的病理改变。     

支气管激发试验的研究进展

气道高反应性 (AHR)是哮喘最典型的病理生理特征之一 ,支气管激发试验目前仍是测定气道反应性的主要方法 ,为探讨支气管激发试验的应用价值 ,本文从各种不同的激发试验特点、支气管激发试验的评价指标及其临床应用作一综述。