闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗(附86例报道)

目的：探讨严重多发伤中肾损伤的诊断与治疗，降低切肾率。方法：回顾分析86例严重多发伤中肾损伤的临床资料。结果：86例伤后血尿79例（占91．9％）；B超阳性率77．9％；CT阳性率100％；早期未明确肾损伤诊断7例，漏诊率8．1％，保守治疗32例（37．2％），手术治疗54例，62．8％，伤肾切除36例占66．7％（36／54）；死亡19例（22．1％），结论：严重多发伤中肾损伤早期易漏诊，急诊抢救时应常规留置导尿，首选床边B超检查，肾损伤往往不是严重多发伤早期死亡之原因，应立足立保守治疗，肾周血肿及血性腹水探查需谨慎，急取手术保肾。     

闭合性肾损伤75例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组75例闭合性肾损伤中，肾挫伤42例，肾裂伤27例，肾粉碎伤5例，肾蒂血管伤1例。复合伤15例。保守治疗46例，手术治疗27例，选择性肾动脉栓塞治疗2例，死亡2例，并发症6例。结论尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法，CT是具有重要诊断价值的检查手段，治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。     

口腔颌面部损伤98例临床分析

我科自1991－1995年收治口腔颌面部外伤98例，现报告如下。1临床资料本组98例，男78例，女20例，男女之比约为4∶1。年龄最小1岁，最大72岁，21－30岁组最多，有48例，占48．98％。致伤原因：交通伤45例（45．92％），打击伤30例（30．61％），刺伤12例，爆炸伤6例，汽枪弹伤3例，动物咬伤2例。受伤部位：98例中有305处伤，其中颌面骨损伤120处，占39．34％；牙齿损伤39颗，占12．79％；软组织损伤146处，占4887％，以唇颊部伤最多。本组颌面骨骨折69例，单纯下颌骨骨折40例，占57．97％；单纯上颌骨骨折13例，占18．84％；颌面联合骨折12例…     

闭合性肾损伤124例诊断与治疗体会

目的：提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法：分析16年来闭合性肾损伤124例，指出CT检查能够全面显示肾脏损伤的程度。结果：非手术治疗98例，其中行肾动脉栓塞14例；手术治疗26例，伤肾切除11例。部分肾切除7例，肾修补术8例。痊愈118例(95．1％)；死亡6例，其中M90F3例，肾蒂血管伤死亡2例，DIC1例。结论：闭合性肾脏损伤早期诊断是抢救成功的关键，选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高，一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。     

开放性胸外伤的诊治体会：附48例报告

胸部外伤是常见的胸外科急症，其中开放性胸外伤在胸部外伤中占有较大比例，而且在诊断及治疗上又有其特殊性。1989～1997年我科共收治开放性胸外伤48例。本文对其特点、抢救治疗等体会报告如F。1临床资料1．1一般资料48例中男42例，女6例；年龄15～44岁，平均26岁。伤后1h～4天（平均6小时）就诊。按就诊时病情危重程度将病人分为两组，即较轻组和较重组。较轻组27例（56．3％）；较重组ZI例（43．7％）。就诊时有休克征象者16例，活动性出血11例，心脏及主动脉破裂2例，隔裂伤并腹腔脏器损伤10例，奇静脉损伤1例，肺破裂出血2例。1．2治…     

鼻骨骨折高分辨率CT表现98例分析

对我院2000-12～2007-04鼻骨骨折98例CT表现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女16例，年龄18～45岁（平均26．2岁）。病程6h～10d。主要表现为：伤后头痛、头晕、鼻部肿胀畸形、鼻腔内出血、鼻塞，部分患者头面部皮肤裂伤并局限性肿胀；眼部外伤后出现复视，眼球运动障碍，其中2例伤后致严重失眠；触诊可有骨擦感、压痛。     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的影像学诊断方法，探讨其在诊断和分类治疗中的临床价值。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料做回顾性分析。结果：IVP、B超和CT的诊断符合率分别为66.7％、87.5％和100％。非手术治疗74例（56％），其中并发症6例；手术治疗56例（42.5％），其中行肾切除41例（31.1％），肾修补术14例（10.6％），肾部分切除1例（0.8％）；死于多发伤2例（1.5％）。结论：B超诊断为首选；CT检查快速、准确，CT分类对临床选择治疗方案有重要指导价值。根据肾脏伤情选择治疗措施，保守治疗是主要的治疗方法。     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

肾脏损伤的诊断和治疗——附60例报告

回顾分析1995—2005年间收治的肾损伤患者60例，其中血尿56例，行大剂量IVU检查48例，有异常发现15例：Ⅱ-Ⅳ级肾损伤IVU阳性率为95％；CT检查20例，其中9例诊断为Ⅲ类肾损伤并经手术探查证实。对Ⅱ例Ⅰ．Ⅱ类肾损伤者行保守治疗，除1例随访发现高血压外其他患者无并发症：2例Ⅲ类肾损伤行保守治疗失败行肾切除，8例Ⅲ类肾损伤经选择性肾动脉栓塞治疗而痊愈：手术探查28例，肾脏仅为挫伤者10例，肾深度裂伤6例修复成功，12例伤情重者行肾切除。60例中除1例死亡外，其他患者治疗效果满意。结合文献，对肾损伤的诊断和治疗进行了讨论。     

117例外伤性肾损伤的诊治体会

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析117例外伤性肾损伤临床资料。结果：B超检查102例，87例（85．3％）有异常表现；CT检查62例，60例（96．8％）有异常表现；IVU检查16例，9例（56．3％）有异常表现；非手术治疗76例，手术治疗41例，其中肾切除19例，部分肾切除4例，肾修补18例。死亡4例（3.4％），均因严重复合伤死于MSOF；113例治愈（96．6％）。结论：CT诊断肾损伤特异性和敏感性高，分类准确。早期诊断，准确评估伤情，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

心脏破裂伤急救14例分析

1996—02／200711我院对心脏破裂伤患者14例进行急救，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女2例，年龄16～40（28．5±6．93）岁。损伤原因：锐器伤13例，挫顿伤1例。损伤部位：心前区9例，剑突下2例，靠近右腋前线1例，靠近左腋前线2例。心脏破裂部位：右心房6例、左心耳1例，右心耳1例、右心室5例。心脏裂口大小：0．3～2．2cm。有Beck三联征（低血压、静脉压高、心音遥远）患者：5例。合并其他器官损伤：肺裂伤8例，肝裂伤2例，脾裂伤1例，胃、肠穿通伤1例，胸骨骨折合并多发性肋骨骨折1例。术前行床旁超声检查8例，X线检查4例，心包穿刺1例，未行心包穿刺13例。     

外伤性脾破裂43例诊治体会

我院外科自1988年1月至1997年12月手术治疗外伤性脾破裂43例，行脾切除20例，原位保脾23例，治愈41例，死亡2例，现将诊治体会总结如下。1临床资料本组男29例，女14例，年龄4～56岁，青壮年占80％。致伤原因以车祸、挤压、撞击、坠落为多，均为闭合伤。迟发性脾破裂2例，合并腹内外脏器伤14例（33．5％），合并各类骨折20例（46．5％），失血性休克28例（65．1％）。脾破裂程度按4度分类（夏穗生主编．现代脾脏外科学．南京：江苏科学技术出版社，1990．57），I度5例，I］k11例，N度15例，IV度12例。本组原位保脾（包括脾缝合修补、大网膜…     

48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

外伤性脾破裂非手术治疗36例分析

我院1996-07～2006-06采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂36例．取得满意效果。报告如下。1 临床资料 1．1 一般资料 本组男21例，女15例，年龄8～55（平均32．2）岁。致伤原因：车祸伤23例，坠落伤8例，打击伤4例，摔伤1例。就诊时间最短1h，最长2d。合并伤包括左肋骨骨折12例，血气胸3例,左肾挫伤4例。     

移植肾某些外科并发症的CT诊断

本文报告15例经CT诊断，手术与临床证实的移植肾外科并发症，这些并发症包括：（1）移植肾肾周血肿（11例）；（2）移植肾肾周积尿（1例）；（3）移植肾肾盂结石（1例）；（4）移植肾周围及邻近组织内淋巴管囊肿（1例）；（5）移植肾肾周及肾门区渗出（1例）。根据这些并发症不同的CT特点，可为临床治疗提供重要依据。     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗，提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例，镜下血尿14例，无血尿者6例；合并其他脏器或组织伤18例；静脉肾盂造影46例，阳性29例（63．0％）；B超检查82例，阳性70例（85．4％）；CT扫描82例。阳性81例（98．8％）；非手术治疗55例（67．1％），手术治疗27例（32．9％）；治愈79例（96．3％），死亡2例（2．4％），病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据；B超检查简单、快捷，可作为首选定性检查；CT扫描准确率高，是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情，严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。