药物所致剥脱性皮炎6则

1　阿莫西林患者 ,女 ,45岁 ,因上呼吸道感染自服阿莫西林胶囊 50 0ｍｇ,ｔｉｄ ,2ｄ后皮肤瘙痒 ,颈部耳后至前胸出现大片密集的红色斑丘状。 3ｄ后丘疹由颈部向面部四肢扩散至全身 ,并伴有上肢肿、前臂、大腿内侧局部丘疹呈水疱样 ,皮肤松解剥脱 ,奇痒 ,烦躁不安。入院后 ,给予脱敏治疗 ,2周后好转出院[1 ] 。2　环丙沙星患者 ,男 ,72岁 ,因急性胃肠炎给予静脉滴注环丙沙星注射液 2 0 0ｍＬ ,输液的右上肢出现痒痛 ,轻微红肿。输完后患者双足疼痛 ,6ｈ后右足背部 ,趾部红、肿 ,右足部不能着地 ,1ｄ后 ,右足部全部皮肤呈大片状剥脱 ,露出鲜红、细嫩的皮肤基底层 ,触之疼痛 ,同时右小腿出现米粒大小猩红色丘疹 ,口唇明显肿胀 ,活动障碍。诊断为药物性局部性剥脱性皮炎。即停药给予皮康霜治疗 ,次日上述症状缓解[2 ] 。3　克拉霉素患者 ,女 ,2 5岁 ,因感冒 2ｄ ,服克拉霉素胶囊 0 .2 5克(1粒 ) ,服 1次后全身逐渐出现麻疹样皮疹 ,服 2次后皮疹逐渐迅速融合成片。枕部红色皮疹合并有水肿 ,第 3天皮疹持续发展 ,以剥脱性皮炎收治入院。停用克拉霉素 ,给予对症治疗 1 ...     

阿莫西林致不良反应5例

1　过敏反应患者 ,女 ,32岁因上呼吸道感染给予口服阿莫西林胶囊 50 0ｍｇ,服药 4ｈ后 ,面部、躯干部即出现红色皮疹 ,向四肢蔓延 ,伴痒痛灼热 ,继而出现畏寒、发热 ,体温 38.9℃ ,面部、躯干、四肢密集红色米粒大的丘疹 ,以躯干为多 ,经抗过敏治疗 ,7ｄ后全身皮疹消退 ,体温恢复正常[1 ] 。2　剥脱性皮炎患者 ,女 ,45岁 ,因上呼吸道感染自行服用阿莫西林胶囊2 50ｍｇ,ｔｉｄ ,服药 2ｄ后自觉皮肤痛痒 ,发现从颈部耳后至前胸出现大片密集的红色斑丘疹。继而丘疹由颈部向面部、四肢扩散至全身 ,并伴有上肢水肿 ,局部丘疹呈水疱样 ,有表皮松解…     

肌肉注射林可霉素致药疹1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,6个月。因口腔溃疡在个体诊所注射林可霉素 (无锡市第四制药厂生产 ,批号 :961 2 0 3 ) ,0 .3 ｇ/ｄ ,ｑｄ ,连用 3ｄ。第 2天 ,腹部出现少许散在淡红色丘疹 ,略高出皮肤 ,米粒大小 ,呈圆型 ,部分融合成片 ,压之退色 ,无痒感 ,疹间肤色正常 ;精神尚可 ,体温正常。第 3天 ,皮疹由腹部蔓延至全身 ,手掌及脚掌均有 ,以腹部为主。第4天停药 ,未用任何抗过敏药物。皮疹持续 5ｄ后自行消退 ,无脱屑。此间未用其他药物 ,皮疹由林可霉素引起无疑。肌肉注射林可霉素致药疹1例@吕晓红$山东省威海市文登中心医院!264400 @侯涛$…     

奈替米星的不良反应

奈替米星 (立克菌星、西索米星 )是氨基糖苷类抗生素 ,抗菌谱与庆大霉素相似 ,近年来国内有文献报道其不良反应 ,综述如下。1　过敏反应例 1 ,男 ,2 3岁 ,因四肢多处刀砍伤 ,术后给予 5 %葡萄糖氯化钠注射液 50 0ｍＬ加奈替米星 1 50ｍｇ,静脉滴注 ,1 0ｍｉｎ后出现全身灼热感伴胸闷不适 ,额面部出现大片斑丘疹 ,并向颈部扩展 ,全身皮肤出现散在瘙痒性风团 ,以大腿内侧、足部为主。即停药 ,经抗过敏治疗 2 0ｄ后皮疹逐渐消退。例 2 ,男 ,9岁 ,因右坐骨神经离断、右股静脉损伤术后给予奈替米星 50ｍｇ加入1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ,静脉滴…     

复方美沙芬片的不良反应

1　剥脱性皮炎程小娇 ,吴庆华[1] 报道 1例男患儿 ,因发热咳嗽 ,其母自购复方美沙芬片给其口服 ,每次半片 ,ｔｉｄ ,连服 4ｄ后 ,出现全身皮肤散在的斑丘疹 ,颈部及胸背部较多 ,口唇粘膜糜烂 ,双上肢、胸背部可见大片表皮脱落 ,龟头粘膜糜烂 ,有渗出。给予皮质类固醇激素及对症治疗 2 1ｄ ,痊愈出院。高　华 ,李秋红 ,安林梅[2 ] 报道 1例 69岁男患者 ,因发冷、发热、流涕、关节酸痛自服复方美沙芬 2片 ,出现剥脱性皮炎 ,表现为全身皮肤红色丘疹奇痒 ,3ｄ后皮疹干枯脱屑 ,呈点片状脱落 ,大小 0 .3～ 1ｃｍ ,7ｄ内全身皮肤脱落一层 ,新生皮肤…     

甘露醇的不良反应

1　荨麻疹患者 ,74岁 ,因白内障手术 ,术前静脉滴注 2 0 %甘露醇注射液 2 50ｍＬ ,用药后出现胸闷、气短、皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现散在风团 ,颜色淡红 ,周身红晕 ,压之褪色 ,经抗过敏治疗 ,2ｈ后皮疹消退。次日术前二次用药 ,患者再次出现上述反应 ,经对症治疗 ,2ｈ后荨麻疹完全消退[1 ] 。2　水疱患者 ,男 ,70岁 ,因脑出血、高血压病给予静脉滴注 2 0 %甘露醇注射液 2 50ｍＬ ,30ｍｉｎ后滴完 ,发现静脉滴注药物侧上肢肿胀 ,并见透明水疱 ,大者约 5ｃｍ× 4ｃｍ ,小如米粒 ,用无菌针头刺破 ,并涂以龙胆紫 ,3ｄ后结痂[2 ] 。3　过敏性休…     

七叶皂苷钠静脉滴注致深静脉炎3例

例1,女,51岁. 因右手挤压伤,右手毁损伤,右前臂皮缺损,机器绞伤致右上肢疼痛、出血2 h,2007年3月24日入院治疗. 入院时体检：意识清,脉搏 80次•min^-1,呼吸率78次•min^-1,血压100/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 体温 37 ℃,心率80次•min-1,律齐. 术后按医嘱给予5%葡萄糖注射液250 mL＋七叶皂苷钠注射剂 10 mg,静脉滴注,约2 h,液体输至约250 mL时,患者右侧大隐静脉处出现疼痛,颜色发红,并沿静脉走向发展. 考虑静脉炎,给予硫酸镁湿敷,但无明显消退,给予频谱仪照射,bid. 睡前给予地西泮5 mg,po. 安慰患者,稳定情绪,10 d后红肿消退,疼痛基本消失. 痊愈出院. 例2,男,45岁. 因左手脱套伤后虎口挛缩6个月余,2007年4月11日入院治疗. 医嘱给予5%葡萄糖注射液250 mL＋七叶皂苷钠注射剂10 mg, 静脉滴注,约95 min,液体输至约100 mL时,患者右前臂静脉处出现红肿疼痛. 立即停止输液,更换输液器. 给予频谱仪照射,bid,炉甘石洗剂外用. 5 d后红肿消退. 例3,男,19岁. 因右食指大部分离断伤,2007年5月16日入院治疗. 医嘱给予5%葡萄糖注射液500 mL＋七叶皂苷钠注射剂10 mg,静脉滴注,约2 h,液体输至约350 mL时,患者沿静脉走向的皮肤呈索条状发红,其两边出现散在的点状或片状红色丘疹,伴疼痛. 立即停止输液,更换输液器. 给予频谱仪照射,bid,第2天红肿明显减退.     

盐酸林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例

患儿,男,7岁.因鼻塞、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状入院.予以静脉滴注盐酸林可霉素0.6g(江西国药有限责任公司,批号:0101001),10h后患儿皮肤瘙痒伴灼热感,并出现米粒大小的散漫性红色小丘疹伴大小不等的风团,以胸腹及四肢更甚,其后皮损不断扩增,全身潮红浮肿.既往无药物及食物过敏史.查体:体温38.5℃,心率112次·min-1,呼吸26次·min-1,血压14.7/9.3kPa,急性病容,精神欠佳,表情痛苦,呼吸稍急促, 全身潮红浮肿,全身皮肤密集大小不等的散漫性红色小丘疹伴大小不等的风团,但以胸腹部、背部、四肢屈侧更甚,压之退色,境界清楚.立即吸氧,给予地塞米松5mg,10%葡萄糖酸钙注射液10mL静滴,qd,阿司咪唑5mg,po,qd,补充维生素C,应用抗生素预防感染,并用支持疗法等对症处理,入院d3病情好转,红肿逐渐消退,全身出现广泛落屑,两手掌表皮层层剥脱,犹如败叶.诊断:剥脱性皮炎型药疹,住院治疗10d后患儿痊愈出院.     

环丙沙星胶囊引起皮肤过敏反应1例

１病例报告　患者,女,２３岁,军人。因淋雨后自觉咽喉疼痛,于１９９９年４月１６日下午６时左右,口服环丙沙星胶囊０．４ ｇ（杭州天诚药业有限公司,批号：９８０５０３）。１２ ｈ后发现左上眼睑处稍红肿、有痒感。第三天展起,颈部、鼻翼两侧、口唇、脸颊周围皮肤出现红斑性皮疹,瘙痒。第四天两上肢、上胸部、背部、手心、手背皮肤继而出现分布广泛且密集的麻疹样红色斑丘疹,伴有灼热感,同时手指间均有米粒大小的水泡生成。至第五天两下肢、脚心、脚趾间有同样的现象出现。患者于４月１８日到武汉市第一医院皮肤科就诊。查体： …     

甲硝唑的不良反应

1　荨麻疹型药疹患者 ,男 ,30岁 ,因急性扁桃体炎给予甲硝唑注射液 2 50ｍＬ ,静脉滴注 ,用药 5ｈ后自觉全身瘙痒、灼热 ,继之出现浅红色荨麻疹样丘疹。皮疹由上而下延至全身。即停药经抗过敏治疗 ,症状逐渐好转 ,4ｄ后全身丘疹消退[1 ] 。2　发热患者 ,男 ,33岁 ,因慢性阑尾炎给予甲硝唑 2 50ｍＬ静脉滴注 ,用药前Ｔ 36 .8℃ ,用药 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现高热 ,Ｔ 39.6℃ ,即刻换掉甲硝唑换青霉素静脉滴注 ,体温逐渐下降至正常 ,次日二次使用甲硝唑 ,5ｍｉｎ后患者感全身发冷 ,继之又出现高热 ,Ｔ 39.2℃ ,即停药 ,未采取其他措施 ,体温逐渐恢复至正常[2 ] 。3　口炎患者 ,男 ,65岁 ,因急性肩周炎给予甲硝唑 2片 (0 .4ｇ) ,约2ｈ后自觉口腔瘙痒不适 ,随后上、下唇肿胀 ,粘膜出现红色丘疹、水疱 ,迅速蔓延到整个口腔粘膜 ,水疱破裂、形成溃疡 ,表面有分泌物及黄白色假膜覆盖 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛。给予对症处理 ,7ｄ后治愈 ,3个月后又误服 ,出现同样症状[3 ] 。4　口腔粘膜肿胀患者 ,女 ,2 8岁 ,因子宫复旧不良给予 0 .5 %...     

诺氟沙星致药疹3例

例1 女,67岁。因急性肠炎给予诺氟沙星100ml静脉滴注,约3分钟,患者出现输液侧上肢瘙痒,后出现米粒大小丘疹并周身瘙痒,即停用诺氟沙星。静滴地塞米松10mg,维生素C2g,肌注异丙嗪25mg。随之痒感消失,皮肤发红渐退,约10分钟后全部消失。     

盐酸雷尼替丁致过敏反应1例

【病例】女 ,30ａ。因胃部不适 ,胃酸过多就诊于本院 ,诊断为胃溃疡。单独给予盐酸雷尼替丁胶囊(广州白云山制药总厂 ,批号 99110 71) 1粒 ,ｐｏ ,ｂｉｄ。3ｄ后患者颜面部发现浮肿 ,继续服药 ,6ｄ后患者颜面红肿且有散在红色斑丘疹 ,较痒 ,烦躁 ,呼吸困难 ,喉头阻塞感。停服盐     

司帕沙星致光敏性皮炎1例

1　临床资料患者,男,32ａ,汽车司机。因尿痛并尿道口流出脓性分泌物4ｄ于1999年8月12日就诊。查体见尿道外口红肿,有较多黄色脓性分泌物。化验尿常规示脓细胞满视野,分泌物涂片镜检示脓细胞内外均见革兰阴性球菌。诊断:淋菌性尿道炎。给予司帕沙星(商品名世保扶,天丰药业有限责任公司,批号:990536)03ｇ,ｑｄ。3ｄ后患者左上肢在阳光下出现皮肤灼痛、瘙痒,并出现小水泡,水泡局部发红,左上肢没有水泡的皮肤变成深褐色。立即停用该药,3ｄ后上肢皮肤水泡消失,1ｗｋ后皮肤色泽恢复正常。患者改用其他药物治疗后淋菌性尿道炎痊愈。2　讨论司帕沙星…     

莫匹罗星辅治葡萄球菌烫伤样皮肤综合征2例

1　病例介绍例 1,女 ,5岁 ,全身皮疹 4ｄ伴发热 1ｄ入院。 4ｄ前无诱因出现头面部及全身皮肤红色皮疹 ,形如针尖至米粒大小 ,0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,高于皮肤表面 ,疱疹液先清亮 ,后渐变浑浊 ,伴痒感 ,分批出现 ,1ｄ前伴发热 ,体温 38.5℃ ,皮疹触及后脱皮。曾在外院皮肤科诊断为接触性皮炎 ,应用抗过敏、激素治疗 4ｄ ,皮疹加重。体检 :体温 37.8℃ ,一般情况差 ,纳差 ,头面部及全身皮肤有水疱样红色皮疹 ,有丘疹、疱疹 ,伴结痂 ,脱屑 ,疹间皮肤正常 ,皮疹呈向心性 ,以躯干、颜面为主 ,足底、手掌也有疱疹 ,大小不等 ,四周可见轻度红色渗漏 …     

硝酸甘油的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,65岁 ,因扩张性心脏病、全心衰 ,给予 5 %葡萄糖溶液 50 0ｍＬ加硝酸甘油针 1 0ｍＬ缓慢静脉滴注 ,约 3ｍｉｎ后患者突然出现两上肢抽搐 ,呼吸困难明显加重 ,立即停止输液 ,给予地塞米松针 1 0ｍｇ静脉推注 ,约 2ｍｉｎ后上肢抽搐逐渐缓解并完全消失 ,呼吸困难较前改善[1 ] 。2　静脉炎患者 ,女 ,因心前区疼痛给予极化液加硝酸甘油针 1 0ｍｇ静脉滴注 ,滴速 1 5～ 2 0滴·ｍｉｎ 1 ,ｑｄ。次日发现输液侧肢体从腕关节至肩关节顺静脉走向出现多处红线 ,发痒 ,不疼痛 ,搔抓后红线充盈明显 ,宽 3～ 4ｍｍ ,不高出皮肤 ,边…     

菌必治致不良反应2例

患者女,75岁。因右上肢粉碎性骨折入院治疗。既往无药物不良反应史。骨折后为预防感染静脉给予青霉素后,转为菌必治50ｍｇ/ｋｇ体重(豪夫迈-罗氏有限公司,批号:970504)静脉滴注2ｄ后,出现全身皮疹及尿少、肾功能衰竭。经停药后给予抗过敏药,透析抗肾衰后逐渐痊愈。患者男,59岁。因右上肺浸润型肺结核及双下肺感染入院治疗。嗜烟,无药物不良反应史。肺部感染给予菌必治加丁胺卡那霉素静滴,3ｄ后先于躯干部出现斑丘疹,分布密集,背部为多,鲜红色,无痒痛感,边界模糊,压之退色,无水泡,部分融合成片。次日头面部亦见密集分布的皮疹,状同背部经停药…     

药物所致静脉炎4则

1　环丙沙星患者 ,男 ,61岁 ,因慢性支气管炎急性发作 ,静脉滴注环丙沙星治疗。先后两次选用同一手背浅静脉穿刺 ,滴入环丙沙星(每 1 0 0ｍＬ 0 .2ｇ,ｑｄ,50滴·ｍｉｎ 1 )后 ,该侧前臂沿穿刺静脉行径出现胀痛 ,并有线样充血 ,触之呈条索状。随即更换抗生素及穿刺部位 ,局部热敷 ,7ｄ后疼痛渐消失[1 ] 。2　复方氨基酸患者 ,男 ,36岁 ,因胃溃疡做胃次全切术。术后 2ｄ左手背静脉输入复方氨基酸注射液约 50ｍＬ时 ,沿输液静脉的皮肤呈线状充血 ,延至上臂。即停输复方氨基酸 ,给予地塞米松 1 0ｍｇ,ｉｖ,约 1ｍｉｎ后 ,疼痛及充血渐消失。第 …     

环丙沙星的不良反应(一)

1　组织坏死患者 ,男 ,66岁 ,因肺心病伴肺部感染 ,给予乳酸环丙沙星注射液 1 0 0ｍＬ(含环丙沙星 2 0 0ｍｇ)静脉滴注。当滴入 30ｍＬ时患者前臂沿静脉血管走向发红发痒 ,局部红肿即停药 ,用硫酸镁溶液热敷无效 ,且局部出现硬块 ,皮肤颜色变黑 ,皮下组织坏死 ,经多次理疗 ,皮下坏死组织部分被吸收 ,改用氧氟沙星未再出现类似症状[1 ] 。2　喉头水肿患者 ,男 ,42岁 ,因咽痛口服盐酸环丙沙星片 0 .4ｇ,5ｍｉｎ后患者呼吸急促 ,眼结膜、鼻粘膜、唇粘膜、悬雍垂均水肿 ,间接喉镜下见会厌粘膜水肿。经对症治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后症状开始减轻 ,呼吸渐平稳 ,继续雾化吸入庆大霉素、地塞米松 ,2ｄ后症状完全消失[2 ] 。3　支气管哮喘患者 ,男 ,2 3岁 ,因急性支气管炎 ,给予环丙沙星 2 50ｍＬ静脉滴注 ,输入 1 2 0ｍＬ(约 1 5ｍｉｎ)时 ,感胸闷、气喘 ,咳嗽加重 ,端坐呼吸 ,伴有出汗 ,面色苍白 ,语言低微 ,四肢冰凉 ,双肺布满哮鸣音 ,呼气音延长 ,即停药 ,经对症治疗 ,次日症状缓解 ,双肺哮喘音消失[3 ] 。4　拇囊炎患者 ,男 ,64岁 ,因肺炎给予...     

克林霉素磷酸酯的过敏反应

1　过敏反应患者 ,女 ,38岁 ,因小腿急性疏松结缔组织炎给予克林霉素磷酸酯 1 .2ｇ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,用药 3ｄ患者全身出现皮疹 ,瘙痒明显 ,并伴有胸闷、气促、腹部隐痛等症状。即停药给予抗过敏治疗 ,2ｄ后皮疹逐渐消退[1 ] 。患者 ,男 ,35岁 ,因上呼吸道感染给予克林霉素磷酸酯 1 .2ｇ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,ｔｉｄ,2ｄ后患者颈、头、腹部及四肢出现散在淡红色斑状皮疹 ,瘙痒 ,抓后皮疹颜色加深或变成暗红色。停药后经抗过敏治疗 ,3ｄ后症状缓解[2 ] 。2　过敏性休克患者 ,男 ,50岁 ,因右下肺感染给予 0 .9%氯化钠溶液 2 50ｍＬ加克林霉素磷…     

红花注射液致过敏反应2例

例 1 患者 ,男 ,3 9岁。因静脉炎来我院就诊 ,既往无药物过敏史。给予 0 .9%ＮＳ 5 0 0ｍｌ加红花注射液 (太原华卫药业有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 5 0 5 ) 2 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ;强力脉痔灵 3 0 0ｍｇ口服 ,每日 2次。用药第 2天 ,患者出现局部皮肤瘙痒、潮红 ,且进行性加重 ,当药输入一半时 ,病人颈部、胸部、四肢出现红色斑丘疹 ,部分融合 ,遂即停药 ,给予抗过敏治疗。继续服用强力脉痔灵 ,3ｄ后皮疹逐渐消退。例 2 患者 ,女 ,62岁。因双下肢静脉曲张而就诊 ,既往无青霉素过敏史。给予 0 .9%ＮＳ 2 5 0ｍｌ红花注射液 2 0ｍｌ…