别嘌醇致剥脱性皮炎1例

患者,男,65岁。原有“痛风”史25a。2004年2月8日因“痛风”复发来专科就诊,给予别嘌醇(上海延安万象药业股份有限公司,批号:040102)0.1g,po,tid。服用15d后躯干处出现轻度皮疹,伴瘙痒,当时患者没在意,继续服用15d,出现发热,全身皮肤潮红,易褪皮,继之症状逐渐加重,全身出现奇痒     

林可霉素致剥脱性皮炎1例

患者,男,40岁,农民。因鼻塞、咳嗽、咽痛就诊。予林可霉素2.4ｇ加10%葡萄糖注射液250ｍｌ,静脉滴注。滴完1ｈ后,患者出现寒战、高热,面部及四肢瘙痒伴皮疹,并迅速扩展到躯干。体检:Ｔ39.6℃,Ｐ106次ｍｉｎ,Ｒ28次ｍｉｎ,ＢＰ13.68.4ｋＰａ,心肺无异常,面部及全身皮肤弥漫性红肿,散在黄豆大小淡红色斑丘疹或暗红色疱疹,双侧眼结膜高度充血、肿胀、畏光、分泌物增多。血常规:ＷＢＣ10.6×109Ｌ,Ｎ0.85,Ｌ0.12,Ｅ0.03,肝功能及尿常规正常。患者既往无类似病史及药物过敏史,故疑为林可霉素所致。以地塞米松、阿司咪唑、马来酸氯苯那敏等抗过敏,…     

干扰素致剥脱性皮炎1例

患者,男,17岁. 因发现HBsAg（+）5 d入院. 体检时发现乙肝病原学和肝功能异常. HBV M：HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）,HBV-DNA：3.65×107拷贝•mL-1,肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）138 U•L^-1,天冬氨酸氨基转移酶（AST）47 U•L^-1,总胆红素（T-BiL）：34.5 μmol•L^-1. 无乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,门诊以病毒性乙型肝炎收住我科. 体检：体温37 ℃,脉搏80次•min^-1,呼吸20次•min^-1,血压104/54 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 皮肤巩膜轻度黄染,全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺及腹部检查未见异常. 诊断：慢性病毒性乙型肝炎,轻度,给予重组人干扰素α-2b注射液500 万U ,im,qd. 注射12 d后患者感发冷,发热,体温呈稽留热型伴头痛,全身关节疼痛,无明显咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛和气短等症状. 体检：颜面、颈部及躯干部潮红并可见淡红色皮疹,皮疹为麻疹样压之退色,有叶片状脱屑,反复发作,伴有明显瘙痒. 颈部淋巴结肿大. 眼结合膜充血;口腔红肿、咽充血,咽部可见白色荚膜及溃疡、疼痛,吞咽时症状加重,扁桃体Ⅱ度肿大, 右肺下野可闻及细湿音,胸部X线片示：右下肺炎. 给予静脉滴注头孢唑林,左氧氟沙星抗感染;口服泼尼松等药治疗. 第2天始,体温渐下降,上述症状减轻,治疗14 d体温正常,皮疹逐渐消退,复查胸部X线片肺部正常出院.     

苯妥英钠口服致剥脱性皮炎1例

患者,女,80岁,农民,主因皮疹伴水疱4h于2012年6月7日入院。查体：T38.6℃,P88次/min,R20次/min,BP110/70mmHg。入院前4h,患者前胸、四肢出现片状皮疹,呈紫癜样,胸前壁同时伴大疱,体温达38.6℃,伴皮肤瘙痒,无胸闷、气短,门诊遂以＂药疹,发热待查＂收入院。患者既往偏头痛史1年,口服苯妥英钠（国药准字：H13020977,石药集团欧意药业有限公司生产,批号：043100801,规格：50mg/片）2d,用法为100mg/次,每天2次。否认糖尿病、气管炎及其他病史,     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,20岁。因发作性不省人事、四肢抽搐伴冲动毁物6年余,于2011年4月15日来我院就诊。门诊诊断为癫痫伴发行为障碍,给予卡马西平片0.2g,每天2次。在家自服8d后因发热、瘙痒、全身出现皮疹来我院住院治疗。患者入院查体:面红、遍布红色丘疹;双眼水肿,球结膜充血水肿,睁眼困     

卡马西平致剥脱性皮炎1例

患者,女,42岁。因三叉神经痛服用卡马西平,3d后患者面部出现红斑、丘疹,伴瘙痒,未予重视及诊治,继续服用卡马西平2d后,皮疹泛发全身,面部可见水疱,口腔黏膜糜烂,瘙痒加重伴发热,入住我院中西医结合科。查体:T 39℃,心率(HR)94次/min,P 20次/min,BP 100/80mm Hg;神清,全身皮     

头孢美唑致剥脱性皮炎1例

剥脱性皮炎是1种严重变态反应性药疹,表现为严重而广泛的全身或局部皮肤剥脱,严重者可因全身衰竭或继发感染而死亡,我科2009年4月收治因头孢美唑引起剥脱性皮炎的患者1例,现将体会总结如下。     

氨曲南致剥脱性皮炎1例

患者,女,43岁,因转移性右腹疼痛3h入我院,确诊为急性阑尾炎。既往无特殊病史,有青霉素类、头孢类过敏史,院外未用药物治疗。入院后立即行阑尾切除术,并术前30min静滴氨曲南2．0g,     

静脉滴注林可霉素致剥脱性皮炎1例

患者,男,28岁。因左足拇趾肿痛3d就诊,诊断：左足拇趾甲沟炎。询问患者既往有青霉素过敏史,给予林可霉素1．2g（河南天方药业股份有限公司生产,批号41020128）加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,5h后患者诉皮肤瘙痒,出现密集米粒大小红色丘疹,逐渐加重,尤以胸背部及四肢为重,查体：生命体征正常,血、尿常规及心电图均正常。     

复方氨酚肾素片致幼儿剥脱性皮炎型药疹

1例3岁男患儿,因感冒由其母自行给予复方氨酚肾素片（每片含对乙酰氨基酚125 mg、盐酸去氧肾上腺素2.5 mg、马来酸氯苯那敏1 mg、维生素B1 1 mg）1片3,次/d。2 d后鼻周出现红疹,后逐渐扩散至全身,部分皮疹出现破溃、有脓性分泌物,并出现皮肤表皮脱落。实验室检查：WBC 14.3×109/L,E 0.086。经对症支持治疗16 d,症状缓解。     

别嘌呤醇致全身剥脱性皮炎２例

例1,男,65岁。因“左下肢踝关节肿痛3d”,有原发性高血压史,一直服氨氯地平,查血压135／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）,生化血尿素氮（BUN）12mmol·L^-1,尿肌酐（Cr）147μmol·L^-1,尿酸（UA）650μmol·L^-1,诊断为痛风。服秋水仙碱镇痛,加别嘌呤醇100mg,po,tid。4d后出现全身皮肤瘙痒,伴有米粒大小弥散性红色小丘疹,其后皮损扩展至全身潮红,浸润糜烂。     

吉西他滨致剥脱性皮炎1例

报道1例应用吉西他滨后出现剥脱性皮炎的个案。     

阿莫西林/克拉维酸钾致剥脱性皮炎1例

患者,女,38岁。2003年3月28日因轻度咽痛、咳嗽、鼻塞自行口服阿莫西林/克拉维酸钾(浙江巨泰药业有限公司生产,批号:20030116))2粒,共3次,当日晚间头面部、前胸瘙痒,出现红色皮疹,继而向四肢蔓延,伴瘙痒和灼热感,立即停药,停药后未见减轻,2 d后出现发热、畏寒,来医院就诊。体检见面部、前胸、四肢有片状分布的红色皮疹,略高于皮肤,伴白色脱屑,无渗出,以药物性皮炎收入院治疗。入院后给予5%葡萄糖注射液500 mL加氢化可的松200 mg、维生素C 3 g静脉滴注,qd;5%葡萄糖注射液250 mL加林可霉素0.6 g静脉滴注,b id;特非那定60 mg,po,b id;林可霉…     

托砒酯致剥脱性皮炎

1例90岁男性患者因高血压病、血管性痴呆口服苯磺酸氨氯地平、盐酸多奈哌齐、奥氮平,后加用托吡酯25mg,2次／d控制易激惹等精神行为异常。托吡酯治疗后第22天,患者出现全身皮肤轻度发红,予甲泼尼龙20mg,17欠／d静脉滴注。13d后出现全身弥漫性红斑伴瘙痒、部分红斑融合。5d后进展为大片皮肤表皮脱落。诊断为剥脱性皮炎。停用托吡酯,甲泼尼龙剂量加倍并外用氧化锌洗剂,同时给予抗炎、补充白蛋白等对症支持处理。12d后,皮疹消退。     

盐酸林可霉素致剥脱性皮炎型药疹1例

患儿,男,7岁.因鼻塞、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状入院.予以静脉滴注盐酸林可霉素0.6g(江西国药有限责任公司,批号:0101001),10h后患儿皮肤瘙痒伴灼热感,并出现米粒大小的散漫性红色小丘疹伴大小不等的风团,以胸腹及四肢更甚,其后皮损不断扩增,全身潮红浮肿.既往无药物及食物过敏史.查体:体温38.5℃,心率112次·min-1,呼吸26次·min-1,血压14.7/9.3kPa,急性病容,精神欠佳,表情痛苦,呼吸稍急促, 全身潮红浮肿,全身皮肤密集大小不等的散漫性红色小丘疹伴大小不等的风团,但以胸腹部、背部、四肢屈侧更甚,压之退色,境界清楚.立即吸氧,给予地塞米松5mg,10%葡萄糖酸钙注射液10mL静滴,qd,阿司咪唑5mg,po,qd,补充维生素C,应用抗生素预防感染,并用支持疗法等对症处理,入院d3病情好转,红肿逐渐消退,全身出现广泛落屑,两手掌表皮层层剥脱,犹如败叶.诊断:剥脱性皮炎型药疹,住院治疗10d后患儿痊愈出院.     

氨曲南引起大疱性剥脱性皮炎1例

1 病例资料 患者吴××,女,21岁,于2006年2月13日因车祸致头部外伤伴意识不清1h入医院,急诊:CT示蛛网膜下腔出血、脑干损伤、双下肺挫裂伤、多处软组织挫伤,人住医院后患者一直处于深昏迷状态,一度出现呼吸暂停,行对症治疗,气管切开,呼吸机辅助呼吸,数天后,患者生命征平稳,7月14日查房,患者体温波动于36℃～38.8℃,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,考虑气切后及长期卧床所致的肺部感染,痰标本细菌培养检出绿脓杆菌,药敏示对氨曲南及丁胺卡那敏感,考虑长期卧床及患者病重,丁胺卡那可能对肾脏的毒性,给予氨曲南1.0g加入5%葡萄糖盐水250mL静脉滴注,1日2次,次日展查房,体检:肺部痰鸣音症状有所改善,但见颜面部、胸脊部、四肢散在皮疹,体温波动于36.6℃～38.6℃,行对症治疗,给予10%葡萄糖酸钙10mL,加入地塞米松5mg静脉推注,16日查房,症状加重,颜面部红肿,胸脊部、四肢出现丘斑疹,疑为氨曲南引起的皮肤过敏,即停用氨曲南,改用丁胺卡那,同时行对症治疗,给予10%葡萄糖酸钙10mLi,加入地塞米松5mg静脉推注,日用地塞米松15mg,盐酸西替立嗪10mgi,1日1次,葡萄糖酸锌35mg,1日3次,症状加重,胸脊部、背群出现水疱,呈现大疱性松解性皮肤坏死,并有体液渗出,外用紫草油敷,口腔粘膜破溃,口腔用丽珠口爽护理,盐酸西替立嗪10mg,1日1次,葡萄糖酸锌35mg,1日3次,考虑地塞米松对该患者的疗效不佳,改用甲基强的松龙80mg,加入到5%葡萄糖中静脉滴注,1日1次,至24日,颜面部红肿消褪,四肢丘斑疹消失,剥脱性皮肤坏死处收敛,症状好转.     

利塞膦酸钠致剥脱性皮炎

1例82岁女性患者因重度骨质疏松口服利塞膦酸钠片5 mg,1次/d。第2天患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒及部分红斑融合,第4天部分皮肤出现水疱破溃并有脓性分泌物。立即停用利塞膦酸钠,给予地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,盐酸左西替利嗪、富马酸酮替芬口服,氧化锌洗剂外用,同时给予抑酸、补钾等对症处理。治疗12 d后,患者全身皮疹逐渐消退。     

吡嗪酰胺引起剥脱性皮炎1例

1 病例介绍 患者,男,68岁,因背痛,前屈后仰活动受限2月入院,诊断为“胸椎T_6结核”。予“雷米封、利福平、链霉素”治疗1月后,停用“链霉素”肌注,加“吡嗪酰胺片”口服,0.5/次,3次/d,但用吡嗪酰胺第23天自觉全身瘙痒、灼热,全身皮肤泛发红色丘疹,逐渐融合成片,呈弥漫性红肿伴颜面部浮肿,尿检:蛋白 ,潜血 。立即停用吡嗪酰胺,并予地塞米松、10％葡萄糖酸钙静注,扑尔敏口服,维生素C静滴治疗。5d后全身红肿减轻,呈现大片状脱屑,反复不已,3周后皮屑基本脱落,皮肤渐复正常,尿检阴性。继用抗痨药(吡嗪酰胺除外)治疗2月病情好转出院,不     

药物过敏严重剥脱性皮炎1例的护理

剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,起病急,常伴有寒战、高热。患全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱,炎性显,重症患可因全身衰竭或继发感染而死亡。我院于2002年4月收治1例药物过敏严重剥脱性皮炎患,通过20余天的精心治疗和护理,效果满意,现将此患的护理体会报告如下。     

口服莫西沙星致剥脱性皮炎

1例37岁女性人类免疫缺陷病毒感染者,因肺部感染静脉泵入头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,1次/d,第21天改为口服莫西沙星400 mg,1次/d。口服用药第3天患者出现皮肤瘙痒,第7天颜面和全身体表出现大量红色丘疹,瘙痒伴红肿,疑为药疹。停用莫西沙星,给予葡萄糖酸钙、地塞米松、氯雷他定等抗过敏药物。2 d后患者面部和躯体弥漫性分布暗红色斑片,表皮呈鳞片状,全身红肿,睁眼困难,双下肢水肿。8 d后患者面部和躯体表皮呈鳞片状脱落,瘙痒症状逐渐消退。