药物所致阴茎勃起4则

1　氯氮平1例 2 4岁男患者 ,因精神分裂症给予氯氮平单独治疗 ,第2 0ｄ时剂量 40 0ｍｇ/ｄ ,发生阴茎勃起、疼痛、无性欲、无射精。经硫酸镁热敷 ,肌肉注射间羟胺 10ｍｇ ,约 0 .5ｈ好转。笔者认为应用氯氮平出现痛性阴茎勃起可能与其阻断α 肾上腺素能有关[1] 。2　头孢唑林1例 5 0岁男患者 ,因急性扁桃体炎给予头孢唑林钠 2ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 40ｍｌ静脉推注 ,ｂｉｄ ,第 2天给予本品静脉注射后约 0 .5ｈ ,出现阴茎勃起现象 ,无性欲 ,硬度中 ,有胀痛感。持续 0 .5～ 1ｈ自行消失。因咽部疼痛无改善 ,再次使用头孢唑林 ,又出现阴茎…     

美洛西林钠引起外生殖器水肿1例

1　病例介绍患者 ,男 ,63岁。因咳嗽、咯痰、发热就诊 ,无青霉素过敏史。给予美洛西林钠 (天林 ,山东天达药业有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 12 1) 4.0ｇ ,加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注 ,未给予其他药物 ,以 40滴 ｍｉｎ速度滴注约半小时后 ,患者出现阴茎、阴囊肿胀 ,排尿困难 ,未给予重视。在注射液输注完毕约 3ｈ后 ,患者自行抬高下肢 ,外生殖器肿胀消失。第 2天患者再接受美洛西林钠 4.0ｇ静脉滴注 ,又出现外生殖器肿胀 ,且透光试验( ) ,不能排尿 ,考虑由美洛西林钠所致 ,立即停止输液 ,给予地塞米松 10ｍｇ及呋塞米 2 0ｍ…     

药物所致癫癎

1　氯氮平患者 ,男 ,50岁 ,因躁狂症每晚给予氯氮平 50ｍｇ,1 0ｄ后突然倒地 ,不省人事 ,呼之不应 ,口吐白沫 ,四肢强直 ,抽搐 ,大小便失禁 ,持续 4～ 5ｍｉｎ。给予氯硝安定 2ｍｇ,1 0ｍｉｎ后醒复 ,即查脑电图示轻度异常。给予丙戊酸钠 0 .6ｇ·ｄ 1 ,停氯氮平 ,未再发作[1 ] 。2　利培酮患者 ,男 ,2 0岁 ,因精神分裂症给予利培酮 1ｍｇ·ｄ 1 加阿普唑仑 0 .8ｍｇ,ｑｎ,第 2天利培酮加至 2ｍｇ·ｄ 1 ,第 5天增加至 4ｍｇ·ｄ 1 ,1 0ｄ后利培酮用量 8ｍｇ·ｄ 1 ,第 1 2天患者突然出现癫大发作 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,小便…     

药物所致尿潴留

1　林可霉素患者 ,男 ,49岁 ,因咳嗽、咯白色粘痰 7ｄ,门诊给予林可霉素 1 .2ｇ加 5%葡萄糖注射液 50 0ｍＬ,静脉滴注 ,因尿潴留转入病房 ,经插管分两次排尿 1 50 0ｍＬ。 1个月后 ,因上呼吸道感染再次给予林可霉素 1 .2ｇ加 1 0 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ,静脉滴注 ,2ｈ后输完 ,患者出现下腹胀痛不适等尿潴留症状。停用林可霉素 ,一次性插管排尿 ,渐恢复自行排尿[1 ] 。2　特布他林患者 ,男 ,60岁 ,因慢性支气管炎给予特布他林 1 .2 5ｍｇ,ｔｉｄ ,ｐｏ,次日凌晨开始不能自行排尿 ,体检发现膀胱充盈 ,停药经导尿后 2 4ｈ ,排尿功能恢复。再次单独应用特布他林 1 .2 5ｍｇ,ｔｉｄ ,次日再次出现尿潴留 ,行导尿术后排尿正常[2 ] 。3　呋塞米患者 ,男 ,42岁 ,因风湿性瓣膜病 ,心功能衰竭给予常规抗炎、强心、利尿治疗 ,静脉注射呋塞米 2 0ｍｇ后 0 .5ｈ,自觉有尿 ,不能自行排出 ,采用变换体位 ,下腹热敷均无效 ,后经导尿排出尿液约 80 0ｍＬ。于隔日再次静脉注射呋塞米后 0 .5ｈ ,自觉尿憋不能排出 ,经导尿管排出尿液 70 0ｍＬ...     

大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

我院因大剂量使用甘露醇引起急性肾功能衰竭 2例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,女 ,45岁。脑肿瘤切除术后第 3天出现颅内高压 ,即用甘露醇 2 0 0ｇ ,第 4天用至 6 0 0ｇ ,第 5天静脉注射 15 0 0ｇ·ｄ 1,第 6天无尿。血非蛋白氮 (ＮＰＮ) 175ｍｇ ,血清钾 2 5 .2ｍｇ ,产生肾功能衰竭 ,经抢救无效死亡。例 2 ,男 ,6 2岁。因脑外伤硬膜外血肿入院 ,术后肾功能正常 ,出现脑水肿 ,用 2 0 %甘露醇脱水治疗 ,2ｄ后因脱水作用不明显 ,增加甘露醇至 3 0 0 0ｍＬ·ｄ 1,尿量骤减 ,出现血尿 ,数小时后无尿 ,立即停用甘露醇 ,用大剂量呋塞米等综合抢…     

药物所致腹痛

1　青霉素例 1 ,女 ,31岁 ,因中耳炎给予青霉素钠盐 2 4 0万Ｕ加 0 .9%氯化钠溶液 30ｍＬ ,ｉｖ ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者突感剧烈腹痛。未做处理 ,经休息后缓解 ,第 2天用药后又出现剧烈腹痛 ,即停药。改用口服抗菌药物治疗 ,未出现腹痛现象。例 2 ,女 ,2 7岁 ,因急性乳腺炎给予青霉素钠静脉推注 ,约 1 0ｍｉｎ患者自感腹痛难忍 ,腰酸 ,休息后缓解。此后连用 2ｄ均出现上述症状 ,停药后消失[1 ] 。2　头孢拉定例 1 ,男 ,6岁 ,因急性扁桃体炎静脉点滴头孢拉定 2ｇ,ｑｄ ,1ｄ后患者感腹痛 ,能忍受 ;2ｄ后又出现脐周疼痛 ,尿痛 ,肉眼血尿 ,停药经对症治疗 2ｄ后 ,上述症状消失。例 2 ,男 ,4岁 ,因急性支气管炎给予头孢拉定 1 .5ｇ,静脉点滴 ,ｑｄ ,第 3天静脉滴注后约 1 0ｍｉｎ ,患儿出现恶心 ,非喷射状呕吐胃内容物 ,同时小腹痛 ,尿频 ,尿痛 ,停药后经对症治疗 3ｄ ,恢复正常[2 ] 。3　普奈洛尔患者 ,女 ,46岁 ,因甲状腺功能亢进给予他巴唑 1 0ｍｇ,普萘洛尔 1 0ｍｇ 2ｄ后出现恶心 ,腹痛 ,腹泻 ,连服药 4ｄ,上...     

司帕沙星的不良反应

司帕沙星属新一代口服氟喹诺酮类抗菌药物 ,对Ｇ+、Ｇ-菌、厌氧菌等具有广谱强效作用。现将近年来文献报道不良反应综述如下。1　光敏反应患者 ,男 ,3 1岁 ,因淋病给予司帕沙星 1 0 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,ｐｏ ,7ｄ后 ,脸色发黑、水肿、瘙痒、脱发 ,被迫停药。停药第 3天 ,无明显减轻而复诊。给予泼尼松 1 0ｍｇ ,葡萄糖酸钙 1ｇ ,马来酸氯苯那敏 4ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,2ｄ后症状无明显改善 ,后未随访。作者提示应在日落之后服用司帕沙星 ,减少日光接触。无法避免日晒又需服用本品者 ,宜减低剂量[1 ] 。另 1例患者 ,男 ,3 2岁 ,因淋菌性尿道炎给予…     

药物致异动症6例

异动症是指持续的异常类型的肌肉收缩和重复的无目的、刻板的运动。一些药物可诱发异动症 ,笔者列举 6例以引起临床注意。1　环丙沙星患者 ,女 ,62岁 ,因尿道感染口服环丙沙星 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。服药第 2天出现头部及四肢阵发性不自主、有节律的震颤 ,左侧肢体更为明显 ,停药 4ｄ后症状消失[1 ] 。2　链霉素患者 ,男 ,32岁 ,因患肺结核给予链霉素 0 .75ｇ,ｉｍ ,约30ｍｉｎ ,出现口唇麻木 ,随后张口困难 ,不能进食 ,出现咀嚼肌痉挛。体格检查 :上下牙齿左右移位约 1ｃｍ ,不能咬合。给予 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0ｍＬ加 50 %葡萄糖 2 0ｍＬ ,ｉｖ ;地西泮 1 0ｍｇ,ｉｍ ,4ｈ后症状逐渐消失[2 ] 。3　复方磺胺甲唑患者 ,男 ,72岁 ,因患肺心病口服复方磺胺甲唑 2片 ,ｂｉｄ ,首次加倍 ,服 5ｄ后 ,出现张口困难 ,头颈部向右侧转 ,言语不清 ,双侧腓肠肌阵发性痉挛。停服此药 ,给予苯海索 4ｍｇ口服 ,40ｍｉｎ后症状消失[3 ] 。4　甲氧氯普胺患者 ,男 ,1 5岁 ,反复上腹痛和呕吐 3ｄ ,Ｂ超提示 :胆囊炎、胆石症。给予静脉滴注青霉素和氨苄西...     

左氧氟沙星的不良反应(二)

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物 ,抗菌谱广 ,抗菌力强 ,广泛应用于临床。现将其不良反应简述如下。1　过敏反应患者 ,男 ,53岁 ,因支气管炎给予左氧氟沙星 0 .2ｇ,ｂｉｄ ,用药第 3天 ,出现全身皮肤潮红、瘙痒 ,眼睑、嘴唇水肿、气紧等症状 ,停药后经对症治疗 ,次日上述症状消失。 3个月后因前列腺炎第 2次服用左氧氟沙星 ,2ｈ后出现上述不良反应[1 ] 。2　耳鸣视物模糊患者 ,女 ,2 5岁 ,因发热寒战 ,咳嗽咽痛给予左氧氟沙星 2 0 0ｍｇ,静脉点滴 ,第 9天 ,患者出现头晕、耳鸣 ,感觉眼前光线逐渐变暗 ,次日感觉视物模糊至全黑 ,约 0 .5…     

药物致癫癎样发作8则

1　环丙沙星患者 ,男 ,42岁 ,因上呼吸道感染静脉滴注环丙沙星 0 .2ｇ,ｂｉｄ,用药后 4ｄ,在滴注过程中突然意识丧失 ,四肢抽搐 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,口吐白沫。立即给予地西泮 1 0ｍｇ,静脉推注 ,指掐人中穴、吸氧 ,约 3ｍｉｎ后患者清醒 ,抽搐缓解 ,改用其他抗生素 ,上述症状未再出现[1 ] 。2　氧氟沙星患者 ,男 ,35岁 ,因上呼吸道感染静脉滴注氧氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后出现呼吸急促 ,眼球上翻 ,继而口吐白沫 ,手足抽搐 ,全身间歇性痉挛等症状 ,脑电图示弥漫性不规则的 2 .5Ｈｚ以下的棘 慢波。立即吸氧的同时 ,给予抗癫治疗 ,1ｈ后病情缓解[2 ] 。3　头孢唑啉钠患者 ,女 ,1 8岁 ,因泌尿系感染给予头孢唑啉钠 3ｇ,ｂｉｄ ,静脉滴注。用药第 3天出现间歇性四肢抽搐 ,双目上翻 ,颈部后仰 ,流涎 ,呼之不应 ,持续约 1 0ｍｉｎ自行缓解。停药后上述症状消失。另 1例患者 ,男 ,38岁 ,因无明显诱因发热给予头孢唑啉钠 (剂量不详 )静脉滴注 ,治疗 7ｄ后出现间歇性四肢抽搐 ,口吐白沫 ,眼球上翻 ,意识不清 ,持续约 1 5ｍｉｎ ,改用其他抗生素 ,抽...     

亚胺培南西司他丁钠的不良反应(一)

1　癫发作患者 ,女 ,63岁 ,因肾周脓肿给予亚胺培南 西司他丁钠 2ｇ,0 .9%氯化钠 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,用药后患者出现阵发性全身抽搐、意识丧失等癫发作症状。经停药后给予地西泮 1 0ｍｇ ,静脉注射 ,苯巴比妥钠 0 .1ｍｇ,肌肉注射 ,ｔｉｄ,3ｄ后癫发作得以控制 ,症状消失[1 ] 。2　精神症状患者 ,男 ,6岁 ,因急性白血病给予抗感染治疗 ,用 1 0 %葡萄糖溶液 1 0 0ｍＬ加亚胺培南 西司他丁钠 0 .2 5ｇ静脉滴注 ,ｔｉｄ ,约2 5ｍｉｎ滴完 ,患儿突然出现极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍 ,但无抽搐 ,经对症治疗 ,1 0ｈ后上述症状完全消失 ,患儿恢复正常[2 ] 。患者 ,男 ,59岁 ,因慢性支气管炎急性发作给予亚胺培南 西司他丁钠 0 .5ｇ,静脉滴注 ,ｔｉｄ ,用药第 2天 ,患者开始出现意识模糊、呼之不应、幻听幻视、狂躁不安、谵语、手足乱动等精神症状。即停药对症治疗后 ,症状逐渐减轻[3 ] 。3　腹泻用亚胺培南 西司他丁钠治疗各种危重感染症患者 2 8例 ,其中发生 8例腹泻 ,开始腹泻的时间是在用药后 3～ 1 1ｄ ,腹泻次数 3～...     

帕米膦酸钠引起神经精神症状一例

1 病例介绍 患者男,65岁,左下肢疼痛伴跛行。1997年1月,经纤支镜、胸部CT及骨胳ECT显像诊断为左支气管肺腺癌伴多发性骨转移(右肩胛骨下角、右第9,11后肋、右骶髂关节、左髋臼,左股骨头),未治疗。1997年4月初病人左下肢疼痛加重,卧床不起,1997年4月9日静脉滴注帕米膦酸钠(博宁,深圳海王药业有限公司生产)60mg后,第3天病人骨痛消失,能行走,但在用药后第2天开始出现神经精神症状,表现为痴笑、烦躁、易怒、多言,无目的走动、定向错误,给予安定及氯丙嗪后症状稍控制,至用药后第10天症状完全消失。之后给病人用丝裂霉素,长春地辛、顺氯氨铂联合方案化疗2周,情况稳定,生活自理。7月1日病人又出现左下肢疼痛,影响走路,7月7日再次静脉滴注帕米膦酸钠(阿可达,瑞士诺华制药有限公司生产)60mg,骨痛逐步缓解,同样用药第2天出现上述精神症状,但较轻,用安定     

药源性过敏性紫癜

1　阿莫西林患者 ,男 ,3 0岁 ,因咽痛 2ｄ就诊。给予口服阿莫西林 (羟氨苄青霉素 )片 0 .5ｇ ,ｔｉｄ ;草珊瑚含片含服。服药当晚诉腿痛 ,次日发现双下肢出现大片紫癜及瘀斑。ＢＰＣ 14 0× 10 9·Ｌ 1,诊断过敏性紫癜。停服阿莫西林并抗过敏治疗 ,3ｄ后紫癜及瘀斑消退。 2个月后又因咽痛 ,口服阿莫西林片 0 .5ｇ ,ｔｉｄ ,未服其他药物 ,再度出现双下肢紫癜 ,停药 2ｄ后紫癜消退[1] 。2　消石素患者 ,男 ,5 9岁。因左侧肾盂结石就诊。入院后用 10 %葡萄糖 2 0 0ｍＬ加入青霉素钠 480万Ｕ ,静脉滴注。患者无过敏史。用药 3ｄ后口服消石素胶…     

多巴酚丁胺的不良反应

1　输液反应患者 ,女 ,67岁 ,因冠心病并心功能衰竭给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ加盐酸多巴酚丁胺 1 0 0ｍｇ,硝酸甘油 5ｍｇ静脉滴注。滴入约 50ｍＬ时发生上腹不适、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,寒战 ,发热。立即停止输液 ,经对症治疗 ,5ｈ后症状及体征恢复正常。作者强调 ,硝酸甘油和多巴酚丁胺不宜配伍使用[1 ] 。2　呃逆患者 ,男 ,71岁 ,因冠心病给予多巴酚丁胺 ,2 .5～ 3 .0 μｇ·ｋｇ 1 ·ｍｉｎ 1 持续静脉滴注 ,约 2 0ｍｉｎ后患者出现呃逆 ,给予对症治疗 ,呃逆仍未控制 ,4ｄ后因呼吸困难减轻而停用多巴酚丁胺 ,呃逆消失。…     

曲马多胶囊引起剧烈呕吐2例

病例 1:患者 ,女 ,46岁。因腰椎间盘膨出做封闭治疗后镇痛 ,给予曲马多胶囊 10 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ;同服乙酰螺旋霉素片 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ。患者当天服药后 0 .5ｈ感觉上腹部不适 ,继而出现剧烈呕吐 ,呈放射状。立即给予镇吐及对症治疗 ,0 .5ｈ后逐渐恢复。疑是乙酰螺旋霉素或是两药合并引起。次日上午早饭后 ,患者单服曲马多胶囊 10 0ｍｇ ,0 .5ｈ后症状重复出现。说明呕吐确实是曲马多引起。病例 2 :患者 ,男 ,3 9岁。因车祸导致右腿胫腓骨骨折前来就诊。立即给予恰当的骨外科处理 ,给予曲马多胶囊 10 0ｍｇ ,痛时服用。患者服药后约 1…     

帕米磷酸钠对大鼠成骨细胞RANKL/OPGmRNA表达的影响

目的观察帕米膦酸钠对新生大鼠成骨细胞核因子κβ受体活化受体配体（RANKL）／护骨素（OPG）mRNA表达的影响。方法 体外分离培养新生大鼠成骨细胞,分别观察不同浓度帕米膦酸钠或用帕米膦酸钠处理不同时间对成骨细胞RANKL／OPG mRNA表达的影响。采用半定量RT-PCR方法检测RANKL／OPG mRNA表达。结果帕米膦酸钠呈浓度依赖性降低RANKL mRNA的表达,干预24h,10^-5M抑制作用最大,约为对照组表达量的40％（P〈0．01）。同时帕米膦酸钠呈浓度依赖性增加OPG mRNA表达,10^-6M时增加最明显,约为对照组表达量的2．2倍（P〈0．01）,而在10^-5M时又明显降低。10^-6M帕米膦酸钠呈时间依赖性抑制RANKL mRNA和促进OPG mRNA表达,分别于24h抑制RANKL mRNA表达、48h促进OPG mRNA表达且达最大效应（P〈0．01）。结论帕米膦酸钠可能通过调节成骨细胞RANKL／OPG的基因表达,而抑制破骨细胞介导的骨吸收。     

药物致心律失常

1　甲硝唑患者 ,男 ,51岁 ,因急性牙髓炎伴根尖周炎 ,给予甲硝唑 0 .2ｇ,ｐｏ。服药 1ｈ后感胸闷憋气 ,心前区不适 ,心率 1 85次·ｍｉｎ 1 ,心电图示室上性心动过速。平卧休息、镇静后 ,给予毛花苷丙0 .4ｍｇ加 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍＬ ,缓慢静脉推注 ,约 0 .5ｈ后恢复正常[1 ] 。据分析甲硝唑主要是引起细菌突变或抑制细菌脱氧核糖核酸的合成来杀菌 ,由此也可能引起心肌细胞受到损害导致心律失常。2　卡马西平患者 ,女 ,86岁 ,因周身疼痛、失眠 ,自服卡马西平 1 .4ｇ,9ｈ后突然尖叫一声 ,意识丧失 ,四肢抽搐。心率 40次·ｍｉｎ 1 ,心电图…     

抗微生物药物引起的精神障碍

近年来 ,药物致精神障碍屡有报道 ,尤其是抗微生物药物占相当大的比例。本文就 1993年～ 2 0 0 1年间国内所见医药文献报道作一综述 ,以引起临床工作者的重视。1　喹诺酮类1 1　环丙沙星　患儿 ,男 ,6岁半 ,因急性肠炎 ,给予环丙沙星 0 .12 5 ｇ,ｐｏ ,ｔｉｄ及复合维生素及小儿颠茄合剂。30ｍｉｎ后出现烦躁不安、乱言乱语、惊叫、精神异常兴奋、并有轻微幻视 ,诉“骨头痒”。将环丙沙星改为其他抗生素 ,无此现象〔1〕。另 2例患者 ,男 ,5 6和 5 8岁 ,均用环丙沙星2 0 0ｍｇ ,ｂｉｄ静脉滴注抗感染治疗 ,当晚均出现胡言乱语、不能入睡、烦…     

利塞膦酸钠致剥脱性皮炎

1例82岁女性患者因重度骨质疏松口服利塞膦酸钠片5 mg,1次/d。第2天患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒及部分红斑融合,第4天部分皮肤出现水疱破溃并有脓性分泌物。立即停用利塞膦酸钠,给予地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,盐酸左西替利嗪、富马酸酮替芬口服,氧化锌洗剂外用,同时给予抑酸、补钾等对症处理。治疗12 d后,患者全身皮疹逐渐消退。     

药物致高血压

1　奥利司他患者 ,女 ,40岁。因肥胖口服奥利司他 1 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ,1周后自感头晕、周围水肿和搏动性头痛而停药 ,3次不同场合测试血压均为 1 90 1 0 0ｍｍＨｇ。给予呋塞米 30ｍｇ·ｄ 1 降压治疗 ,水肿消退 ,血压降至 1 4 5 95ｍｍＨｇ。患者 2个月后又重新开始服用奥利司他 ,上述症状重现 ,血压升至 1 70 1 0 0ｍｍＨｇ,再次停用 1个月后 ,症状消失 ,血压降至 1 1 0 70ｍｍＨｇ。据分析奥利司他可引起水钠滞留导致高血压[1 ] 。2　呋喃唑酮例 1 ,男 ,2 8岁。因细菌性痢疾服用呋喃唑酮 0 .9ｇ,连服1周后出现剧烈头痛、头晕、胸闷以及…