甲磺酸左氧氟沙星致低血糖昏迷1例

【病例】男 ,73ａ。因腹泻 1ｗｋ ,发热 5ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 2 8日入院。既往有 2 0ａⅡ型糖尿病史。近2ａ糖尿病饮食控制治疗 ,未用降糖药物 ,空腹血糖基本正常。查体 :体温 (ｔ) 36 0℃ ,脉搏 (Ｐ) 78ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,呼吸 (Ｒ) 2 2ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,血压 (ＢＰ) 130 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清醒 ,无脱水症 ,心肺腹部体检无异常发现。空腹血糖 7 77ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,尿糖阴性 ,酮体阴性 ;粪常规 :黏液粪 ,白细胞70～ 80·ＨＰ- 1,红细胞 3～ 4·ＨＰ- 1。血、尿常规正常。粪培养为少量葡萄球菌生长。…     

几种老药的临床新用途

1　小檗碱治疗Ⅱ型糖尿病对 2 0例根据ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病的患者 ,在口服降糖药物 (甲磺丁脲、消渴丸等 )未得到控制后 ,改用小檗碱 (黄连素 ) ,每次 1 0片 ,ｔｉｄ ,饭后口服 ,共 3个月。结果 :服药1 ,2个月后分别有 9例患者空腹血糖下降 0 .5～ 1 .5ｍｍｏｌ·Ｌ- 1 ,3个月后 2 0例患者空腹血糖均降至正常[1 ] 。2　 90 %乙醇溶液治疗鸡眼用 90 %乙醇溶液从鸡眼四周及基底部徐徐注入 ,使其均匀少量地分布在鸡眼周围 ,用量视鸡眼大小而定 ,一般注射总量≤2ｍＬ ,注射点不能离鸡眼太远 ,也不能直接注射在鸡眼体上。 1次无…     

氟化他汀钠治疗高胆固醇血症65例

采用氟化他汀钠 (来适可 )治疗高脂血症 6 5例 ,报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 6 5例患者来自门诊及住院病人 ,男 35例 ,女 30例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,总胆固醇 (ＴＣ) >6 .0ｍｍｏｌ·Ｌ-1,甘油三脂 (ＴＧ) >2 .0ｍｍｏｌ·Ｌ-1,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ Ｃ) >3.5ｍｍｏｌ·Ｌ-1。其中伴有高血压者 9例。1.2　治疗方法　停用以前所有服用的降脂药物 ,服用来适可 (北京诺华制药有限公司出品 ) ,每次 2 0ｍｇ,每日 1次 ,疗程 8ｗｋ。分别于治疗前 ,治疗 4ｗｋ、8ｗｋ各检测血脂 1次 ,用药期间每月复查肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图 …     

强力霉素诱发低血糖1例

患者 ,男 ,70岁 ,轻度Ⅱ型糖尿病多年 ,因突发性意识模糊和定向障碍并很快昏迷来院急诊。追问病史 ,患者发病前 5ｄ ,因上呼吸道感染开始服用强力霉素每天 10 0ｍｇ。用药后 ,上呼吸道感染症状明显减轻 ,但主诉全身乏力。患者近 2个月 ,未行任何治疗 ,此次是首次服用强力霉素。体检 :入院时嗜睡、意识模糊、定向障碍 ;血压 12 6 72ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率82次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,体温正常 ,脑膜刺激征阴性 ,瞳孔中等大小、对称 ,对光反应正常 ,眼底正常 ,无脑神经损害症状。辅助检查 :血糖 1.12ｍｍｏｌ·Ｌ 1 。诊断为低…     

格列本脲致低血糖昏迷三例

1　病例资料【例 1】　男 ,70岁。主因反复头晕、心悸、出汗 1天于 1999年 5月 6日入院。既往有冠心病史 10年 ,脑梗死病史 5年 ,无糖尿病史。查体 :血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,意识清楚。颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。肝脾未及。神经系统检查未见异常。心电图检查示冠状动脉供血不足。入院后给予极化液静脉滴注 ,病人表现精神兴奋 ,其亲属述 2天前门诊查血糖 9 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,门诊医生给予格列本脲 2 5ｍｇ口服 ,每日 3次 ,次日病人开始出现反复头晕、心悸、出汗。急查血糖 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,静脉推注5 0 %葡萄糖 10 0ｍｌ,病人意识立即恢…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

药物致高血压

1　奥利司他患者 ,女 ,40岁。因肥胖口服奥利司他 1 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ,1周后自感头晕、周围水肿和搏动性头痛而停药 ,3次不同场合测试血压均为 1 90 1 0 0ｍｍＨｇ。给予呋塞米 30ｍｇ·ｄ 1 降压治疗 ,水肿消退 ,血压降至 1 4 5 95ｍｍＨｇ。患者 2个月后又重新开始服用奥利司他 ,上述症状重现 ,血压升至 1 70 1 0 0ｍｍＨｇ,再次停用 1个月后 ,症状消失 ,血压降至 1 1 0 70ｍｍＨｇ。据分析奥利司他可引起水钠滞留导致高血压[1 ] 。2　呋喃唑酮例 1 ,男 ,2 8岁。因细菌性痢疾服用呋喃唑酮 0 .9ｇ,连服1周后出现剧烈头痛、头晕、胸闷以及…     

卡托普利引起剧咳1例

患者 ,男 ,71岁 ,因高血压病于 2 0 0 1年 8月 1 4日就诊。体检 :血压 1 80 .4 1 0 5 .3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,颈静脉无充盈 ,心浊音界向左下扩大 ,心率 84次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ示左心室肥大。入院后给予口服卡托普利 (青岛制药股份有限公司 ,批号 0 0 1 0 0 2 ) 2 5ｍｇ,ｔｉｄ,3ｄ后血压 1 35 .3 82 .ｍｍＨｇ,但出现刺激性干咳 ,以夜间为甚 ,经服用氨苄西林、急支糖浆治疗无效 ,胸部Ｘ线片检查无异常 ,疑由卡托普利所致。于 2 0 0 1…     

维生素B_6治疗原发性痛经24例

1997年 4月～ 1998年 4月 ,我科门诊对原发性痛经患者选用维生素Ｂ6 口服治疗 ,收到良好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　门诊患者 2 4例 ,年龄 13～ 2 2岁 ,平均 (15 .0±2 .0 )岁 ,均为经前期、经期腹痛。 2 0例初潮 1ａ ,4例初潮 2ａ。Ｂ超提示 :子宫、附件未见器质性改变。白细胞计数 (ＷＢＣ) <10×10 9·Ｌ 1,中性粒细胞 (Ｎ) 0 .5 6～ 0 .70。1.2　治疗方法　采用单方维生素Ｂ6 片剂治疗 12个月经周期。①经前中度通经患者用维生素Ｂ6 片 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,于经前 7ｄ连服。②重度痛经患者用维生素Ｂ6 片 40ｍｇ ,ｔｉｄ ,…     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

氯沙坦钾片致过敏反应1例

患者 ,男 ,73岁。高血压史 10ａ ,冠心病病史 5ａ。 2 0 0 0年 9月突发急性痛风性关节炎 (左踝关节和右足第 1跖趾红肿、疼痛 ) ,经治疗后病情好转。平常服用尼群地平控制血压在 15 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)以下 ,为控制高血压和痛风 ,保护肾功能 ,于 2 0 0 1年 6月 1日下午 3时 ,服用氯沙坦钾片半片 ,2 5ｍｇ(杭州默沙东制药有限公司生产 ,商品名 :科素亚 ,规格每片5 0ｍｇ ,批号 2 0 0 0 112 4) 2ｈ后血压升高至 170 /10 1ｍｍＨｇ ,后又口服 2 5ｍｇ ,3 0ｍｉｎ后出现头晕、耳鸣、面红、走路不稳、心率 99次·ｍｉｎ 1、…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

海洛因依赖合并糖尿病及急性肺部感染

患者 ,男 ,3 7ａ ,反复间断烫吸海洛因 8ａ ,于 2 0 0 0年 5月11日 4∶3 0入院。入院前海洛因平均每日用量约 0 .5ｇ ,分 2次烫吸。末次吸毒时间是 5月 11日 8∶2 0 (烫吸 0 .2 5ｇ)。入院查体 :精神极差 ,全身消瘦 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 2 .5ｍｍ ,双上肢皮肤可见静脉穿刺针痕。心脏听诊 (- ) ,律齐 ,左肺可闻及湿性罗音 ;尿检 :吗啡试验阳性 ,尿糖 (++++) ,尿酮体 (+) ,周围血象 :ＷＢＣ 9.3× 10 - 9·Ｌ- 1 ,中性分叶 78% ;血糖 :18.5ｍｍｏｌ·Ｌ- 1 。肝功正常。Ｘ线示 :肺部感染。入院诊断 :(1)海洛因依赖 ;(2 )Ι型糖尿病 ;(3 )…     

卡托普利对老年高血压患者糖代谢的影响

用卡托普利治疗老年高血压６４例（男性３４例，女性３０例；年龄６５±ｓ８ａ）。卡托普利从每次１２．５ｍｇ开始，ｐｏ，ｔｉｄ。最大剂量为１１２．５ｍｇ／ｄ。观察３ｗｋ。结果：除患收缩压和舒张压下降外，空腹血糖和胰岛素无明变化，但餐后分别由１０．２±２．４降至７．５±２．２ｍｍｏｌ／Ｌ和１３８±３２降至１０１±３０ｍＵ／Ｌ（Ｐ均＜０．０１）。提示该药在降压同时，能降低血糖和胰岛素。     

青霉素V钾片的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,64岁。因急性扁桃体炎口服青霉素Ｖ钾片 0 .5ｇ,ｔｉｄ ,服药后 2 0ｍｉｎ,感气短 ,并全身逐渐出现粟粒状红色丘疹 ,边界清楚。当即用马来酸氯苯那敏 1 0ｍｇ,ｉｍ ,40ｍｉｎ后红疹减退[1 ] 。2　过敏性休克患者 1 ,女 ,55岁。因上呼吸道感染口服青霉素Ｖ钾片 1 0 0万Ｕ ,服药后 1 0ｍｉｎ出现全身皮肤瘙痒 ,继而出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难、脉搏细速 ,血压 75 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 2 6次·ｍｉｎ 1 。经抗过敏性休克治疗 ,0 .5ｈ后患者症状减轻 ,体征逐渐恢复消失 ,3ｄ后痊愈出院[…     

丙硫氧嘧啶致紫癜性肾炎1例

患者 ,女 ,38岁。因患甲状腺机能亢进口服丙硫氧嘧啶片 (中国第二军医大学朝晖制药厂生产 ,批号 980 80 1)每次5 0ｍｇ ,ｔｉｄ。服用第 3天 ,皮肤瘙痒 ,四肢出现对称性红点红斑 ,继而渐渐延续到全身。检查 :体温、脉搏、血压等正常 ,诊断为过敏性紫癜。口服氯苯那敏 10ｍｇ ,泼尼松 10ｍｇ ,ｔｉｄ。1周后症状并未减轻。停用丙硫氧嘧啶 ,并用 10 %葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ静脉注射 ,5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ 地塞米松注射液 10ｍｇ静脉滴注 ,口服阿司咪唑片 10ｍｇ·ｄ-1,治疗 5ｄ后 ,上述症状明显好转。为进一步证明是丙硫氧嘧啶…     

口服六味能消胶囊致药疹1例

病人 ,男 ,72岁 ,以“高血压病”收住院。入院时测Ｔ35 .4℃ ,Ｐ6 8次·ｍｉｎ-1,Ｒ18次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 19.3/ 9.9ｋＰａ ,神志清楚 ,体质略胖 ,双肺呼吸音清 ,心率 6 8次·ｍｉｎ-1,未闻及早搏及杂音 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。入院时查肝功、肾功正常 ,三酰甘油偏高 ,为 2 .70ｍｍｏｌ·Ｌ-1,(正常 0 .30～ 1.85ｍｍｏｌ·Ｌ-1) ,眼底检查提示 :ＩＩ级动脉硬化改变 ,因患者伴有便秘 ,遂给予六味能消胶囊 [西藏自治区藏药厂 ,批号 :(98)卫药准字 2 - 12 3号 ]2粒 ,ｔｉｄ ,口服 ,于服药第 8天后患者躯干及四肢可见较密集米粒大小的红色粟…     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

甲氧氯普胺致血压升高一例

1　病例资料男 ,18岁。主因头痛、头晕、四肢抖动就诊。缘于 2 0 0 1年12月 3 0日因腹泻、恶心、呕吐就诊于我院 ,遵医嘱口服甲氧氯普胺 2片 ,每日 3次 ,于 2 0 0 2年 1月 2日上午 11时 5 0分突然出现头痛、头晕、四肢抖动 ,即来院就诊。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ。血糖 6 0 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ;血白细胞 13 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。头颅ＣＴ检查未见异常。既往无高血压病史 …     

气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…