头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例

患者 ,男 ,86岁。因患感冒 ,发热 ,Ｔ 38.5℃ 2ｄ ,无咳喘 ,精神佳。给予注射用穿琥宁 40 0ｍｇ(中外合资哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 980 2 0 2 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静点 ,40滴·ｍｉｎ-1。约 15ｍｉｎ后 ,患者突然出现大口呼吸 ,且迅速加重 ,发憋 ,紫绀 ,意识丧失 ,大小便失禁。立即终止输液 ,送医院抢救。查体 :心率 130次·ｍｉｎ-1,律齐 ,血压 8/0ｋＰａ,呼吸浅表 ,2 0次·ｍｉｎ-1,全身紫绀 ,昏迷。血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 73ｍｍＨｇ ,ｐＨ7.30。立即加压给氧 ,静脉滴…     

普罗帕酮致完全性右心室传导阻滞1例

1　病例介绍患者 ,女 ,58岁 ,有心房早搏病史数年 ,因感冒诱发 ,自觉心前区胸闷、心悸 ,心房早搏每分钟 3～ 4次 ,给予普罗帕酮片 (江苏省丹阳市药业有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 1 0 1 1 1 ) 0 .1 5ｍｇ ,ｔｉｄ,ｐｏ。1ｄ后自觉症状好转 ,连服 3ｄ后患者感胸闷至透不过气 ,自觉心跳剧烈。体检 :心率 1 0 0次·ｍｉｎ 1 ;心电图示完全性右心室传导阻滞。考虑为普罗帕酮引起 ,停用 ,给予阿托品片 0 .6ｍｇ,ｔｉｄ,ｐｏ。 2ｄ后自觉症状明显好转。体检 :心率 76次·ｍｉｎ 1 ,心电图复查示 :完全性右心室传导阻滞得到纠正。2　讨论普罗帕酮作…     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

药物所致癫癎

1　氯氮平患者 ,男 ,50岁 ,因躁狂症每晚给予氯氮平 50ｍｇ,1 0ｄ后突然倒地 ,不省人事 ,呼之不应 ,口吐白沫 ,四肢强直 ,抽搐 ,大小便失禁 ,持续 4～ 5ｍｉｎ。给予氯硝安定 2ｍｇ,1 0ｍｉｎ后醒复 ,即查脑电图示轻度异常。给予丙戊酸钠 0 .6ｇ·ｄ 1 ,停氯氮平 ,未再发作[1 ] 。2　利培酮患者 ,男 ,2 0岁 ,因精神分裂症给予利培酮 1ｍｇ·ｄ 1 加阿普唑仑 0 .8ｍｇ,ｑｎ,第 2天利培酮加至 2ｍｇ·ｄ 1 ,第 5天增加至 4ｍｇ·ｄ 1 ,1 0ｄ后利培酮用量 8ｍｇ·ｄ 1 ,第 1 2天患者突然出现癫大发作 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,小便…     

中成药致过敏性休克12例

一般认为中成药比较安全 ,不会引起药物过敏 ,但随着应用的日益广泛 ,其引起的过敏反应时有发生 ,现综述如下。1　刺五加注射液例 1,女 ,5 5岁 ,因冠心病给予刺五加注射液 6 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后出现全身发热 ,面部潮红 ,四肢瘙痒 ,剧烈寒颤。心率 10 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 2次·ｍｉｎ 1 ,血压 6 0 37.5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。即停药给予抗过敏性休克治疗 ,18ｈ后病情平稳[1 ] 。2　穿琥宁注射液例 2 ,女 ,2 3岁 ,因“上感”给予穿琥宁 30 0ｍｇ ,静脉滴注 ,约2 0ｍｉｎ后患者感胸闷、心慌、呼吸困难 ,继而出现晕…     

尼莫地平诱发严重过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,45岁。因患缺血性脑血管病 ,于 2 0 :0 0服用尼莫地平片 60ｍｇ(山东新华制药股份有限公司生产 ,批号 0 0 0 1 1 0 9) ,约 1ｈ后 ,患者突然出现胸闷、发憋、严重呼吸困难 ,立即吸入特布他林 (喘康速 ) 5喷 (每喷 0 .2 5ｍｇ) ,约 1 0ｍｉｎ后 ,无效果 ,患者继而又出现流鼻涕、流眼泪、打喷嚏 ,伴有全身皮肤瘙痒。体检 :两肺满布哮鸣音 ,呼吸 1 2次·ｍｉｍ 1 ,心率 1 34次·ｍｉｍ 1 ,律齐。血压 1 4 5 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。立即给予 5%葡萄糖溶液 50 0ｍＬ加地塞米松 1 0ｍｇ、维生素Ｃ 5ｇ静脉滴注。 1 5ｍｉ…     

青霉素V钾片的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,64岁。因急性扁桃体炎口服青霉素Ｖ钾片 0 .5ｇ,ｔｉｄ ,服药后 2 0ｍｉｎ,感气短 ,并全身逐渐出现粟粒状红色丘疹 ,边界清楚。当即用马来酸氯苯那敏 1 0ｍｇ,ｉｍ ,40ｍｉｎ后红疹减退[1 ] 。2　过敏性休克患者 1 ,女 ,55岁。因上呼吸道感染口服青霉素Ｖ钾片 1 0 0万Ｕ ,服药后 1 0ｍｉｎ出现全身皮肤瘙痒 ,继而出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难、脉搏细速 ,血压 75 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 2 6次·ｍｉｎ 1 。经抗过敏性休克治疗 ,0 .5ｈ后患者症状减轻 ,体征逐渐恢复消失 ,3ｄ后痊愈出院[…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

肌肉注射地西泮致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。因患神经官能症于 2 0 0 1年 5月 5日 ,肌肉注射地西泮 (安定 ) 10ｍｇ ,约 12ｍｉｎ后 ,患者出现面色潮红 ,口渴 ,咽喉部灼烧感 ,疼痛 ,口唇僵硬 ,大量饮用开水后 ,不见好转。当时体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 90 .2 /5 6.4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,精神稍差 ,面色潮红 ,口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,水肿 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心率 10 8次·ｍｉｎ 1,律不齐 ,未闻及杂音考虑为地西泮过敏 ,立即吸氧 ,用肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 …     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,42岁。患者因心脏供血不足 ,乏力 ,头晕 ,给予参麦注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 :0 0 12 0 5 ) 2 0ｍＬ加 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,当日及前 1ｄ未用过其他药物。静脉滴注完毕后约 2 0ｍｉｎ ,患者感气急、呼吸困难、胸闷、心悸、大汗淋漓、全身不适 ,有濒临死亡感。体检 :脉搏弱 ,血压 82 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 3次·ｍｉｎ 1 ,神志清楚 ,烦躁 ,表情痛苦 ,恐惧 ,口唇及四肢末端发绀、厥冷、面色苍白 ,两肺可闻湿音 ,心率 5 7次·ｍｉｎ 1 ,律不齐。初诊为参麦注射液致过敏性休克…     

磷霉素注射液致不良反应2例

例 1 ,女 ,35岁 ,因头痛、发热、鼻塞、咳嗽 1ｄ来院就诊。既往无药物过敏史。Ｔ 37.5℃ ,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 1 6 80ｍｍＨｇ,心肺正常 ,诊断流感。给予磷霉素 6 .0ｇ(东北制药总厂 ) ,利巴韦林 6 .0ｇ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ中静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速为60滴·ｍｉｎ 1 ,用药约 1 0 0ｍＬ时 ,患者出现全身瘙痒 ,未引起注意 ,继续静脉注射 3ｍｉｎ后 ,自诉瘙痒加重 ,停止输液。体检 :患者全身布满针尖样红疹 ,疹色鲜红 ,面部较少 ,以四肢及躯干部较多 ,触之疼痛 ,给予抗过敏及补液治疗 ,1ｈ后患者瘙痒较轻 ,皮疹消退。例 2 …     

静脉滴注穿琥宁引起过敏2例

例 1　女 ,3岁半 ,因发热咳嗽 3ｄ ,于 2 0 0 1年 9月 2 8日来院就诊。患儿既往有利巴韦林过敏史。诊断为上呼吸道感染 ,经青霉素皮试阴性后 ,给以 5 %葡萄糖注射液 15 0ｍＬ加青霉素 2 40ｕ ,5 %葡萄糖注射液加穿琥宁 15 0ｍｇ(批号 2 0 0 0 0 5 0 6) ,先输青霉素 ,患者一切正常 ,输入穿琥宁约10ｍｉｎ时 ,患者从头面部、耳后开始 ,出现粟粒状丘疹 ,并蔓延至颈部、胸部 ,伴有胸闷、恶心、气促等 ,体检 :Ｔ3 8.9℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ。立即停止输液 ,给地塞米松 3ｍｇ、异丙嗪 8ｍｇ肌注。 3 0ｍｉｎ后 ,胸闷、恶…     

特非那定致荨麻疹1例

【病例】女 ,37ａ ,因洗澡后皮肤瘙痒自服特非那定 (商品名 :敏迪 ,江苏联环药业股份有限公司 ,批号2 0 0 10 90 1) 6 0ｍｇ ,1ｈ后双腿内侧皮肤瘙痒加剧 ,随手抓处起风团 ,高出皮肤。ｄ 2到医院就诊 ,医师未考虑是该药引起的过敏 ,随即开了特非那定 (生产厂家同上 ) 6 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｂｉｄ ,维生素Ｃ 30 0ｍｇ ,ｐｏ ,ｔｉｄ。 30ｍｉｎ后两下肢风团加重 ,并融合成片。瘙痒难忍 ,并逐渐向上漫延至全身 ,此时患者呼吸急促 ,心律加快。经查 :ｔ 37 2℃ ,Ｐ 96ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 4ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ90 /140ｍｍＨｇ(1ｍｍ…     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例 1,男 ,3 2岁 ,因上呼吸道感染并发热 3 9℃ ,给予穿琥宁注射液 40 0ｍｇ(四川宜宾制药厂生产 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注 ,5ｍｉｎ后 ,患者自感恶心 ,随后出现心慌、气短 ,呼吸困难、憋闷 ,面部发紫、四肢湿冷 ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ 1 ,血压75 5 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。立即停止输液 ,吸氧 ,异丙嗪[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 6 0 1[作者简介 ]　赵力学 (1 964 - ) ,男 ,河北行唐人 ,主管药师 ,主要从事医院药学工作。2 5ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ。 2 0ｍｉｎ后症状逐渐好转。例 2 ,女 ,2 5岁…     

头孢哌酮致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,68岁。因反复咳嗽、咯痰 1 0ａ,再发加重 1周 ,于1 999年 6月 2 6日入院。既往无药物过敏史。体检 :体温37.3℃ ,脉搏 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ 1 ,血压 97.5 67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,口唇轻度发绀 ,咽无充血 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及较多湿性音 ,心率 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,血常规 :ＷＢＣ 1 0 .2× 1 0 9·Ｌ 1 、Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .2 2。胸片示 :双下肺斑片状模糊影。诊断 :慢性支气管炎并双下肺感染。给予青霉素 80 0万Ｕ ,氨苄西林 4 .0ｇ,静脉滴注。 3ｄ后 ,效果欠佳 ,改用…     

复方氨基酸致过敏性休克1例

【病例】女 ,16ａ于 2 0 0 1年 8月 14日行先天性心脏病———房间隔及室间隔缺损修补术 (ＣＨＤ ＡＳＤ及ＶＳＤ修补术 )。术后ｄ 3,患者一般情况差 ,消瘦 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲差 ,自诉全身疲乏无力。持续动态体征监测 ,ＨＲ 85～ 10 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,窦性心率 ,节律齐 ;ｔ 36 5～ 38 8℃ ,ＢＰ 80～ 10 0 / 5 0～ 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳＰＯ2 (经皮血氧饱和度 )90 %～ 10 0 %。Ｒ 2 0～ 2 7ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,中心静脉压(ＣＶＰ) 3 6 8～ 10 30ｍｍＨｇ。持续泵注盐酸多巴胺每分钟 2～ 4 μｇ·…     

药物致心律失常

1　甲硝唑患者 ,男 ,51岁 ,因急性牙髓炎伴根尖周炎 ,给予甲硝唑 0 .2ｇ,ｐｏ。服药 1ｈ后感胸闷憋气 ,心前区不适 ,心率 1 85次·ｍｉｎ 1 ,心电图示室上性心动过速。平卧休息、镇静后 ,给予毛花苷丙0 .4ｍｇ加 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍＬ ,缓慢静脉推注 ,约 0 .5ｈ后恢复正常[1 ] 。据分析甲硝唑主要是引起细菌突变或抑制细菌脱氧核糖核酸的合成来杀菌 ,由此也可能引起心肌细胞受到损害导致心律失常。2　卡马西平患者 ,女 ,86岁 ,因周身疼痛、失眠 ,自服卡马西平 1 .4ｇ,9ｈ后突然尖叫一声 ,意识丧失 ,四肢抽搐。心率 40次·ｍｉｎ 1 ,心电图…     

头孢噻肟钠的不良反应

1　过敏性休克患者 ,女 ,1 8岁 ,因淋巴结炎予头孢噻肟钠 2 .0ｍｇ加入注射用水 2 0ｍＬ中缓慢静脉推注 ,约 7ｍｉｎ(1 0ｍＬ)时突发胸闷、腹痛 ,立即停用 ,患者继之全身大汗、呼吸急促、口吐粉红色泡沫痰 ,Ｒ 32次·ｍｉｎ 1 ,ＨＲ 1 1 2次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 70 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神志模糊 ,双肺可闻及干性湿音 ,诊断为过敏性休克 ,即予肾上腺皮质激素及升压药等抢救 ,2ｈ后患者血压升至 90 60ｍｍＨｇ,症状缓解[1 ] 。2　急性喉头水肿患者 ,男 ,76岁 ,因脑出血并发肺部感染 ,用头孢噻肟钠 2ｇ加入 0 .9%氯化钠注…