脉诊现代化研究成果举隅

脉诊现代化研究成果举隅邓慧英江西中医学院（３３０００６）张大祥南昌市中西医结合医院（３３０００３）主题词脉诊／方法，脉象／分析，中医病机近年来，中国脉诊现代化研究取得了可喜的进展。本文仅就脉图检测技术对中医脉象的生物力学基础、脉象机理等方面的资料举例...     

从中医整体、动态、平衡观论脉诊客观化研究

脉诊是中医特色诊法,传统脉诊受医师临床经验、主观感悟等诸多因素影响,其临床应用与继承发扬受到限制。近几十年来脉诊客观化研究受到关注并取得一些成绩,但存在偏离中医理论、反映信息不全面、检测分析标准不统一等问题。在系统分析脉诊客观化研究现状的基础上,提出结合中医整体观、动态观、平衡观及现代脉诊技术,将新型三探头中医脉诊信息系统与中医特色的脉象信息采集、分析方法相结合的研究新思路,搭建中医脉学理论与临床实践之间的桥梁,使脉诊客观化研究能真正有效地服务于中医临床。     

中医脉诊现代化研究述评

脉诊作为中医诊断的特色诊法初步实现了客观化和数据化。脉诊仪能够识别临床常见基本脉象的脉图特征,脉搏波参数的客观数据可以为脉图分类提供数据支持,脉图的获取与分析技术的优劣决定着评判的标准。脉诊仪,尤其是传感器的研究及更新,脉象采集的规范化以及脉图分析的准确性成为脉诊客观化和现代中医临床运用的重要前提。文章从脉诊现代化研究的3个方向：一是传感元件更新;二是脉图分析技术;三是脉诊临床应用,综合评述了中医脉诊现代化研究,提出脉诊现代化研究的趋势,研制符合中医脉象本身内涵、符合现代仪器要求的中医智能脉诊仪系统,融合中医诊疗数据与现代医学诊疗数据,在数据、诊断和疗效之间建立科学的对应关系,最终形成具有辨证论治内涵的智能医学诊疗决策系统。     

脉象模拟仪研制思路

脉诊在中医“望、闻、问、切”四诊中占很重要的地位,但是目前中医教学中脉诊教学难度大,学习者仅凭教师讲授,个人对语言文字的理解,在实践中摸索,缺乏对脉诊指感的直观、感性的认识。因此研制中医脉象模拟仪有其必要性。现就脉象模拟仪研制的必要性与研究思路进行了探讨,对中医脉诊的发展有一定启发。     

从脉象主病的复杂性论虚实脉在脉诊中的纲领作用

从脉象主病的复杂性论虚实脉在脉诊中的纲领作用唐农广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号脉诊是中医诊断疾病的重要手段，历来为医家所重视。但是，脉象名目众多，主病较为复杂，学习者往往不得要领，难于把握。脉象主病的复杂性主要表现在以下两个方面：①同一...     

中医脉象采集设备研究现状

脉象信息的定量描述是脉诊客观化研究的必经之路,为此,各种脉象采集设备应运而生,脉象采集设备的研发大大推动了脉诊客观化进程,然而目前的研究在临床应用中仍然存在着不足。为了使得脉象采集设备能真正的为临床服务,通过对中医脉象采集设备研究及市场化产品等的论述,分析了脉象采集设备研究存在的不足之处,探讨了运用单一或者几个特征指标来描述脉象信息还远远不够,只有基于中医系统、辨证两大基本理论,遵循“位、数、形、势”脉诊纲要,结合不同的信息采集手段,从多角度、多层面对信息进行挖掘,才能进一步促进脉诊客观化研究。     

从脉诊仪谈中医脉诊客观化

脉象仪在临床逐渐普及,国内有7家企业的脉象仪取得了国家药监部门的生产许可证,部分产品已列入国家中医药管理局推广一批的产品名录,作为医疗器械在临床使用,但脉诊仪所描记的脉图参数如何在临床使用尚存在很多问题。国内尚没有公认的脉图判定标准,大多依据个体经验将量化指标转化为不准确的定性指标使用,目前尚缺乏脉图参数与病症诊断的指南,各种研究只针对某种疾病,不够系统,影响了脉诊技术的应用与发展。实现中医脉诊客观化急需解决的关键问题是制定统一的脉象客观化标准,加强脉诊仪在临床应用中的推广,让脉诊仪走出实验室,真正融入到中医的诊疗过程中,加强临床医生对脉诊仪的认识,在使用中发现问题,再进行改良和完善,同时加强脉诊仪研发技术的提升,增强其稳定性和可重复性,使脉诊仪在临床诊疗疾病中发挥作用。进而更好地促进发展中医诊疗设备的发展,推动中医药现代化的进程。     

101例心脑血管病脉象测试分析

脉诊是中医诊察疾病重要的手段。多年来,对脉诊客观化的研究一直是国内外相关学科学者所关注的课题。但因其中医脉诊本身的特殊性和研究所涉及学科的广泛性,在机器的研制、脉图形成的机理,临床运用等诸多方面,仍有许多需要探讨的问题。1991年8月至10月,我们与美国同道合作,采用美国5.02型脉象仪,对我院健康职工、学生和附院住院患者的脉象进行测试,共计175例,涉及中医病种22个,中医证候31个,西医病种32个。通过对其中101例心脑血管病实验组与30例对照组脉象有关参数变化分     

脉图--脉诊客观化的标尺

中医脉诊起源久远，脉理精微，但长期以来缺乏客观化指标，造成历代医家“在心易了，指下难明”，也造成中医诊病一医一脉的混乱局面。随着现代科学技术的应用以及西医学、数学、生物力学、工程学等学科在中医领域里的渗透，脉诊客观化研究取得了较大进展，其中脉图的研究不仅使抽象的脉象直观起来，而且建立了量化的标准，为中医脉象客观化做出了杰出贡献，成为脉诊客观化的标尺。现就以下几方面将其十年间的研究成果分别综述如下。     

传感器种类及方案在中医脉象检测中的应用

脉诊一直是中医教学的重点和难点,从最早的模式图、示意图到现今的波状图,研究者一直在寻找脉诊客观化的最佳方法和途径。传感器种类和方案的选择与应用是脉诊客观化研究的关键一环。通过对各种脉象采集传感器的工作原理和应用方案两方面的阐释,综述脉象检测方法的研究现状。基于单点压力传感器脉象仪目前应用最为成熟和广泛,并在行业、团体、国际上具有标准化的优势,但中医脉象检测在整体上仍然存在标准不统一、同质化程度高、操作要求高及检测结果重现性低等问题。未来的中医脉象检测还需借助传感、材料、信息和人工智能等技术的发展和应用,寻求新的突破。     

中医全自动脉象诊疗仪的脉理分析与设计构思

通过中医脉象研究中对脉位、脉数、脉形、脉势的分析，运用现代压力电压转换理和电子计算机技术相联体，经五单元传感探头对脉象进行三维认证，以脉膊波峰的有无，峰距的远近，波峰的高低，峰底的宽窄准确地实现了中医脉象研究中的客观规范量化。     

阵列式三维中医脉象检测的研究

在研究传统中医脉诊基础上,根据中医脉象的多信息特征,从仿生学观点出发,设计模仿人手指触觉的柔性面接触型多信息传感模式,应用现代计算机信息处理技术,以尽可能接近传统中医脉诊的方法,提取脉诊信息,建立一种动态三维的新型中医脉象检测系统。通过采用新型传感器提取指感脉象信息,以三维数据模式传输给计算机重现中医指下感觉的脉诊信息检测方法的有效性得到了证实。文章提出的脉诊客观化新方法切实可行,取得了预期效果,为中医临床的脉诊客观化研究和中医教学提供了新的方法和新的特征依据。     

基于脉象要素的脉诊仪研究思路

脉象要素是构成中医脉象的基本单元,通过规范地记录、描述脉象要素及各要素程度的差异,可以较详尽、具体地阐释多种复合脉象.因此,在中医理论及思维指导下,完善对脉象要素的现代化认识,深入挖掘脉诊中蕴含的更多信息,基于脉象要素研发中医脉诊仪,是切实可行、科学可靠的基本思路.脉诊仪中综合传感器可收集更加立体全面的脉象信息,准确定...     

脉象信号分析新方法与实施方案

在系统分析古代中医脉象蕴涵信息的基础上，提出脉象“整体动态”描述的特点；同时结合现代脉象客观化研究。提出新型脉象仪的设计思路。通过绘制整体脉搏脉体时空综合图，以反映脉体、脉力、脉长；整体脉搏-脉势时空综合图，以反映脉宽、脉体、脉流、脉力；整体脉搏-脉流时空综合图，以反映脉流、脉长、脉宽等，从而准确反映脉搏整体动态变化，使脉象的“位、数、形、势”在垫体上得到动态体现。     

试论脉诊与人体的对应关系及指导意义

在传统寸关尺诊脉的基础上，提出寸上脉与头颈、尺下脉与双下肢的对应关系，采用九部诊脉法，论述了脉诊与人体从头至足的对应关系，提出了脉诊同身寸的观点。论述了各部脉象与人体脏腑气血阴阳的关系及各部脉象之间的相互联系、相互影响，对临床辨证施治的指导作用，提出了中医临床治愈标准除症状消失外，脉象也应恢复正常的观点。论述了脉诊对辨别疾病轻重缓急、确立治疗大法及疾病转归预后养生调护的指导意义，对大量临床病例诊脉经验的总结，具有临床实用性和指导性。     

新型中医脉象模拟系统的研制

中医脉诊是临床极具特色的诊察方法之一。在传统的中医脉诊教学过程中,学生往往没有机会体会临床各种各样的脉象,无法获得对脉象特征的直观认识,给教学带来很多不便之处。研究拟采用最先进的技术手段,结合中医学、计算机科学、生理学、数学、生物医学工程等多个学科,研制新型中医脉象模拟系统,以满足国内外数百所中医药教育、研究机构的中医教学、科研要求。     

桡动脉图法对九种病理脉象的临床实验研究

脉诊是几千年来劳动人民与疾病作斗争的经验总结，随着祖国医学理论的不断发展与完善，逐步形成的独有特色的诊断方法。脉诊作为中医特殊诊法，有效地指导着中医临床用药及多种治疗，但是由于医生临床经验的多少不同，对脉学理论学习的深浅不一，容易将主观意识带入脉诊之中，出现同一病人脉象由不同医生诊脉。结果不一，使脉诊变为“心中易了，指下难明”之法，针对这一问题，我们对风心病，先心病，高心病及冠心病等患中较多出现的几种病理脉象，应用桡动脉图法对其脉图特征点及功率普进行临床实验研究，发现同种脉象的图形及功率普呈规律性变化，并且与血流动力学，血液流变学，微循环情况有密切关系，如细脉患的心肌收缩力减弱；而微脉患的心肌收缩力则极差，表现在脉图上为主波高度降低及射血时间缩短；洪脉患左室泵力明显增强，脉因特征为左室快速射血时间缩短及主波幅值的增高；涩脉患脉图的快速射血期明显延长，主波幅值降低而切迹抬高，形成了一个主波不高，切迹不显，上升支坡度近似于下降支坡度的山丘样图形；滑脉图形则相反，其上升支坡度明显陡于涩脉而下降支光滑，重搏前波不显或消失而重波明显抬高，下降的切迹与升高的重搏波形成了明显的反差，使滑脉图形形成了显的双峰样图形；弦脉患的心肌收缩力及每搏量高于正常值，外周阻力也明显高于正常值，反映在脉图上则为主波幅值的切迹抬高，脉图面积增大，结果表明，脉象的形成与心脏功能，血管弹性，血液质量等多方面因素有关，不同血流动力学情况对脉象的形成产生不同影响。因此，从不同脉象图变化可以反映不同血流动力学情况，反之，又可以研究不同病理脉象的形成机制。脉象变化反映于脉象图有一定规律可循，为实现中医脉诊客观化，现代化提供了依据。     

脉诊客观化研究的新视角——尺肤状态与脉象特征对应关联

脉诊客观化是四诊客观化研究的重点也是难点,由于中医脉诊的复杂性,使研究指标复杂,研究方法难以兼顾周全。根据《内经》的论述尺肤为全身皮肤的缩影,诊尺肤和诊寸口等一样,可以反映全身脏腑组织器官的病变,当脉象发生变化时,尺肤状态也会发生相应的变化。因此本文提出尺肤状态与脉象特征之间具有特定的对应关联关系,是脉诊客观化研究可行的新方法。     

仲景脉法浅析

脉诊是中医诊断学中精华之一，在临床中有着重要的诊断意义。《内经》曰：“微妙在脉，不可不察。”一般而言，脉与证应当合参，各种疾病常有其主要脉象，如仲景《伤寒杂病论》中，太阳伤寒病的脉浮紧、少阴病的脉微细、百合病的脉微数、疟疾脉弦等。仲景脉法，有其独到之处，仲景往往用几种复杂的脉象结合起来以阐释病机，有时以脉象代替证候，有时还依据脉象来指导治疗，根据脉象推断病情、判断预后、制定禁忌等。现将仲景脉法浅析如下；1．以脉象阐释病机《金医·腹满寒庙宿食病》曰；“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲…     

中医脉诊研究思考

从古、今文献的整理、优化，统一研究仪器和分析方法，规范诊脉标准等方面阐述了加速脉诊规范化研究的必要性；从脉象信息特点，分析了脉诊研究只有紧密结合临床，开展整体、动态的，病、证结合的研究，才能使脉诊研究更接近临床，为临床所用；在脉象机理研究方面，提出从学科内在逻辑矛盾及学术争议中找突破口及新的学术生长点，多学科结合，加强理论研究的重要性