前列腺癌实时灰阶超声造影与MVD表达的相关性研究

目的超声造影定量评价前列腺结节血流灌注,并测定前列腺结节微血管密度（MVD）,分析二者的相关性。方法采用对比脉冲序列超声成像技术及定量分析软件对43例经腹部前列腺超声发现49个前列腺异常结节的患者进行经腹部前列腺超声造影,并用免疫组织化学方法检测结节MVD,比较超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果前列腺外腺恶性结节、外腺良性结节和内腺良性结节的MVD分别是48．13±11．36、15．38±1．51和25．17±4．42,前列腺外腺恶性结节的MVD高于外腺良性结节和内腺良性结节（P〈0．01）。结节造影峰值强度为（24．72±5．39）dB,MVD为34．35±15．78;前列腺结节超声造影的峰值强度与MVD之间呈正相关（r=0．845,P=0．000）。结论实时灰阶超声造影能客观反映前列腺病灶组织的微血管分布,与MVD相关性好,在观察前列腺病灶组织灌注的变化上具有潜在的临床应用价值。     

良性前列腺增生的超声造影与血管生成的对照研究

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法采用对比脉冲序列(CPS)技术及ACQ(AxiusTM auto tracking contrast quantification)定量分析软件,对48例BPH患者进行超声造影检查并记录内腺及外腺超声造影的峰值强度;免疫组织化学方法分析48例BPH内腺及外腺组织穿刺标本及9例尸检BPH标本中内腺及外腺微血管密度(microvessel density,MVD),比较内腺及外腺超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果48例BPH患者的内腺及外腺超声造影峰值强度平均为(90.45±42.19)dB及(65.32±25.15)dB,内腺显著高于外腺(t=11.032,P=0.000);内腺及外腺MVD值平均为29.44±11.56及19.11±5.88,内腺显著高于外腺(t=4.429,P=0.002);BPH内腺及外腺造影峰值强度与MVD之间存在着显著的相关性(r=0.838及r=0.876,P=0.000)。尸检BPH标本中内腺及外腺的MVD值分别为28.1±7.95及17.8±8.3,内腺显著高于外腺(t=11.093,P=0.000)。结论BPH超声造影峰值强度与组织内的血管生成存在显著的相关性,可在宏观上显示BPH的血管生成情况。     

前列腺癌实时灰阶超声造影与血管内皮生长因子表达的相关性研究

目的应用灰阶超声造影定量评价前列腺结节血流灌注,并测定前列腺结节肿瘤血管内皮生长因子（VEGF）,分析二者之间的相关性．方法43例患者经腹部前列腺超声发现49个前列腺异常结节的患者,采用对比脉冲序列超声成像及定量分析（ACQ）软件进行经腹部前列腺超声造影,并用免疫组织化学方法检测结节内肿瘤VEGF,比较超声造影峰值强度（PI）与VEGF之间的相关性.结果前列腺外腺恶性结节、良性结节和内腺良性结节的VEGF阳性表达率分别是100％、12．5％和88．9％,三者差异有统计学意义（P〈0．01）。PI与VEGF呈正相关（r=0．860,P=0．000）,结论实时灰阶超声造影能客观反映前列腺病灶组织的微血管密度,与肿瘤VEGF相关性好,在观察前列腺病灶组织灌注的变化上具有潜在的临床价值.     

BPH患者服用药物治疗后PSA与年龄和前列腺体积的关系

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）患者接受α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合药物治疗后血清前列腺特异性抗原（PSA）水平与患者年龄和前列腺体积（PV）的关系。方法60例门诊BPH患者测定血清PSA值，经直肠前列腺B超测定PV。结果血清PSA水平与年龄、PV的相关系数分别为0．079，0．726，P值分别为0．549，0．000。结论BPH患者经过前列腺药物联合治疗后，血清PSA与PV存在正相关性，而与年龄无相关性。     

经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在鉴别诊断前列腺良恶性病灶中的应用价值。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学西南医院行经直肠超声造影检查的72例前列腺疾病患者共88个病灶。所有患者均经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检确诊。采用独立样本t检验比较前列腺癌与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",计算经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性。 结果本组72例前列腺疾病患者中,52例为前列腺良性疾病患者共67个病灶,20例为前列腺癌患者共21个病灶。前列腺癌患者与前列腺良性疾病患者前列腺体积、前列腺内腺体积差异均无统计学意义[（58.33±34.99）cm³ vs （57.14±24.42）cm³,t=0.185,P=0.854;（34.98±19.96）cm³ vs （33.89±17.65）cm³,t=0.213,P=0.832]。前列腺癌病灶多位于前列腺外腺区（15/21）,其超声造影特征多为动脉期呈高增强,且造影剂消退较周围正常组织迅速（16/21）;前列腺良性病灶多位于前列腺内腺区（47/67）,其超声造影特征多为动脉期等增强,且静脉期与周围正常组织同时消退（47/67）。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理结果作为诊断"金标准",经直肠超声造影诊断前列腺病灶良恶性的敏感度为85.71%,特异度为91.04%,准确性为89.77%。漏诊的3个前列腺癌病灶中,2个位于前列腺内外腺交界区,且Gleason评分均为中高分化。误诊的6个前列腺良性病灶,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检病理证实5个为前列腺增生伴慢性炎症,1个为肉芽肿性炎伴凝固性坏死。 结论经直肠超声造影能有效鉴别前列腺良恶性病灶,可为前列腺癌的准确诊断提供可靠信息。     

经直肠超声引导移行区穿刺在前列腺癌检测中的作用

目的：探讨经直肠超声引导移行区穿刺在诊断前列腺癌中的作用。方法：对469例因前列腺血清特异抗原（PSA）升高或直肠指检异常来我科行前列腺穿刺活检术的患者,采用经直肠超声引导的六点系统穿刺法加移行区穿刺的方案,根据PSA、直肠指检、经直肠超声、前列腺体积及前列腺血清特异抗原密度（PSAD）检查结果进行分组,比较分析增加移行区穿刺对提高各组患者前列腺癌检出率的作用。结果：469例患者经穿刺病理诊断为前列腺癌187例（39.9％）,经直肠超声引导的六点系统穿刺法加移行区穿刺比单独采用六点系统穿刺法多发现前列腺癌24例（5.1%）,两种穿刺方案的前列腺癌检出率无统计学差异（P=0.105）。但在257例经直肠超声检查阴性患者中,经穿刺病理诊断为前列腺癌66例,其中移行区穿刺阳性患者20例,增加移行区穿刺可提高7.8%的前列腺癌检出率（Ｐ＝0.033）。结论：对经直肠超声检查阴性患者应采用移行区穿刺以提高前列腺癌的检出率。     

BPH高龄患者PSA与年龄和前列腺体积的关系

目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)高龄患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与患者年龄和前列腺体积(PV)的关系.方法 60例门诊BPH患者测定血清PSA值,经直肠前列腺B超测定PV.结果 血清PSA水平与年龄、PV的相关系数分别为0.586、0.726,P值分别为0.003、0.000.结论 BPH高龄患者血清PSA与PV存在正相关性,与年龄存在正相关性.     

经直肠三维超声测量前列腺移行带体积在良性前列腺增生诊断中的价值

目的:探讨经直肠三维超声测量前列腺移行带体积(TZV)在良性前列腺增生(BPH)诊断中的实际应用价值。材料与方法:采用经直肠三维超声检查的方法测量移行带体积(TZV)、前列腺总体积(TPV),并且计算出移行区指数(TZI),对数据进行分析。结果:患者年龄与其移行带体积、前列腺总体积关系较为密切,与移行区指数存在正相关关系。移行区体积与前列腺总体积存在正相关关系。移行区指数与移行区体积、前列腺总体积存在正相关关系(p<0.05)。(p<0.05)。结论:采用经直肠三维超声检查的方法可以准确测量良性前列腺增生患者的移行区体积以及前列腺总体积,能够较好的预测前列腺增生的病症及轻重情况,在前列腺的治疗评估方面也起着重要的作用。     

经直肠超声引导可疑结节加6点改良穿刺前列腺活检术阳性率的影响因素分析

目的分析经直肠超声引导可疑结节加6点穿刺改良方法前列腺活检阳性率的影响因素。方法经直肠超声引导下采用可疑癌结节或血流信号异常增多区穿刺2针,加前列腺6点穿刺改良方法,即左右侧前列腺底、体、尖的外周区各穿刺1针,对158例前列腺可疑癌症患者进行活检,结合术前血液前列腺特异抗原（PSA）及经直肠超声检查结果。结果158例患者中,前列腺癌67例,增生伴前列腺上皮内瘤61例,增生伴炎症19例,单纯性增生11例;经直肠超声发现外腺区可疑结节91例,活俭为前列腺癌55例,增生伴前列腺上皮内瘤27例,增生伴炎症7例,单纯性增生2例,PSA〉40ng/ml组活检阳性率较〈20ng/ml组、20～40ng／ml组增高（P〈0．05）;前列腺体积〉60m1组活检阳性率较〈30ml组及30～60ml组降低（P〈0．05）结论PSA浓度、前列腺体积、前列腺外腺有无可疑结节是影响前列腺癌活检阳性率的主要因素。     

前列腺外腺体积和前列腺外腺特异性抗原体积密度在PSA灰区前列腺癌中的鉴别诊断价值

目的 探讨前列腺外腺体积（prostatic outer gland volume,OPV）及前列腺外腺特异性抗原体积密度（outer prostate specific antigen density, OPVD）对灰区前列腺癌（prostate cancer, Pca）的鉴别诊断价值。 方法 选取PSA在4~10 ng/mL的Pca和前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）患者221例。经直肠超声测量前列腺体积（prostatic gland volume,PV）、前列腺内腺体积（inner prostatic gland volume,IPV）和OPV。计算PSA/PV（即PSAD）、PSA/OPV（即OPSAD）和PSA/IPV（即IPSAD）。t检验比较各参数在Pca和BPH患者中的差异。ROC曲线计算OPV和OPSAD对Pca的诊断价值。 结果 Pca组OPV平均（28.72±6.35）mL,OPSAD平均（0.220±0.052）ng/mL2;BPH组OPV平均（17.21±3.14）mL,OPSAD平均（0.369±0.052）ng/mL2,二组差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pca组IPV为（15.58±8.34）mL显著小于OPV,IPSAD（0.373±0.04）ng/mL2明显大于OPSAD（P＜0.05）。OPSAD对Pca 具有最高的诊断价值,ROC曲线下面积为0.900,敏感性为89.83%,特异性为85.48%。 结论 Pca患者以OPV增大为主,OPSAD降低。BPH患者IPV增大为主,OPSAD增高。Pca患者OPV显著大于IPV,且OPSAD显著低于IPSAD。OPV和OPSAD对鉴别诊断Pca和BPH具有重要的临床价值。     

Contrast-enhanced transrectal ultrasound for assessing vascularization of hypoechoic BPH nodules in the transition and peripheral zones: comparison with pathological examination

The purpose of this study was to investigate the vascularization of zonal location of hypoechoic benign prostatic hyperplasia (BPH) nodules and to evaluate the clinical value of contrast-enhanced transrectal ultrasound (CETRUS) for assessing vascularity of hypoechoic BPH nodules. Sixty-two patients with hypoechoic biopsy-proven BPH nodules in transition zone (TZ) (32 patients) or peripheral zone (PZ) (30 patients) of the prostate gland underwent CETRUS examination between January 2006 and September 2006. The enhancement characteristics of hypoechoic BPH nodules were observed and time to enhancement (AT), time to peak intensity (TTP) and peak intensity (PI) were measured with ACQ time-intensity curve analysis software. In addition, microvessel density (MVD) and vascular endothelial growth factor (VEGF) immunoreactivity were determined in the biopsy specimens. Microvessels were identified by immunohistochemical staining of endothelial cells for CD34. Findings were compared between hypoechoic BPH nodules located in PZ and TZ. The most common enhancement characteristic of hypoechoic BPH nodules in PZ was nonenhanced area inside (21/30), while most of hypoechoic BPH nodules in TZ appeared homogeneous enhancement (28/32). The average AT and TTP were significantly longer, the average PI was significantly lower in hypoechoic BPH nodules located in PZ than TZ (p < 0.01). The VEGF expression and MVD were significantly higher in hypoechoic BPH nodules located in TZ than PZ (p < 0.01). PI was found to be an important parameter strongly correlated with degree of vascularity of hypoechoic BPH nodules. Hypoechoic BPH nodules located in PZ and TZ showed significant difference in vascularization, which indirectly verified our finding that BPH nodule could occur in the peripheral zone. CETRUS could afford information on the vascularity of hypoechoic BPH nodules in a noninvasive manner and this could be used to improve selection of nodules for biopsy.     

经直肠超声造影鉴别诊断弥漫性前列腺癌

目的探讨CEUS诊断弥漫性前列腺癌的临床应用价值。方法对经直肠穿刺病理证实的18例弥漫性前列腺癌患者(弥漫性前列腺癌组)及12例中重度良性前列腺增生(BPH)患者(BPH组)进行CEUS检查,观察造影增强表现,绘制时间-强度曲线(TIC),分析定量参数达峰时间(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征。并于CEUS前对前列腺被膜支动脉、尿道支动脉阻力指数(RI)进行检测。结果弥漫性前列腺癌组内腺TTP较BPH组内腺TTP短(P<0.01),而DPI较BPH组高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组外腺TTP较BPH组外腺TTP短(P<0.01),而DPI较高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组及BPH组前列腺内腺DPI均高于自身外腺(P<0.01),TTP均短于自身外腺(P<0.01)。18例弥漫性前列腺癌CEUS呈整体快速不均匀高增强,12例中重度BPH呈均匀有规律增强。弥漫性前列腺癌组被膜支动脉RI均值高于中重度BPH组(P<0.01)。以被膜支动脉RI=0.77为临界值,诊断弥漫性前列腺癌的敏感度89.01%、特异度83.25%。结论 CEUS对弥漫性前列腺癌及中重度BPH的鉴别诊断具有重要价值。前列腺内被膜支动脉的RI有助于鉴别诊断。     

经直肠超声造影鉴别诊断前列腺结节

目的比较前列腺良恶性疾病的经直肠超声造影(CETRUS)声像图表现,探讨其诊断价值。方法对60例患者68个结节行CETRUS检查,观察内、外腺结节的增强特征,并对结节进行超声引导穿刺活检,利用ACQ软件定量分析前列腺良恶性结节增强方式的差异。结果 68个结节中,恶性46个,良性22个。前列腺癌CETRUS多表现为明显增强(40/46)、不均匀增强(41/46)、快进(36/46)、快出(30/46)、弥漫性增强(37/46)。恶性结节始增时间、达峰时间均短于良性结节,但差异无统计学意义(P>0.05);达峰强度明显大于良性结节(P<0.05)。良性结节与周围组织呈同步灌注均匀增强。结论 CETRUS能直接客观地反映前列腺癌结节的血流情况,相关参数分析有助于鉴别诊断前列腺良恶性病变。     

前列腺不同区带良性增生结节经直肠超声造影与病理学对照研究

目的观察不同区带良性增生结节经直肠超声造影特征,并探讨其与血管生成的相关性。方法对62例患者穿刺活检证实为良性增生的62个低回声结节(移行区结节32例,周围区结节30例)行经直肠前列腺超声造影(CETRUS),并观察MVD的表达情况。结果周围区低回声增生结节与移行区增生结节超声造影表现不同,差异有显著统计学意义(P<0.01)。造影峰值强度(PI)与MVD值显著相关(r=0.51,P=0.01)。结论不同区带良性增生结节血管生成特征显著不同,CETRUS能提供血管生成的临床信息。     

直肠腔内彩超对前列腺癌及前列腺增生的鉴别诊断价值研究

目的：探讨前列腺增生,前列腺癌的形态及血流变化。方法：应用经直肠彩超对20例正常人,16例前列腺癌,130例前列腺增生进行观察,结果：前列腺增生体积明显增大。结节以强回声为主,分布在内腺范围居多,前列腺癌体积增大,结节以弱回声为主分布于外腺且双侧叶不对称,前列腺癌的血流分布更丰富,血管内径＞0．2cm,在血流峰值与阻力指数两者无明显差异P＞0．05,但病变组与对照组有差异P＜0．01,结论：前列腺癌与前列腺增生在形态和血流方面均有不同点。     

前列腺特异抗原移行区密度在PSA灰色区域前列腺癌早期诊断中的作用

目的探讨前列腺特异抗原移行区密度(PSAT)在前列腺癌早期诊断中的作用。方法在血清PSA>4.0 ng/ml,并接受前列腺活检的144例受检者为研究对象,根椐病理学诊断分为前列腺癌组(PCa组)、良性前列腺增生组(BPH组);血清PSA含量应用瑞典CanAG公司试剂盒;经直肠超声测量前列腺癌体积和移行区体积,分别计算前列腺特异抗原密度(PASD)和PSAT。应用SPSS(10.0)软件进行统计学分析。结果(1)受检者的前列腺移行区体积与前列腺总体积呈明显正相关(r=0.78,P<0.001)。(2)BPH组与PCa组比校,总体积无显著差别(P>0.05),前列腺移行区体积、PSA、PSADP、SAT均有显著差别。ROC曲线显示PSAT的曲线下面积(AUC)为0.771大于PSA、PSAD,且有显著差别(P<0.01)。(3)在灰色区域,PSAT在BPH组和PCa组中存在显著差别;ROC曲线表明PSAT强于PSAD。结论前列腺特异抗原移行区密度是提高前列腺癌早期诊断效率的有效指标。     

正常前列腺、前列腺癌的经直肠超声造影特点的研究

目的：应用经直肠超声造影观察前列腺的正常内外腺组织及癌灶组织的造影增强起始时间及显影终止时间，观察其显影特点及差别，为超声诊断前列腺癌提供依据。方法：采用Bracco公司超声造影剂SonoVue，团注法，经直肠超声分别观察正常前列腺外腺组、正常前列腺内腺组、前列腺外腺癌灶组、前列腺内腺癌灶组造影增强起始时间及显影终止时间。结果：正常前列腺内腺组与外腺组造影增强起始时间无明显差别（P〉0．05）；前列腺内腺癌灶组与前列腺外腺癌灶组造影增强起始时间也无明显差别（P〉0．05），但二者比正常前列腺内腺组与外腺组造影增强起始时间明显提前（P〈0．01）。各组显影终止时间无明显差别（P〉0．05）。结论：前列腺癌造影后提前显影，对鉴别正常前列腺组织及前列腺癌灶有重要价值.     

前列腺特异性抗原与内腺区体积在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用研究

目的探讨前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）与内腺区体积在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用价值。方法取136例前列腺疾病患者,检测血清t-PSA（总前列腺特异性抗原）、f-PSA（游离前列腺特异性抗原）,测量前列腺体积和内腺区体积（innerglandvolum,IGV）,计算f／t—PSA比值、内腺区特异性抗原密度（inner gland region prostate specific antigen density,IPSAD）,结合病理Gleason评分,探索这些指标的内在联系。结果对于前列腺体积小于50ml的前列腺癌患者,内腺区体积在良性增生与腺癌之间有显著性差异（P〈0．05）。前列腺内腺区体积、t-PSA、IPSAD均是与腺癌Gleason评分呈正相关关系,f／t．PSA与Gleason评分呈负相关关系：当t-PSA处于诊断灰区,f／t—PSA比值为0．15,IPSAD值为0．35时,测定的灵敏度、特异性均维持在较高值,前者为81．3％、80．3％,后者为87．2％、88．2％,而且IPSAD的灵敏度、特异性要更高一些。结论在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中,应首先考虑IPSAD、内腺区体积占前列腺总体积所占比例,然后考虑t-PSA、f／t．PSA、年龄等因素,可设定IPSAD为0．35,f／t—PSA为0．15作为临界值,考虑患者是否要进行穿刺活检。     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

前列腺特异抗原体积密度的测定及其临床意义

目的　通过血清前列腺特异抗原 (PSA)水平、前列腺总体积 ,内外腺体积的测算及PSA体积密度观察 ,探讨血清PSA及前列腺PSA体积密度在前列腺疾病鉴别中的诊断意义。方法　酶联免疫法测血清PSA水平 ,彩色多普勒超声仪ECT端视式探头经直肠测定前列腺的体积。前列腺PSA体积密度的计算 :血清PSA值 /前列腺体积 [单位 :ng/(ml·cm3) ]。结果　二维超声及彩色多普勒超声对良性前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断作用不大 ,血清PSA水平结合前列腺PSA体积密度测定可明显提高前列腺癌的诊断准确率。结论　血清PSA水平升高 ,前列腺PSA体积密度增加可成为良性前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断的重要参考依据