胸膜腔积液72例细胞学检查体会

胸膜腔积液的细胞病理学检查对胸腔及肺部原发和转移性肿瘤的诊断早已被医学界证实是一种行之有效的、很有价值的检查方法.在积液中查出恶性肿瘤细胞,目前认为最少已有110年的历史.今天,针对某些疾病,尤其是对患有浆膜腔积液的患者,积极早期地进行穿刺抽液作脱落细胞学检查,仍然是十分重要的.笔者回顾性总结我院72例肺癌伴胸腔积液的细胞学诊断,以探讨病理学诊断的准确性和重要性.     

浆膜腔积液细胞学检查方法

浆膜腔积液（胸腹水、心包腔积液）的实验室检查是临床疾病诊断的重要手段，而积液的细胞学检查对于一些原因和性质不明的疾病的临床诊断非常重要。传统习惯将积液的细胞学诊断依赖于病理学检查，而不甚重视常规的细胞学检查。为此，笔者采用一般实验室最常用的染色法──瑞吉氏染色（Wright－Giemsa）法进行腔液脱落细胞及肿瘤细胞染色并进行结果观察，现就其标本制作、染色及观察方法作一小结。一、材料与方法（－）材料：标本来源均为住院病人的胸腹水、心包胜积液。（二）方法：2．l制片：取标本约5毫升于试管内离心沉淀，倾去上清液取…     

双侧胸膜腔中等量积液X线阴性1例

患者,女,71岁,因双下肢水肿1个月,加重伴胸闷腹胀4 d,于2010年12月2日,以慢性阻塞性肺病、肺心病入院。既往有慢性阻塞性肺病史40余年,糖尿病2年,否认高血压病史。查体T:36.2℃、P 100次/min、R 22次/min、BP 110/60 mm Hg神志清楚,精神萎靡,端坐位,口唇紫绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺呼吸音粗糙,可闻干鸣音,心率100次/min,腹平软,双下肢及腰骶部指凹性     

胸腔积液1229例细胞学检查统计分析

在临床上，良恶性胸腔积液的鉴别诊断较为困难，恶性胸水中癌细胞检出率不高（50％～60％），作者认为脱落细胞检查是最简便、最常用的方法，本文就我院1997年10～2004年10月诊收的胸腔积液1229例进行脱落细胞检查统计分析。     

浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％);发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058);340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340);在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.     

B型超声对胸膜腔积液定位诊断的价值

Ｂ型超声对胸膜腔积液定位诊断的价值昆明医学院第一附属医院超声科（６５００３２）孟燕萍关键词Ｂ型超声，胸膜腔积液本文报告我院１９９０年以来经超声诊断并手术、胸穿和病理证实的５５例胸膜腔积液，探讨超声检查对定位诊断的价值。资料与方法本组５５例全部系住院病...     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。     

胸膜腔内注入尿激酶治疗胸膜腔积液的临床研究

各种肺部或全身其它疾病引起的胸膜腔积液在临床很常见。有报道胸膜腔内注入链激酶已取得一定疗效［１］。笔者用尿激酶 (ＵＫ)胸膜腔内注入治疗良性胸膜腔积液并与常规抽液治疗进行比较 ,结果报告如下。１对象与方法１ １对象我院自１９９９年１１月—２００１年１１月共收治３２例炎性胸膜腔积液病人 ,随机分为３组。胸膜腔内注入尿激酶 (ＩＰＵＫ)者为治疗组共１６例 ,又根据注入尿激酶量不同分为两组 :治疗Ⅰ组抽胸水后用生理盐水注射液２０ｍＬ稀释ＵＫ５万Ｕ隔日注入胸膜腔８例 ;治疗Ⅱ组抽胸水后用生理盐水注射液２０ｍＬ稀释ＵＫ１…     

胸膜腔置管治疗胸腔积液

探讨用置管的方法治疗胸腔积液。该方法简便易行，减少患者痛苦，携带方便，治疗效果好。     

浆膜积液恶性肿瘤细胞学诊断及鉴别诊断

目的：进一步提高浆膜积液恶性肿瘤细胞学阳性准确率。方法：对本院1984－2000年468例浆膜积液细胞学诊断结果进行了回顾性分析。结果：细胞学诊断和病理学诊断的符合率为89．8％。结论：由于胸腹腔积液间皮细胞和肿瘤细胞形态多变,造成假阳性、假阴性的结果时有发生,因此,准确掌握变性的间皮细胞和各种类型的种瘤细胞的形态特征,优良的制片、严格的湿固定、理想的染色,是作好诊断和鉴别诊断,提高阳性准确率的重要环节。     

纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中的价值（附115例报告）

纤维支气管镜（以下简称纤支镜）刷检细胞学检查是诊断肺癌的方法之一。我们收集了我院1986年5月至1997年9月间X线胸片异常，临床疑诊肺癌，纤支镜下未见肿物，经刷检细胞学诊断为肺癌的115例患者。本文对此进行分析，并就有关假阳性问题进行讨论。1！陶床资料1．1一般资料本组115例，男性95例，女性见例，男女之比4．75：1。叩岁以下11例（9．6％），41－ho岁的例（55．7％），61岁以上40岁（34．7％），最小年龄27岁，最大年龄78岁，平均55．9【10．l岁。主要症状为咳嗽24例，咳嗽、咳痰20例，咳嗽、咯血（痰中带血）31例，咳嗽、胸痛、…     

胸膜腔刷检术对胸腔积液病因诊断的价值

胸膜刷检术是将细胞刷经胸膜腔活检针送入胸腔,把细胞刷刷下的标本进行涂片,送细胞学检查的方法,对胸腔积液诊断阳性率高,操作简单,相对安全,且耐受性良好。在选择胸腔积液诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率相近,要选择对患者创伤小的方法,胸膜刷检的细胞阳性率远远高于胸腔积液脱落细胞以及胸膜活检,主要用于肺部肿瘤、结核病以及各种炎症的检查,在胸腔积液病因诊断上有重要意义,值得临床推广应用。     

荆豆凝集素在浆膜腔积液细胞学中的诊断价值

鉴于荆豆凝集素(UEA)对腺癌细胞有较特异的亲合作用，本对37例不同疾病浆膜腔积液标本进行了UEA染色的实验观察。18例腺癌中14例阳性(77．8%)，7例反应性间皮细胞及12例其它类型肿瘤均为阴性。因此．可将EA作为较可靠的腺癌细胞标记物应用于日常细胞学检查工作中。     

持续高温胸膜腔灌注化疗治疗40例恶性胸腔积液体会

目的：探讨一种有效、安全的恶性胸腔积液治疗方法。方法：利用体外循环设备的部分装置,对恶性胸腔积液患者进行持续高温胸膜腔灌注化疗,术前术后取正常及肿瘤组织作病检比较。结果：术后肿瘤细胞大部分变性坏死,而正常组织未见明显损害。术后全部患者完全或部分缓解。结论：持续高温胸膜腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液是一种有效、安全的方法。     

液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值。方法:选取遂宁市中心医院病理科胸腔积液细胞学标本238例,采用液基细胞薄层涂片检测(TCT)法及传统手工细胞学涂片法进行细胞学检测,检测结果以病理活组织检查为标准,并对两种方法的检出率进行比较。结果:238例胸腔积液标本中,传统涂片法检出73例(30.7%),TCT法检出97例(40.8%)。238例中共检出肺癌80例,两种方法对腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌的检出率比较,差异均有统计学意义。结论:液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中具有较高的病变检出率,尤其对恶性肿瘤的检出率具有重要临床诊断价值。     

120例恶性肿瘤胸腔积液的细胞学检查结果分析

靠胸腔积液检查诊断恶性胸腔积液，唯一明确的证据是找到恶性肿瘤细胞，虽然阳性率并不高，但却是目前最简便、准确、常用的一种诊断方法，有着不可替代的优点。本院近5年来，对病因不明的439例胸腔积液进行了细胞学检查，共查出恶性肿瘤120例，阳性检出率为：26．88％；另外查出可疑癌15例，占受检人数的3．42％。细胞间变18例，占4．1％。现将120例细胞学检查结果分析如下。     

多体位CT胸膜腔造影检查57例报告

目的:研究多体位CT胸膜腔造影(MP-CTP)检查的临床应用价值。方法:在普通CT胸膜腔造影(CTP)的基础上,加用胸水扩容造影、病灶局部薄层及多体位CT扫描的方法,对于57例非包裹性胸腔积液患者进行前瞻性研究,其结果与普通CTP相对比。结果:54例渗出性胸水中,普通CTP所示的胸膜病变MP-CTP均能显示,且后者检出更多病灶,尤其位于非低垂部位的结节影、胸膜不规则增厚和胸膜粘连等病灶。31例恶性渗出性胸水中,MP-CTP检出胸膜结节、胸膜不规则增厚和胸膜粘连者分别为20例、15例和8例;以上病灶在23例良性渗出性胸水中检出者分别为5例、4例和14例。结论:MP-CTP检查可提高胸膜病变的检出率,并可以初步鉴别良性及恶性渗出性胸水。     

右侧胸膜腔神经鞘膜瘤误诊包裹性积液1例

患者,女,23岁。反复胸痛5年,加重3个月于2006年10月12日入院。5年前无诱因出现昏倒,当地医院行X线检查发现右侧胸膜腔包裹性积液,经数次胸穿均未能抽出胸水。当时以"异烟肼、利福平"抗结核治疗5个月,后又"链霉素"治疗1个月,病灶