中药热敷配合CPM锻炼对术后膝关节功能恢复的疗效观察

目的:观察股骨(下段)、髌骨、胫骨(上段)等骨折术后,特别是膝关节的关节内骨折术后功能恢复情况,运用活血接骨汤中药热敷及CPM机辅助功能锻炼对膝关节功能恢复的帮助。方法:将51例近膝关节或关节内骨折术后早期行中药热敷及CPM机膝关节功能锻炼。结果:51例全部有效,有效率100%。结论:近膝关节或关节内骨折术后早期中药热敷并配合CPM功能锻炼有利于膝关节功能恢复,可减少膝关节功能障碍的发生。     

学龄儿童股骨中下段骨折膝关节功能锻炼的时机

目的探讨学龄儿童股骨中下段骨折术后膝关节功能锻炼的时机。方法对80例股骨中下段骨折学龄儿童(不包括股骨髁间、股骨髁上骨折)进行主动+被动功能锻炼指导,锻炼期间用面部表情量表法评定患儿的疼痛程度。结果出院时患儿均可主动进行膝关节的屈伸功能锻炼。结论对于学龄儿童根据其意愿并一味强调疼痛减轻再进行锻炼不利于康复。笔者通过观察患儿面部表情判断患儿的疼痛程度,决定功能锻炼的起始是可行的。     

膝关节周围骨折术后CPM的康复应用

胫骨平台、髌骨骨折及股骨远端等膝关节周围骨折,是一种多发性损伤.过去我院对此类患者术后治疗即使鼓励患者主动或被动功能锻炼,也因锻炼太迟、怕疼痛等不能有效的长久锻炼,从而致膝关节活动度受限,严重者可出现膝关节周围组织粘连,关节僵硬强直.     

膝关节周围骨折术后CPM的康复应用

胫骨平台、髌骨骨折及股骨远端等膝关节周围骨折,是一种多发性损伤.过去我院对此类患者术后治疗即使鼓励患者主动或被动功能锻炼,也因锻炼太迟、怕疼痛等不能有效的长久锻炼,从而致膝关节活动度受限,严重者可出现膝关节周围组织粘连,关节僵硬强直.     

外侧支持带一期分层松解在股骨远端骨折术中的应用——附39例报告

膝关节活动受限是股骨远端骨折术后常见的并发症之一，既往文献对于其病因已给予较多描述，但对于术后髌骨外侧支持带过于紧张而影响膝关节早期功能锻炼导致的膝关节活动受限则鲜有报道。自2005年10月至2009年2月，笔者对39例股骨远端骨折患者在术中采用外侧支持带一期分层松解技术，取得良好效果，现总结报告如下。     

活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的促进作用

膝关节周围骨折是临床上较为常见的骨折类型,其中以胫骨平台骨折、股骨远端骨折(股骨髁上骨折、股骨髁间骨折)和髌骨骨折较为常见[1],主要是由于患者膝关节遭受强大外力而造成关节面的破坏,常合并有半月板、韧带、肌腱的损伤,多属于关节内骨折,导致关节周围软组织充血水肿及炎性反应,此类患者多采用手术治疗,在术后常常需要较长时间的关节制动,恢复时间较长,若缺乏规范的功能锻炼,易导致关节僵硬、肌腱萎缩及膝关节功能减退,具有一定的致残性[2],严重影响患者的生活质量;因此,骨折术后治疗至关重要。研究显示,骨折术后功能锻炼可促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成,改善膝关节功能,促进骨折愈合。中药熏洗是中医特有的外用疗法之一,具有用药直接、针对性强、见效快、副作用小等优势。本文使用自拟活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后患者进行治疗,观察其对膝关节功能恢复的促进作用,现报道如下。     

股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁间骨折19例

目的评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法本组19例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果随访16—28个月,骨折全部愈合。采用Merchan等提出的功能评定标准:优6例,良8例,中3例,差2例,优良率73.7%。结论股骨髁间骨折用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,对股骨髁间骨折愈后、膝关节功能的早日恢复起到关键的作用。     

外侧支持带一期分层松解在股骨远端骨折术中的应用——附39例病例报告

膝关节活动受限是股骨远端骨折术后常见的并发症之一,既往文献对于其病因已给予较多描述,但对于术后髌骨外侧支持带过于紧张而影响膝关节早期功能锻炼导致的膝关节活动受限则鲜有报道。自2005年10月至2009年2月,笔者对39例股骨远端骨折患者在术中采用外侧支持带一期分层松解技术,取得良好效果,现总结报告如下。     

针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效观察

目的:探讨针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连的疗效。方法:将56例股骨远端骨折术后膝关节粘连患者随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),治疗组采用针刀松解瘢痕粘连带配合持续镇痛下手法推拿治疗,对照组则在骨科医师指导下自行康复锻炼,观察两组临床疗效。结果:56例患者均获得平均15.4个月的随访;根据Kolmert膝关节功能评定标准,治疗组优良率为78.6%,高于对照组的39.3%(P0.01)。结论:针刀松解配合无痛推拿治疗股骨远端骨折术后膝关节粘连疗效满意,有利于膝关节功能恢复。     

交锁髓内钉结合钛捆绑带治疗股骨粉碎骨折疗效观察

目的探讨交锁髓内钉结合钛捆绑带治疗股骨粉碎骨折的疗效。方法应用交锁髓内钉结合钛捆绑带治疗股骨粉碎骨折18例,术后配合膝关节被动功能练习器(CPM)行患肢功能锻炼。结果术后随访6~24个月,按Kohnert评定标准,优15例,良2例,可1例,优良率94%。无畸形愈合或不愈合及关节僵直等并发症发生。结论采用交锁髓内钉结合钛捆绑带治疗股骨粉碎骨折,骨折复位良好,内固定坚强,能减少髓内钉负担,允许术后早期功能锻炼,有利于骨折愈合及患肢功能康复,是治疗复杂股骨骨折的理想内固定方式。     

内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的护理措施分析

目的:探讨内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理,以提高治疗效果。方法:对46例手术患者统一进行术前心理护理以及健康教育,鼓励适当进行股四头肌锻炼,术后d1指导患者恢复训练及膝关节CPM(持续被动器)辅助训练。结果:随访46例患者,膝关节屈伸达到90°结论:术前心理护理及健康教育、适当功能锻炼、术后的恢复训练及膝关节CPM等护理措施,有助于患者下肢功能的恢复。     

膝关节强直围手术期护理与康复体会

临床上膝关节强直较为常见,多由于股骨或胫腓骨骨折后治疗不当或功能锻炼不当而导致,严重影响患者的生活质量。仅有手术的成功,并不能保证膝关节功能获得良好恢复,而围手术期各项护理和康复措施是确保疗效的重要环节。自2000年1月~2009年5月,我院采用股四头肌成形术和正确的功能锻炼方法治疗58例膝关节强直患者,收到了满意的效果,现报告如下。     

双切口复位在股骨髁C型骨折中的应用21例

目的：探讨内外侧切口在股骨髁C型骨折中应用。方法：对21例股骨髁C型骨折,采用内外侧小切口复位骨折,充分植骨,术中反复观察下肢力线,微创锁定钢板肌肉下固定。术后即日起膝关节功能锻炼。结果：本组患者随访5-24个月,所有患者均获得骨性愈合,平均时间为5.5个月,膝关节活动度平均94.6°,依据Kotmert股骨远端骨折功能评定标准,优良率达76.2%.结论：双切口技术有利于关节面的精确复位,便于选择合适的植骨路径,可获得相对坚强的固定,便于膝关节早期功能锻炼。     

56例股骨远端骨折手术治疗探讨

目的：探讨股骨远端骨折手术治疗方式的选择。方法：手术治疗56例股骨远端骨折患者,对其中随访资料完整的45例患者进行分析,并采用Merchant膝关节功能评定标准来评定。结果：45例患者平均随访30个月,其中有1例发生骨折不愈合。根据膝关节功能评定标准,判定优良率为88．9％。结论：股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、术后鼓励并指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

三种内固定方法在股骨远端骨折中的临床应用

目的:评价三种方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析应用逆行交锁髓内钉、股骨髁支持钢板、动力髁螺钉(DCS)治疗82例股骨远端骨折的临床效果。结果:82例患者均获随访5~35个月,平均16.8±6.4个月。DCS和逆行交锁钉在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及膝关节功能方面均明显优于髁钢板,差异有统计学意义(P<0.01)。而DCS和逆行交锁钉在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能方面比较,两组无显著性差异,但术中出血存在差异,逆行交锁钉出血较多。结论:动力髁螺钉和逆行交锁钉固定可靠,可早期功能锻炼,骨折愈合快,能最大限度恢复膝关节功能,均是治疗股骨远端骨折的较好方法。     

21例人工膝关节修复肿瘤性骨关节缺损术后的功能锻炼分析

目的：探讨骨肿瘤病人行人工膝关节置换术后功能锻炼的方法。方法：术前使病人了解功能锻炼的重要性，掌握各种锻炼方法；术后分为早、中、晚3个阶段分别实施功能锻炼，尽早进行，循序渐进，直至能负重行走。结果：对21例人工膝关节置换术病人随访3～42个月，全部病例存活，且膝关节活动度迭到要求，并可负重行走，生活质量优良。结论：术前、术后进行正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

采用针刀松解配合持续镇痛下推拿对股骨远端骨折术后膝关节功能恢复疗效的研究

目的观察针刀松解配合持续镇痛下推拿防治股骨远端骨折术后膝关节粘连的疗效。方法将62例患按照随机数字表法分为两组各31例。治疗组采用针刀松解疤痕粘连带,配合持续镇痛下手法推拿,干预股骨远端骨折术后的膝关节功能恢复过程。对照组在骨科医师指导下自行康复锻炼。采用Kolmert评价标准来判断两组患者治疗的效果。结果治疗组、对照组优良率分别为77.42%、38.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刀松解配合持续镇痛下推拿防治膝关节粘连疗效显著,有利于膝关节功能的恢复。     

耳穴贴压减轻膝关节术后疼痛的临床观察

目的探讨耳穴贴压用于减轻膝关节术后疼痛的临床效果。方法选择硬腰联合麻醉下行人工全膝置换及髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨髁上骨折切开复位内固定术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。术后分别采用耳穴压豆镇痛与常规遵医嘱用药镇痛,观察两组的疼痛、睡眠、膝关节功能锻炼、患者满意度情况。结果观察组的疼痛程度显著低于对照组,睡眠质量显著优于对照组,膝关节功能锻炼情况显著优于对照组。患者满意度显著高于对照组（P均〈0．05）。结论耳穴压豆用于膝关节术后镇痛,疗效显著,能提高睡眠质量,缩短膝关节功能康复时间,简便易行,费用低廉,无痛苦,无药物毒副作用,患者易于接受,值得临床推广应用。     

13例膝关节粘连松解术后护理体会

股骨于骨折（特别是股骨下段骨折）后膝关节功能障碍是骨科常见的并发症。此种膝关节纤维性僵硬的治疗，主要是通过伸膝装置粘连松解术，并辅以必要的功能锻炼来恢复失去的膝关节功能，我们体会手术成功的关键在于护理。我院自1975年1月～1997年5月共收治膝关节僵硬的病人13例，入院后均行膝关节粘连松解术取得满意效果。现将我们配合治疗过程中的护理体会叙述如下。1临床资料膝关节纤维性僵硬的原因：股骨干骨折7例，股骨髁上骨折4例，胫骨平台骨折1例，骸骨骨折1例。年龄：18～50岁，18～30岁8人，31～40岁3人，41～50岁2人。本组13例均为…     

膝关节术后功能障碍治疗的体会

术后膝关节功能的恢复，不仅取决于手术效果，而且更重要的是取决于术后的处理与治疗。应用中药外洗和正确功能锻炼，对防治术后并发症及促进膝关节功能早日恢复有着重要意义。