43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的预后分析

目的通过观察43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果,判断影响预后的因素。方法回顾性分析43例乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽治疗的资料,探讨影响预后的因素。结果43例患者3～5天完全止血者35例,16例休克者中死亡8例,27例病情好转或稳定后出院。结论影响乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者因素主要是:出血量、反复出血的次数、合并症和肝功能储备能力。     

急诊PTVE治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨急诊经皮经肝曲张静脉栓塞（Percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE）术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法31例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血期行急诊PTVE术,在PTVE术后给予输血、输液等对症和支持治疗。结果在本组31例患者,共行33次门静脉穿刺,均一次成功。在PTVE术后,患者出血均立即停止。3例（9.7%）在1年内再次出血,其中2例急诊行二次PTVE术后出血止,1例（3.2%）再出血,经内科抢救无效而死亡;本组出现术后穿刺部位疼痛28例（90.3%）,均在术后1～2天自行消失;低热2例（6.5%）,右侧反应性胸腔积液1例（3.2%）,咽喉部干燥不适1例（3.2%）。结论急诊PTVE术是治疗肝硬化并发食管胃底曲张静脉破裂大出血的一种紧急有效的止血措施,可控制急性出血,降低急性出血期的病死率。     

肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的临床经验并评估其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月浙江省湖州市南浔区人民医院收治的11例肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果11例患者上消化道出血24 h内止血比例为9／11,全部11例患者上消化道出血72 h内出血停止。但其中1例患者于治疗后第7天再出血,因拒绝再次三腔二囊管止血而死亡;1例患者上消化道出血后13 d死于肝功能衰竭。治疗总有效率为82％（9／11）,死亡率为18％（2／11）。结论采取内科措施控制出血,将紧急手术转为择期手术,可提高肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血急诊抢救治疗的成功率。     

经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效.方法 12例经胃镜明确为食管胃底重度静脉曲张出血的肝硬化患者,择期行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及脾动脉栓塞术,术后定期胃镜检查,观察曲张静脉的动态变化.结果 术后即时食管胃底曲张静脉均消失;随访6～12个月曲张静脉基本消失6例,中度曲张3例,仍为重度曲张者3例,其中2例发生再出血,行胃镜下硬化剂治疗.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效的方法.     

奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察奥曲肽联合洛赛克对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果。方法奥曲肽0.1mg,静脉注射,然后用0.5mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注,24小时维持,直至粪便转黄。一般用药3天~5天。同时应用洛赛克20mg静脉注射,一日2次,待出血控制后逐步减量维持,一般用药时间7天~14天。并以垂体后叶素联合洛赛克治疗作为对照。结果治疗组73例病人,止血总有效率为94.5%,对照组为79.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,止血迅速、疗效肯定、在临床上有一定应用价值。     

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血34例分析

目的探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)在肝硬化断流术后并发食管胃底静脉曲张破裂再出血治疗中的应用,评价其治疗效果及优势。方法收集2007年1月-2013年6月响水县人民医院消化内科收治的34例肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,所有患者均行PTVE,术后定期复查胃镜,观察患者术后疗效、并发症以及再出血情况。结果 34例行PTVE治疗的患者急性期止血良好,有效率97%(33/34);术后2周曲张静脉均消失或明显减轻者29例(85.3%),随访2年食管胃底静脉曲张好转及消失者30例(88.2%);随访的2年内共6例(17.6%)出现上消化道出血。所有病例均未出现明显严重并发症。结论 PTVE治疗肝硬化断流术后静脉曲张再出血患者疗效显著,创伤小,并发症少,可防止新的侧支循环血管形成,是治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血的有效方法。     

善宁治疗肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血28例疗效观察

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率高达 5 0 % ,自2 0世纪 90年代临床使用生长抑素及其衍生物以来 ,食管胃底静脉曲张破裂出血的生存率明显提高。1999年以来 ,我们应用善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 2 8例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本文 5 7例患者 ,男 36例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (4 2± 16 )岁。肝炎后肝硬化 4 6例 ,酒精性肝硬化 11例。随机分为两组 ,A组 2 8例 ,B组 2 9例 ,两组资料具有可比性。治疗方法 :A组先用善宁 10 0 μg缓慢静注 (时间大于 5分钟 ) ;然后将善宁 30 0 μg加入 5 %～ 10 %葡萄糖液 5 0…     

经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究

目的 观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃左静脉栓塞术（LGVE）治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。方法 使用TIPS联合LGVE术治疗54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者。使用覆膜支架,术后给予抗凝治疗,使用内镜和彩色多普勒超声检查随访,了解支架通畅情况和患者再出血、肝性脑病和生存率情况。结果 54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者均成功接受TIPS联合LGVE术。术后门脉压力由术前的35.7±2.1 cmH2O下降到25.3±2.3 cmH2O,差异有统计学意义（t=4.90,P<0.05）;术后随访7个月～5年,52例（96.3%）支架通畅,2例（3.7%）发生再出血,12例（22.2%）发生肝性脑病,51例（94.4%）生存。结论 TIPS联合LGVE术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效满意。     

硬化剂治疗肝硬化后饮食不当致大出血2例

1病例简介例1，男，57岁。因患肝硬化、食管静脉曲张出血，经腔镜将硬化剂（纯乙醇）直接注射到曲张的静脉上，每次3～5ml，效果良好。第2次注射后第3天晚食人辛凉食物，食后lh胃感不适，有灼热感，6h后便血1次，为暗红色血便，当即口服去甲肾上腺素8mg，肌注安络血10mg治疗，2h后再次便血并呕血，总血量1200ml，入院经止血、输血等治疗脱险。例2，男，47岁。因患肝硬化、食管静脉曲张出血，给予硬体剂注射治疗，治疗3次后疗效明显。第4次治疗后第卫0天，患者食入辛辣食物近Zh后，胃感疼痛烧灼，7h后呕吐暗红色血50ml，当即口服止血药，并…     

联合导向下经皮经肝胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血

目的 评价经皮经肝胃冠状静脉栓塞术在治疗肝硬化患者食管、胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 对l8例肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，其中8例患者大出血中急诊栓塞，l0例患者出血后择期栓塞。在B超和X线联合导向下，经皮经肝穿刺门静脉。所有患者在B超引导下门静脉穿刺一次成功，行门静脉造影和胃冠状静脉造影及栓塞。结果 l7例患者胃冠状静脉栓塞成功，其中l例栓塞后6h再次出血，行经颈静脉肝内门体分流手术，血止。急诊止血率87．5％，栓塞成功率94．4％。l～24个月随访期内，再出血4例，肝功衰竭2例，肝癌2例，共死亡6例，l2例存活。结论 对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者，经B超和X线联合导向下，经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是一种安全、有效的止血方法。     

肝硬化患者胃运动功能与自主神经功能的关系

肝硬化患者胃肠运动功能损害是肝硬化的并发症之一 ,表现为胃排空延迟。胃运动受自主神经的调控。我们采用超声技术和心率变异分析技术 ,分别观察肝硬化患者胃运动功能和自主神经功能 ,探讨肝硬化患者胃肠运动功能障碍与自主神经功能损害的关系。一、对象与方法1.对象 :肝硬化组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,平均年龄4 5 .2 6岁。诊断符合 1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制定的标准。按照Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 8例 ,Ｃ级 8例 ,均无糖尿病、胃手术史 ,胃镜检查除外消化性溃疡及慢性胃炎。无心律失常及其他影响胃运动和自主神…     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告

<正>1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39. 8℃,应用退热药后体温可降至     

国产生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血56例疗效观察

目的:观察国产生长抑素注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效.方法:选择104例肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血患者,随机分成2组,治疗组56例,给予生长抑素(双鹭药业)治疗,对照组48例,给予善宁治疗,2组均配合给予奥美拉唑静脉滴注辅助治疗.结果:2组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压、尿量以及患者...     

经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

背景:食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见且严重的并发症,再出血的预防是该病的治疗重点。目的:评价经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法:前瞻性选择10例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行PTVE联合PSE术,术前、术后行门静脉系统多普勒超声和血常规检查,记录超声血流变化和外周血细胞变化情况。术后随访1~2年,观察再出血和并发症发生情况。结果:PTVE联合PSE术后,患者门静脉主干较术前明显变细,门静脉主干和脾静脉血流速度减慢,术后3个月外周血白细胞和血小板计数仍高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年内2例患者发生再出血,再出血率为20.0%,其中1例复查见门静脉主干血栓形成,发生率为10.0%。该例患者术后胃底静脉曲张基本消失,予内镜下食管曲张静脉套扎治疗后未再复发。结论:PTVE联合PSE术能有效降低门静脉系统压力,是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的介入治疗方法。     

硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血23例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压最严重的并发症 ,其病死率高达 30 %～ 5 0 %,有效控制出血是降低病死率的关键 ,内科传统治疗多采用脑垂体后叶素及三腔两囊管 ,合并症及副作用多 ,且部分病人仍无效。近年来 ,已有不少报道应用降门脉压药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 ,作者对硝酸甘油佐治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效作一观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者 5 5例 ,其中男 5 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 48岁。基础病变均为肝硬化 ,诊断均符合 2 …     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义.方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况.结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生.食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法.     

组织胶治疗胃底静脉曲张出血二例

例1男,53岁,因进食硬物后出现呕吐咖啡样胃内容物3次,量约500 ml,排柏油样黑便2次,量约300 ml,伴头晕、乏力,于2010年11月12日入院.既往乙肝肝硬化病史.入院查体:轻度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心肺无明显异常,腹软.实验室检查:血红蛋白81 g/L,血小板178×109/L,白蛋白39.6 g/L,凝血酶原活动度71％,HBsAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-),甲胎蛋白5.56μg/L.腹部B超示肝硬化,脾大.诊断:肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;乙肝肝硬化Child-Pugh A级.胃镜检查示:轻度食管静脉曲张,Lmi,F1,RC(-);重度胃底静脉曲张破裂出血,IGV1型.采取三明治夹心法于胃底曲张静脉上注射组织胶2 ml治疗.术后继续抑酸、止血、降门静脉压、保肝、抗感染等对症支持治疗,术后第5天好转出院.术后随访19个月,期间未再发生出血.见图1.     

经皮经肝医用胶栓塞治疗肝硬化瘤样胃底静脉曲张临床观察

目的 评价以医用胶为栓塞剂的经皮经肝胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗和预防肝硬化患者瘤样胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析24例采用医用TH胶完成PTVE治疗的肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料,比较治疗前后胃底静脉曲张程度的变化情况,统计术后再出血率及死亡率.结果 治疗前24例患者胃底曲张静脉团直径均在20 mm以上,治疗后胃底静脉曲张程度显著减轻,其中20例(83.3％)曲张静脉团直径减至5 mm以下或消失,4例(16.7％)曲张静脉团直径减至5 ～10 mm.在术后1～36个月,平均16.6个月的随访期内,再出血率和病死率分别为12.5％和12.5％,其中l例死于肝癌,另外2例死于慢性肝功能衰竭.结论 对于肝硬化瘤样胃底静脉曲张破裂出血的患者,行医用胶为栓塞剂的PTVE治疗具有良好的临床效果.     

合并胃肾或脾肾分流道的胃静脉曲张内镜下联合注射治疗

目的探讨胃静脉曲张(GV)合并胃肾或脾肾分流道(SGRS或SSRS)患者经内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗的效果。方法选取解放军总医院2008年6月-2013年6月收治的经胃镜及CT检查证实为存在SGRS或SSRS的17例GV患者的临床资料进行回顾性研究,并对内镜下胃静脉曲张硬化剂联合组织黏合剂注射治疗效果进行初步分析。结果 17例患者均因间断呕血、黑便入院。乙肝肝硬化9例,乙肝合并原发性肝癌2例,酒精性肝硬化2例,隐源性肝硬化1例,门脉海绵样变1例,结肠癌术后门静脉系统血栓1例,Wilson氏病1例。胃静脉曲张分型GOV-1型2例,GOV-2型11例,IGV-1型4例,无IGV-2型。胃肾分流道13例,脾肾4例。17例患者均行内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗,术后无异位栓塞等并发症发生。结论合并SGRS或SSRS的GV,经内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗,在有效治疗GV同时也可最大限度地降低组织黏合剂固化物经分流道致异位栓塞发生的可能性。治疗前应行胃镜及门静脉CT血管成像检查,直观了解胃底静脉曲张情况及其交通支、分流道情况。     

经颈内静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的效果.方法 对178例肝硬化食管胃底静脉曲张患者行TIPS联合胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗,术后1个月观察患者食管胃底静脉曲张程度.结果 肝硬化食管胃底静脉曲张的治愈率为55.1%,好转率为43.8%,有效率为93.9%(P＜0.005).结论 TIPS联合胃冠状静脉、胃短静脉栓塞作为1种新的对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗方法,安全性高,并发症少,复发率低,疗效确切.