新生儿脑梗死的诊断及治疗

目的 分析新生儿脑梗死的临床特征,通过早期诊断和干预,以改善本病的远期预后. 方法 总结5例确诊病例的临床特征,进行可能病因分析,并对患儿进行6-8个的随访. 结果 5例新生儿脑梗死占同期住院患儿0.58%(5/862).5例均与围生期疾病及母孕期合并症有关.5例均无定位体征.头颅CT能早期诊断. 结论 新生儿脑梗死并不少见,影像检查是本病主要确诊方法,治疗无特异性,病变范围较广者预后不良.     

新生儿血糖异常176例临床分析

目的 探讨新生儿血糖异常的临床特点. 方法 对2005-2007年于我院新生儿科住院的1 084例患儿进行常规血糖监测,其中176例患儿存在血糖异常,对176例血糖异常新生儿的临床资料进行分析.结果 75例足月儿中,高血糖者47例(62.7%),低血糖者28例(37.3%);101例早产儿中,高血糖者26例(25.7%),低血糖者75例(74.3%).足月儿与早产儿的高血糖、低血糖构成比较,差异有统计学意义(P＜0.01).不同血糖水平患儿的病死率间差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 新生儿血糖异常的发生率较高,并可影响疾病的预后,故应加强新生儿的血糖监测,以减少后遗症和死亡的发生.     

新生儿呕吐286例临床分析

目的探讨和总结新生儿呕吐的原因和如何正确处理。方法对286例新生儿呕吐的临床资料进行分析,并进行相应的对症、支持及病因治疗。结果2例死亡,其中1例因坏死性小肠结肠炎并发肠坏死、穿孔导致败血症而死亡,1例因膈疝导致呼吸衰竭而死亡,余284例因诊断明确,治疗怡当,临床好转。结论呕吐是新生儿常见的一个症状,对新生儿呕吐进行临床资料分析,能及早找到导致呕吐的病因,对患儿进行正确诊治,降低患儿病情恶化的风险。     

新生儿先天性梅毒36例临床分析

目的了解新生儿先天性梅毒的临床特征,提高对胎传梅毒的诊治水平。方法对36例新生儿先天性梅毒的临床资料进行分析,并总结其临床特征。结果36例先天性梅毒患儿快速梅毒血清试验(RPR)及血清梅毒螺旋体血球凝集试验(TPPA)全部阳性,均予青霉素治疗,治疗后29例好转出院,3例放弃治疗出院,4例死亡。结论胎传梅毒临床表现多样,容易漏诊或误诊,要注意加强产前筛查,争取早期干预,对可疑患儿应通过实验室检查确诊,及时治疗,改善疾病的预后。     

新生儿出生缺陷76例临床分析

目的 :提高人口出生素质 ,预防和减少出生缺陷。方法 :对本院出生的、有出生缺陷的新生儿 76例进行回顾性分析。结果 :3年间 ,本组共出生新生儿 5 876例 ,其中有出生缺陷 76例 ,占总出生人数的 1 2 .9‰。76例新生儿缺陷中 ,房 /室间隔缺损 1 0例 ,动脉导管未闭 4例 ,复杂性先天性心脏病 5例 ,脊柱裂 6例。诱发因素与病原体感染 ;遗传因素 ;孕期并发症有关。结论 :做好孕期保健 ,避免各种不良因素 ,是减少出生缺陷的关键 ,也是提高人口素质、减少家庭和社会负担的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病54例临床分析

目的:通过临床分度,新生儿行为测定,脑部CT检查对新生儿缺氧缺血脑病(HIE)进行临床评估,判断预后,以便早期进行干预治疗。方法:按照1996年杭州会议修订的HIE临床分类标准,将54例HIE患儿分为轻度13例,中度27例,重度14例,并对其进行新生儿行为神经测定。头颅CT扫描检查,随访至6个月时进行发育商评估,以DQ≥90为达标水平。结果:临床分度为轻、中度HIE者在6个月时DQ达标率无显著性差异。轻、中、重度HIE患儿在不同日龄NBNA评分有显著性差异(P<0.01),临床分度越重,NBNA评分越低。14d时NBNA≥35分和<35分者在6个月时DQ达标率有显著性差异,对判断HIE预后有重要意义。临床分析与颅脑CT分度符合率为83%,CT分度轻、中度在6个月时DQ达标率无显著性差异,中与重度有显著性差异,与预后有关。结论:只有将临床分度、NBNA评分、头颅CT三者结合起来,综合分析才能早期准确的判断HIE的程度和预后。     

新生儿心肺复苏52例临床分析

心搏呼吸骤停(CPA)是新生儿的主要死亡原因之一.因新生儿因器官功能不成熟,免疫功能不健全,CPA发生率较高,早期发现、早期诊断可显著提高复苏成功率. 1992～1997年我院1 884例住院新生儿中,发生CPA者52例(115次),发生率为2.76%(6.10%).本文通过总结分析52例CPA病儿临床资料,提出较有效的防治措施,旨在提高CPA病儿的复苏成功率.     

新生儿惊厥68例临床分析

新生儿惊厥是新生儿期重症之一,常造成脑损害。新生儿惊厥病因复杂,早期明确病因诊断,有效控制惊厥发作,对减少后遗症的发生甚为重要。现将我科1995年1月～1999年12月收治的68例新生儿惊厥分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　5年内本科收治新生儿患儿共480例,其中新生儿惊厥68例,占同期住院患儿14.17%;其中男44例,女24例,男女之比为1.8∶1;入院时日龄≤3天28例(41.2%),4～7天13例(19.1%),8～14天23例(33.8%),15～28天4例(5.9%);胎龄≤36周12例(17.6%),>36周48例(70.6%),≥42周8例(11.8%);出生体重<2500ｇ10例(14.7%),>2500ｇ49例(72.1%),…     

新生儿胎盘676例临床病理分析

目的探讨早产及足月产胎盘及附属物病理改变的差异及意义。方法回顾分析了676例新生儿临床资料,胎盘及附属物均送检,苏木素-伊红（HE）染色,光学显微镜观察。结果病理表现可分为4大类：胎盘及脐带发育异常58例;炎症性病变196例;绒毛缺血缺氧性变化93例;肿瘤性病变1例。结论胎盘感染,单脐动脉,合体滋养细胞结节增多,绒毛膜血管病等是导致早产的重要原因。     

CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的临床应用

目的探讨螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的价值。方法分析总结12例发病在6h内临床可疑脑梗死,对其进行了CT平扫、CT脑灌注检查和CT复查住院患者资料,并对灌注资料做统计学分析。结果CT平扫2例脑实质密度轻微减低、脑沟变浅（17％）,CT脑灌注10例显示与临床症状对应区域血流灌注异常（83％）,与对侧比较CBF、CBV下降,MTT延长。24～72hCT复查血流灌注异常区域全部出现大小不等低密度脑梗塞灶。2例对于CT平扫、CT灌注及复查均未见异常（17％）。结论常规CT平扫对超早期脑梗死诊断有限,不能满足临床的要求。CT脑灌注成像技术对超早期脑梗死诊断有重要的临床应用价值。     

小儿外伤性大面积脑梗塞临床分析

目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗塞的发病机理和临床特征。方法对昆明市儿童医院2009年9月—2014年5月间收治的36例儿童外伤性大面积脑梗塞的临床资料进行回顾性分析。结果36例患儿年龄从4个月~11岁,受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。根据格拉斯哥预后评分标准,恢复良好11例,轻度残疾16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡3例。结论儿童外伤性大面积脑梗塞是严重的脑外伤并发症,诊断主要依靠CT或MRI,强调早期诊断和早期治疗。     

肿瘤样脑梗塞的MRI诊断与误诊分析(1例报告并文献复习)

目的 探讨肿瘤样脑梗塞的MRI诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾1例酷似脑肿瘤之脑梗塞的临床和MRI检查资料,结合文献进行分析.结果 肿瘤样脑梗塞的临床和影像特征表现为起病急,病情有早期加重后再自行缓解的趋势,脑水肿累及灰、白质且与血管分布一致,指状水肿少见,可合并出血,占位征象相对较脑肿瘤轻,增强扫描以出现脑回样强化为特...     

糖尿病性脑梗死32例临床分析

目的探讨糖尿病患者并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后的关系。方法将同期145例脑梗死病人分为治疗组32例患有糖尿病的脑梗死，对照组113例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现，CT特点与急性期预后及病死率的关系。结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。结论控制     

急性脑梗死C反应蛋白增高的临床意义分析

目的探讨急性脑梗死患者血清中C反应蛋白（CRP）水平变化与疾病严重程度的关系。方法采用胶乳增强透射比浊法测定65例脑梗死患者入院24h内血清CRP含量,并与对照组进行研究比较,同时将脑梗死患者按临床神经功能缺损程度评分标准进行评分,分为轻、中、重三组。结果急性脑梗死患者血清CRP浓度明显升高（P〈0．01）。血清CRP含量与神经功能缺损程度呈正相关（P〈0．01）,重型组脑梗死患者血清CRP含量高于轻、中型组。结论CRP参与了脑梗死炎症反应的过程,CRP水平测定对脑梗死严重程度及预后评估有重要意义。     

24例大面积脑梗死临床及预后分析

目的分析大面积脑梗死的临床及影响预后的因素,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会。方法对24例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果高龄、高血压痛、糖尿病、房颤等是大面积脑梗死的主要病因;脑疝、多器官功能衰竭是主要致死因素。结论积极控制高血压、高血糖,房颤患者口服华法林是预防大面积脑梗死发生的重要因素。脑疝是急性期死亡的主要因素。大面积脑梗死患者应积极防治各种并发症,重点是控制脑水肿、降低颅内压和防治多脏器功能衰竭;保持呼吸道通畅,尽早气管切开使用呼吸机辅助通气是降低大面积脑梗死死亡率的有效方法。     

法舒地尔治疗急性脑梗死的临床观察

目的评价盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法选择2009年10月至2010年10月住院治疗的急性脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例.对照组给予常规治疗,治疗组给予加用盐酸法舒地尔,观察两组患者的神经功能的恢复情况.结果治疗组与对照组神经功能缺损程度的恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论急性脑梗死发病后48h内使用盐酸法舒地尔,可有效改善患者神经功能缺损,有效且安全.     

急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床分析

目的对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性心肌梗死的病例进行分析,提高对该病的认识,减少误诊。方法收集北京大学第三医院2001—2010年急诊科收治的AAD误诊为急性心肌梗死的患者,回顾性分析4例患者的临床表现、实验室检查、诊治过程和预后。结果 4例患者均被误诊。4例患者均以胸痛起病,3例心电图表现为ST段弓背向上抬高,1例表现为广泛导联ST段压低,1例心肌酶升高,3例心肌酶正常,4例均给予抗血小板治疗,3例患者行急诊冠状动脉造影检查,4例患者均死亡。结论 AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予不适当治疗,病死率高,应重视二者的鉴别诊断。     

糖化血红蛋白在脑梗死中的临床应用分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测在脑梗死中的临床应用价值。方法将315例脑梗死患者分为两组：对照组和高糖化血红蛋白组,采用离子交换液相色谱法测定糖化血红蛋白值。结果高糖化血红蛋白组较对照组在发生脑梗死时,病情更为严重,预后较差,病灶较大,死亡率较高（P〈0．05）。结论脑梗死病情严重程度与糖化血红蛋白水平呈正相关,可以将糖化血红蛋白水平作为脑梗死病情判断、预后以及脑梗死预防的重要指标之一,这对于脑梗死在预防、治疗上有着重要的临床意义。     

代谢综合征与脑梗死患者早期预后关系的研究

目的研究代谢综合征(MS)与脑梗死患者的早期预后关系。方法选取我院2009年1月—2011年11月收治的脑梗死患者258例,按照是否合并MS,将患者分为脑梗死合并MS组(MS组,134例)和脑梗死无MS组(非MS组,124例)。观察两组梗死灶的数量、梗死面积和颅内血管狭窄的程度,并分别评定治疗第1、14及28天的临床神经功能缺损程度及治疗第28天的临床疗效。结果 258例脑梗死患者中,≤50岁组MS 10例(33.5%),51～60岁组MS 27例(40.9%),≥61岁组MS 97例(59.5%),经关联性趋势统计分析,脑梗死患者随着年龄的增长MS发病率有增加趋势(P<0.01)。治疗后第1、14、28天,MS组患者临床神经功能缺损评分均显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组脑梗死患者大梗死灶发生率及多灶梗死发生率显著高于非MS组,而腔隙性梗死发生率显著低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者颅内血管狭窄程度较非MS组重,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第28天,非MS组和MS组患者总有效率比较(75.0%与55.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者合并MS随年龄增长有增加趋势;与单纯性脑梗死患者比较,脑梗死合并MS患者的临床神经功能缺损程度加重,大灶梗死、多灶梗死率高,腔隙梗死率低,颅内血管狭窄程度重,早期预后差。