脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 ,提高患者生命质量     

血管内栓塞治疗脊髓血管畸形

目的 评价血管内栓塞治疗脊髓血管畸形(SCVM)的疗效.方法　回顾性分析过去10年经血管内栓塞治疗的32例SCVM病例.临床随访10个月～6年.临床症状随访分为完全恢复、改善、无变化和加重.结果 本组病例包括硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)16例、髓周动静脉瘘(PMAVF)9例和髓内动静脉畸形(SAVM)7例.完全栓塞20例,部分栓塞12例,其中单纯性动脉瘤或静脉瘤栓塞4例.临床平均随访48个月,5例临床症状完全消失,16例改善,8例无变化,3例加重;改善病例中2例症状复发,无出血或再出血病例.结论 血管内栓塞治疗SCVM是一种创伤小、并发症少和疗效较好的治疗方法.     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗

位于脑深部及功能区的脑动静脉畸形(AVM)的诊治,至今仍是较为棘手的课题,血管内栓塞治疗为其开辟了新的途径和有效治疗方法,我们采用真丝线段、钨丝弹簧圈、NBCA 胶血管内栓塞治疗16例,效果满意,现报告如下。材料与方法     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形（ＡＶＭ）血管仙介入治疗的方法和效果。方法 分析８２例ＡＶＭ,其中表现癫痫２０例,颅脑出血５１例,头痛１８例。病灶位于大脑半球６６例,基底节６例,小脑半球７例,脑干３例。畸形血管团属巨大型２３例,中型５０例,小型９例。栓塞剂为ＮＢＣＡ６４例,ＩＢＣＡ１２例,手术丝线４例,手术丝结＋ＩＢＣＡ２例。结果 完全解剖治愈２７例;畸形血管团减少８０％以上１５例;减少５０％～８０％者２８     

脊髓血管畸形的影像学诊断和血管内栓塞治疗

复杂的脊髓血管解剖，包括脊髓多来源的供养动脉和多去路的引流静脉，导致脊髓血管畸形的影像学诊断变得困难。脊髓血管畸形大致分为三类：髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘和硬脊膜动静脉瘘。髓内动静脉畸形的畸形团位于或大部分位于脊髓实质内。其供血动脉为脊髓前动脉及其分支，脊髓后动脉也经常同时参与供血。其引流静脉常同时向脊髓前、后静脉引流。最典型的临床症状为畸形团破裂出血。其治疗以分次血管内栓塞治疗为主。手术切除弊大于利，一般不采用。治疗的目的是改善症状而非解剖治愈。髓周动静脉瘘是脊髓外的软膜动脉与静脉的直接交通，常常是脊髓前动脉或脊髓后动脉与相应的静脉直接沟通。主要临床症状亦多为出血，亦可源于脊髓缺血或水肿。治疗方法和原则类似髓内动静脉畸形，但流速缓慢的位于圆锥和终丝部位的髓周动静脉瘘多手术切除。硬脊膜动静脉瘘几乎占所有脊髓血管畸形的80%。男女比例7:1,40岁以上多发。其瘘口位于硬脊膜内和硬脊膜内、外层之间，常靠近椎间孔的神经根，是根动脉的硬脊硬支与根髓静脉之间的直接交通。主要临床症状源于脊髓静脉高压引起的脊髓水肿和坏死。应用稀胶栓塞治疗成功率可达90%。胶一定要在瘘口和引流静脉起始端形成良好的铸型方能避免复发。手术夹闭瘘口简单，效果好，但创伤较大。     

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形

血管内栓塞治疗脊柱和脊髓血管畸形１００８５３北京解放军总医院李宝民，周定标，段国升，张纪关键词脊髓；脊柱；畸形；血管瘤；栓塞中国图书资料分类号Ｒ７４４．１累及脊柱和脊髓的血管瘤与动静脉畸形常因解剖上的特殊性而治疗困难，故介入神经放射治疗已成为首选的方...     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的护理

我院自 1991年 4月至 1999年 12月开展血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 110例 ,取得了显著效果。现将护理体会报告如下。临床资料110例病人中 ,男性 77例 ,女性 33例 ,年龄 5～59岁 ,平均年龄 2 9岁。入院时表现为颅内出血 4 9例 ,癫痫 37例 ,头疼 2 9例 ,神经功能障碍 8例。全部病例共行血管内栓塞 2 67次 ,栓塞供血动脉 2 4 8根 ,栓塞后达到解剖治愈 18例 ,畸形血管团缩小90 %者 2 3例 ,80 %者 2 3例 ,50 %者 2 6例 ,不足50 %者 2 0例。护理要点一、心理护理血管内栓塞治疗脑ＡＶＭ是一项新的技术 ,病人多对手术不了解 ,担心治疗效…     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗：附九例报告

作者报道了９例经数字减影血管造影（ＤＳＡ）确诊后同时进行血管内栓塞治疗的脊髓血管畸形（ＡＶＭ）病例。根据ＤＳＡ显示的异常血管的部位、形态、分布和供血动脉及引流静脉情况将其分为两型：硬膜动静脉瘘（ＡＶＦ）型和硬膜内ＡＶＭ型，然后经导管注入栓塞物质进行栓塞治疗。栓塞后造影显示ＡＶＭ大部或完全消失，６例栓塞程度达１００％，平均９２．２％。在２个月至３年的随访期内，７例肢体肌力增加，症状明显改善。栓塞后反     

血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤17例

目的 报道血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的效果和临床经验,探讨介入治疗策略.方法 2010年1月至2015年12月采用血管内介入术治疗17例周围型颅内动脉瘤(男7例,女10例,平均年龄52.1岁),1例为偶然发现的血流相关性动脉瘤,16例为蛛网膜下腔出血,其中3例伴有脑实质内血肿,1例伴发脑室内出血,1例为偶然发现的其它部位动脉瘤破裂.动脉瘤位于小脑上动脉1例,脉络膜前动脉1例,大脑前动脉8例,小脑后下动脉4例,大脑后动脉3例.囊性动脉瘤9例,夹层动脉瘤7例,假性动脉瘤1例.所有动脉瘤均为小动脉瘤,2例梭形夹层动脉瘤缺乏明确瘤颈,15例为窄颈,其中5例体-颈比≤2,10例体-颈比＞2.结果 血管内介入治疗技术成功率为100％.术后即刻,11例弹簧圈栓塞患者中7例囊状动脉瘤完全闭塞,1例囊状动脉瘤和2例夹层囊状动脉瘤不全闭塞,1例夹层囊状动脉瘤瘤颈残留;6例动脉瘤和载瘤动脉同时栓塞患者中5例完全闭塞,1例不全闭塞、载瘤动脉部分闭塞.术后3例出现神经功能缺损,其他患者无新发神经功能缺损.出院时改良Rankin量表(mRS)评分为0分14例,2分1例,4分2例.术后6～9个月血管造影和临床随访显示,11例弹簧圈栓塞患者中7例动脉瘤仍保持完全闭塞,3例不全闭塞,1例瘤颈残留患者复发;6例动脉瘤和载瘤动脉同时栓塞患者中5例动脉瘤仍保持完全闭塞,1例载瘤动脉再通.末次随访显示14例保持mRS评分0分,1例保持4分不变,2例mRS评分有明显改善.结论 对于外科手术治疗较困难的周围型颅内动脉瘤,血管内介入治疗是一种安全有效的治疗方法.选择何种血管内介入治疗策略取决于动脉瘤部位、性质、形态、血管入路迂曲程度和载瘤动脉供血区功能重要程度.     

Endovascular excimer laser atherectomy techniques to treat complex peripheral vascular disease: an orderly process

Peripheral vascular disease represents the largest obstructive subsegment within the vascular system. Advances in equipment, techniques, biochemical treatments, and the influx of multiple specialties into this arena indicate a coming tidal wave of change to the standard treatment plan for patients with claudication and especially critical limb ischemia. Initial attempts in the 1980s to utilize the "laser" to treat peripheral vascular disease led to a clinical debacle: wavelengths and methods were not optimized; tissue heating was excessive, resulting in restenosis. Since then the "laser" has fallen from grace for endovascular treatment, although it has an infinite set of potential wavelengths, energy levels, and delivery methods. The xenon chloride, excimer laser, a pulsed 308-nm system, has overcome many of these early catastrophes. The long, ongoing success of this method of photoablating thrombus and plaque represents a true step forward in the endovascular treatment of occlusive disease. Although only a tool, the excimer laser provides a means to utilize electromagnetic energy instead of shearing mechanical force to resolve occlusions. With its active element at the tip, the excimer laser requires much less mechanical translation force to cross total occlusions, find the distal lumen, and thereby cause less plaque destabilization. In addition, removing the firm surface layer of plaque, decapping, and some of the plaque volume, debulking, exposes the softer subsegments of the plaque to balloon angioplasty. Utilizing this method, more complex lesions can be approached safely, with a high likelihood of successful revascularization and a low risk of potentially limb-threatening complication.     

覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤

目的探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法对12例外周动脉瘤(真性动脉瘤5例,假性动脉瘤7例)患者行经股动脉穿刺插管造影,之后于病变部位放置覆膜支架行腔内隔绝术。结果 12例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,其中11例动脉瘤腔完全封闭隔绝,1例动脉瘤治疗后有内漏,无手术相关并发症,即刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通畅。随访观察3～36个月,无动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生,1例3个月后发生覆膜支架腔内闭塞。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

糖尿病外周血管病变的诊断与介入治疗

糖尿病患者易发生外周血管病,这一并发症已日益受重视。本文重点讨论糖尿病血管病变介入治疗的疗效和限度,影像学检查和随访的合理方案,术前肢体功能以及全身状况评价。具体治疗时,主要探讨溶栓剂量和物理取栓方案。为了对糖尿病血管病变的介入治疗有理性认识,对介入方法选择,对单发和多发病变处理,及其术后治疗都要充分的认识。     

ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤

目的：探讨采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者,病变位于颈总动脉4例,椎动脉1例,锁骨下动脉1例,股浅动脉2例。依据急性和慢性TPA分类及不同原则处置,8例患者均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。术中记录造影表现、植入支架尺寸及数目、支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏或再狭窄发生情况。结果8例患者均成功植入ViabahnTM自膨式覆膜支架,技术成功率为100%。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无对比剂内漏。术后平均随访14.3个月(6~30个月),所有患者症状消失,CTA检查提示无内漏或再狭窄发生。结论根据分类处置原则,采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉TPA,具有操作微创简易、可行性好、疗效确切、兼具较好安全性的优点,可作为处理外周动脉TPA的一线治疗方案。     

颅内夹层动脉瘤血管内治疗进展

夹层动脉瘤是颅内血管病变少见疾病之一.它是指病理性夹层发生在动脉中膜层内或中膜和外膜之间造成动脉壁膨出,发生的动脉瘤样扩张.其动脉瘤壁破裂引起的蛛网膜下腔出血是导致患者致残、致死的主要原因.由于颅内夹层动脉瘤各自不同的临床特点,尚无统一的治疗方案.目前国内外对颅内夹层动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞等,两者长期随访研究结果显示缺血及出血事件无明显差异.目前国内外更为关注的是载瘤动脉的重建.一些新的治疗理念如多支架重叠重建载瘤动脉等越来越得到多数学者的推崇.本文就其血管内治疗进展予以综述,为临床治疗提供理论参考.     

创伤性颅内假性动脉瘤的血管内治疗

创伤性颅内假性动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤的1%.由创伤导致颅内血管破裂,出血的血肿机化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤.假性动脉瘤因为不具有完整的血管壁结构,容易破裂出血,因而在临床的治疗上与真性颅内动脉瘤有一定区别,无论是开颅手术还是介入栓塞治疗均伴有较高的风险.本文通过总结目前治疗动脉瘤的方法,结合假性动脉瘤的特...     

Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations

The modern management of cerebral arteriovenous malformations (AVMs) is based on three therapeutic modalities: microneurosurgery, endovascular embolization, and stereotactic radiosurgery. Embolization facilitates subsequent radiosurgery by reducing the volume of the nidus, prepares the resection of surgically accessible AVMs, and immediately addresses the risks related to associated intra/extranidal aneurysms and arteriovenous fistulas. We discuss in this article the current state of AVM endovascular therapy.     

颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法.为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的最新进展综述如下.     

儿童肾血管高血压的特殊临床表现及治疗

目的:阐明儿童高血压的特殊临床表现及肾血管性高血压的合理治疗。方法:26例患儿,确诊为肾血管性高血压。其中肾动脉纤维肌发育不良12例,多发性大动脉炎14例。肾动脉支架植入22例,肾动脉球囊成形术2例,患肾切除1例。术后随访3年。结果:介入治疗后血压持续正常21例,继续服用ACEI血压正常5例,支架术后再狭窄2例。肾功能、心功能、血浆肾素水平恢复正常。结论:①运动后发生晕厥、腹痛伴恶心呕吐、原因不明心功能不全的患儿应警惕高血压或高血压危象;②儿童肾血管性高血压的最佳治疗应选择肾动脉介入治疗;③儿童肾动脉支架植入不影响肾脏发育;④肾动脉直径<4mm应先行肾动脉球囊成形术。