慢性肾脏病住院患者降压药物的使用评价

目的:回顾性调查慢性肾脏病合并高血压住院患者降压药的使用,为临床合理用药提供依据。方法:调查2014年(1~12月)我院肾内科慢性肾脏病合并高血压住院患者共196例,对其使用降压药情况进行统计分析。结果:67.35%患者使用联合降压方案,其中30.61%的患者两药联用,21.94%的患者三药联合。在降压药的选择上,使用频率最高的为RAS阻断剂(包括ACEI和ARB),占78.57%;其次为钙离子拮抗剂类降压药,占66.84%。血压达标率为57.65%(113/196)。发现1例降压药物相关的不良反应。结论:慢性肾脏病的高血压患者联合应用降压药的比例很高,临床应用时应密切随访,以避免不良反应的发生。     

慢性肾脏病患者降压药物使用指引

<正>(2022年6月22日发布)慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是危害人民健康的常见慢性疾病。流行病学调查结果显示全球CKD的患病率约为8%～16%^[1],2012年我国的抽样调查显示CKD的患病率高达10.8%,即全国约有1.195亿CKD患者^[2]。CKD患者高血压的患病率远高于无CKD人群。     

慢性肾脏病合并高血压患者用药情况分析

目的：通过分析本院处方,了解慢性肾脏病合并高血压患者用药情况和发展趋势,掌握用药规律,指导临床合理用药。方法随机抽取本院确诊为慢性肾脏病合并高血压患者门诊处方740张,记录患者性别、年龄、用药品种、类别、用药数量、联合用药、用药频度等项目。对该类患者不同性别、年龄段患慢性肾病合并高血压情况以及治疗慢性肾病合并高血压疾病的抗高血压药依次为血管紧张素Ⅱ体阻滞剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）和β受体阻滞剂（β-RB）;治疗以单一用药为主,抗高血压药应用频率列前5位的依次为缬沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、氨氯地平、厄贝沙坦、硝苯地平控释片;联合用药以二联为主,其中CCB联用ARB居多。结论本院门诊慢性肾脏病患者合并高血压用药基本合理,使用状况与我国抗高血压药总体状况基本相符。     

老年高血压合并慢性肾脏病诊疗进展

慢性肾脏病十分常见,我国成人发病率为9.4%。老年高血压的慢性肾脏病发病率更高,70岁以上的高血压合并慢性肾脏病Ⅲ期及以上者高达30%。合并慢性肾脏病后,更需要严格控制血压,但由于减少心血管疾病危险的药物使用受限增加,导致该患病人群致残率、致死率与医疗费用均增加。同时,由于其知晓率极低,仅占7%,对这类患者用MDRD公式评估肾小球滤过率,检查尿白蛋白,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率、知晓率、用药率,这也是延缓心肾病变进展的关键。合并慢性肾脏病后,抵抗性高血压更常见。为了保护心肾,必须严格控制血压及优化转化酶抑制剂的治疗。本文依据现在的进展,提出了治疗对策与具体办法。     

143例慢性肾脏病患者高血压横断面研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病、控制和药物治疗情况。方法回顾性横断面研究,分析143例初次就诊的CKD患者的血压,以及相关的信息资料。结果91．62％（131／143）的CKD患者伴高血压,血压控制情况不理想,初诊时仅有13．74％（18／131）的患者血压控制在130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下。不伴高血压的CKD患者的血清肌酐（SCr）值低于伴高血压患者（P=0．007）,肾小球滤过率（GFR）则相反（P=0．001）。96．18％（126／131）的患者在初诊时已使用降压药,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的总使用率为41.98％（55／131）,仅13例接受多药联用方案。结论在CKD患者中,高血压患病率高,达标率低。初诊时,大多数患者的降压药治疗方案未遵循相关指南。     

降压药物在慢性肾脏病的合理应用

高血压是肾脏病最常见的临床表现,处理高血压也是延缓肾脏功能恶化的最简单、最有效的方法。理论上各种降压药物对合并肾脏损害的高血压都可应用。然而由于肾脏病可以由多种基本原因引起、不同阶段肾功能对不同药物反应不同、     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗慢性肾脏病1期合并高血压的临床效果

目的 以慢性肾脏病(CKD)1期合并高血压患者为对象,分析缬沙坦与苯磺酸氨氯地平共同治疗的效果。方法 选取2017年2月至2019年9月我院接收的CKD1期合并高血压者92例为研究对象,以整群随机化方式分组。对照组患者采取缬沙坦单纯治疗,研究组患者采取缬沙坦与苯磺酸氨氯地平共同治疗。观察两组的治疗效果,血压水平,生化指标,UAER、β₂-MG指标,不良反应发生率。结果 对照组患者治疗后总有效率为78.26%,明显低于研究组患者(93.48%)(P<0.05)。对照组患者治疗后血压水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组UAER、β₂-MG结果较对照组更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组、观察组不良反应发生率分别是23.91%、4.34%,数据相比差异有统计意义(P<0.05)。结论 对CKD1期合并高血压患者予以缬沙坦与苯磺酸氨氯地平共同治疗能取得较好的效果,有助于改善患者病...     

贝那普利氨氯地平联合治疗慢性肾脏病合并高血压临床观察

目的:观察贝那普利与氨氯地平联合治疗慢性肾脏病(CKD)合并高血压的疗效.方法:应用贝那普利与氨氯地平治疗50例CKD合并高血压患者,观察其治疗后降压效果、降低蛋白尿,保护肾功能水平,不良反应的发生情况,疗程4周.结果:贝那普利与氨氯地平联合治疗降压效果显著,降低蛋白尿,保护肾功能,患者耐受性及依从性好.结论:贝那普利与氨氯地平治疗CKD并高血压,具有良好的安全性和疗效性.     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

糖尿病合并高血压患者的降压药物选择

糖尿病和高血压常合并存在,对心血管系统的危害性较大,易导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭等。对糖尿病合并高血压患者,应基于靶器官损害的程度选择降压药物。本文介绍常用的降压药物及其在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用。     

慢性肾脏病高血压发病机制研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是指不论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间≥3个月,都可诊断为慢性肾脏病。CKD的人群患病率为10%左右。CKD患者高血压发生率很高,成人高血压患者中,CKD的患病率居第2位,仅次于原发性高血压,约占全部高血压的5%～10%:而在儿童高血压患者中约占2/3,为第1位。如不积极治疗将血压控制,将引起严重心、脑并发症,并加速肾损害进展,促进慢性肾衰竭发生[1]。了解CKD合并高血压的机制对于提高治疗效果有重要意义。目前研究发现,CKD患者合并高血压具有多种机制,本文就CKD高血压的发病机制进行综述。     

高血压合并糖尿病患者降压药物的应用分析

目的为了给高血压合并糖尿病患者提供治疗依据,根据患者用药情况,分析探讨适宜给患者使用的降压药物。方法随机选择病例进行分组,一组为患有高血压合并糖尿病的试验组;一组为患有未合并糖尿病的对照组。根据患者的用药情况和用药疗效等方面做回顾性分析。结果血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),较多应用于高血压合并糖尿病的治疗方案中,对照组的平均服用降压药物种类少于研究组。结论必须根据高血压合并糖尿病患者实际情况,分析患者的综合因素,才能给患者提供最安全有效的降压治疗方案。     

慢性肾脏病并高血压患者钠的摄入调查及与降压药的关系

目的：观察慢性肾脏病（cKD）并高血压患者钠的摄入情况及对降压药的影响。方法：通过24h尿钠反映盐的摄入水平，了解133例CKD合并高血压患者盐的摄入情况并在血压控制小于140／90mmHg时，检测其24h尿钠同时记录降压药的用量并进行相关分析。结果：共133例患者，年龄18～70岁，平均年龄（43．8&#177;15．6）。尿钠〈100mmol&#183;d-1 42例（31．58％），尿钠〉100mmol&#183;d-1 91例（68．42％）。单因素分析，24h尿钠与降压药呈正相关（r=0．52，r=0．56；P〈0．01，P〈0．01）。Logistic多元回归分析显示，BMI、尿钠与降压药的用量呈独立相关。严重肾功能损害患者尿钠〈100mmol&#183;d-1者其降压药用量少于尿钠〉100mmol&#183;d-1者（P〈0．05）。结论：CKD并高血压患者其降压药用量的多少与盐的摄入密切相关。CKD患者盐的摄入重视不够，浪费了不必要的医疗资源增加了患者的医疗负担。     

盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病合并高血压的疗效观察及脂质代谢的影响

目的 观察α、β受体抑制剂盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者降压疗效、安全性,及脂质代谢的影响.方法 选择60例慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者,随机分为治疗组38例和对照组22例.所有患者维持原降压治疗,治疗组在此基础上加用盐酸阿罗洛尔,起始剂量10 mg、1次/d,根据血压情况逐渐增加至10 mg、2次/d,治疗时间4周.观察两组患者治疗前后血压、心率及血脂代谢指标的变化.结果 4周后,治疗组患者血压、心率明显下降,与其治疗前及对照组比较均有统计学意义（P＜0.01）;血脂代谢指标无显著变化（P＞0.05）.结论 盐酸阿罗洛尔对慢性肾脏病Ⅴ期合并高血压患者有治疗效果,对脂质代谢的异常无加剧作用.     

糖尿病合并高血压的降压治疗

目的探讨糖尿病合并高血压的降压治疗效果。方法将Ⅱ型糖尿病合并高血压患者23例随机分为A组8例、B组7例、C组8例。A组予硝苯地平缓释片;B组采用硝苯地平和缬沙坦联合给药方案;C组采用硝苯地平+吲哒帕胺联合方案。观察对比3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应。结果 3组患者在降压治疗后,其舒张压和收缩压均有显著下降(P<0.01)。其中,B组舒张压下降幅度最大,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组收缩压下降幅度最大,明显大于另外2组(P<0.01)。A组患者血压达标比率明显低于另外2组(P<0.01)。A组不良反应发生率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂能取得较为满意的降压效果,且不良反应少。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病患者高血压患病率明显高于非糖尿病患者,约有50～70%的糖尿病患者合并高血压[1]。高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重危因素,可加重糖尿病并发症的发展,显著增加糖尿病患者的病死率。美国高血压预防、诊断、评估和治疗联合委员会第7次报告(J N C7)[2]认为糖尿病合并     

糖尿病合并高血压患者的降压治疗效果观察

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗效果。方法本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的糖尿病合并高血压的患者40例,行综合降压治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者,理想治疗效果为32例,良好7例,差1例,总有效率为97.5%。结论高血压是糖尿病患者主要致残致死的原因,有高心、脑、肾及眼等器官并发症发生率,临床以积极对血压进行控制治疗的同时,还需实施降糖治疗,以提高疾病的临床治愈率和患者的生存质量。     

糖尿病合并高血压患者降压目标的再认识——ACCORD-BP研究带来的新思考

与一般人群的血压控制在140/90mmHg以下的目标不同,ADA糖尿病诊疗指南、JNC7以及ESH/ESC高血压指南一致建议将高血压合并糖尿病患者的血压控制在130/80mmHg以下（American Diabetes Association 2009： Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. 2009; Chobanian, AV, Bakris GL, Black HR, et al. 2003）。临床指南虽然给出了降压的上线,     

褪黑激素可能有助于高血压患者降压

荷兰和美国研究人员最近研究称,褪黑激素(Melatonin)也许能帮助高血压患者降血压。褪黑激素通常为人们所知的作用是帮助调节人体生理时钟,通常用于帮助人们克服时差。研究人员称,一小部分男性高血压患者定期服用这种激素补充品后,血压确实有所下降。波士顿布莱根妇女医院和哈佛大学医学院的研究人员表示:这项发现也许可打开通向高血压新疗法的一扇门。研究人员安排了16名未接受治疗的男性高血压患者,每晚睡前让他们服用褪黑激素补充品或安慰剂。在三周后,服用褪黑激素的受试者夜间心脏收缩压平均降低约6mmHg,而他们的舒张压降低4mmHg。不…     

老年高血压合并糖尿病降压药物的选择

目的对高血压合并糖尿病的临床特点和常用药物的选择进行综述。方法选用关键词为“高血压”,“糖尿病”,“降压药物”的文章进行分析和总结。结果高血压和糖尿病均是老年人常见的慢性病,且两者常并存,这两种慢性疾病均是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏损害的重要危险因素。临床常用的六大类抗高血压药物各有利弊,选择时应根据药物的作用特点,综合考虑药物的不良反应以及用药个体化合理选择。结论ACEI在降压的同时可增加组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性,延缓糖尿病肾病以及减少糖尿病心血管病等并发症的发生,可作为首选用药。联合用药时可加CCB或ARB。