食管鳞癌新辅助放化疗后复发风险分层分析

目的 探讨胸段食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗后的复发风险模式,并分析术后病理分期与复发风险之间的关系。方法 回顾分析2002-2015年郑州大学附属肿瘤医院及中山大学肿瘤防治中心收治的174例局部晚期胸段食管鳞癌患者的病历资料。全组患者均采用术前同期放化疗联合手术治疗,化疗采用以铂类为基础的化疗方案,放疗剂量为40.0~50.4 Gy,常规分割。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间为53.9个月,新辅助放化疗后病理完全缓解率为44.8%,其中59例(33.9%)患者复发。术后病理分期为0/Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者复发率分别为22.2%、38.7%、68.2%(P=0.000),疗后5年无复发生存率分别为74.7%、61.4%、20.9%(P=0.000)。20.5%的0/Ⅰ期或Ⅱ期患者的复发时间在术后3年以上,而Ⅲ期患者的复发时间均在2年以内。多因素分析结果显示年龄、临床分期、化疗方案、放化疗相关病理反应是影响无复发生存的因素(P=0.027、0.047、0.010、0.005)。结论 胸段食管鳞癌新辅助放化疗后的病理分期与复发风险密切相关,临床医生可根据不同的病理分期制定个体化的随访监测策略。     

胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析

目的 比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响。方法 回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料。NCRT组70例,NCT组205例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析。结果 中位随访时间32(3~84)个月。全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%。NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554)。多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001)。结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素。     

乳腺癌患者保留乳房手术后复发、转移危险因素分析

目的探讨乳腺癌患者行保留乳房(简称保乳)手术后复发和转移的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究。依据纳入、排除标准,选取2000年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行保乳手术的2 167例乳腺癌患者的临床及病理资料进行分析。采用Kaplan-Meier法分析患者的无复发生存和无远处转移生存情况,用Cox比例风险回归模型研究患者保乳术后复发和远处转移的危险因素。结果 2 167例保乳患者中,新辅助化疗者320例,辅助化疗者1 847例;中位随访时间60个月,复发105例,远处转移137例。患者5年无复发生存率和无远处转移生存率分别为95%和93%,10年无复发生存率和无远处转移生存率分别为91%和89%。新辅助化疗患者5年和10年无复发生存率分别为91%和85%,辅助化疗患者5年和10年无复发生存率分别为95%和92%。新辅助化疗患者5年和10年无转移生存率分别为88%和74%,辅助化疗患者5年和10年无转移生存率分别为94%和91%。影响患者术后复发的因素包括淋巴结病理分期(pN)和ER状态(pN_3期比pN_0期:HR=4.773,95%CI:1.614～14.116,P=0.005;ER阴性组比ER阳性组:HR=2.302,95%CI:1.095～4.841,P=0.028)。影响患者远处转移的因素有淋巴结临床分期(cN)和pN(cN_1期比cN_0期:HR=1.799,95%CI:1.154～2.805,P=0.010;pN_2、pN_3期分别比pN_0期:HR=2.304,95%CI:1.148～4.624,P=0.019;HR=8.156,95%CI:4.433～15.007,P0.001)。结论淋巴结病理阳性和ER阴性的乳腺癌保乳术后患者,其复发率更高;淋巴结临床阳性、病理阳性的乳腺癌保乳术后患者更容易发生远处转移。     

新辅助化疗对165例Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后生存的影响分析

 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2000年1月至2004年1月外科完全性切除Ⅲa期NSCLC 165例临床资料，以新辅助化疗组（A组）与直接手术组（B组）进行对照。Life-Table法比较两组1、3、5年生存率差异，Kaplan-Meier法比较累计生存率及中位生存时间；COX多因素回归模型Condition-Forward法分析影响生存的主要因素。结果 两组患者术后1、3、5年生存率A组 80 %、30 %、13 %，B组 87 %、40 %、16 %；术后平均生存时间分别为25.5、29.4个月；中位生存期分别为20.0、25.0个月；差异有统计学意义（P＜0.05）。COX多因素分析表明病理类型、纵隔淋巴结转移状况、术前辅助化疗是影响Ⅲa期NSCLC预后的因素（P＜0.05）。结论 新辅助化疗+手术可延长生存期，新辅助化疗在一定程度上增加手术难度,但是安全可行的。     

胸段食管鳞癌不同新辅助治疗模式联合手术的生存分析

目的 比较新辅助放化疗(NCRT)和新辅助化疗(NCT)联合手术对食管癌生存的影响。方法 回顾分析2011-2015年确诊的行新辅助治疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌275例资料。NCRT组70例,NCT组205例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法对比生存,Cox回归模型多因素分析。结果 中位随访时间32(3~84)个月。全组中位生存、中位无复发生存期分别为42(3~84)、30(3~84)个月,3、5年总生存率分别为56.8%、45.9%,3、5年无复发生存率分别为45.1%、38.9%。NCRT和NCT组患者中位生存期分别为46(7~84)个月和40(4~74)个月,中位无复发生存期分别为31(3~84)个月和28(3~69)个月;3、5年总生存率分别为59.1%、47.1%和56.3%、47.5%(P=0.515),3、5年无复发生存率分别为44.5%、40.1%和47%、39%(P=0.554)。多因素分析显示术后病理TNM分期是影响食管癌预后的独立因素(P=0.001)。结论 NCRT与NCT联合手术治疗生存结果相似,术后病理分期是独立的生存影响因素。     

59例骶尾部脊索瘤术后放疗后的生存分析

目的：明确骶尾部脊索瘤患者是否能从术后的辅助放疗中获益，并且探索恰当的术后放疗模式。方法：回顾性纳入59例无远处转移且病理诊断明确为骶尾部脊索瘤的患者，分析其术后辅助放疗的生存情况。患者分为3组：22例为单纯手术切除组，24例为手术联合术后图像引导下调强放疗（IG-IMRT）治疗组，13例为手术联合伽马刀（GKS）治疗组。结果：所有患者的5年生存率及5年无复发生存率分别为80.1%和44.5%；单纯手术组、IG-IMRT组及GKS组5年生存率分别为90.9%、87.5%及59.3%，5年无复发生存率分别为29.8%、70.9%和35%；术后辅助放疗组对比单纯手术组的5年无复发生存率差异具有统计学意义（P=0.029），IG-IMRT组的5年无复发生存率优于GKS组（P=0.023）。结论：术后辅助放疗有助于提升脊索瘤术后患者的5年无复发生存率，且术后辅助IG-IMRT可能是更为恰当的术后放疗模式。     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

74例隆突型皮肤纤维肉瘤的治疗与预后分析

目的　探讨隆突型皮肤纤维肉瘤 (DFSP)的治疗及其影响预后的因素。方法　对 74例经病理证实的隆突型皮肤纤维肉瘤 (DFSP)患者进行回顾性分析。其中 ,72例行广泛切除术 ,2例行局部切除。 5 2例行单纯手术治疗 ,2 2例加术后放疗。放射治疗采用 6Mev电子线 +60 Coγ线 ,或 6Mev电子线 +后装 ,或单纯电子线照射。 17例采用连续照射 ,5例采用分段治疗 ,照射剂量 5 0～ 70Gy。全部患者均未行化疗和其他治疗。以Cox比例风险模型进行多因素分析 ,以Kaplan Meier法计算无复发生存时间 ,以Logrank检验进行结果之间的比较。结果　剔除 2例失访病例 ,全组复发率为 2 8.4 % ,5年无复发生存率为 6 6 .6 % ,10年无复发生存率为 5 2 .5 %。多因素分析结果显示 ,放疗与否和术后病理切缘为独立预后因素。术后放疗组与单纯手术组的 5年无复发生存率分别为 90 .0 %和 5 8.4 % ,10年无复发生存率分别为 83.3%和 4 1.2 % (P <0 .0 5 ) ;病理切缘阴性和阳性的 5年无复发生存率分别为75 .0 %和 5 7.5 % ,10年无复发生存率分别为 5 6 .6 %和 4 1.4 % (P <0 .0 5 )。结论　术后放疗与否和术后病理切缘为DFSP的独立预后因素。     

ⅢA (N2)期NSCLC术后预后因素分析

目的 研究Ⅲ_A (N₂)期NSCLC患者术后转移、复发及生存的相关因素,为患者术后选择放疗提供客观依据。方法 收集本院2009—2013年间完全手术切除、术后分期为Ⅲ_A (N₂)的NSCLC患者资料199例,用Cox模型进行转移、复发多因素分析,用Kaplan-Meier法生存分析并Logrank检验。结果 199例患者中有完整随访资料的173例,1、2年转移率,复发率和生存率分别为38.7%、52.6%,27.8%、39.1%和92.5%、51.4%。多因素分析发现病理类型、术前CEA/CY211/SCC中两项阳性是转移的危险因素(P=0.013、0.014),阳性淋巴结数、淋巴结转移站数、淋巴结转移率、术前CEA/CY211/SCC中两项阳性是复发危险因素(P=0.046、0.004、0.028、0.001)。相应患者的生存率下降(P=0.013、0.011、0.002、0.026)。     

103例腮腺癌的治疗疗效和预后因素分析

  目的   分析术后辅助治疗对腮腺癌的疗效，探讨腮腺癌的预后因素。   方法   回顾性分析腮腺癌患者103例，分析其生存率、预后因素、比较单纯手术和术后辅助治疗的局控率和无复发生存率、分析各因素与局控率和无复发生存率的相关性。   结果   单纯手术患者和术后辅助治疗患者5年局控率、5年无复发生存率及5年生存率分别为61.90% vs. 81.96%、59.52% vs. 78.69%及68.50% vs. 88.12%（均P < 0.01）。治疗方式、T分期、颈部淋巴结转移及分化程度与5年局控率和5年无复发生存率相关（均P < 0.01）。治疗方式、分化程度、T分期及颈部淋巴结转移与生存相关（均P < 0.01）。   结论   术后辅助治疗能提高腮腺癌的5年局控率、5年无复发生存率及5年生存率；分化程度、T分期及颈部淋巴结转移是腮腺癌预后高危因素。       

CD20在经典型霍奇金淋巴瘤HRS细胞中的表达及其与预后的关系

背景与目的:B淋巴细胞标记CD20在经典型霍奇金淋巴瘤(classicalHodgkin's lymphoma,CHL)HRS(Hodgkin and Reed-Sternberg)细胞的表达率为5%～58%.CD20表达对预测CHL预后的意义仍有争议.本研究旨在了解CD20在中国CHL HRS细胞中的表达情况及其与预后的关系.方法:收集1995年1月到2004年12月在中山大学肿瘤医院存档的70例初治CHL石蜡标本,HE染色和免疫组化法行CD20、CD15和CD30染色.以高于10%的HRS细胞胞膜表达CD20作为阳性标准.单因素分析采用log-rank检验,采用Cox部分风险模型进行多因素分析.结果:21例(30.0%)CHL HRS细胞CD20阳性,年龄≥45岁的CHL患者CD20的阳性率(53.3%)显著高于年龄<45岁患者(23.6%)(P=0.026).26例CHL(37.1%)患者CD15阳性,70例CHL均为CD30阳性.全组中位随访时间58.3个月,CD20( )组和CD20(-)组CHL 5年无失败生存率分别为76.2%和77.6%(P=0.484):5年总生存率分别为80.4%和92.5%(P=0.006).多因素分析显示,年龄和分期为CHL无失败生存和总生存的独立预后凶素.结论:CD20在CHL HRS细胞的阳性率为30%.年龄≥45岁CHL患者HRS细胞CD20阳性率显著高于年龄<45岁患者,但未能证实CD20是初治CHL无失败生存和总生存期的独立预后因素.     

头颈部恶性纤维组织细胞瘤临床和预后分析

目的　探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤 (MFH )的临床病理特点、治疗方法 ,分析影响预后的相关因素。方法　回顾性分析 40例头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床资料 ,用Kaplan Meier法进行生存分析 ,对可能影响预后的 12项因素进行单因素和多因素分析 ,组间比较用Log rank检验 ,多因素分析采用Cox模型 ,不同因素间相关关系分析用 χ2 检验。结果　头颈部MFH 5年累积生存率为 42 .0 % ;局部复发率约 3 7.1% ;影响预后的因素主要为 :肿瘤发生部位、治疗方式、颈淋巴结转移、病理分级、肿瘤局部复发 (P <0 .0 1) ;病理分级与肿瘤发生部位相关 ;以手术为主的综合治疗者较单纯手术、放疗和化疗者预后佳 (P <0 .0 5 )。结论　头颈部MFH患者预后差、复发率高 ,颈淋巴结转移、病理分化差、局部复发患者预后差 ,以手术为主的综合治疗方案有助于提高患者局部控制率和生存率     

局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1～4N0期患者术后辅助化疗的价值

目的 探讨局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT1～4N0期患者术后辅助化疗的价值.方法 收集2003年3月至2010年12月间,经术前同期放化疗及根治性手术后病理检查证实为ypT1～4N0期的局部晚期直肠癌患者104例,其中术后辅助化疗73例,术后未化疗31例;ypT1～2期39例,ypT3 ～4期65例.对全组患者和亚组患者进行生存分析.结果 中位随访时间为41个月.全组104例ypT1～4N0期患者的3年总生存率和无复发生存率分别为93.4％和85.3％,其中术后辅助化疗组患者的3年总生存率和无复发生存率分别为95.5％和88.6％;术后未化疗组患者的3年总生存率和3年无复发生存率分别为88.6％和77.2％.术后辅助化疗组与术后未化疗组患者总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义(P值分别为0.106和0.108).术后辅助化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为4.1％(3/73)和5.5％(4/73);术后未化疗组患者的3年局部复发率和远处转移率分别为3.2％(1/31)和16.1％(5/31).术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义(P=0.676),远处转移差异有统计学意义(P=0.030).亚组分析的结果显示,在ypT1 ～2N0期患者中,术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均无统计学意义(P值分别为0.296和0.939),术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发和远处转移差异均无统计学意义(P值分别为0.676和0.414).在ypT3～4N0期患者中,术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的总生存曲线和无复发生存曲线的差异均有统计学意义(P值分别为0.034和0.025).术后辅助化疗组与术后未化疗组患者的局部复发差异无统计学意义(P=0.548),远处转移差异有统计学意义(P=0.010).结论 术后辅助化疗能降低局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后ypT3～ 4N0期患者的远处转移率,从而改善其预后,但并不能使ypT1～ 2N0期患者的生存获益.     

196例结肠癌术后辅助化疗疗效和预后因素分析

目的:对结肠癌根治术后患者辅助化疗的疗效进行评价,并对影响预后的因素进行分析.方法:对中国医学科学院肿瘤医院1996年5月至2006年5月接受结肠癌根治术后辅助化疗的196例患者临床资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算生存率.生存率的比较采用Log-rank检验.预后因素分析采用Cox比例风险模型.结果:全组患者中位年龄55岁(25～72岁).Ⅰ期2例(1.0%),Ⅱ期92例(46.9%),Ⅲ期102例(52.0%).术后病理分期:T26例(3.1%),T336例(18.4%)T4 154例(78.6%).N.92例(46.9%),Ni 67例(34.2%),N2 37例(18.9%).所有患者化疗均采用含5-氟尿嘧啶(5-FU)或其衍生物的方案.全部生存患者中位随访时间为54个月(24～136个月).总的3年和5年无瘤生存率(DFS)分别为70.2%和67.2%,3年和5年总生存率(os)分别为84.7%和75.1%.应用含草酸铂方案(124例)和不含草酸铂方案(72例)患者之间的无瘤生存率(HR=0.711,95%CI 0.431～1.174,P=0.183)和总生存率(HR=0.643,95%CI 0.344～1.200,P=0.265)无统计学差异.单因素分析发现,年龄、病理类型、病理淋巴结分期和临床分期是影响患者无瘤生存的重要预后因素.病理类型、病理淋巴结分期、临床分期也是影响总生存率的重要因素.多因素分析发现,临床分期是唯一影响患者无瘤生存的预后因素.病理淋巴结分期和临床分期是影响总生存的因素.全组75%患者复发转移发生于术后2年内,中位转移时间为14个月.转移后中位生存时问为15个月.肝脏是最常见转移部位(35.6%).结论:临床分期是影响结肠癌患者生存的主要因素.5-氟尿嘧啶为基础的化疗仍然是结肠癌辅助治疗标准方案.     

CD44v6在预测直肠癌全系膜切除手术后局部复发的价值

背景与目的：直肠癌全系膜切除术（TME）的应用显著改善了中高位直肠癌患者的预后,但是对影响局部复发的危险因素仍然有待进一步研究。本研究对行根治性TME手术的进展期直肠癌患者的临床病理资料和免疫组化资料进行分析,进一步探索影响局部复发的高危因素。方法：分析179例行TME手术的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者临床病理资料以及免疫组化检测CD44v6表达水平和预后之间的关系。结果：所有患者随访1-90个月,中位随访57个月。5年生存率和5年无病生存率分别为66.75%和65.77%。CD44v6和淋巴结转移状况是与总的生存时间和无病生存时间均相关的独立的预后危险因素。CD44v6表达水平是影响Ⅲ期直肠癌患者局部复发的独立危险因素。结论：CD44v6是预测Ⅲ期直肠癌TME术后局部复发的重要分子标记物。     

Survivin在喉鳞癌组织中表达及其与临床相关因素的关系

背景与目的:survivin是凋亡抑制蛋白家族的一个新成员.survivin在大多数肿瘤中有表达,但在成人终末分化组织中一般不表达或低表达.本研究检测喉鳞癌组织中survivin的表达,分析其与喉鳞癌患者年龄、性别、临床分期、T分期、N分期、喉癌分型、病理分化、复发以评价其与预后的相关性.方法:收集1997年1月～1998年12月我院收治的81例喉鳞癌患者的临床资料和石蜡块,制作组织芯片,用链霉素亲生物素-过氧化物酶法(SP)检测肿瘤组织和周围正常喉粘膜的survivin表达;统计学分析采用SPSS10.0软件,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并进行log-rank检验,因素间的相关关系采用x2检验,多因素分析采用Cox模型.结果:本组喉鳞癌患者总的5年生存率约58.33%;survivin在喉鳞癌和正常喉组织中的表达阳性率分别为50.62%,0%,(P＜0.05);survivin表达阳性组(5年生存率22.06%;复发率43.90%)较阴性组(5年生存率92.33%;复发率12.50%)预后差(P＜0.05);单因素分析显示:临床分期、T分期、N分期、病理分级、复发、survivin阳性表达是影响患者预后的主要因素(P＜0.05);x2检验显示:survivin表达与临床分期、T分期、N分期、病理分化、复发相关(P＜0.05);多因素分析显示:survivin表达、临床分期、复发是喉癌独立的预后因素.结论:survivin表达可作为预测预后的生物学指标之一;组织芯片法可用于喉鳞癌大规模回顾性研究,具有高效、简单易行的优点.     

局部晚期乳腺癌1081例临床病理特征及预后分析

目的:分析局部晚期乳腺癌患者的临床病理学特征及生存状态,探讨其预后的独立影响因素。方法:回顾性分析2001年7月—2004年12月本院收治的1081例局部晚期乳腺癌患者的临床病理特征、复发和转移以及生存情况。采用Kaplan-Meier法进行预后的单因素分析,COX回归模型进行多因素分析。结果:局部晚期乳腺癌患者3年和5年无病生存率分别为69.6%和56.9%,3年和5年总生存率分别为81.5%和65.9%。单因素分析结果显示,影响局部晚期乳腺癌患者预后的因素包括肿瘤家族史、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、辅助化疗、放疗和内分泌治疗。多因素分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结状态、辅助化疗、放疗和内分泌治疗是影响局部晚期乳腺癌患者预后的独立因素。结论:术后辅助化疗、放疗和内分泌治疗可明显改善患者的预后。对局部晚期乳腺癌应根据临床病理特征,综合应用上述治疗方法实现个体化治疗。     

905例鼻咽癌远期疗效及失败模式的探讨

摘 要：［目的］ 分析905例鼻咽癌患者的远期生存情况及治疗失败模式并探讨其预后因素。［方法］ 回顾性分析2004年10月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的905例经病理证实的初治无转移鼻咽癌患者的临床资料。采用 Kaplan-Meier 法进行生存分析,Cox 回归模型进行多因素预后分析。［结果］ 全组中位随访时间为118.6个月（1.6～152.4个月）,5年及10年总生存率（OS）、无局部区域复发率(LRFS)、无远处转移生存率（DMFS）、无病生存率（DFS）分别为77%、91%、86%、79%和67%、88%、85%、75%。211例（23.3%）患者治疗失败,出现远处转移、局部复发、区域复发的患者分别为126例、82例、14例。远处转移（13.9%）最常见,其次是鼻咽局部复发（9.1%）,颈部淋巴结复发（1.5%）较少。多因素分析显示T、N分期是影响总生存、无远处转移生存及无病生存的独立因素,年龄是影响总生存的独立因素。［结论］ 早期鼻咽癌治疗效果良好,但局部晚期患者治疗效果较差,远处转移是鼻咽癌治疗失败的首要原因。     

肺大细胞神经内分泌癌41例治疗及预后分析

[目的]对肺大细胞神经内分泌癌的临床资料进行总结,分析影响其预后的因素,探索更有效的治疗方法。[方法]通过查阅病历记录及电话随访收集自1991年1月至2013年3月期间本院41例病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的资料,并进行回顾性研究,用SPSS19.0软件Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归进行多因素分析。[结果 ]N0期、N1期、N2期5年总生存率分别为72%、70.1%、29.2%(P=0.048)。综合治疗和单纯手术治疗5年无瘤生存率分别为68.4%、28.2%(P=0.043),单纯手术治疗组的复发率为63.16%(12/19),综合治疗组复发率为30%(6/20)(P=0.040),复发患者接受再次治疗与未接受再次治疗的5年生存率分别为66.7%和11.1%(P=0.039)。[结论]N分期与肺大细胞神经内分泌癌患者预后明确相关,手术及术后含铂药物辅助化疗的综合治疗能够延长肺大细胞神经内分泌癌患者的无瘤生存时间、降低复发率。复发患者进行再次化疗和(或)放疗可进一步提高远期生存率。     

成人骨肉瘤52例预后因素的COX比例风险模型分析

目的:探讨与成人骨肉瘤预后相关的因素。方法:回顾性分析2002年7月—2010年3月共52例成人骨肉瘤患者(≥40岁)的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为4～119个月。以性别、年龄、Karnofsky功能状态评分、肿瘤部位、肿瘤大小、Enneking外科分期、病理性骨折、手术方式、新辅助化疗、术后辅助化疗次数、局部复发和远处转移这12项因素作为相关因素。应用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用log-rank检验进行单因素分析,应用COX比例风险模型进行多因素分析,探讨这些因素与患者生存率之间的关系。结果:52例成人骨肉瘤患者的中位生存时间为37个月(95%可信区间:34.1～39.9个月),1年和2年生存率分别为86.5%和63.5%。单因素分析显示,成人骨肉瘤的预后与年龄(≤50岁与>50岁)、Karnofsky功能状态评分(≥80与≤70)、术后辅助化疗次数(≥6次与<6次)和病理性骨折相关。多因素分析显示,Karnofsky功能状态评分(P=0.015)、术后辅助化疗次数(P=0.004)和病理性骨折(P=0.008)是与预后相关的独立因素。结论:Karnofsky功能状态评分、术后辅助化疗次数和病理性骨折是影响成人骨肉瘤预后的主要因素,积极的外科治疗和规范的辅助化疗能够有效提高成人骨肉瘤患者的生存率。