大面积烧伤患者精神障碍研究进展

大面积烧伤会对患者中枢神经系统造成不可忽视的急慢性损伤。中枢神经的损伤会对患者产生深远的影响, 造成创伤后应激障碍、抑郁、焦虑和睡眠障碍等神经行为学改变, 这些改变在伤后可能持续存在, 极大地影响患者融入社会、重返工作。该文系统综述大面积烧伤患者精神障碍的临床表现、发生机制及目前的干预方法, 旨在为进一步认识、预防及治疗烧伤患者精神障碍提供依据。     

老年烧伤感染的防治研究进展

感染是烧伤后的常见并发症, 也是造成危重烧伤患者死亡的重要原因。老年人由于免疫功能下降、合并多种慢性疾病及各器官功能减退等原因, 烧伤后感染更加严重。此外, 老年烧伤感染缺乏特异性症状及体征, 给其诊断与治疗带来巨大挑战。有效地预防和控制感染对老年烧伤患者救治而言极为重要。该文结合老年烧伤感染临床特点, 从液体复苏、创面处理、抗生素使用、脏器保护、营养支持及感染预防等方面, 总结老年烧伤感染防治研究进展, 旨在为临床实践提供参考。     

烧伤患者静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症发病率高、致死率高、易漏诊误诊, 已成为全球医务人员面临的严峻医疗问题。严重烧伤患者由于存在血液高凝状态、中心静脉置管、反复接受外科手术、长时间卧床等因素, 是发生静脉血栓栓塞症的高风险人群。识别烧伤患者发生静脉血栓栓塞症的风险因素并有针对性地采取预防措施, 是降低静脉血栓栓塞症发病率的关键, 然而国内外还没有针对烧伤患者的静脉血栓风险评估工具和预防指南, 各国学者仍在积极探索烧伤患者静脉血栓栓塞症的发生情况、影响因素和预防。该文就近年来烧伤患者发生静脉血栓栓塞症的现状、相关风险因素、风险评估和预防的研究进展进行综述, 对该领域现存的问题和未来研究方向进行探讨。     

烧伤患者预后相关预测模型的研究进展

烧伤患者预后相关预测模型最早于1961年被提出, 其建立不仅在评估烧伤患者病情严重程度、预测病死率等方面具有重要意义, 对完善治疗策略也具有积极意义。前期烧伤患者预后相关预测模型的建立主要依赖于患者年龄及烧伤面积等因素, 随着研究的不断深入, 预测模型也不断更新完善, 越来越多的学者提出了新的见解。该文从烧伤患者预后相关预测模型的简要发展史、国内外一些烧伤患者预后相关预测模型的进展及相关危险因素等方面进行综述, 以期为临床上选择合适的预测模型提供参考。     

烧伤后瘙痒的机制和治疗研究进展

瘙痒是烧伤后的常见症状之一, 严重影响着烧伤患者的创面愈合和生活质量, 但其诊治常常被忽视。烧伤后瘙痒的病理生理机制尚未被阐明, 目前认为主要由神经病源性因素导致;烧伤后瘙痒的标准评估方法和治疗方案尚未形成共识。该文就烧伤后瘙痒的病理生理机制、病情评估、治疗的相关研究进展进行综述。     

重视烧伤后凝血异常

凝血异常是烧伤常见并发症之一, 其种类与临床表现差异大, 危害性大。但直到目前, 临床上对烧伤后凝血异常重视程度仍不够。建议通过加强患者凝血状况监测、手术管理、感染防治、药物的科学合理使用、深静脉血栓的防治、相关临床与基础研究等, 以达到进一步有效防治烧伤后凝血异常的目的。     

氢氟酸烧伤救治研究进展

氢氟酸是一种高度危险、有剧毒的无机酸, 在工业领域和日常生活中被广泛应用。氢氟酸烧伤的危险性与氢氟酸质量分数、接触氢氟酸的持续时间、烧伤面积、烧伤深度和烧伤部位等有关。氢氟酸的毒性及组织穿透能力强, 即使小面积氢氟酸烧伤, 短时间内也可导致死亡。因此, 提高对氢氟酸烧伤机制的认识, 学习不同部位氢氟酸烧伤的治疗, 可进一步提高氢氟酸烧伤的救治成功率。     

烧伤后侵袭性真菌感染的研究进展

侵袭性真菌感染(IFI)是烧伤患者严重的并发症之一。近年来广谱抗生素的逐步研发应用致使菌群严重失调, 而抗真菌药物的广泛预防性使用则导致耐药真菌日渐增加。IFI临床治疗难度大, 预后差, IFI所致烧伤患者的病死率逐年上升。该文从烧伤后IFI的流行病学特点、相关危险因素、诊断方法及治疗进展方面进行综述, 旨在为烧伤后IFI的预防和治疗提供新的思路及依据。     

浅谈烧伤感染的分类与诊断命名

感染是烧伤最常见的并发症, 是引起烧伤患者死亡的主要原因之一。因此, 如何有效防治感染的发生发展是烧伤治疗的重要任务。临床上对感染尤其是烧伤感染的定义、诊断及救治仍存在较多的争议。该文作者就此提出了自己的观点与看法, 希望能加深读者对烧伤感染的认识。     

成年住院烧伤患者压力性损伤预防策略的最佳证据总结

目的汇总成年住院烧伤患者压力性损伤预防策略的最佳证据。方法采用文献计量学方法。系统检索国际烧伤协会、美国烧伤协会、日本皮肤病协会等相关学术组织官方网站, 美国压力性损伤专家咨询小组和欧洲压力性损伤专家咨询小组与环太平洋压力性损伤联盟合作的国际指南网站, UpToDate、BMJ Best Practice、MedSci、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed等外文数据库, 以及中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、医脉通指南网等中文数据库中发表的成年住院烧伤患者压力性损伤预防策略的证据, 文献类型包括临床决策、证据总结、指南、系统评价、专家共识, 检索截至2023年2月21日。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价, 另组织研究人员根据主题进行证据的提取和分级。结果最终纳入10篇文献, 包括6篇证据总结、3篇指南、1篇专家共识, 文献质量均较高。提取证据并归类, 从压力性损伤预防培训和监管、风险评估、预防措施方...     

重视精准烧伤医学体系的建设与推广

近年来, 精准医学有了较大的发展, 但由于观念固化、方法与工具缺乏等原因, 精准医学在烧伤外科中的进展与应用远远落后于其他学科。该文从烧伤创面面积与深度的精准诊断、烧伤创面的精准治疗、烧伤并发症的精准监测与诊治、精准烧伤康复治疗等方面, 简要阐述了加强精准烧伤医学体系建设与推广的必要性及可能策略, 希望能引起烧伤医务工作者的进一步重视, 以快速推动我国精准烧伤医学的发展。     

严重烧伤感染与细胞因子风暴的研究进展

严重烧伤的致死率一直处于较高水平。大量研究表明, 严重烧伤患者快速出现感染症状、病情进展迅速与细胞因子风暴的发生密切相关, 然而临床实践中对细胞因子风暴的监测预警及对症治疗尚处于探索阶段。该文就细胞因子风暴及关联的细胞因子、烧伤感染诱发细胞因子风暴的机制、预警及治疗进行综述, 旨在为减轻严重烧伤患者感染程度、降低病死概率提供临床参考建议。     

抗衰老药物治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(OA)是临床常见的关节退行性疾病, 以关节软骨退变和细胞外基质代谢平衡失调为主要病理表现。OA发病与年老、性别、肥胖、创伤和遗传等多种因素相关, 是引起关节疼痛与致残的首位关节疾病。随着全球人口老龄化的到来, OA对我国医疗卫生系统带来严峻的考验, 也给患者和家庭带来沉重的负担和心理压力。细胞衰老在OA疾病发生发展中的重要作用已被证实, 针对这一现象的相关治疗策略如选择性清除衰老细胞、改善衰老细胞表型疗法正逐步成为研究热点。本文对OA中细胞衰老这一现象及抗衰老药物在OA疾病的研究进展综述, 以期将来为OA的治疗和预防提供新的思路与借鉴。     

慢性髂静脉狭窄继发深静脉血栓动物模型的构建及影像学变化特点

目的为髂静脉狭窄继发深静脉血栓形成的发病机制研究以及实验性器具研发提供良好的动物模型。方法将12只波尔山羊编号后采用随机目数表法分为A、B、C 3组(每组4只), 建立50%、70%、90%髂静脉狭窄模型。采用球囊阻断髂静脉、注射凝血酶诱导血栓形成。血栓形成后采用机械血栓清除系统(AngioJet)清除血栓, 并通过数字减影血管造影(DSA)及光学相干断层扫描(OCT)观察静脉管腔及内膜变化, 多组数据之间采用单因素方差分析, 两组数据之间采用独立样本t检验。结果 A组和B组山羊凝血酶诱导技术成功率均为100%(8/8), 所有山羊经凝血酶诱导后均发生髂静脉血栓形成。C组1只山羊出现髂静脉闭塞, 另2只山羊单独用凝血酶诱导血栓失败, 辅助球囊损伤内膜后成功诱导血栓形成。A、B两组取栓后管腔通畅、显影良好, 术后髂静脉内膜较术前增厚(t=-9.21, P<0.01)。结论本研究结果显示在50%～70%的慢性髂静脉狭窄中, 采用球囊阻断联合凝血酶注射具有更高的建模成功率。     

Aspirex机械血栓清除在急性髂股静脉血栓治疗中的应用

目的评估Aspirex机械血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy, PMT)系统在急性髂股静脉血栓(acute iliofemoral deep vein thrombosis, IFDVT)治疗中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月本院收治的68例IFDVT患者的临床及随访资料。结果 26例患者接受PMT联合必要的导管接触溶栓(catheter directed thrombolysis, CDT)治疗, 分为A组, 42例接受单纯CDT治疗患者分为B组。所有患者最终血栓清除率均≥50%, 均达到临床有效血栓清除。A组尿激酶(urokinase, UK)用量、溶栓时间及住院天数均低于B组, 治疗24 h消肿程度优于B组, 住院总费用高于B组。1年随访两组血栓后综合征(post-thrombosis syndrome, PTS)发生率、Villalta评分及一期通畅率(92.0% 比90.0%, χ²=0.059, P=0.807)差异均无统计学意义。结论应用Aspirex行PMT治疗急性IFDVT安全有...     

胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的预防及危险因素分析

目的探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨(high tibial osteotomy, HTO)术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的预防及危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月于河北医科大学第三医院接受内侧开放楔形HTO治疗的128例患者, 男45例、女83例, 年龄(59.3±6.8)岁(范围44～87岁)。术后应用依诺肝素钠抗凝治疗, 随机剂量为4 000 AⅩaIU/d或6 000 AⅩaIU/d。收集患者的性别、年龄、慢性病病史(高血压、糖尿病)、吸烟史、体质指数、体脂率。入院时应用Caprini评分量表进行DVT风险评估, 测量小腿周径, 记录血红蛋白、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸。...     

音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用研究进展

儿童烧伤后的疼痛是十分常见的问题。严重的疼痛不仅会妨碍治疗, 处理不及时还会损害儿童心理健康, 因此疼痛管理在烧伤儿童的治疗中至关重要。音乐疗法作为一种安全、有效和方便的非药物治疗方法, 在缓解疼痛方面具有巨大的优势, 被广泛应用于各种临床领域。该文重点围绕音乐疗法及其疼痛缓解机制、儿童烧伤疼痛管理的研究现状、音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用与前景等方面进行综述, 为临床应用提供参考。     

运动康复训练在小儿烧伤康复中应用的研究进展

小儿烧伤后遗症严重影响患儿的身体功能及生活质量, 以有氧运动和抗阻运动为主的运动康复训练能有效减轻其负面影响。该文综述运动康复训练对烧伤患儿心肺功能、肌肉功能以及生活质量的益处, 以运动类型、运动方式、运动强度、运动频率和运动时间为主介绍最新的烧伤患儿运动康复训练处方, 以期提高烧伤患儿的康复治疗水平。     

食管癌术后并发症的预防和治疗

手术治疗是食管癌最重要的治疗方式, 但食管癌手术尤其是新辅助放化疗后手术后并发症发生率一直较高。因此, 如何预防食管癌术后并发症的发生, 发生后又如何进行处理, 对于患者的预后具有重要的临床意义。食管癌围手术期与手术相关常见并发症包括吻合口漏、消化道气管瘘、乳糜胸和喉返神经损伤等;同时, 以肺部感染为代表的呼吸和循环系统并发症也并不少见。食管癌手术相关并发症是心肺并发症的绝对高危因素。此外, 食管癌术后远期吻合口狭窄、胃食管反流和营养不良等并发症也较为常见。有效地降低食管癌的术后并发症发生率, 对改善患者预后和术后生活质量有重要意义。     

肝移植围手术期门静脉血栓形成研究进展

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)与肝硬化、炎症、免疫等局部和全身多种因素相关, 起病隐匿, 临床症状多不典型, 在肝移植受者围手术期较为常见, 会增加手术难度和受者预后不良风险。随着肝移植手术技术的成熟精进和影像等相关科室技术的发展, 研究者对PVT的病理生理、筛查诊断、评估分级和围手术期防治等也有了更为深入的认识。本文就肝移植受者围手术期PVT的管理展开综述, 为提高临床应对能力、改善肝移植受者长期生存提供参考。