抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损

目的 探讨抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流(VSD)技术治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损的临床疗效. 方法 2007年7月至2010年6月共收治42例四肢慢性骨髓炎患者,男35例,女7例;年龄25 ～ 62岁,平均37.2岁.对所有患者局部行彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入并同时行VSD治疗.7～10d后,打开创面,取出抗生素骨水泥珠链,再次清创.若创面清洁、肉芽组织新鲜,则行游离植皮或皮瓣移植覆盖创面;若创面欠清洁,再次抗生素骨水泥珠链植入并同时行VSD治疗,择期行植皮或皮瓣移植覆盖创面.结果 42例患者术后获6 ～ 26个月(平均13个月)随访.37例患者应用1次VSD治疗,5例患者应用2次VSD治疗;29例患者创面植皮,创面愈合良好;13例患者创面行带血管蒂游离皮瓣移植,皮瓣均存活.10例患者皮瓣切口一期愈合良好,3例患者皮瓣皮缘局部变黑、坏死,经2～3周换药后愈合.所有患者骨折均顺利愈合,5例骨缺损患者植骨后改为接骨板螺钉内固定,局部无感染复发.植皮及皮瓣移植前创面均未培养出细菌.术后l、2、3周白细胞、血沉及C反应蛋白均在正常范围内. 结论 彻底清创、抗生素骨水泥珠链植入联合VSD技术是治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损简单而有效的方法.     

载抗生素骨水泥联合低负压吸引治疗心脏术后深部胸骨感染1例

60岁男性患者, 冠状动脉旁路移植术后深部胸骨伤口感染, 行载抗生素骨水泥联合低负压吸引治疗术。手术分2期进行, Ⅰ期:彻底清创, 使用载抗生素骨水泥固定填充创面, 同时低负压吸引, 创面愈合良好。Ⅱ期:Ⅰ期术后6周拆除骨水泥, 彻底清创后缝合切口。术后30天创面完全愈合。     

泡沫敷料联合磺胺嘧啶银在急性重度放射性皮炎中的应用

目的探讨泡沫敷料联合磺胺嘧啶银乳膏处理急性重度放射性皮炎的效果。方法选取重度放射性皮炎患者120例,根据就诊时间顺序分为A、B、C、D四组,A组采用泡沫敷料联合磺胺嘧啶银乳膏,B组单纯采用泡沫敷料,C组采用磺胺嘧啶银乳膏处理皮肤损伤,D组采用比亚芬乳膏。四组除所用药物不同外,其余处理方法一致。比较首次换药时揭除敷料时疼痛评分、创面愈合时间、换药次数、用药后7 d各组治疗效果。结果四组疼痛评分、治疗效果、换药次数、创面愈合时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组治疗效果、换药次数、创面愈合时间显著优于B、C、D组,疼痛评分显著低于C、D组(均P<0.05)。结论泡沫敷料联合磺胺嘧啶银乳膏能够充分发挥两者间的优势作用,促进急性重度放射性皮炎创面快速愈合,减少换药次数、缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦。     

载抗生素骨水泥在治疗下肢感染性创面中的疗效分析

目的:探讨载抗生素骨水泥在治疗下肢感染性创面中的临床效果。方法:2016年1月至2019年1月采用载抗生素骨水泥治疗28例下肢感染性创面患者,其中男21例,女7例;年龄34~76(53.8±16.5)岁。患者术前均有不同程度的下肢皮肤软组织缺损伴感染,创面形成时间8~40(24.6±9.5) d;初次清创后创面面积4 cm×3 cm~12 cm×8 cm,清创后使用载抗生素骨水泥制成片状覆盖创面,待感染得到控制、创面新鲜肉芽组织生长后再行局部缝合、换药或植皮术。记录并比较术前和术后2周患者的白细胞计数(white blood cell,WBC),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(C reactire protein,CRP),创面分泌物细菌培养阳性率的变化;统计创面新鲜肉芽形成时间、感染复发率及并发症情况。结果:所有患者获得随访,时间3~6(4.3±1.2)个月。3例糖尿病足创面感染复发后出现不同程度的破溃,其余患者创面愈合良好,无感染加重、截肢等严重并发症发生。患者术后2周的WBC(9.1±1.2)×10~9/L、ESR(23.5±7.6) mm/h、CRP(44.2±13.1) mg/L分别较术前的(11.4±2.2)×10~9/L、(57.1±14.9) mg/L、(89.2±26.7) mg/L明显下降(P0.05);创面新鲜肉芽形成时间12~21(15.6±3.2) d。结论:载抗生素骨水泥治疗下肢感染性创面能有效控制感染、促进创面新鲜肉芽组织生长和创面的愈合。     

抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣序贯治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

目的探讨抗生素骨水泥联合游离股前外侧组织瓣序贯治疗糖尿病足溃疡(DFU)创面的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。遵义医科大学附属医院于2018年8月—2021年8月收治15例符合入选标准的DFU患者, 其中男12例、女3例, 年龄42～65岁, 2型糖尿病病史5～19年。患者创面均合并局部骨骼、肌肉或肌腱缺损或外露, 创面均于Ⅰ期清创后行抗生素骨水泥覆盖+Ⅱ期游离股前外侧嵌合穿支皮瓣(穿支皮瓣+肌瓣)或单纯游离股前外侧穿支皮瓣移植修复, 拆除骨水泥并清创后的创面面积为9.0 cm×5.0 cm～20.0 cm×7.0 cm, 皮瓣切取面积为10.0 cm×5.0 cm～22.0 cm×7.0 cm, 肌瓣切取面积为5.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×4.0 cm。组织瓣供区均直接缝合。随访时观察供区愈合情况、皮瓣成活情况。末次随访时, 观察组织瓣质地、外形, 双侧肢体有无新发溃疡, 患者行走能力。结果Ⅱ期术后随访8～21个月, 供区均愈合良好, 仅残留线性瘢痕;14例患者组织瓣完全成活, 1例患者在Ⅱ期术后3周出现皮瓣部分坏死, 经扩创+植皮后愈合。末次随访时, 组织瓣质地...     

巴克无菌敷贴治疗深Ⅱ度烧伤及愈合后瘢痕的效果评价

目的评价巴克无菌敷贴治疗深Ⅱ度烧伤及愈合后瘢痕的效果。方法按照纳入及排除标准, 采用随机数字表法将济宁医学院附属医院2016年9月至2019年9月入院治疗的深Ⅱ度烧伤患者随机分为试验组和对照组。试验组使用巴克无菌敷贴换药, 对照组使用磺胺嘧啶银乳膏换药, 每2～3天换药1次。比较两组患者创面愈合时间、换药次数、换药时疼痛评分及二次创伤评分、创面愈合后1、3、6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分, 以及出院时和创面愈合6个月时患者满意度的差异。根据资料的数据类型, 以±s、M(Q₁, Q₃)或频数(百分数)表示, 分别以t检验、Mann-WhitneyU检验或χ²检验进行分析。结果试验组和对照组各纳入132例烧伤患者。试验组男115例, 女17例, 年龄(34.5±11.1)岁, 烧伤面积占(15.87±8.66)%;对照组男107例, 女25例, 年龄(32.4±14.1)岁, 烧伤面积占(16.31±7.06)%。试验组愈合时间明显短于对照组[(17.65±5.87) d vs. (23.06±8.78) d, P&l...     

骨水泥体外成形诱导膜技术在化脓性腱鞘炎中的应用

目的探讨骨水泥体外成形诱导膜技术治疗化脓性腱鞘炎的手术效果。方法回顾性分析自2021年10月至2022年10月我院收治的20例外伤后化脓性腱鞘炎患者的临床资料, 均采用一期彻底清创, 抗生素骨水泥体外成形包裹屈肌腱处理;3周后诱导膜形成, 二期行骨水泥取出, 修复创面。结果所有患者一期彻底清创后诱导膜形成良好, 二期骨水泥取出, 感染创面完全愈合, 术后均获得随访, 时间为2～3个月, 平均2.4个月, 感染无复发, 手指活动度按照总主动活动度(total active motion, TAM)评定标准评定:优12例, 良6例, 差2例。结论骨水泥体外成形诱导膜技术是治疗化脓性腱鞘炎的一种安全有效的手术方法, 具有操作简单、住院时间短、患者痛苦小、感染复发率低等优点。     

多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的：：通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法：本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3) cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d 。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果：两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论：京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。     

几种深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步实验研究

目的回顾性分析几种深Ⅱ度烧伤创面的修复方法,探讨改善创面微循环对创面愈合的意义. 方法 (1)对于笔者单位烧伤患者的深Ⅱ度创面,应用削痂疗法治疗614例、磨痂疗法治疗32例、清创后异体皮覆盖86例、外用磺胺嘧啶银后创面暴露1 836例、外用中药京万红烫伤膏包扎治疗408例.统计、分析各种疗法的治疗效果.(2)制作大鼠深Ⅱ度烫伤模型.伤后5 min内分别由其尾静脉注入等渗盐水(对照组,10只)、巴曲酶(治疗组,10只),创面均外用磺胺嘧啶银.测定两组大鼠伤前及伤后0.5-72.0 h的创面皮肤血流灌注单位,计算其伤后14、18 d的创面愈合率、收缩率及创面愈合时间.用组织学方法观察两组大鼠创面愈合后的皮肤毛囊数. 结果 (1)削痂疗法术后2-3周创面愈合,其中烧伤总面积50%～79%TBSA的患者治愈率94.8%,总面积80%～98%TBSA者治愈率93.4%.磨痂疗法磨痂+异体皮覆盖术后(13.8±2.1)d创面愈合,无瘢痕形成.清创后异体皮覆盖其中82例患者术后(18.0±2.3)d创面愈合.外用磺胺嘧啶银后暴露其中1 658例患者用药后(26.0±3.2)d痂下愈合.外用京万红烫伤膏后包扎患者多有细菌感染,其中下肢创面愈合时间为(26.0±2.8)d.(2)治疗组大鼠伤后2.0-72.0 h创面局部血流灌注单位均明显高于对照组(P<0.01).伤后14、18 d,治疗组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),但两组创面收缩率接近(P>0.05).治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.01).伤后30 d,对照组大鼠真皮层中残存少量毛囊,数量明显少于治疗组(P<0.01). 结论深Ⅱ度烧伤后早期采用削痂、磨痂或清创后覆盖异体皮的方法处理创面,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.使用巴曲酶可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,加快愈合速度.     

外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合普朗特治疗合并多重耐药菌感染的开放性骨折的疗效。方法回顾性分析武汉大学中南医院创伤与显微骨科2015年1月至2020年1月期间收治的22例合并多重耐药菌感染的开放性骨折患者资料。根据患者是否结合普朗特治疗分为两组:普朗特组12例, 男9例, 女3例;年龄为(44.6±13.1)岁;采用外固定支架固定结合负压封闭引流技术(VSD)或常规换药治疗, 同时应用普朗特冲洗创面或普朗特凝胶换药。对照组10例, 男6例, 女4例;年龄为(45.1±11.7)岁;采用外固定支架结合VSD或常规换药治疗。两组患者待创面感染控制后立即行皮瓣或植皮修复创面。记录并比较两组患者创面细菌培养转阴时间、清创次数、皮瓣或植皮存活情况及骨折愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获10～24个月(平均14.5个月)随访。普朗特组患者的清创次数为2.0(2.0,3.0)次, 显著低于对照组患者[4.0(3.0,4.0)次];创面细菌培养转阴时间为(8.3±2.2)d, 显著短于对照组患者[(14.2±3.1)d];骨折愈合时间为...     

超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效

目的探讨超声清创法在烧伤残余创面中的应用及其临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2017年8月—2021年8月解放军联勤保障部队第980医院收治64例符合入选标准的烧伤残余创面患者, 根据对残余创面采用的清创方法, 将患者分为超声清创组[34例, 男22例、女12例, 年龄(31±13)岁]和传统清创组[30例, 男19例、女11例、年龄(32±13)岁]。对2组患者创面行相应的清创后, 根据患者创面所在部位及皮源情况选择邮票皮片或大张皮片进行移植治疗。对于Ⅰ期手术后未愈合创面, 则行二次清创+植皮术, 2组创面的清创方式均分别同其Ⅰ期。术后3 d, 采用药物敏感试验检测创面中细菌情况并计算细菌阳性率。术后7 d, 计算创面中皮片成活率及皮下血肿发生率。出院时, 统计患者创面愈合时长及清创次数并计算二次清创率。对数据行独立样本t检验或χ2检验。结果术后3 d, 超声清创组创面感染金黄色葡萄球菌者2例、铜绿假单胞菌者2例, 传统清创组创面感染金黄色葡萄球菌者5例、铜绿假单胞菌者3例、鲍曼不动杆菌者1例、肺炎克雷伯菌者1例、阴沟肠杆菌者1例;超声清创组创面细菌阳性率明显低于传统清创组(χ...     

抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效分析

目的探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。方法自2008-07-2013-01诊治23例创伤性胫骨慢性骨髓炎,所有患者均一期彻底清创及清除病灶、自制抗生素骨水泥置入病灶区、根据创面情况行一期闭合或VSD技术封闭创面,使用VSD者7~10 d后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移附加钢板内固定,同期行骨移植术。结果本组治疗后感染均得到控制,植皮成活,皮肤弹性可,无复发。5例一期缝合伤口者,4例伤口一期愈合,1例皮缘变黑坏死,经换药、康复新局部外用后愈合。13例采用皮瓣移植,5例行创面邮票植皮,创面均愈合良好,创面愈合时间平均31.6(14~167)d。23例术后均获得平均28.6(18~60)个月随访,骨折端均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均9.2个月。结论一期病灶彻底清除、髓腔或者局部植入万古霉素骨水泥、应用VSD负压封闭引流技术,二期结合皮瓣移植或邮票植皮技术闭合创面结合使用全身敏感抗生素,在治疗创伤性骨髓炎方面可获得较好的临床效果。     

橡皮生肌膏联合表皮细胞生长因子治疗老年深度烧伤的临床观察

目的:探讨橡皮生肌膏联合表皮细胞生长因子治疗老年深度烧伤创面的临床治疗效果.方法:将217例老年深度烧伤患者,随机分为对照组(磺胺嘧啶银乳膏局部包扎换药)、治疗组(橡皮生肌膏+重组人表皮生长因子凝胶局部包扎换药).两组病人均使用1:10苯扎氯铵盐溶液进行创面消毒,每2 d换药1次,至创面愈合.对比两组患者在不同时间点(...     

磺胺嘧啶银软膏联合京万红软膏治疗溃疡期压疮的临床研究

目的:观察磺胺嘧啶银软膏联合京万红软膏治疗压疮的临床疗效.方法:将65例(81处)压疮病人随机分为观察组34例(42处)及对照组31例(39处).观察组用磺胺嘧啶银软膏联合京万红软膏换药,对照组用京万红软膏换药.结果:观察组较对照组治疗有效率高,差异有统计学意义(X2=11.8,p＜0.05).结论:磺胺嘧啶银软膏联合京万红软膏治疗压疮有良好的效果.     

磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮的效果观察

目的 探讨应用磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将125例Ⅲ期压疮患者按入院时间分为两组.对照组(59例)采用传统方法治疗,观察组(66例)采用磺胺嘧啶银与生肌象皮膏联合治疗.分别观察两组感染控制时间、肉芽组织形成时间及愈合时间.结果 观察组感染控制时间、肉芽组织形成时间及愈合时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 磺胺嘧啶银联合生肌象皮膏治疗Ⅲ期压疮,可祛腐生肌,有效控制感染创面,促进创面愈合.     

鼠脊髓挫伤后慢性期脊髓微血管网络的三维形态学表征

目的利用同步辐射显微断层成像(SRμCT)表征大鼠脊髓挫伤(SCC)后髓内微血管在慢性恢复期的三维形态计量学特点。方法成年雄性SD大鼠(取自中南大学动物实验中心)48只, 按随机数字表法将其分为对照组、SCC后12周和24周组(n=16/组)。SCC后12周和24周组采用改良的Allen’s打击法建立SCC模型, 对照组仅行椎板切除术。3组大鼠在相应时间点行脊髓血管灌注造影并取标本行SRμCT扫描成像(n=8/组)和血管免疫荧光染色(n=8/组), 组间均值比较采用单因素方差分析。结果在SCC后的慢性恢复期, 大鼠后肢BMS评分仅恢复至正常水平的61.1%～64.7%, 髓内血管再生进入平台期。RECA-1+血管密度在SCC后24周和12周组比较, 差异无统计学意义[(113.12±21.30)/mm2比(100.25±21.81)/mm2, t=1.194, P>0.05], 血管容积比在SCC后24周和12周组比较, 差异无统计学意义[(14.35±1.72)%比(12.61±1.87)%, t=1.936, P>0.05], 分支节点密度在SCC后24周和12周组比较...     

生物流体敷料对Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察生物流体敷料治疗烧伤创面的临床疗效。方法:选择烧伤深度基本一致,面积相近、相邻部位或对称部位的创面进行自身同体对照观察。总例数为30例,60个创面,应用生物流体敷料进行换药作试验组30例,浅Ⅱ度15例,深Ⅱ度15例;应用磺胺嘧啶银软膏进行换药为对照组30例,浅Ⅱ度15例,深Ⅱ度15例。观察记录两组病例的愈合时间、同期愈合率及疼痛程度。结果:两组药物在愈合时间和同期愈合率这两个方面上差异无统计学意义(P0.05),但在减轻疼痛方面上,生物流体辅料与磺胺嘧啶银软膏比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在烧伤创面治疗中,生物流体敷料能明显减轻患者的疼痛。     

纳米银敷料用于深Ⅱ°烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效观察

目的:观察纳米银敷料用于深Ⅱ°烧伤创面铜绿假单胞菌感染的疗效.方法:选择深Ⅱ°烧伤创面合并铜绿假单胞菌感染的患者33例,随机分为纳米银敷料组(实验组)18例及磺胺嘧啶银软膏组(对照组)15例,创面换药每日一次,于用药后第7天及第10天行创面细菌培养,观察创面愈合时间.结果:实验组于用药后第7天及第10天创面细菌培养阳性率分别为22.2%(4例)和5.5%(1例),创面平均愈合时间为15.6±2.4天;对照组于用药后第7天及第10天细菌培养阳性率分别为46.7%(7例)和13.3%(2例),创面平均愈合时间为19.6±3.4天.结论:纳米银敷料可有效治疗合并有铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ°烧伤创面,并缩短创面愈合时间.     

大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的应用效果研究

目的:研究磺胺嘧啶银脂质水胶敷料在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管的临床应用效果。方法:选取笔者医院2014年6月-2017年10月收治的326例大面积烧伤恢复期行二期手术治疗患者,按随机数表法分为两组,两组均行经瘢痕外周静脉置管,置管后观察组(174例)应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖,再以普通套管贴膜固定置管;对照组(152例)仅应用普通套管贴膜覆盖周围皮肤及置管。观察两组患者局部感染率、皮肤损伤率、贴膜更换次数及更换时疼痛评分情况。结果:观察组局部感染率(10.34%)、皮肤损伤率(8.05%)均显著低于对照组(29.61%,34.21%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者贴膜次数及疼痛评分均显著少于对照组[(1.35±0.34)次,(1.67±1.52)分vs(2.79±1.20)次、(3.98±2.21)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料可减少患者创面瘢痕和套管贴膜之间的粘连损伤,减轻患者疼痛,并可降低局部感染率。     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的总结复方磺胺嘧啶锌涂膜剂与磺胺嘧啶银霜剂对小儿Ⅱ度烧伤创面疗效的观察。方法将104例Ⅱ度烧伤的患儿随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组使用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗,对照组使用磺胺嘧啶银霜剂治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组创面平均愈合时间明显短于对照组,观察组创面细菌培养转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均无不良反应发生。结论复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗小儿烧伤创面,具有控制创面感染快、愈合时间短、不良反应无增加等特点,值得临床推广。