自体干细胞移植治疗缺血性脑卒中的研究进展

<正>脑卒中是目前世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一,分为出血性和缺血性脑卒中^[1],其中87%为缺血性脑卒中,可导致神经功能障碍^[2,3]。急性缺血性脑卒中需要立即进行治疗以恢复脑供血,使用重组组织纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓是美国食品药品监督管理局批准的唯一治疗急性缺血性脑卒中的药物^[4,5]。2015年起,全球开始推行有创治疗方法,如血管内血栓切除术、使用支架或导管取栓,这使得缺血性脑卒中的病死率明显降低,然而其导致的残疾人数却在增加^[3,6,7]。     

缺血性脑卒中代谢组学发病机制及药物干预的研究进展

<正>缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是全球导致高死亡率和高致残率的主要原因之一。随着我国步入人口老龄化社会，IS发病率有明显上升趋势，以每年8.7%的速度迅速增长^[1]，且我国人群有着全球最高的脑卒中终生风险^[2]，严重影响了患者的生活质量，为家庭和社会带来了巨大的精神、物质负担，且IS因机制复杂而具有治愈性难的特点，因此探究其发病机制有助于发现治疗靶点，对早期诊断和识别IS的预后具有重要意义，     

定量脑电图检查指标与老年首次脑卒中后认知功能的相关性

<正>脑卒中是单病种致残率最高的疾病^[1]。卒中事件的发生使得认知功能障碍包括痴呆提前10年发生^[2],因此对脑卒中患者早期认知功能评估具有重要意义。定量脑电图(quantitative electroencephalogram,QEEG)是一项无创、可量化并可实时监测的评估手段,既往研究表明其相关参数可用于阿尔茨海默病、冠心病等多种疾病所致认知障碍的评估^[3-4],而对于脑卒中所致认知功能的研究较少。目前QEEG对于脑卒中的评估多集中于脑卒中的预后,包括近、远期的神经功能恢复评估、脑卒中后癫痫预测等,     

调节肠道菌群用于治疗缺血性脑卒中的研究进展

<正>缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)是指各种原因所致颅内动脉血流中断,血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧坏死而出现局灶性神经功能缺损的临床综合征^[1]。我国IS发病率为145/10万,且仍处于上升阶段。伤残调整寿命年为1148/10万,远高于英国、美国、日本等发达国家同期水平。IS具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担五大特点,严重影响国民健康与生活^[2]。IS可控危险因素包括不良生活方式、高血压、     

外泌体microRNA对缺血性脑卒中调控机制的研究进展

<正>缺血性脑卒中(cerebral ischemia, CI)是全球第二大死亡原因,也是导致残疾的主要原因。随着人口老龄化社会的到来,其发病率明显上升,给家庭、社会带来了巨大的精神、物质负担^[1]。CI是由动脉粥样硬化、高血压病、血脂异常、糖尿病等多种危险因素引起的^[2]。缺血性脑卒中一旦发生可立即导致离子平衡破坏、代谢衰竭和脑细胞中一般蛋白质合成减少,继而诱发梗死灶周围去极化、兴奋性毒性、氧化应激、     

自发性幕上脑出血外科手术治疗的研究进展

<正>自发性幕上脑出血(Spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage, SSICH)是脑卒中的常见类型，占全球所有脑卒中的9%～27%^1],每年影响人数超过500万^2]。在中国自发性脑出血患者发病率明显高于西方国家，2017年Circulation调查了中国480,687名成人，结果显示中国自发性脑出血患病率为191.9/10万人(0.19%),发病率为66.2/10万人年(0.066%),占脑卒中的比例高达23.8%^3],是发病率最高的国家之一。自发性脑出血是一种致死性和高度致残性的疾病^4-6],患者30d病死率高达40%^7],1年内病死率增加至54%^8],长期存活者中接近75%的患者有不同程度残疾^9],仅有12%～39%患者能恢复到生活自理^7,10]。     

缺血性脑卒中患者并发MODS的影响因素、特征及对结局的影响

目的 探讨缺血性脑卒中患者并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的影响因素、疾病特征及功能障碍器官个数对结局的影响。方法 收集本院2014～2015年收治的358例缺血性脑卒中患者的临床资料,回顾性分析患者人口学因素、疾病病情对MODS发生率的影响,分析出血性脑卒中伴发MODS患者中脏器损害情况对其病死率的影响。结果 不同年龄(χ²=44.02,P=0.00)、合并疾病情况(χ²=140.94,P=0.00)和具体疾病种类(χ²=23.24,P=0.00)的脑卒中患者伴发MODS的差异显著; 缺血性脑卒中患者基本病情中病灶性质(χ²=16.35,P=0.00)、既往脑卒中史(χ²=83.62,P=0.00)、病情发现时间(χ²=94.13,P=0.00)的患者并发MODS的差异明显; 缺血性脑卒中患者并发MODS的器官依次为肺(占51.96%)、心脏(占26.47%)、胃肠道(占12.75%)、肾脏(占3.92%); 功能障碍器官个数不同的MODS患者的病死率有明显差异(χ²=8.22,P=0.04)。结论 高龄、合并心功能障碍、病情发现较晚的脑出血复发患者更易伴发MODS,损害的脏器主要为心肺,器官损害个数较多患者的病情较为严重,病死率更高。     

基因组学技术在卒中研究中的应用进展

<正>卒中作为典型的复杂疾病,具有病因多样、累及器官多、遗传架构复杂等特点,对我国国民健康造成严重威胁^[1]。基因组作为调控个体性状的蓝本,包含全部遗传物质,是研究卒中病因、揭示人群易感性和卒中分子机制的重要对象^[2]。随着人类基因组计划的完成^[3-4],各种基因组学技术蓬勃发展,为卒中研究提供了新的工具,产出的研究成果深化了对卒中的认识^[5]。     

阵发性交感神经过度兴奋的治疗进展

<正>颅脑损伤、脑卒中和缺血缺氧性脑病等多种神经重症可诱发阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH),如不能得到合理的诊治,会影响病人的预后^[1～3]。目前,PSH尚无规范的治疗方案,绝大部分文献报道为经验性治疗。学者们正积极地开展前瞻性临床试验,希望提供更多的循证医学证据^[4～6]。     

卒中后失语症听理解障碍相关神经通路的研究进展

<正>脑卒中在世界范围内60岁及以上人群中居死因第2位,15～59岁人群中居死因第5位^[1]。卒中患者常遗留运动、感觉、认知等不同方面的神经功能损害,影响其日常生活和工作,给家庭及社会带来巨大的负担。而失语症作为脑卒中主要的后遗症之一,存在于21%～38%的卒中患者中^[2]。卒中后失语会极大的影响患者的交流和生活质量,并且对卒中急性期和慢性期的康复造成不利影响^[3]。本文通过对既往失语症中听理解相关神经通路的研究进行回顾与梳理,     

湿润屏障在NCU脑卒中张口呼吸病人口腔护理中的应用效果

目的 探讨湿润屏障在神经内科重症监护病房（NCU）脑卒中张口呼吸病人口腔护理中的应用效果。方法 选取2015年1月至2016年12月我院NCU收治的脑卒中张口呼吸病人80例,根据口腔护理方法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规口腔护理,观察组在常规口腔护理的基础上予以生理盐水纱布覆盖口唇。结果 观察组口唇干裂出血发生率（10.0%,4/40）、口腔溃疡发生率（1.8%,3/40）均明显低于对照组[分别为（27.5%,11/40）和（25.0%,10/40）;P<0.05）]。观察组口腔清洁度评分[（4.31±0.65）分]明显高于对照组[（3.60±0.98）分;P<0.05]。观察组肺部感染发生率（27.50%,11/40）明显低于对照组（62.50%,25/40;P<0.05）。结论 保持口腔湿润明显降低NCU脑卒中张口呼吸病人口唇干裂出血、口腔溃疡的发生率,保持口腔清洁,降低肺部感染的发生率。     

肠道菌群与脑卒中后抑郁潜在机制的研究进展

<正>脑卒中是全世界最常见的神经系统疾病之一,脑卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见的神经心理并发症之一。在脑卒中后5 y内,大约有1/3的脑卒中幸存者患有PSD^[1],且由于精神疾病相关的病耻感、较低的治疗寻求率使得患病率可能被低估。PSD与脑卒中患者身体和认知恢复、神经功能结果和生活质量的改善密切相关,抑郁和卒中之间存在双向关系:脑卒中造成PSD,而抑郁增加了脑卒中和脑卒中后死亡风险。     

MES结合ESRS预测无症状患者缺血性脑卒中的临床研究

目的 本研究探讨MES结合ESRS预测无症状患者发生缺血性脑卒中的应用价值。以及影响MES的相关因素。方法 选取ESRS≥3分患者182例,所有患者行MES监测并随访。结果 182例患者MES阳性27例(14.8%)。MES阳性组与阴性组高密度脂蛋白[(0.96±0.21)mmol/L比(1.06±0.24)mmol/L,t=2.616,P<0.05]及血小板计数[(274.9±98.9)×10⁹/L比(218.9±65.1)×10⁹/L,t=2.937,P<0.05]有明显差异。颈内动脉系统(颈总动脉分叉至大脑中动脉M1段)重度狭窄(≥70%)患者MES阳性率(22/81,27.2%)较轻中度狭窄(<70%)患者(5/101,5.0%)高(χ²=18.698; P=0.000)。平均随访时间11.2个月(1～22个月)。总计发生缺血性脑卒中10例,其中3例TIA。MES阳性组缺血性卒中发生率18.5%(5/27),MES阴性组缺血性卒中发生率3.2%(5/155)。通过卡普兰-迈耶分析发现MES阳性组较阴性组发生缺血性脑卒中风险高(log rank=18.675,P=0.000)。结论 MES与高密度脂蛋白、血小板数量及颈动脉狭窄程度相关; MES阳性组缺血性脑卒中发生率较阴性组明显升高。     

偏头痛与脑卒中关联及机制的研究进展

<正>偏头痛是临床上常见的原发性头痛,被列为最严重的慢性功能障碍性疾病之一。既往有许多研究发现偏头痛与脑卒中风险增加存在显著的关联。本研究将对偏头痛与脑卒中的关联和潜在机制进行综述。偏头痛是一种临床常见的原发性头痛,影响高达20%的普通人群,女性多见,根据是否出现先兆症状可分为有先兆偏头痛(Migraine with arua,MA)与无先兆偏头痛(Migraine without arua,MO)^[1],主要表现为发作性中重度、搏动样头痛。根据2017年全球疾病负担调查(Global burden of disease study,GBD),偏头痛在全球致残性疾病中排第二位^[2],在2019年神经系统疾病负担排名中同样位列第二,仅次于脑卒中,严重影响患者生活质量。     

河南豫东地区乡镇居民脑卒中的流行病学特征及高危因素分析

目的 研究河南商丘地区乡镇40岁以上人群其脑卒中的流行病学特征和诱发的高危因素。方法 抽取本院脑卒中数据库中符合本研究要求的资料,最终确定有9736份资料参与本研究,主要收集以下信息如一般体格检查:身高、体重、体重指数(BMI)、收缩压和舒张压、脉搏、脉率和心脏听诊; 实验室检测指标:血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白; 脑卒中组和非脑卒中组患者的各指标的比较采用卡方检验或独立样本t检验,Logistic多因素回归模型分析影响脑卒中发生的独立危险因素。结果 随机抽取虞城县城关镇、睢县涧岗乡、虞城县李老家乡、商丘市刘口乡、商丘梁园区平原社区、梁园区长征社区、新城社区的调研资料,根据各项指标最终纳入本研究的有9736人,脑卒中发生者812例,发病率为8.3%; 脑卒中组和非脑卒中组比较,年龄(χ²=2.981,P=0.009)、受教育程度(χ²=26.126,P=0.000)、高血压病(χ²=35.277,P=0.000)、血脂异常(χ²=169.767,P=0.000)、吸烟(χ²=5.761,P=0.017)、饮酒(χ²=197.634,P=0.000)、既往有短暂性脑缺血发作史(χ²=569.438,P=0.000)、饮食情况(χ²=36.078,P=0.000)和身体锻炼(χ²=118.259,P=0.000)方面均有明显差异,性别(χ²=2.544,P=0.111)、民族(χ²=0.250,P=0.617)、BMI(χ²=0.128,P=0.900)、工作情况(χ²=0.030,P=0.862)和糖尿病(χ²=1.980,P=0.159)等情况无明显差异。经过Logistic多因素回归分析显示年龄≥60岁(P=0.002)、高中及以下文化程度(P=0.028)、高血压病(P=0.001)、血脂异常(P=0.018)、既往有短暂性脑缺血发作史(P=0.004)和不进行锻炼(P=0.015)等因素均为诱发脑卒中发生的独立危险因素。结论 豫东地区年龄≥60岁、高中及以下文化程度、高血压病、血脂异常、既往有短暂性脑缺血发作史和不进行锻炼均为诱发脑卒中的独立危险因素,当地相关部门可定期开展义诊活动,举办健康讲座,科普对脑卒中的认识,鼓励居民定期体检,降低脑卒中的发生率     

舍曲林治疗卒中后抑郁60例临床疗效观察

<正>脑卒中是我国中国人群主要的死亡原因之一[1],而卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症,国内文献报道PSD的患病率为20%⁵0%,总体发病率较高,是影响功能恢复和卒中复发的独立危险因素,是导致脑卒中患者残疾甚至死亡的主要原因之一[250%,总体发病率较高,是影响功能恢复和卒中复发的独立危险因素,是导致脑卒中患者残疾甚至死亡的主要原因之一[2⁴]。由于PSD患者不能积极配合治疗及康复,从而影响神经功能的恢复。因此,应尽早对PSD给予干预治疗[5]。本文将探讨舍     

细胞间网络连接在高级别胶质瘤中的作用研究进展

<正>高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG;WHO分级Ⅲ、Ⅳ级),恶性程度高,侵袭性强^[1],即使采用手术、放疗和化疗等综合治疗,但效果仍然不佳^[2],中位生存期不足15个月^[3]。研究发现,乳腺癌^[4]、子宫内膜癌^[5]及结直肠癌^[6]等恶性肿瘤广泛存在细胞间网络连接,在肿瘤的侵袭和复发中起着重要作用。胶质瘤也存在类似的网络连接^[7]。本文就细胞网络连接在HGG进展中的作用研究进展进行综述。1胶质瘤细胞-胶质瘤细胞网络连接胶质瘤细胞间存在大量的纤毛样结构,参与细胞间的信号传递,     

Solitaire AB型支架机械取栓术联合静脉溶栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效

目的 分析Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对神经功能、免疫功能的影响。方法 纳入2020-07—2022-06中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院收治的68例缺血性脑卒中患者,对照组和观察组各34例。对照组患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组患者在对照组的基础上联合Solitaire AB支架介入取栓治疗,随访观察3个月。比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能评分与神经保护因子水平、免疫功能指标及并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(94.12%对76.47%,P<0.05),随访时的IGF-1、BDNF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组(P<0.05),NIHSS评分、GFAP、CD8⁺水平低于对照组(P<0.05)。2组患者的并发症发生率比较(11.76%对17.65%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solitaire AB支架介入治疗缺血性脑卒中可显著改善患者的神经和免疫功能,疗效更加理想,安全性高。     

血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后抗血小板治疗中的应用进展

<正>普通人群颅内动脉瘤的发病率约为3%，一旦破裂，病死率、致残率较高^[1～4]。近年来，支架辅助弹簧圈栓塞被广泛报道用于治疗颅内动脉瘤^[5,6]，但术后需要长期应用双重抗血小板药物治疗^[7,8]。受基因多态性等因素的影响，抗血小板药物的疗效具有极强的个体差异性。血栓弹力图(thromboelastography,TEG)是一种测量血栓形成和溶解动力学的方法，     

脑小血管病与慢性阻塞性肺疾病相关性进展

<正>脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种多病因的累及小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉的临床、影像和病理综合征。CSVD的临床表现除急性卒中外,还包括慢性CSVD如认知障碍、步态异常及自主神经功能障碍等。其中CSVD所致卒中约占全球卒中人数的五分之一,并且在导致认知障碍的病因中,CSVD所致的血管性痴呆仅次于阿尔茨海默症,位居第二^[1]。目前为止,CSVD的诊断多通过临床症状及头颅磁共振来进行影像层面的诊断,其影像学标志物包括近期皮层下小梗死、血管源性腔隙、血管源性脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩^[2]。研究显示,我国CSVD所致的腔隙性梗死约占缺血性卒中的25%～50%^[3],