可切除胃癌术后辅助化疗现状

世界范围内,胃癌发病率和死亡率占所有癌症的第2位.在中国胃癌占发病和死亡的第1位.5年生存率低.手术是惟一可根治的方法.术后辅助化疗在提高生存率方面的作用尚有争议.本文综述胃癌根治术后辅助化疗方面的现状.     

潜在可切除胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的探讨潜在可切除胃癌新辅助化疗的临床疗效。方法收集本科收治的进展期及局部晚期潜在可切除胃癌患者31例，予以改良DCF方案（mDCF）化疗2～4个周期，观察其临床疗效及不良反应。结果全组获CR1例，PR15例，SD10例，PD5例，临床有效率为51．61％，疾病控制率为83．86％。手术切除率为64．52％（20／31），其中R0切除率为45．16％（14／31），R1切除率为12．90％（4／31），R2切除率为6．45％（2／31）。姑息性手术7例（22．58％）。2例术后出现并发症，并发症发生率为10％（2／20）。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及轻度肝功能损害，经对症处理后均可缓解及恢复。结论改良DCF方案应用于潜在可切除胃癌的新辅助化疗的临床疗效较好，该疗法可使肿瘤降期，增加手术切除的机会，化疗相关不良反应可耐受，安全性较高。     

胃癌术后联合腹腔灌注化疗的临床观察

目的:探讨胃癌术后联合腹腔灌注化疗对改善预后的作用。方法:胃癌术后经病理证实病变浸润至浆膜层以外和淋巴结转移的患者79例,随机分为A、B、C、D组,A组接受静脉注射亚叶酸钙和5-FU、羟基喜树碱、顺铂;余各组用药与A组相同,同时分别用亚叶酸钙和5-FU、羟基喜树碱、顺铂腹腔灌注,每周期2次。各组均治疗6个周期。结果:A组的3年无瘤生存率为45.00%(9/20),低于术后联合腹腔灌注化疗B组(83.33%,15/18)、C组(86.36%,19/22)、D组(73.68%,14/19)(P<0.05);3年生存率A组(60.00%,12/20)也低于B组(94.44%,17/18)、C组(95.45%,21/22)、D组(84.21%,16/19)(P<0.05)。腹泻、腹痛、不全性肠梗阻等并发症各组无明显差异。结论:胃癌术后联合腹腔灌注巩固化疗有利于改善预后。     

胃癌的辅助化疗

胃癌病变局限在粘膜层或粘膜下层者术后 5年生存率为 95 %～ 98% ;病变侵及肌层者 ,术后 5年生存率为 40 %～ 5 0 % ,而病变侵及浆膜或以外者 ,术后 5年生存则仅 0 %～ 1 0 % ,所以胃癌的辅助化疗占有重要的位置。1　术后辅助化疗胃癌切除术后 ,根据病变侵犯深度及有否淋巴结转移 ,或术中所见肿瘤情况 ,决定术后是否进行辅助化疗。病变局限于粘膜或粘膜下层 ,淋巴结无转移者 ,术后定期观察 ,不作化疗 ;病变侵及肌层或肌层以外 ,术后常规辅助化疗 ;无论病变侵犯深度如何 ,凡淋巴结有转移的 ,术后应常规行辅助化疗 ;尽管已行根治术 ,但有潜在…     

胃癌p16表达的预后意义

目的：探讨基因p16在胃癌中表达的临床意义特别是与胃癌预后的关系。方法：用ABC法检测本院1991年1月至1998年12月间经手术切除的152例胃癌的16表达状况，分析p16的表达与胃癌分期，组织学类型、分化程度、病灶部位，肿瘤大小及生存率的关系。用Cox比例风险模型评估影响预后的因素。结果：在152例胃癌中，p16的表达率为72．4％，p16阴性及阳性胃癌在5年生存率，年龄，性别、肿瘤大小、肿瘤分化董骨显性差异，肿瘤TNM分期及p16的表达状况是影响胃癌预后的独立因素。结论：p16的表达状况可作为判断胃癌预后的指标。     

局部进展期胃癌新辅助化疗疗效预测进展

在中国,多数胃癌患者初诊时就已经为局部进展期及晚期,手术仍是局部进展期胃癌患者的主要治疗方法,但新辅助化疗已经逐渐成为标准治疗模式的一部分.有效的新辅助化疗能够提高局部进展期胃癌患者的生存期,但并非所有患者均能具有良好的化疗疗效.有效预测新辅助化疗的疗效,不仅能够避免疾病进展,也能降低因化疗带来的身体创伤及社会经济压力...     

局部晚期胃癌FDP方案新辅助化疗的疗效观察

目的:评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择局部晚期胃癌患者44例分为两组:常规手术组和新辅助化疗+手术组,各22例,入院后行CT检查,新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为81.8％(18／22),获得根治性切除率为45.5％(10／22),剖腹探查率为18.2％(4／22);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为90.9％(20／22),获得根治性切除率为72.7％(16／22),剖腹探查率为9.1％(2／22)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

１８９例Ⅱ期胃癌患者的预后因素及辅助化疗价值

目的　分析Ⅱ期胃癌患者的临床预后因素,探讨辅助化疗能否对这部分患者带来生存获益,并寻找合理的治疗形式。方法　收集并回顾性分析１９９５年５月至２００５年１１月在中山大学肿瘤防治中心确诊为Ⅱ期胃癌并行根治性手术的患者,术后观察或接受辅助化疗。最终可供分析的有１８９例,统计并分析患者的临床资料。结果　本中心Ⅱ期胃癌患者的５年生存率为６９.３％。单因素和多因素分析显示,术前体重下降程度、肿瘤大小、淋巴结清扫术式、肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是Ⅱ期胃癌５年生存率的独立预后因素,术后接受辅助化疗的患者预后较好。进一步分析,使用氟尿嘧啶类单药与联合方案的患者无明显生存差异。接受化疗６～８个疗程者５年生存率明显优于未化疗或化疗不足３个疗程者。结论　Ⅱ期胃癌患者术前体重改变程度、淋巴结清扫术式、肿瘤浆膜外侵犯或脉管浸润是５年生存率的独立影响因素,辅助化疗对该期患者有生存获益,建议患者接受６～８个疗程的辅助化疗。     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效观察

目的：观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗,对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4／CD8明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0．05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平,增强患者对手术的耐受力,有利于提高患者的生活质量。     

胃癌辅助化疗新进展与挑战

<正>虽然流行病学调查研究提示近年来胃癌的发病率有所下降,胃癌仍是世界范围内死亡率较高的常见肿瘤,5年生存率低于20%。胃是腹腔内消化道的第一关,起自胃食管结合部,止于幽门。从食管远端5cm到胃近端5cm这个胃食管结合部仍存在争议。国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)新修订的第七版癌症     

MLH1表达对胃癌患者预后及术前新辅助化疗反应的预测价值

目的 探讨mutL同源基因1(mutL homologous gene 1,MLH1)在胃癌患者中的表达及其对预后及术前新辅助化疗反应的预测价值.方法 收集2010年1月至2016年12月期间在本院行胃癌根治术的323例胃癌患者为研究对象.采用免疫组化法检测MLH1的表达.根据存活癌细胞的比例评估术前化疗的组织学反应....     

贫血对乳腺癌辅助化疗疗效和预后的影响

目的探讨血红蛋白（Hb）水平下降对乳腺癌辅助化疗疗效和预后的影响,以提高患者的疗效和生存质量（QOL）。方法回顾我院近5年213例乳腺癌患者辅助化疗前后血红蛋白水平的变化,按每周期化疗前Hb测定值的平均值是否小于110 g/L为界,将患者分为贫血组与非贫血组,分析其与疗效、预后的关系。结果随着化疗周期增加,Hb呈下降趋势。贫血组的局部复发率（26.4%）高于非贫血组（12.8%）,P=0.013;贫血组的远处转移率较非贫血组有增高趋势,但未达到显著性差异（P〉0.05）。贫血组乳腺癌患者的5年无病生存率（DFS）（33.3%）显著低于非贫血组乳腺癌（60.3%）,P〈0.001,分层分析显示贫血对淋巴结阳性组5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）影响均有统计学意义（P〈0.001;P=0.044）。Cox回归分析显示年龄、淋巴结状态和Hb水平是无局部复发生存的独立影响因素（P〈0.05）。结论贫血降低乳腺癌患者辅助化疗的疗效,是影响预后的独立因素。     

辅助化疗前基于老年营养风险指数预测老年胃癌患者预后的研究

目的：探讨辅助化疗前老年营养风险指数（geriatric nutrition risk index,GNRI）评估老年胃癌患者的复发率和死亡率。方法：收集2013年1月至2017年1月连云港市东方医院162例接受根治性手术并行规范化疗的老年胃癌患者的临床资料,计算术前和化疗前GNRI,绘制其预测患者预后的ROC曲线,比较两者的诊断精度,分析化疗前GNRI不同水平患者的临床病理特征和预后。结果：化疗前GNRI的AUC值均大于术前GNRI,差异有统计学意义（均P<0.05）。根据最佳截断值将化疗前GNRI分为高GNRI组和低GNRI组。通过Kaplan-Meier分析,高GNRI组患者5年生存率和无病生存率均高于低GNRI组患者（均P<0.05）。根据pTNM分期分层分析,在pTNMⅡ期患者中,高GNRI组患者5年生存率高于低GNRI组患者（P<0.05）。高GNRI组和低GNRI组患者的5年无病生存率无显著性差异（P>0.05）。在pTNMⅢ期患者中,高GNRI组患者5年生存率和无病生存率均高于低GNRI组患者（均P<0.05）。多因素Cox回归分析,低GN...     

进展期胃癌新辅助化疗前后身体成分变化与化疗疗效的关系探讨

  目的  通过探究局部进展期胃癌患者新辅助化疗前后身体成分的变化,预测新辅助化疗疗效以及评估患者近期并发症发生及远期预后的价值。  方法  回顾性分析2012年1月至2018年12月于青海大学附属医院行新辅助化疗以及手术治疗的局部进展期胃癌患者的一般资料、临床病理资料及影像学资料,按照纳入及排除标准筛选病例,通过术前、新辅助化疗前已获得的CT扫描、骨骼肌放射密度,评估骨骼肌指数、皮下指数、内脏脂肪指数。为尽可能降低选择偏移,按照相同标准选取福建医科大学附属协和医院患者数据作为外部验证。  结果  在接受新辅助化疗前后各身体成分中,新辅助化疗前后肌肉指数差异具有统计学意义（P=0.023）。根据病理缓解程度（≥50% vs. <50%）对身体成分模式进行分析,结果显示新辅助化疗前后肌肉指数变化值能够独立预测病理学缓解（OR=1.308,P<0.001）。生存分析中,骨骼肌体质量指数之差（Δskeletal muscle index,ΔSMI）不同的患者在远期生存上存在差异,ΔSMI≥1.2的患者其总生存期（overall survival,OS）显著优于ΔSMI <1.2的患者（P <0.05）。  结论  ΔSMI有望成为评估化疗疗效、决定患者手术时机、延长患者总生存期的一个简便、客观、有效、无创的指标。      

新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效和预后影响因素。方法 98例宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,3个疗程后进行根治性手术治疗,观察患者的肿瘤大小变化、临床疗效和预后相关因素。结果 98例患者中,完全缓解12例,部分缓解63例,总有效率为76.5%。所有患者治疗后肿瘤显著缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。影响新辅助化疗后宫颈癌患者的预后因素为临床分期、组织学分型、病理分级、肿瘤直径和淋巴结转移。结论新辅助化疗对早期宫颈癌患者具有显著优势,能够明显缩小瘤体,提高手术疗效,值得临床进一步推广。     

进展期胃癌新辅助化疗原发灶病理完全缓解5 例报告及文献复习*

进展期胃癌不可切除率及术后复发率较高,新辅助化疗联合手术切除是最常见的胃癌多学科综合治疗方法之一,具有以下优点：使肿瘤降期,提高R 0 切除率;对于高强度化疗的耐受性较辅助化疗好,化疗完成率较辅助化疗高;提供活体药敏检测从而避免不必要的手术。虽然高强度化疗产生更高的客观反应率,但是进展期胃癌经新辅助化疗获得病理完全缓解的仍然较少,且缺乏相关诊治规范。现介绍在广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科予新辅助化疗后获得病理完全缓解的5 例进展期胃癌,以探讨该类患者的临床病理特征、合理的综合治疗决策及预后的相关因素,使临床诊疗更加规范,患者更多获益。     

血清核小体在宫颈癌新辅助化疗反应和预后中的意义

众所周知，自由或细胞外DNA（free DNA）在癌症患者和正常人血浆中循环，这些DNA至少有部分以细胞死亡标志物寡核小体和单核小体的形式存在。早期的数据表明核小体减少与肿瘤反应、患者的预后密切相关。研究者用酶联免疫法检测了一组接受新辅助化疗宫颈癌患者化疗前、后血清核小体的水平。