脓疱型银屑病诊疗中国专家共识（2022版）

【摘要】 脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型,临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征,病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主,疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗;泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗,可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上,结合我国的诊疗现状,本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识,以进一步形成规范化诊疗模式。     

脓疱型银屑病诊疗中国专家共识(2022版)

脓疱型银屑病是银屑病的特殊类型, 临床表现以红斑基础上的无菌性脓疱为特征, 病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。脓疱型银屑病分为局限性和泛发性两个主要亚型。局限性脓疱型银屑病以外用药物治疗为主, 疗效欠佳者可采用系统治疗和光疗;泛发性脓疱型银屑病通常需要系统治疗, 可联合外用药物治疗和光疗。在国内外最新指南及共识的基础上, 结合我国的诊疗现状, 本专家委员会重点在脓疱型银屑病的临床表现及分型、辅助检查、诊断标准和治疗等方面形成共识, 以进一步形成规范化诊疗模式。     

甲砜霉素对小儿泛发性脓疱型银屑病的治疗观察

为进一步了解并证实甲砜霉素对小儿泛发性脓疱型银屑病的治疗效果，通过观察甲砜霉素对12例小儿泛发性脓疱型银屑病的疗效，发现服用甲砜霉素的小儿泛发性脓疱型银屑病在半月之内绝大部分可迅速缓解，病情得到控制。甲砜霉素免疫抑制作用较强，副作用小，可考虑作为治疗小儿泛发性脓疱型银屑病首选药物。     

泛发性脓疱型银屑病44例临床分析

目的：探讨脓疱型银屑病临床表现及治疗效果。方法：对44例脓疱型银屑病患者进行临床回顾。结果：多种因素可导致脓疱型银屑病发病，感染和滥用糖皮质激素是其主要诱因；发热和血象升高是其主要系统性临床表现；糖皮质激素联合第二代维A酸治疗脓疱型银屑病明显优于其他两组治疗效果。结论：系统应用糖皮质激素联合维A酸药物可作为泛发性脓疱型银屑病治疗的首选方案。     

重症银屑病的治疗

银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病，主要治疗方法包括外用药物、物理治疗、系统用药以及心理治疗等。泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病等重症银屑病的治疗是皮肤科临床工作中的难点之一，本文简要介绍如下。     

脓疱型银屑病的护理体会

银屑病又名（牛皮癣）,临床上常分为寻常型,红皮病型、脓疱型,关节病型四种,尤其脓疱型属于银屑病中的严重型,目前光靠药物治疗疗效有限。因此,护理在治疗中占有重要地位。现就其中一例脓疱型银屑病的护理体会总结如下：     

脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展

脓疱型银屑病是常见的银屑病亚型,分为泛发性脓疱型银屑病（GPP）、局限型即掌跖脓疱型银屑病（PPP）和肢端皮炎性脓疱型银屑病（ACH）。近年来对脓疱型银屑病的发病机制有了较深入的理解,但由于其病因病机复杂,至今尚未完全阐明,故诊疗手段及治疗效果依然有限。中西医结合治疗银屑病能够明显提高银屑病的疗效,笔者对近年来脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展做综述,以期为临床应用提供参考。     

新体卡松联合其它药物治疗重症银屑病36例

新体卡松为第2代口服芳香族维甲酸类药物，目前广泛应用于银屑病，尤其是红皮病型银屑病和脓疱型银屑病的治疗。近年来，我们应用瑞士罗氏制药厂生产的新体卡松联合其它药物治疗重症银屑病36例，取得满意疗效，总结如下。     

阿维A治疗脓疱型银屑病37例疗效分析

脓疱型银屑病是局限性或泛发性无菌性脓疱为主要特征的特殊类型银屑病。从2007年4月我们对脓疱型银屑病使用阿维A胶囊（依曲替酸重庆华邦制药股份有限公司生产）进行渔疗。现将2007年7月-2008年6月间诊治过的资料完整的37例进行疗效分析。     

连续性肢端皮炎对小剂量环孢素治疗的反应

经研究证明,环孢素(cyclosporine)对多种皮肤病治疗有效.而用环孢素治疗极其难治的局限性脓疱型银屑病的疗效报道甚少.作者用小剂量环孢素治疗一例顽固性连续性肢端皮炎一掌部脓疱型银屑病,疗效显著. 病例:男,65岁,白种人,患两掌脓疱型银屑病5年.在右手第一、三指,左手第一、二指远端指节皮肤上可见红斑、鳞屑及脓疱性损害,部份融合成片.两掌有水疱,脓疱和结痂.双手姆指甲显著营养不良.其余体检无明显异常.X线检查未提示任何银屑病性关节病或肢端骨质溶解的改变.实验室检查除血清胆固醇和甘油三酯升高外,其余指标正常.因其血脂升高不能用芳香维甲酸治疗.开始用环孢素48mg/kg/d治疗,两天内症状显著改善,8天后脓疱消失.之后环孢素用量减为2.1mg/kg/d.14天后除甲营养不良外,双手所有皮疹消退.在治疗期间未发生临床或实验室的药物毒性反应.     

脓疱型银屑病的病因及发病机制新进展

脓疱型银屑病是一种少见银屑病类型，是一种多基因控制下的免疫异常性皮肤病，其病因复杂。遗传因素、免疫机制、感染、药物等环境因素都参与发病。文中就脓疱型银屑病与感染、药物及HLA之间的关系进行综述。     

阿维A治疗脓疱型银屑病3例

阿维A为第２代芳香维A酸类药物，国外已代替阿维A酯广泛用于银屑病的治疗，尤其对脓疱型及红皮病型银屑病有较好的疗效。笔者用阿维A（新体卡松）治疗脓疱型银屑病３例，取得较满意疗效，现报告如下。例１．女，２０岁，脓疱型银屑病史近２０年，此次入院前２月反复出现全身弥漫性红斑脓疱，伴发热（体温最高３９．０℃）。查体：T３８．６℃，系统检查无异常。皮肤科情况：头面部弥漫性红斑鳞屑，躯干四肢也可见弥漫性红斑，上有散在分布针尖至绿豆大小的脓疱，双前臂及双胫前可见“脓湖”。血脂、心电图、X线胸片及腹部B超均正常。入院…     

IL-17A单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病一例并文献复习

传统药物如甲氨蝶呤,阿维A和环孢菌素A等治疗儿童泛发性脓疱型银屑病（GPP）受到限制,目前没有针对青少年GPP的标准化诊疗指南,本文报道IL-17A单抗成功治疗儿童脓疱型银屑病一例并进行文献复习。     

儿童脓疱型银屑病治疗进展

儿童银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,而儿童脓疱型银屑病(Childhood pustular psoriasis,CPP)较为少见,是一种发生于儿童的全身性炎症性伴皮肤功能障碍的银屑病类型。CPP顽固且易复发,对患儿及其父母生活质量及发展都影响颇大。对于CPP,皮肤的局部治疗是必不可少的基础,维甲酸类、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等为系统治疗中的常用药物,脓疱型银屑病儿童通常对光疗有较好的反应。此文介绍了目前针对于儿童脓疱型银屑病的治疗共识与经验,为现在的治疗进展进行了概括。     

迪银片等药物治疗泛发性脓疱型银屑病2例

迪银片等药物治疗泛发性脓疱型银屑病２例冉玉平①周光平①廖跃②朱晓云②例１．男，１０岁，因头皮、躯干、四肢大面积皮肤发红、长小脓疱１０年，复发加重３天，以泛发性脓疱型银屑病收入院。患儿出生后３个月开始，头皮、手背及躯体皱褶部皮肤不明原因地发生多数密集的...     

阿维A联合其他药物治疗脓疱型及红皮病型银屑病

回顾分析泛发性脓疱型银屑病20例,红皮病型银屑病22例,给予阿维A胶囊口服,联合穿琥宁800mg或强力宁60～100mL静脉滴注。阿维A剂量开始为0.5～1.0mg(kg·d),起效后逐渐减量,维持量为10～30mgd。脓疱型银屑病及红皮病型银屑病总有效率分别为85%、81.9%。阿维A联合其它药物治疗脓疱型及红皮病型银屑病疗效显著。     

脓疱型银屑病中的HL-A抗原

作者对97例脓疱型银屑病(PP)患者作了人类白细胞抗原(HL-A)分型的检查,以期明确PP与寻常型银屑病(PV)的区别,澄清PP不同亚型之间的关系。97例PP中包括局限性掌跖脓疱型银屑病(LPP)30例,连续性肢端皮炎(AC)14例,持久性掌跖脓疱病(PPP)35例及泛发性脓疱型银屑病(GPP)18例。在LPP,AC及GPP中22例有关节炎,     

依奇珠单抗治疗儿童脓疱型银屑病一例

有文献报道脓疱型银屑病的发生和发展与IL-17A有关,使用IL-17A拮抗剂可一定程度上逆转银屑病的分子生物学过程,从而改善患者的临床症状。目前有依奇珠单抗治疗成年人脓疱型银屑病的报道,但尚未有其治疗儿童脓疱型银屑病的报道,本文报道依奇珠单抗成功治疗12岁脓疱型银屑病患儿一例。     

红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病并发11例临床分析

目的:分析重症银屑病的临床特征。方法:对2011-2013年11例红皮病型银屑病、脓疱型银屑病及关节病型银屑病同时并发的患者进行回顾性分析。结果:重症银屑病经治疗,大部分患者皮损缓解较快,而关节炎缓解较慢。结论:关节病型银屑病是治疗难点,以传统抗风湿病药物治疗为主,可同时应用生物制剂以改善病情。     

阿维A胶囊治疗重症银屑病疗效观察

红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病属重症银屑病，常伴有高热、全身不适等全身症状。多由于寻常型银屑病使用糖皮质激素或外用药物不当刺激所诱发，部分患者可能与感染有关。我科自2004年使用阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）治疗重症银屑病取得一定疗效，总结如下。