狼疮肾炎伴网状青斑一例

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)常见的脏器受累表现。本文报道一例狼疮肾炎患者,因腰部网状青斑就诊,未出现SLE典型的皮肤黏膜损害,临床上易误诊。     

网状青斑1例

患者女,19岁,双下肢对称性网状青斑(LR)1年,加重半年。组织病理示:鳞状上皮轻度增生,角化过度,棘层过度肥厚,基底层可见明显,真皮浅层小血管增加,部分扩张,血管周围灶性淋巴细胞浸润。诊断为获得性特发性LR。     

以毛细血管扩张性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮l例

临床资料患者女,14岁。因周身皮肤出现毛细血管扩张性红斑5年人院。患者5年前无明显诱因双小腿出现红斑,不痛不痒,站立时红斑明显,活动后红斑颜色变淡,2007年7月至今先后于多家医院就诊,分别诊为毛细血管扩张症、大理石样皮炎、色素性紫癜性皮病、网状青斑等。未予以特殊治疗,皮疹逐渐增多,依次波及双大腿、躯干部、双上肢,     

系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究

目的 比较有无皮肤血管炎表现的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床和实验室特点,探讨SLE患者皮肤血管炎与实验室指标以及内脏损伤的关系.方法 分析2011年7月至2014年10月复旦大学附属华山医院皮肤科收治的152例有皮肤症状的SLE患者临床和实验室资料,并将其分为四肢末端血管炎组和网状青斑组.应用logistic回归模型分析皮肤血管炎与临床和实验室各变量的关系.结果 152例SLE患者中,62例(41％)有皮肤血管炎表现(包括55例四肢末端血管炎和7例网状青斑),90例(59％)无皮肤血管炎.四肢末端血管炎组患者年龄(30.54±12.67)岁、24 h尿蛋白定量和血清尿素异常升高分别为39.39％和2.08％.均明显低于无血管炎组年龄(37.77±12.17)岁,64.00％和16.43％,而女性比例(98.18％)、头颅MRI异常(37.50％)、贫血(87.03％)、抗核糖体P蛋白抗体阳性的比例(77.77％)及SLEDAI指数(14.71±7.75)均明显高于无血管炎组(84.44％、12.19％、70.93％、53.65％、10.68±5.61),差异有统计学意义(均P＜0.05),而C3降低的比例与无血管炎组相比差异无统计学意义(P=0.362).网状青斑组患者C3降低的比例(28.57％)显著低于无血管炎组(79.76％,P=0.008),其他指标与无血管炎组相比,差异无统计学意义(均P＞0.05).体质指数(BMI)、肺功能异常及其他实验室指标在四肢末端血管炎组、网状青斑组及无血管炎组间差异无统计学意义(均尸＞ 0.05).logistic回归分析显示,在排除了年龄和性别的影响后,皮肤血管炎与头颅MRI异常(OR=4.24,95％CI:1.17 ～ 16.13,P=0.028)及抗核糖体P蛋白抗体阳性(OR=3.97,95％ CI:1.86 ～ 8.47,P=0.0004)呈显著正影响的关系;与24 h尿蛋白异常呈显著负影响的关系(OR=0.25,95％ CI:0.09～ 0.69,P=0.009);与血清尿素异常(OR=0.12,95％ CI:0.01 ～ 1.06)、C3降低(OR=0.93,95％ CI:0.38 ～ 2.28)、贫血(OR=1.38,95％ CI:0.56～3.40)及SLEDAI(OR=1.05,95％ CI:0.98～1.14)则无显著影响关系(均P＞0.05).结论 皮肤血管炎与SLE中枢神经系统损伤及抗核糖体P蛋白抗体的产生密切相关,对具有此类皮肤损伤的SLE患者,应密切监测中枢神经系统损伤情况.无皮肤血管炎的SLE患者发生肾脏损伤的概率较大,也需加强监测.     

以泛发性网状青斑为表现的皮肤型结节性多动脉炎1例

患者女,51岁,躯干、四肢出现网状红褐色斑2年,偶可触及皮下结节,按压有轻微疼痛,不伴有皮肤溃疡及系统症状。皮肤科情况：四肢、腹部、臀部可见弥漫淡红色、淡褐色片状、网状分布红斑,境界不清,表面光滑,消退处遗留褐色色素沉着,触之浸润感。皮损组织病理示：表皮不规则增生,真皮浅层血管壁纤维样坏死,真皮深层部分管腔闭塞,血栓形成,可见大量红细胞外溢,伴组织细胞及少许中性粒细胞浸润,皮下脂肪间隔及小叶内血管增生。免疫组织化学染色示：CD3阳性,SMA阳性。弹力纤维染色：内弹力膜阳性。直接免疫荧光示：IgG、IgM、IgA、纤维蛋白原均阴性。诊断：皮肤型结节性多动脉炎。治疗上予以醋酸泼尼松片、秋水仙碱、环磷酰胺。治疗2个月后患者自觉下肢乏力、水肿明显减轻,随访1年网状青斑未进一步进展,原有皮疹颜色转淡,无皮下结节复发。     

伴特发性网状青斑的白色萎缩1例

患者女,17岁。7年前无明显诱因双足背、小腿伸侧出现大小不一的瘀点,部分融合成网状,压之不褪色,渐向大腿蔓延。2004年5月双足内、外踝皮肤出现约黄豆大溃疡,伴渗液,偶感针刺样疼痛及轻微瘙痒,虽经多次治疗,溃疡愈合缓慢,遗留象牙白色萎缩斑和色素沉着。[第一段]     

网状青斑伴木村病1例并文献复习

患者男,56岁,双耳垂肿胀伴痒10余年.患者既往有网状青斑50余年.皮损组织病理示:真皮内淋巴细胞增生,见多量淋巴滤泡样结构,伴间质血管增生及大量嗜酸性粒细胞浸润.外周血示嗜酸性粒细胞增多,血清IgE水平明显升高.诊断:网状青斑伴木村病.     

以重症皮肤血管炎为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1 病历摘要患者女,42岁.以双下肢血疱、溃疡、坏死20余天于2010年6月29日入院.患者发病前有上呼吸道感染史,起病急,双下肢出现多处红斑、血疱伴疼痛,皮损次日即发黑,在当地医院查血小板减少,予头孢、左氧等抗生素治疗可好转,但此起彼伏,时轻时重.入院前1 d病情突然加重,表现为双下肢大片皮肤发红发黑、血疱,出血,疼痛剧烈,严重影响行走、睡眠.病程中患者无畏寒、发热,无关节肿痛及口腔外阴黏膜溃疡史,亦无光敏和雷诺现象.     

以鼻出血为首发症状的系统性红斑狼疮2例

系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现复杂多样,但以鼻出血为首发症状的系统性红斑狼疮较少见,现将我们诊治的资料完整的2例报道如下。例1女,23岁。以反复鼻腔出血2个月入院。缘于2个月前无明显诱因突发右侧鼻腔出血,量约20mL,可自行缓解,未予重视和诊治,很快出现口腔溃疡、双手背水肿性暗红斑和光照后面部潮红。到当地医院就医,予以药物治疗(具体不详),症状无明显好转,且反复多次出现鼻出血,量约20~100mL不等,遂到我院就医,查血常规示:WBC2.85×109/L,RBC2.79×1012/L,HGB84.0g/L,PLT24×109/L;抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性;自身抗体定…     

网状青斑样血管病1例

报告1例网状青斑样血管病。患者女,21岁,四肢广泛的青紫色网状斑5年,伴足背踝关节复发性疼痛性溃疡3年,愈后留有瓷白色萎缩性瘢痕。     

网状青斑的病因学研究现状

网状青斑是皮肤科常见的临床体征,好发于四肢,表现为暗红色或青紫色网状斑,呈连续或断裂状分布。其病因和发病机制复杂,可分为生理性、特发性和继发性网状青斑。近年来研究表明,继发性网状青斑可能与抗磷脂抗体综合征、Sneddon综合征、结缔组织病、血管炎、血液系统疾病、栓塞、遗传、药物、感染等多种疾病相关。本文主要对网状青斑病因学方面的研究进行阐述。     

以全身淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮1例

淋巴结增大是系统性红斑狼疮(SLE)常见的临床表现,可以是全身性或局部性,以颈部最常见,腋窝、腹股沟次之。国外文献报道520例患者中,淋巴结增大占59％;有2％的患者以颈部淋巴结增大为首发症状,蒋天如等曾报告9例。现将本院收治的1例曾在多家医院误诊误治达2年的SLE患者报告如下。     

网状青斑1例

<正>1病例资料患者男,40岁。患者于10年前无明显原因发生左下肢大片紫红斑,无痛痒,亦无其他不适症状,曾于10年前就诊我院,经静脉造影提示左下肢静脉造影未见明显异常。病理诊断左下肢持久性色素异常性红斑。未经特殊治疗,红斑面积较前有所扩大。近1月来无明显诱因;患者自觉红斑处发生疼痛不适感,程度轻,并觉红斑颜色加深,病程中睡眠,饮食,二便均无异常改变。否认其他病史及药物过敏史。体格检查:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg。一般情况良好,全身浅表淋巴结不肿大,各系统检     

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮5例

报告5例以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮.5例中的2例有间质性膀胱炎表现,予以甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后症状缓解.以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮临床上少见.及早使用糖皮质激素及免疫抑制剂,避免不适当的外科干预是提高疗效的关键.     

系统性红斑狼疮的皮肤外临床表现

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病,以自身抗体形成免疫复合物为特点,可伴有全身多器官炎症和广泛临床表型,其中皮肤科的症状表浅、特异,较易为医务工作者所掌握,但其他系统的临床表现错综复杂,极易误诊和漏诊。该文主要归纳总结了SLE在皮肤外各个系统的临床特征,包括黏膜、关节、心血管、肺、血液、消化道、肝脏、肾脏、浆膜等,旨在加深对此病的认识,提高SLE的诊治水平。     

以贫血为首发症状的系统性红斑狼疮误诊1例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。育龄女性多见，也可见于儿童和老年人。SLE基本病理改变是免疫复合物所介导的血管炎。遗传、感染、环境、性激素、药物等多种综合因素所致的免疫紊乱导致了该病的发生。现将我院2005年2月收治的1例以贫血为首发症状的SLE患者，将误诊误治经过，及时转诊，明确诊断患者疾病，得到及时治疗的情况报告如下。     

以大量血性心包积液为首发表现的系统性红斑狼疮l例

临床资料患者,女,14岁。主因反复胸闷、心慌两周,于2009年12月26日到我院就诊。患者2周前因右下腹胀痛,在当地医院诊断为"胆囊炎",给予解痉、抗炎对症治疗无明显缓解,同时出现活动后胸闷、气促伴心慌,逐渐加重,活动后症状明显,期间伴有间     

以紫癜为首发皮疹的大疱性系统性红斑狼疮1例

<正>患者女,42岁。因全身瘀点、瘀斑20 d,双手水肿性红斑、水疱5 d,于2018年2月以"过敏性紫癜"入院治疗。患者入院20 d前依次于双足、双小腿、双大腿、躯干、双臂出现针尖至绿豆大瘀点、瘀斑,皮疹颜色鲜红,无痒痛感,无消化道及关节症状,当地医院给予口服抗组胺药及糖皮质激素治疗(具体不详),部分皮疹消退后反复,部分瘀点瘀斑逐渐离心性扩大呈环状,中央消退。