皮肤白血病的临床病理

为了解各种白血病的皮肤表现及皮损分布是否有所不同;皮肤损害能否出现在系统性白血病之前;一旦诊断皮肤白血病可存活多长时间及是否预示预后不佳;只靠皮肤活检能否确定白血病之类型等一系列重要问题,作者对42名皮肤白血病患者进行了临床病理学研究。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)3人,慢性淋巴细胞白血病(CLL)16人,急性粒细胞白血病(AGL)12人,慢性粒细胞性白血病(CGL)3人,急性单核细胞性白血病(AML)5人,急性髓单核细胞白血病(AMML)3人。研究结果表现:各型白血病均可见丘疹、斑疹、斑块、结节、瘀斑、紫癜及溃疡,以丘疹和结节为     

急性单核细胞白血病伴皮肤浸润1例

患者女，51岁。2002年1月出现上唇肿痛，经血液和骨髓穿刺检查证实为急性单核细胞性白血病(M5b)。经化疗后缓解，2003年2月患者出现左下唇红色肿块，背部、双上肢皮肤多个结节，血象与骨髓象正常，皮肤组织病理为单核细胞皮肤浸润，经化疗后皮损减轻。     

以皮肤损害为首发表现的慢性粒单核细胞白血病转为急性单核细胞白血病1例

患者男,64岁。2009年3月前因胸痛伴发热、血常规异常4周余就诊,根据临床表现及实验室检查确诊为慢性粒单核细胞白血病(CMML),经化疗后好转出院。出院后1月余躯干、四肢出现红色丘疹、结节、浸润性斑块,组织病理为皮肤白血病。骨髓检查、免疫分型证实为急性单核细胞白血病(AMLM5)。     

髓细胞性白血病皮肤浸润的临床及病理特征

目的 探讨髓细胞性白血病皮肤浸润的临床表现、皮损组织病理及免疫组化特点.方法 分析6例髓细胞性白血病皮肤浸润患者的临床表现、皮损组织病理、免疫组化、实验室检查、治疗及转归.结果 6例中1例以皮肤白血病为首发表现,5例皮肤浸润出现于确诊白血病后的4 ～ 20个月.4例皮疹表现为泛发的红色浸润性丘疹、斑丘疹或结节,2例表现为局部肿物.组织病理示,真皮及皮下脂肪大量肿瘤细胞浸润,免疫组化髓过氧化物酶、CD43、CD45阳性率较高,其他出现阳性的标志物包括CD15、颗粒酶B、白细胞共同抗原、CD68.5例急性髓细胞性白血病均于出现皮肤浸润后60 d至1年内死亡.结论 髓细胞性白血病皮肤浸润一般发生于外周血象与骨髓象改变之后,偶尔也发生于白血病血象和骨髓象改变之前.皮疹常表现为结节或肿物,可局限可泛发,组织病理及免疫组化具有特征性.出现皮肤浸润者生存期短、预后差.     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

有皮肤损害的急性粒细胞白血病1例

患者女 ,30岁 ,病期2年。2年来四肢躯干反复出现丘疹、紫癜、结节 ,伴瘙痒 ,曾多次诊断为湿疹。检查可见周身散在淡红丘疹、结节、水疱及紫癜。左上肢丘疹组织病理检查符合皮肤白血病。骨髓检查及细胞免疫分型确诊急性粒细胞性白血病M2型。     

皮肤白血病1例

患者，男性，22岁。1999年5月出现发热，经血液和骨髓穿刺证实为急性骨髓性白血病M5型（急性单核细胞性白血病）。2000年2月行自身外周血干细胞移植并顺利植活。移植后4个月患者发现前胸部出现紫红色结节、斑块，组织病理为“继发皮肤白血病”，骨髓穿刺和皮损免疫组化诊断为“急性骨髓白血病M5型复发”。经10天化疗，患者皮损减轻。     

皮肤Rosai-Dorfman病

<正>1 病历摘要 患者女，16岁。因右大腿伸侧皮肤丘疹、结节2年，背部皮肤丘疹、结节1年半，于2020年4月21日来临沂市人民医院皮肤科就诊。患者自诉2年前无明显诱因右大腿伸侧皮肤出现约一元硬币大暗红斑，局部有灼热感，无明显痒痛感；暗红斑逐渐增大，其上毛发增多，并且出现绿豆大丘疹及结节，皮下可触及质地稍硬的结节，并散在色素沉着；丘疹及结节逐渐增多、     

急性发热性嗜中性皮病的皮下嗜中性白细胞浸润

本文报告一例白血病患者,伴发急性发热性嗜中性皮病(ND),其病理表现为限于皮下组织的嗜中性白细胞浸润。女性患者,52岁,因发热、皮下结节,疑有恶性血液肿瘤而住院。体检:T37.8℃,在臂及股内侧有多个2～3cm大小红斑结节,触痛。血细胞容积24％,白细胞计数16900,中性白细胞72％,髓母细胞4％。骨髓活检显示白血病前期改变,符合进行性急性髓样或髓性单核细胞白血病。皮肤结节活检可见致密的片状成熟的嗜中性白细胞浸润,局限在真皮下1～2mm处皮下脂肪组织小叶内,     

毛发上皮瘤一家系报告

先证者女，22岁。面部丘疹，结节14年，于2006年3月5日就诊。患者7岁时鼻根部出现一粟粒大肤色丘疹，并逐渐在鼻部两侧、额头、上唇等处出现多个类似丘疹和结节，无明显自觉症状。体格检查：一般情况好，智力正常，系统检查无明显异常。皮肤科检查：鼻唇沟、上唇、鼻根、鼻翼两侧密集肤色粟粒至绿豆大的丘疹和结节，呈半球形，质韧，有透明感，部分丘疹表面有粟丘疹（图1）。[第一段]     

多发性簇集性皮肤纤维瘤1例

患者男,55岁,因左上肢丘疹、结节28年,背部丘疹、结节4年于2009年2月8只来我院就诊.患者28年前左上肢伸侧出现数个淡红色绿豆大丘疹、结节,质较硬,无明显自觉症状,未治疗,以后皮损逐渐增多、增大,颜色渐变成暗红,部分皮损融合.7年前皮损出现轻度瘙痒,4年前背部出现相同性质的丘疹、结节.     

淋巴瘤样丘疹病1例

淋巴瘤样丘疹病少见，我们遇到1例现报道如下。患者，男，35岁，农民。全身反复起丘疹、结节已8年。初于双上肢起绿豆粒大淡红色、红色的丘疹，丘疹渐增大，经15—20天其顶部形成黑色痂皮，不痛不痒；约30天丘疹可自行消退，遗有局部色素沉着，不形成瘢痕。丘疹反复出现及消退，近年来丘疹的数目较以前渐多，四肢、胸背及腹部均有成批的丘疹出现。以往身体健康。     

多发性良性幼年黑素瘤1例

患儿女，3岁。左颧部起暗红褐色丘疹、结节2年。2年前左颧部被蚊虫叮咬后，出现粟粒至绿豆大丘疹、结节，偶有微痒，搔抓后有少量出血、结痂。在当地医院经外用药物治疗未见好转．且皮损渐增大、增多，于2005年6月来我院就诊。[第一段]     

阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例

临床资料患者男,35岁.阴囊多发性无痛性结节10年.10年前患者无明显诱因阴囊部位出现数个皮色绿豆大丘疹,质韧,无自觉症状,未予处理后丘疹逐渐增多增大,形成多个质硬的结节,部分结节融合成斑块.     

急性白血病的非特异性皮肤表现2例及文献复习

2例患者均为急性白血病,其中1例无明显诱因双下肢皮肤出现红斑、结节,伴有疼痛,后自行消退遗留色素沉着,经检查诊断为急性白血病;另1例双足部皮肤出现红斑伴压痛,经检查诊断为急性单核细胞白血病。在临床看到不典型皮损伴有外周血异常(红细胞、白细胞、血红蛋白或血小板异常)时应考虑白血病皮肤表现的可能,需通过组织病理、骨髓涂片、骨髓病理和流式细胞学检查确诊,以免怠误病情。     

小儿持久性隆起红斑1例

临床资料患者女，7岁。因肘、膝、臀部丘疹、结节8月余就诊，患者8月前无明显诱因于臀部出现数个粟米至绿豆大丘疹、结节，逐渐增多并扩展至肘部、膝部，皮损可自行消退，无明显瘙痒。曾到当地医院拟“湿疹”治疗(具体用药不详)，症状反复。家族中无类似病史，平素体健。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：两侧臀部可见鸡蛋大色素沉着斑，其上见散在分布的绿豆大丘疹、结节。肘、双膝各见有绿豆大结节，部分有压痛(图1、2)。组织病理示：棘层不规则增生，棘细胞间轻度水肿，基层灶性液化变性；真皮层间质水肿，真皮浅层血管及其周围可见片状中性粒细胞为主的炎症浸润，部分血管栓塞，管壁纤维素样改变，可见红细胞溢出及较多核碎裂(图3)。临床诊断：持久性隆起红斑。     

斑状色素痣合并复合痣1例

患者男，１０岁，左面颈部出现黑色的斑片、丘疹９年，渐扩大，起小结节５年。患者１岁时无明显诱因左耳廓、耳周及颊颌部、颈胸上部出现大片状的浅褐色斑，其表面有多数散在的粟粒至绿豆大小的黑褐色斑点、丘疹及浅暗红色、褐色结节。扪之呈橡胶样硬度。色斑、丘疹和结节随年龄增长，逐渐扩展、增多，无自觉症状。５年前曾接受CO２激光治疗，疗后丘疹结节增多，色泽加深，色斑继续扩大，于１９９８年１０月来笔者所在医院求治。既往史：无其他先天性遗传性疾病。体检：一般情况尚好，生长发育无异常，浅表淋巴结不肿大。皮肤科检查：左耳…     

混合型汗孔角化症1例

患者男，74岁。因四肢出现角化性丘疹50年，腹股沟、外阴部有增生性结节4年，于2000年1月20日就疹。患者50年前四肢、腹股沟、外阴部出现散在绿豆大灰褐色角化性丘疹，渐向周边扩大，边缘略隆起，呈环状或不规则地图状。无自觉症状。4年前腹股沟，外阴部原有皮损处明显增生隆起，形成结节，表面潮湿，部分破溃、结痂。患者平素无特殊疾病及服药史。其女儿有类似病史。     

偏侧斑片状多发性皮肤平滑肌瘤一例

患者女,37岁,因左上肢起皮疹20余年就诊.患者20年前无明显诱因于左上臂出现粟粒至绿豆大小的红褐色丘疹和结节,质硬,表面光滑,冷风刺激后感针刺样疼痛,5年前上述皮疹发展至前臂,发病后未曾治疗.既往体健,否认子宫肌瘤病史.体检:各系统检查无明显异常.皮肤科检查:上肢伸侧见成群的粟粒至绿豆大小的红褐色丘疹、结节、斑片,质硬,表面光滑,部分丘疹或结节相互融合,呈线状分布,上臂为多(图1).     

淋巴瘤样丘疹病1例

正1 临床资料患者女,38岁,农民。颜面、躯干、四肢丘疹、结节、脓疱半月余。患者半月前无明显诱因颜面、躯干、四肢出现绿豆至黄豆大小丘疹、结节,自觉轻微瘙痒,不痛。丘疹逐渐形成脓疱,部分表面轻度糜烂、坏死。皮疹呈逐渐增多倾向,散在分布,无融合现象,于2017年4月6日到我站就诊。既往史无特殊。系统检查无特殊。专科检查:颜面、躯干、四肢皮肤可见绿豆至黄豆大小暗