慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组，一组采用钻单孔冲洗引流术，另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT，对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院，蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意，钻单孔可取代钻双孔。     

慢性硬膜下血肿手术方法比较

目的 比较钻单孔冲洗引流术和钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及并发症发生率。方法 对80例慢性硬膜下血肿患者随机分两组,一组采用钻单孔冲洗引流术,另一组采用钻双孔冲洗引流术。术后48～72h复查头颅CT,对颅内积气、蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、术后平均住院日进行比较。结果 两组所有患者均治愈出院,蛛网膜损伤发生率、血肿复发率、颅内积气发生率、平均住院日均无明显差异。结论 钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效满意,钻单孔可取代钻双孔。     

双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例

目的探讨双腔管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法根据CT定位，采用双腔硅胶引流管生理盐水冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿120例。结果本组病例术后1-4h症状均明显改善，术后7～10d痊愈出院，无死亡病例，无并发症。术后1～3月复查CT示无1例复发，全部恢复正常生活和工作。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，而双腔管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单，并有效避免了钻孔引流术的相关并发症，且效果满意，可广泛开展。     

慢性硬膜下血肿治疗方法比较性研究

目的　比较微创冲洗引流术 (MIID)和钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法　对 86例CSDH随机分成两组 ,一组采用微创冲洗引流术 (MIID) ,另一组采用钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗。术后 4 8～ 72h复查头颅CT ,对血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较。结果　两组血肿清除量、术后颅内血肿发生率比较无明显差异 ;MIID组颅内积气、蛛网膜损伤发生率低、平均住院日短、住院费用少 (P <0 .0 1)。结论　MIID治疗CSDH较BHID创伤小、并发症少     

钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性分析2006~2016年采用钻孔虹吸引流治疗的98例CSDH的临床资料。结果术后48 h复查颅脑CT显示,87例血肿完全清除,6例有少量血肿残留,5例有少量颅内积气;术后,所有病人临床症状明显好转,中线移位有不同程度恢复。术后1周复查颅脑CT示残留血肿、颅内积气完全吸收。结论钻孔虹吸引流术治疗CSDH并发症少,疗效确切。     

颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的 探讨颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2017年6月采用颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗的58例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 58例均顺利清除血肿。术后24~48 h复查头颅CT,同侧硬膜下积液（术中冲洗液）30例,同侧硬膜下少量积气8例,原血肿腔少量血肿残留10例。术后随访3~6个月,原硬膜下积液、积气、残留血肿完全吸收;2例复发,再次手术后好转。所有临床症状均明显改善、消失。结论 颅骨钻孔T管挂壁引流术治疗慢性硬膜下血肿,有效且简单易行,术后并发症少。     

不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨不同术式治疗慢性硬膜下血肿的疗效及对手术远期效果的影响,为临床手术治疗慢性硬膜下血肿提供一定参考。方法回顾性分析了107例进行"颅骨单钻孔引流术"治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料。根据术中是否采用生理盐水彻底冲洗血肿腔将上述患者分为BHD组与BHDI组,收集两组患者术前一般资料,包括:患者性别、年龄、基础疾病情况、手术前血肿量、术后残余血量及术后颅内积气等,比较了两组上述资料间的差异情况。结果两组患者在性别、年龄、基础疾病、抗凝药物治疗等资料上的差异无明显统计学意义(P0.05);BHD组患者术后血肿量残余要明显高于BHDI组(P0.05),BHDI组患者术后存在明显颅内积气情况;两组患者术后MRS评分均明显改善,两组间比较未见明显差异(P=0.47);BHDI组患者术后复发率要略高于BHD组(P=0.03)。结论颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术中未进行生理盐水冲洗血肿腔对手术效果无明显影响,且能减少术后颅内积气及复发率。因此,临床手术过程中可考虑术中不进行生理盐水彻底冲洗血肿腔的手术方式,术后配合口服阿托伐他汀钙片亦可达到良好的治疗效果。     

136例慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法2007年12月至2012年12月收治慢性硬膜下血肿136例,采用钻孔冲洗引流术72例、经皮微创穿刺冲洗引流术25例、神经内镜辅助钻孔引流术39例。结果钻孔引流术患者治愈67例,复发5例,术后发生颅内积气20例;经皮穿刺引流术治愈20例,复发3例,术后并发硬膜外血肿1例,硬膜外血肿1例;神经内镜辅助钻孔引流术均治愈,术后残留少量积液、积气8例。结论三种手术方法均有其适用范围及局限性,神经内镜辅助钻孔引流术适用范围更广,术后并发症更少。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中持续冲洗的临床效果

目的 探讨持续冲洗在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术中的临床效果。方法 自2009年3月至2013年9月采用钻孔引流术治疗CSDH患者269例,术中采用持续冲洗。结果 术后随访6个月,血肿复发11例,长期残留少量积液15例,243例硬膜下积液、积气均逐渐吸收至完全消失。结论 CSDH钻孔引流术中采用持续冲洗可减少术后颅内积气、降低血肿复发率。     

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者，全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量；采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50M，最多450ml；头颅CT复查，90例（93．8％）仅见少量残存血肿（〈10ml）；创腔积气2例；4例症状加重，CT示血肿量较大，行开颅手术清除血肿；双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多，行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法，它创伤小、疗效显著、恢复快，对老年患者大大降低了手术风险；正确的操作是提高疗效的保证。     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）颅骨钻孔冲洗引流术后的并发症和治疗原则。方法回顾性分析1994年1月至2008年9月收治的CDSH的临床资料，对颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意的病例进行随访。结果有10例发生颅骨钻孔冲洗引流术后并发症，其中术后脑组织膨胀不满意的患者5例，随访1个月～7年，4例CT随访显示血肿腔稳定，1例CT随访显示血肿腔逐渐缩小，患者生存质量均明显提高。结论颅骨钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时，尿激酶血肿腔灌注溶栓不失为一种选择。老年人颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意，如临床症状和体征消失，生存质量改善，应首选观察随访。     

双针穿刺治疗老年患者慢性硬膜下血肿

目的 总结30例经皮双针穿刺引流治疗老年患慢性硬膜下血肿效果，探讨慢性硬膜下血肿治疗方法。方法 本组30例慢性硬膜下血肿均经CT检查确诊，都行经皮双针穿刺引流术。结果 所有病例术后l～3d复查CT，血肿腔缩小90％以上，除10例有颅内积气外，未见颅内血肿、颅内感染、肺部感染和其它并发症。术后3～7d拔针，穿刺点一期愈合，痊愈出院，随访6-24月未见复发。结论 经皮双针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿是一种微创、简单、高效和并发症少的方法，但穿刺针需要作改进。     

慢性硬膜下血肿96例诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断、治疗及提高疗效的注意事项。方法选择我科96例慢性硬膜下血肿患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量;采用单侧或双侧钻孔、冲洗、引流的治疗方法。结果术后血肿腔引流量最少50ml,最多450ml;头颅CT复查,90例(93.8%)仅见少量残存血肿(<10ml);创腔积气2例;4例症状加重,CT示血肿量较大,行开颅手术清除血肿;双侧血肿病例单侧钻孔的3例对侧血肿增多,行对侧钻孔引流。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选最佳治疗方法,它创伤小、疗效显著、恢复快,对老年患者大大降低了手术风险;正确的操作是提高疗效的保证。     

112例慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析

目的探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法回顾性分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术情况及术后8例出现并发症原创，并总结其有效的防治措施。结果112例慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后均治愈，但8例出现并发症，主要为颅内积气6例，继发性顷内血肿3例，癫痫发作4例，血肿复发3例，脑脊液漏2例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿简单有效，治愈率高，创伤小，但需预防其可能出现的并发症。     

手术体位对慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的探讨手术体位对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者疗效的影响。方法 136例慢性硬膜下血肿患者随机分为仰卧位组(66例)及侧卧位组(70例),观察并比较两组患者钻孔引流术后颅内积气、硬膜下积液及血肿复发的情况。结果侧卧位组术后颅内积气量明显小于仰卧位组,差异具有统计学意义(P0.01);侧卧位组术后硬膜下积液量小于仰卧位组,血肿复发率低于仰卧位组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论手术体位在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中具有重要作用,通过采取侧卧位,能显著降低术后并发症的发生率。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意,但术后出现并发症,若不采取有效顶防措施,则可导致严重后果,现将我院从1985年至1995年12月收治的慢性硬脑膜下血肿57例,其中术后出现并发症6例,报告如下: 一、术后常见并发症及预防: (一)颅内积气及张力性气颅:本组有3例,其原因考虑表现在清除血肿量>100ml而大脑皮层未能及时膨起,致使部分空气进入残腔或随冲洗液一并进入颅腔。颅内积气一般可自行吸收,若积气量过多,对脑组织产生压迫,形成张力性气颅,则需行气颅腔穿刺排气,用生理盐水将气体置换出颅腔,并应用抗生素预防颅内感染。本组3例病人中,2例术后颅内积气在20ml以内,2周后复查头颅CT,气体完全吸收。另1例颅内     

扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(附286例报告)

目的探讨扩大颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾性分析286例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法。结果经CT扫描证实的286例慢性硬膜下血肿,行扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查12例有颅内积气,无1例患者出现较严重的并发症。结论采用扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少张力性气颅发生,亦可减少继发性出血等并发症。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用及治疗效果。方法用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺引流慢性硬膜下血肿87例,不用生理盐水冲洗,穿刺成功后取头低足高位,适当补充液体,持续引流,适当延长引流时间。结果术后1～4个月随访并复查CT,85例完全消失,2例复发二次穿刺引流治愈。结论微创穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中,手术操作简便,治愈率高,不易发生并发症,治疗费用底,值得临床上推广应用。     

慢性硬膜下血肿钻孔术中生理盐水冲洗对治疗效果的影响

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中生理盐水冲洗对治疗效果的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月钻孔引流术治疗的65例慢性硬膜下血肿的临床资料。术中进行生理盐水冲洗26例（观察组）,未冲洗39例（对照组）。结果 与对照组相比,观察组手术时间、留置引流管时间均明显缩短（P<0.05）、术后引流量明显减少（P<0.05）,术后气颅发生率明显增高（P<0.05）。术后随访3个月,两组术后血肿复发率无明显差异（P>0.05）。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中进行生理盐水冲洗,能缩短治疗时间,但会增加气颅发生率,对血肿复发率也无明显影响     

改良额部锥颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿102例

目的 探讨改良额部锥颅斜行置管液化冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法 回顾性分析河南大学附属南石医院神经外科2013年6月至2017年6月采用改良额部锥颅置管引流术治疗的102例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 102例病人的症状术后1~4 h均明显改善,术后48 h复查CT显示血肿均大部分被清除,留管时间2~4 d,术后7~10 d痊愈出院,无死亡病例。1例术后脑组织复位不完全形成硬膜下积液。术后1、3个月复查CT未见复发。结论 CT定位下额部锥颅斜行深置单管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单,疗效确切,复发率低,并发症少。