来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎11例分析

目的 观察来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒性相关性肾炎的临床疗效及安全性.方法 对11例经病理确诊的乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,应用来氟米特联合恩替卡韦治疗,观察治疗期间各相关指标的变化,并记录不良反应.结果 治疗6个月后24 h尿蛋白定量较前明显减少,血清白蛋白明显上升,无一例HBV-DNA定量进行性升高,总有效率82％.无明显不良反应发生.结论 来氟米特联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎是安全有效.     

来氟米特治疗肾小球疾病的临床观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗肾小球疾病的疗效及安全性.方法:原发性及继发性肾小球疾病患者60例,口服来氟米特加小剂量强的松治疗,观察治疗8、12、24周的相关临床指标.结果:治疗8周后,肾小球肾炎的患者24 h尿蛋白定量从3.65 g降到1.47 g,血清白蛋白从29.5 g/L升至36.4 g/L,显效35例,有效14例,有效率81.7%;治疗24周后,部分患者进一步缓解,显效48例,有效6例,有效率90%.狼疮性肾炎的指标:血抗核抗体、补体等也有所好转.不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾小球疾病,临床缓解率高,长期用药安全性好.     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的效果分析

目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法:17例经肾脏穿刺活检确诊为膜性肾病,并排除继发性膜性肾痛的患者,满足下列条件之一:尿蛋白>8g/d、尿蛋白4～8g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全、尿蛋白4～8 g/d原方案治疗6个月无效,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,随访6个月.观察治疗半个月、1、3、6个月时血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐的变化,评估综合疗效和不良反应.结果:患者血浆白蛋白较治疗前明显升高,尿蛋白减少,差异有显著性(P<0.01),血清肌酐无明显变化.其中肾病综合征完全缓解6例、部分缓解9例、无效2例,有效率达88.2%.不良反应中肺部感染1例,轻度肝功能损害1例,经治疗后均恢复.结论:来氟米特联合醋酸泼尼松对特发性膜性肾病具有一定疗效,不良反应少.     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效观察

目的 观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法 经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者52例,随机分为来氟米特组和环磷酰胺组,每组26例.来氟米特组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,环磷酰胺组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,2组疗程均为6个月.观察2组治疗前、后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平,比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 来氟米特组完全缓解8例,部分缓解11例,无效7例,总有效率73.08％;环磷酰胺组完全缓解7例,部分缓解11例,无效8例,总有效率69.23％;2组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清总胆固醇水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前、后以及治疗后血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);来氟米特组不良反应率低于环磷酰胺组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合醋酸泼尼松相当,但不良反应发生率较低.     

来氟米特联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的：观察来氟米特（LEF）联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的疗效和安全性。方法：2006-01/2007-02我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者34例,按每一病理类型随机分为LEF组（LEF＋洛汀新＋抗凝）、对照组（洛丁新＋抗凝）,总疗程6个月。观察治疗前后尿蛋白、内生肌酐清除率的变化。结果：LEF组24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,下降幅度高于对照组,6个月时尤其明显（P〈0.01）。结论：LEF联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎,特别是对于具有中等程度蛋白尿的患者,具有较好的疗效及耐受性。     

非激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的:观察霉酚酸酯、复方甘草酸苷、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法:选取2001年6月至2006年6月我院住院患者23例,均符合乙型肝炎病毒相关性肾炎和肾病综合征诊断标准。给予霉酚酸酯1.5g/d、复方甘草酸苷0.1g/d及拉米夫定0.1g/d,治疗6个月,每2～4周复查尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量、血常规。结果:治疗后8例完全缓解,11例部分缓解,4例无效,所有患者治疗过程中未出现肝、肾损害和骨髓抑制等不良反应。结论:霉酚酸酯联合复方甘草酸苷、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有效且安全。     

来氟米特治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎24例分析

我们于2004-03~2006-01应用来氟米特(LEF)治疗表现为肾病综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)24例,取得一定疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合HBV-GN诊断标准[1],且临床均表现为肾病综合征。男21例,女3例,年龄15~58(26.6±11.34)岁,均经肾穿刺活检,行光镜、     

来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响

目的：探讨来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响。方法选择2012年1月至2014年6月符合1997年美国风湿病协会诊断标准的系统性红斑狼疮患者30例,采用开放随机对照的方法将30例患者分为来氟米特组15例和激素组15例,比较两组临床指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后6个月较治疗前SLEDAI积分、高敏C-反应蛋白（CRP）和24 h尿蛋白下降,补体升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月来氟米特组较激素组SLEDAI积分低,补体水平高,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟米特是治疗狼疮性肾炎的重要选择。因本组例数少,观察时间短,对来氟米特的确切疗效和不良反应仍需做进一步的临床观察。     

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的了解来氟米特（LEF）治疗Ⅳ型狼疮性。肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法59例狼疮性肾炎（LN）患者,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体c3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72．4％,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率（57％）,LN活动性指标缓解率也高于后者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。     

拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法32例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服拉米夫定100mg/d,对照组服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗12个月,随访6个月。结果拉米夫定治疗组蛋白尿较对照组明显减少,肾功能稳定,仅1例患者因使用拉米夫定出现YVDD变异,无明显不良反应发生。结论拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效。     

来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病31例临床观察

目的:回顾性分析和总结用来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病的疗效。方法:31例原发性IgA肾病患者,按半定量对其进行组织学评分,用来氟米特合并小剂量激素进行治疗。每个疗程为3个月,治疗最长14个月,分阶段观察其疗效及副作用。结果:完全缓解7例(22.6%),部分缓解18例(58.1%),无效6例(19.4%),临床表现为单纯发作性血尿和镜下血尿,病理积分较少者疗效较好;临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征者疗效较差。治疗中有4例出现与来氟米特有关的副作用。结论:来氟米特合并小剂量激素治疗IgA肾病有一定疗效,且副作用轻微,值得进一步前瞻性和对照性研究。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

新月体肾炎10例病理特点及治疗体会

目的:总结新月体肾炎的病理特点及激素联合甲基强的松龙(MP)、霉酚酸脂(MMF)、环磷酰胺(CTX)治疗新月体肾炎的临床疗效。方法:分析我科1993-2005年10例经肾活检证实诊断为新月体肾炎患者的临床及其病理资料,比较激素联合MMF、激素联合MP、激素联合CTX冲击治疗患者的临床缓解率、副作用发生率及预后。结果:10例患者中男6例,女4例,年龄13～67岁,平均(36.6±17.2)岁。7例患者均在起病时或短期内出现肾功能衰竭,6例患者需肾脏替代治疗。其中Ⅰ型新月体肾炎1例,Ⅱ型新月体肾炎7例,Ⅲ型新月体肾炎2例。10例患者中经强的松 MMF治疗者4例,3例临床完全缓解,1例临床部分缓解;应用强的松 CTX冲击者3例,2例临床部分缓解,1例无效,透析28个月死亡;3例患者肾组织新月体数70/～100/,以纤维细胞为主,其中2例患者院外已行血液透析,经强的松 MP治疗后,肾功能均未得到恢复,3例患者中1例死亡,1例失访,1例维持性血液透析。结论:10例新月体肾炎的患者中,经强的松 MMF治疗者临床缓解率高于其他治疗组。     

来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选择辽宁医学院附属第一医院2011年4月至2013年4月风湿免疫科住院的狼疮性肾炎的患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组给予来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗,对照组只采用环磷酰胺冲击治疗,疗程均为9个月。用药前常规测1次血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量,血生化系列(肝、肾功能、血脂、血浆蛋白、肌酶),免疫学指标[抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3、补体C4]。用药半个月后复查以上指标,此后每1个月测1次以上指标。结果治疗组的血浆白蛋白、补体C3、C4较治疗前明显上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白总量、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分较治疗前明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的ANA阳性率、抗ds-DNA抗体阳性率治疗后明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效明显优于单独环磷酰胺冲击治疗,且不良反应不增加。     

吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察

目的 观察吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对10例乙型肝炎相关性肾炎患者,采用吗替麦考酚酯、恩替卡韦联合治疗,疗程为半年. 结果 9例患者完成随访,其中完全缓解3例(33.3%),部分缓解5例(55.6%),总有效率88.9%,无一例HBV-DNA滴度进行性升高,无明显骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应发生.结论 吗替麦考酚酯联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎是安全有效的.     

来氟米特治疗原发性肾病综合征的近期疗效观察

【目的】观察来氟米特治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及其在治疗过程中的副作用。【方法】将60例PNS患者随机分为来氟米特组(强的松 来氟米特)和单用强的松组,疗程均为4周。观察比较两组患者临床疗效及肝肾功能变化。【结果】来氟米特组近期缓解率为80%,明显优于单用激素组(47.3%),且两组相比差异有显著性(P<0.01),而血白细胞、肝功能和肾功能均无明显变化。【结论】来氟米特治疗PNS有较好的近期疗效,同时具有副作用较小的特点,其远期疗效有待进一步研究。     

来氟米特联合醋酸泼尼松片对慢性肾小球肾炎患者肾功能及不良反应发生率的影响

目的探讨来氟米特联合醋酸泼尼松片对慢性肾小球肾炎(CG)患者肾功能及不良发应发生率的影响。方法选取2015年10月~2017年2月我院收治的97例CG患者,按照随机数表法分为观察组49例和对照组48例。在常规治疗基础上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组给予醋酸泼尼松片联合来氟米特治疗。对比两组临床疗效、治疗前后肾功能指标水平、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前两组血清Scr、BUN、CysC水平比较,无显著差异(P0.05),治疗后,观察组血清Scr、BUN、CysC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论氟米特联合醋酸泼尼松治疗CG,疗效显著,可有效改善患者肾功能,安全性较高。     

霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察

目的:探讨治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性。方法:28例乙肝相关性肾炎患者采用霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗。结果:28例患者中总有效率为79%,治疗后3、6个月24 h尿蛋白定量明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),血清白蛋白水平明显高于治疗前(P<0.05,P<0.01)。结论:霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎既可抑制肾脏免疫损伤,又可抑制病毒复制,是治疗乙肝病毒相关性肾炎安全有效的方法。     

19例乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理体会

乙型肝炎病毒相关性肾炎是乙型肝炎病毒吸附在肾小球上，病理过程是抗原抗体产生免疫复合物反应使肾小球受累，是临床上常见的继发性。肾小球肾炎之一。我科2005年9月-2008年1月收治19例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，经精心治疗与护理，效果满意，现将护理体会报道如下。     

来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察

目的：探讨来氟米特（Lef）联合中等量糖皮质激素对慢性肾炎中等量蛋白尿的疗效观察。方法：对53例24h尿蛋白在2.0~3.5 g的慢性肾炎进行分组治疗,对照组23例给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗凝、控制高血压等常规治疗及中等量的强的松[0.5 mg/（kg.d）8周后减量]治疗;治疗组20例在上述治疗基础上给予来氟米特（50mg/d×3 d后改为20 mg/d）。比较治疗12周时两组治疗前后及两组间24 h尿蛋白定量及血浆白蛋白水平。结果：治疗后两组尿蛋白均降低（P〈0.05）血浆白蛋白均升高（P〈0.05）,且治疗组比对照组更显著（P〈0.05）。结论：激素联合来氟米特比单纯激素治疗中等量蛋白尿的慢性肾炎更有效。