手热辊筒挤压伤的早期治疗

１９８６－１２～２０００－１２，我们收治手热辊筒挤压７２例，早期均使用皮瓣给予修复治疗，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共７２例，男２８例，女４４例。年龄１７～４２岁。均为热辊筒挤压伤。左手４８例，右手２４例。合并骨折２９例，其中手指全离断３例，手指部分离断１３例。伤后至入院时间为３h至２d。带蒂皮瓣修复５８例，岛状皮瓣修复３例，皮管修复１１例。供瓣区分别为下腹部１９例，髂腰部５０例，前臂３例。因皮瓣臃肿Ⅱ期去脂者１３例，均为下腹部皮瓣。１．２手部伤情分类本组手损伤平面及程度不同，我们将其…     

局部皮瓣移植修复手部及前臂深度损佃的护理

我科自１９９９年２月～１０月共收治手部及前臂软组织缺损３５例 ,取得良好的临床效果 ,现将护理体会报告如下。１临床资料本组病例 ,男２５例 ,女１０例 ,年龄７～７５岁 ,平均３８ ５岁。外伤后组织缺损６例 ,瘢痕畸形１３例 ,溃汤创面４例 ,挤压伤８例 ,电击伤４例 ,深度为深Ⅱ０～Ⅲ０,入院后经充分术前准备行局部真皮下血管网皮瓣、轴型皮瓣及筋膜皮瓣转移术 ,取得满意效果。除２例发生皮瓣下感染延期愈合 ,其余均达Ｉ期愈合。２护理２ １术前护理 :２ １ １皮肤准备 :局部创面每日换药１次 ,如电击伤、热压伤等严重损伤创面 ,术前２…     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复前臂软组织缺损（附12例报告）

目的探讨手、前臂软组织缺损运用髂腹股沟带蒂皮瓣修复的方法和效果。方法12例均择期采用髂腹股沟带蒂皮瓣手术,先将手及前臂疤痕或挛缩创面切除并松解黏连,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取同侧皮瓣,修复前臂软组织缺损并固定,术后3-4周后二期断蒂。结果12例均获随访,术后随访3-23个月,平均15.5个月。术后2例局部吻合口延迟愈合,经换药后愈合。3-4周断蒂后所有皮瓣均成活,无明显臃肿、萎缩、色素沉着,皮瓣颜色和质地良好,外形与功能满意。供区创面愈合较好,无并发症发生。结论前臂软组织缺损的修复,对外形和功能要求较高。髂腹股沟带蒂皮瓣的应用,对供区损伤小、操作方便、皮瓣易成活,是一个治疗手和前臂软组织缺损的简单安全、疗效可靠的手术方式。     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐     

胫后动脉皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤

我院自１９９７年以来共收治腕部高压电烧伤患者３例。其中２例腕部为电流入口损伤，１例为电流出口损伤，均致腕掌侧周围皮肤、软组织、肌腱、血管、神经广泛损伤坏死，住院期间均出现动脉破裂出血，出现手循环障碍。采用小腿内侧吻合血管皮瓣桥接、修复创面，同时重新建立手部循环，避免了截肢。１资料与方法１．１一般资料本组共３例，均为青年男性，平均２７岁，电工。其中２例右手腕触电，电压３．８万伏，致右手腕掌侧周围电击伤。１例右手触电，电压１．０万伏，右手、前臂远端严重电击损伤，手指焦灼（入院后１０d行右前臂截肢）；…     

下腹部双叶皮瓣修复手、腕部、前臂深度烧伤的临床应用

目的 探讨下腹部双叶皮瓣同时修复手掌掌侧及背侧,腕部及前臂内侧及外侧深度创面效果.方法 下腹部双叶皮瓣分别以腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为轴心,血管形成同蒂分叶皮瓣同时修复手掌掌侧及背侧,腕部及前臂内侧和外侧深度创面.结果 采用该皮瓣修复手掌掌侧及背侧、腕部及前臂内侧和外侧深度创面12例,疗效较满意.结论 下腹部双叶皮瓣分别以腹壁浅动脉及旋髂浅动脉为血管蒂,血管支较恒定,切取方便,可切取范围较大,可同时修复手掌掌侧及背侧、腕部及前臂内侧及外侧深度创面,血供可靠,成功率高.     

创伤性皮肤缺损延迟一期皮瓣移植

１９８５年９月－１９９５年６月，对２４例创伤性皮肤缺损采用延迟一期皮瓣移植；其中伤后２－５天修复１７例，６－１５天修复７例。１例皮瓣远端１／４坏死，余全部成活，无感染发生。皮瓣延迟一期移植便于手术者有充足的时间设计手术方案，组织有关人工员进行手术，同时可使一些严重污染的创面变为相对清洁的创面，提高了手术的成功率，尤其适合于显微外科开展尚不普及的基层医院。     

髂腹股沟皮瓣在手部严重创伤中的临床应用

随着机械化程度的普及，手部损伤相应增多，对手部创面的覆盖方法很多，各有其优缺点，我们从１９９５年以来，应用髂腹股沟皮瓣治疗手外伤２０例，随访４个月～２年，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组２０例，男１２例，女８例。年龄１３岁～４９...     

手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗

研究手掌疤痕挛缩畸形的综合治疗方法。方法：对３６例手掌疤痕挛缩畸开屠 ,１２例采用“Ｚ”成形加全厚皮片游离移植,１１例纯全厚皮片游离移植,５例“Ｚ”成形术修复,４例腹壁蒂皮瓣修复,２例局部旋转皮瓣修复。２例邻指皮瓣修复。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的：探讨皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的方法及临床疗效。方法：回顾性分析本院2008年12月～2011年2月收治的30例手及前臂皮肤烧伤瘢痕30例患者的临床资料,该组患者均采用腹股沟皮瓣修复治疗,修复面积在5cm×8cm～10cm×16cm,总结该组患者的临床疗效。结果：皮瓣全部成活,创口全部Ⅰ期愈合,随访3～12个月,皮瓣质地良好,手及前臂外观较为满意,各关节活动基本正常,无明显功能障碍。结论：腹股沟皮瓣用于修复手及前臂皮肤缺损瘢痕效果满意,且皮瓣切除方便,血供丰富,方法简便安全。     

腹部带蒂皮瓣修复手、前臂深度烧伤手术前后护理

手、前臂的深度烧伤早期切痂、扩创后的创面或后期疤痕切除的创面常因肌腱、神经、血管、骨、关节等深部重要结构的裸露、受损而不能用游离皮片移植，需用皮瓣修复，而腹部带蒂皮瓣移植是最常用的手段。我科1994～1996年用该法修复20例22个皮瓣．效果满意。现将手术前后的临床护理体会介绍如下。     

应用显微外科技术修复上肢创伤416例

目的：对于上肢创伤伴有骨、肌腱裸露的损伤，修复比较困难，肉芽创面植皮导致瘢痕挛缩，影响功能及美观，采用显微外科技术，可获得良好效果。方法：采用21种手术方式，其中足背皮瓣，前臂皮瓣，腓肠肌肌皮瓣，拇趾甲瓣，骨间背皮瓣，背阔肌皮瓣，腹股沟皮瓣等。结果：为416例患者修复上肢不同损伤，实施421块皮瓣，其中手部采用前臂与足背，足背与足背皮瓣串联，有2例患者实施两侧小裴怕肌肌皮瓣分别建立前臂屈伸功能。结论：在权衡利弊后，掌握各种皮瓣的最佳适应证，利用显微外科手术是治疗严重上肢损伤的理想方法。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面的解剖与临床研究

目的解剖研究提供形态学的基础。依据解剖特点,设计前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣解决手部大创面的修复。方法采用成人上肢标本解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉及皮动脉的交通与吻合。利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣修复手部创面。结果解剖观测挠动脉下段桡侧发出有2～3条,尺侧发出有0～2条皮动脉。这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合。临床应用皮瓣蒂部转折点在茎突近端3～5cm处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,可修复手部巨大创面。完成手术42例,全部成功。结论桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多且恒定,通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部提供充足血供,设计大面积前臂逆行筋膜皮瓣修复手部巨大创面。该皮瓣不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到简单,安全,损伤小的修复方法。     

12例J—1型脱细胞异体真皮在疤痕中的应用

现就我院２０００年５月～２００１年７月所做Ｊ—１型脱细胞异体真皮的应用１２例分析如下 :１临床资料男性７例 ,女５例 ,年龄７岁～６５岁 ,面颈部３例 ,手背部３例 ,前臂３例 ,腋窝部２例 ,腹股沟１例 ,疤痕切除后创面从约１０ｃｍ２～４０ｃｍ２等大小不等。２结果均为术后１周或１０天首次换药并根据创面情况继续换药直至拆线 ,发现肢体部异体真皮完全存活 ,肢体功能锻炼恢复良好 ,面颈部薄皮片局部有皮下积液、部分坏死外其余均存活 ,面颈部皮下积液予及时引流、换药后均能存活 ,坏死皮片及时去除后周围薄皮片均能扩展消除创面。术后…     

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损

目的介绍一种用于修补手背大面积皮肤缺损的方法。方法以骨间背侧动脉为蒂设计前臂背侧岛状皮瓣,逆行转移修复手背部皮肤缺损创面。结果 7例患者皮瓣全部成活,随诊2个月至1年,皮瓣皮色、质地、弹性及感觉良好。结论该皮瓣设计合理,手术操作简便,成活率高,是修复手背部大面积皮肤缺损的有效方法。手背部皮肤缺损临床上较常见,手背部皮肤松弛,皮肤薄,大面积的皮肤缺损均伴有肌腱,掌骨骨折等损伤,且污染严重,如采用植皮方法不易成活,且容易造成感染,肌腱粘连等,均会不同程度造成首部功能障碍,作者自2005年以来采用骨间背侧动脉岛状,由瓣逆行转移修复手背部皮肤缺损7例,均取得成功,现报告如下。     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部皮肤缺失

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤缺损的手术方法与疗效。方法:对8例足部皮肤缺损患者切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣全部成活,成活皮瓣外观、功能较好,皮瓣供区组织损伤轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部创面对供区破坏小,受损区重建满意,疗效较好。     

分叶状腹壁任意超薄皮瓣修复多指指背皮肤撕脱伤

超薄皮瓣是近年来修复重建外科出现的一种新型皮瓣,它不受传统任意皮瓣长宽比不超过1:1.5的限制,扩大了任意皮瓣的使用范围。因此,越来越受临床医生重视。1991年6月至1992年3月,我科使用分叶状腹壁任意超薄皮瓣修复3例多指指背皮肤撕脱伤创面,效果满意,报道如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损伤

目的利用腹部带蒂皮瓣治疗外伤性手及前臂软组织缺损伤。方法利用腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织缺损致骨、肌腱、神经外露30例。结果皮瓣全部成活,仅1例发生皮瓣边缘坏死,经换药自行愈合。结论腹部带蒂皮瓣修复术治疗手及前臂外伤性软组织缺损,手术操作简便,安全性高,疗效可靠,是一种比较实用的修复手及前臂软组织缺损的方法。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部电击伤创面护理措施

电击伤常引起严重的组织凝固坏死,尤其是血管、神经易受损,致残率高.对于损伤程度较深的电击伤,临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面,由于手部功能复杂且对外观要求高,因此采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复创面,手的功能和外观恢复满意.我科2002年1月～2007年1月对42例手部电击伤实施了带蒂髂腹股沟皮瓣修复术,现将护理体会报告如下.     

腹部双蒂真皮下血管网皮瓣修复多手指背及手背创面

传统的带蒂皮瓣或游离皮瓣修复手指背及手背创面存在各自的优缺点，大多因治疗时间长、手术损伤大、皮瓣臃肿需再次削薄、任意单蒂皮瓣(包括真皮下血管网皮瓣)的长宽比受限，而应用受限。作者从2001年7月～2003年4月在患者腹部切取双蒂真皮下血管网皮瓣与创面缝合固定，修复多手指背及手背创面，5～7天断蒂，获得满意疗效，现报告如下。