开放性四肢伤创面病原菌监测分析

[目的]观察不同创伤类型、不同部位、不同伤情、不同入院时间病人创面病原菌检出及病原菌菌种数检出情况.[方法]对2009年4月-2009年9月急诊入院的229例四肢开放性创伤病人于入院时及手术清创后分别采集创面渗出液及(或)分泌物进行病原菌培养.[结果]229例病人中多发伤比单处伤病原菌检出率高;不同受伤至就诊时间组在病原菌检出率及病原菌菌种检出数差异均有统计学意义.其他因素对病原菌及菌种检出数的影响,均无统计学意义.[结论]病人创伤部位越多,受伤至入院时间越长,创面病原菌检出率越高;受伤至入院时间延长,创面病原菌菌种检出数越多.尽早、及时、彻底的清创是降低创面感染的前提.     

开放性骨折创面的院内污染和感染及护理对策

目的 观察开放性骨折创面的院内污染情况和感染常见细菌种类，探讨有效预防创口感染的护理措施。方法 对36例病人39处开放性骨折创面在入院时、清创前后及术后6例感染创口用棉拭子取材，进行细菌培养和鉴定，找到创面新增细菌种类．并对感染菌株进行药敏试验；详细记录病人的治疗过程，分析造成污染和感染因素。结果 本组病人人院时创面污染的细菌有11种，主要为革兰阳性球菌(69．62％)和革兰阳性杆菌(20．25％)，革兰阴性细菌污染较少(10．13％)；与入院时比较，清创前有14个创口创面有9种新增细菌出现，主要为人体体表的革兰阳性细菌如表皮葡萄球菌和医院内常见菌株如大肠杆菌、绿脓杆菌等，表明病人创口在入院后至清创前这段时间内有新的污染，清创前新增污染细菌主要出现在从入院到清创开始之间时间较长(超过3h)的创面上；清创后有5处创口查出细菌，主要为革兰阴性细菌；6例术后感染创口中有4例的致病菌是革兰阴性杆菌，均为条件致病菌，并对p内酰胺类抗生素耐药，并且这4例病人的创口感染菌与入院时同一创面组织内检出的细菌不一致，表明为院内感染。结论 院内污染主要发生在入院至清创前，此阶段应为护理预防的重点。     

门诊老年压疮病人创面感染原因分析及治疗护理对策

[目的]探讨门诊压疮感染发生的相关原因、病原菌分布以及护理干预对策。[方法]回顾性分析了门诊25例压疮感染病人的临床资料及创面病原菌培养结果并对其护理干预重点进行总结。[结果]压疮病人主要照顾者的知识缺乏是感染发生的主要原因;创面感染的病原菌以铜绿假单胞菌为主;经过一系列的护理干预,16例病人创面在3个月~4个月完全愈合,7例病人创面在6个月内完全愈合,2例病人由于基础疾病恶化而死亡。[结论]压疮感染的原因是多方面的;合理使用抗生素,积极清创,选择合适的敷料,营养支持;对照顾者的健康教育是护理干预的关键。     

异种脱细胞真皮基质治疗重症皮肤病创面的疗效观察

[目的]观察异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病创面治疗的效果。[方法]6例重症皮肤病病人创面清创后,将异种真皮基质平整贴附于创面。待真皮基质干燥后行暴露疗法,应用烧伤翻身床治疗以避免创面受压。观察创面疼痛程度、创面体液丢失情况、创面感染情况、创面愈合时间。[结果]创面使用异种脱细胞真皮基质治疗后病人创面疼痛程度明显减轻,日补液量明显减少,创面菌株检出率明显低于治疗前,创面平均愈合时间未延长。[结论]异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病病人的创面治疗可显著缓解创面疼痛程度、减少创面体液丢失、降低创面细菌感染的危险性,对创面修复未造成负面影响。     

优拓敷料用于外伤性皮肤缺损的疗效观察

[目的]探讨优拓敷料对外伤性皮肤缺损的修复效果。[方法]将2003年3月-2005年9月68例皮肤缺损病人随机分为两组，观察组常规清创后将优拓敷料直接覆盖在伤口上，以无菌纱布或棉垫覆盖并用胶布固定，如渗出液多，每天更换；渗出液不多，2d更换1次。对照组常规清创后采用凡士林纱布覆盖创面。[结果]观察组创面愈合时间比对照组明显缩短，且疼痛减轻。[结论]优拓敷料用于外伤性皮肤缺损创面，可促进创面愈合，效果优于凡士林外敷法。     

多发伤急诊死亡危险因素及死因分析

目的:分析多发伤急诊死亡危险因素及死因,为提高该病的救治水平提供客观依据。方法:对我院急诊创伤中心2011-05-2015-04救治的1 583例多发伤患者(其中105例死亡)的临床资料进行回顾性分析。结果:研究发现,多发伤患者的病死率与性别、致伤原因差异无统计学意义(P0.05);老年患者(年龄)病死率较其他组显著增高,差异有统计学意义(P0.01);损伤部位、ISS评分、受伤至就诊时间与患者生存有关,且损伤部位越多,ISS评分越高,受伤至就诊时间越长,死亡风险越大;颅脑损伤(50.48%)和失血性休克(23.81%)为多发伤患者急诊死亡的主要原因。结论:亟需建立自主型急诊创伤外科,对多发伤患者实施一体化救治,提高创伤救治效果,降低患者病死率。     

MRI与CT在脑梗死早期诊断中的临床效果比较

目的 比较MRI、CT在脑梗死早期诊断中的应用效果。方法 选取2019年10月到2022年9月我院神经内科收治的80例早期脑梗死患者，对所有患者进行MRI、CT检查，对比两种检查方法于不同发病时间内的病变检出率、不同部位病灶检出率，并对比两种检查方法的检查指标（检查时间、发病到检出时间、病灶检出数、检出病灶面积）。结果MRI对发病时间<24 h、24～72 h的病变检出率高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）；而MRI、CT对发病时间>72 h的病变检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MRI对基底节、丘脑、顶叶、额叶、脑干病灶及总体病灶检出率高于CT，差异有统计学意义（P<0.05）；而MRI、CT对颞叶、脑室旁及小脑病灶检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MRI的检查时间较CT更长，而发病到检查时间较CT更短，病灶检出数更多，检出病灶面积更小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与CT检查相比，MRI检查虽存在耗时长的问题，但将其应用于脑梗死早期诊断中的效果明显优于CT，可更有效提高病变及不同部位的病灶检出率，且在...     

龙血竭胶囊联合氧疗治疗溃疡期压疮的疗效观察

[目的]探讨龙血竭胶囊联合氧疗治疗压疮的疗效。[方法]对82例发生溃疡期压疮病人随机分为两组，试验组给予清创后用氧气吹干，再用乙醇将龙血竭药粉调成糊状，外敷溃疡创面，并用无菌纱布包扎；对照组清创后采用庆大霉素湿敷。对两组创面平均治愈时间、总显效率进行比较。[结果]试验组总显效率明显优于对照组（P〈0．01）；平均治愈时间比对照组明显缩短（P〈0．05）。[结论]对溃疡期压疮，在有效处理伤口的基础上，氧疗联合龙血竭外敷更有助于伤口愈合，缩短治愈时间。     

负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面围术期护理

[目的]探讨负压封闭引流技术对复杂性难治性创面的疗效及护理。[方法]我科2009年11月—2010年3月对收治的19例病人进行创面清创后采用负压封闭引流技术及中厚游离皮片植皮治疗复杂性难治性创面,同时给予及时、有效的护理,做好病人及家属沟通工作,维持适当的负压。[结果]19例病人复杂性难治性创面全部愈合。[结论]应用负压引流技术能够彻底去除创面的坏死组织及分泌物,促进创面愈合,且操作简便,能缩短疗程,治疗效果显著,病人满意。     

创伤性血气胸的文献研穷

[目的]探讨创伤性血气胸的致伤原因及急救护理措施。[方法]通过检索清华同方数据库、维普数据库2000年一2006年创伤性血气胸护理方面的文献25篇，建立纳入和排除标准，对纳入符合要求的文献，统计分析其报道的病例数、性别、年龄、受伤原因等临床资料。[结果]符合纳入标准的共10篇，病人共914例：男706例，女208例；年龄5岁～70岁；造成原因中交通事故伤占63．9％，锐器伤占21．1％，坠落伤占8．1％，钝器伤占3．5％，机器伤占1．1％，其他占2，3％；死亡占1，8％，伤后休克的有238例，占26，0％。就诊时间为10min至14h，平均1，5h；住院天数12，5d-31d。[结论]减少交通事故及其他安全事故的发生，加强院前急救，及时有效的抢救及精心的护理是提高创伤性血气胸病人救治成功率有效的途径。     

严重多发性创伤院前急救护理

[目的]探讨严重多发性创伤的院前急救护理。[方法]对100例多发性创伤病人的致病原因、受伤部位、急救措施及护理进行分析和讨论。[结果]通过采取及时、迅速、准确、有效的院前急救护理后,70例病人中死亡10例,痊愈有34例,存活但有伤残或并发症的有26例。因未得到及时抢救的30例病人中,死亡9例,痊愈2例,存活但有伤残或并发症者19例。经统计学处理两组有统计学意义(P<0.005)。[结论]及时、迅速、准确、有效的院前急救护理能为严重多发性创伤病人成功救治争取宝贵的时间,从而降低死亡率、致残率、并发症的发生率。     

车祸伤存活病人创伤后成长的影响因素分析

[目的]了解车祸伤存活病人创伤后成长状况的影响因素。[方法]对纳入研究的58例车祸伤后存活病人进行基本情况及创伤后成长调查,进行统计分析。[结果]58例车祸伤病人创伤后成长总分为84.63分±15.46分,不同类别病人创伤后成长得分有所不同,性别、教育程度、症状、预计康复时间和结局等是主要的影响因素。[结论]不同类别车祸伤病人的创伤后心理成长水平有差异,护理心理干预需区别对待。     

开放性四肢骨干骨折100例临床分析

开放性四肢骨干骨折是一种常见的创伤，临床治疗有时比较棘手，本院从１９９０年１０月至２００１年１０月收治１００例开放性四肢骨干骨折病人，清创后根据具体情况选择内外固定，其疗效报道如下。１临床资料１．１一般资料１００例病人中，男７９例，女２１例，年龄７～７０岁，其中２０～４０岁７８例。致伤原因：车祸４３例，砸伤２０例，挤压伤９例，火器伤３例，耕田机械致伤１５例，坠毁伤５例，其他伤５例。受伤部位：肱骨１０例，尺桡骨１４例，股骨３３例，胫腓骨４３例；骨折类型包括横形、斜形、螺旋形、多段与劈裂粉碎性骨折；…     

开放性手外伤术后伤口感染的相关因素分析

目的了解开放性手外伤术后伤口感染病原菌特点及感染相关因素,为感染干预提供依据。方法对2012年开放性手外伤住院患者进行回顾性调查与分析。结果 802例开放性手外伤住院患者,术后伤口感染28例,感染发生率3.49%;共检出37株病原菌,革兰氏阴性菌检出率占75.68%,常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌占18.92%,其次为金黄色葡萄球菌为10.81%。感染率与患者年龄、伤后暴露时间、手术清创时间、术后留置引流管有显著相关性;结论本组手外伤术后伤口感染以革兰阴性菌为主;年龄大、伤后暴露时间长、手术时间长、伤口异物及创面引流是开放性手外伤术后感染危险因素。     

车祸伤存活病人创伤后成长的影响因素分析

[目的]了解车祸伤存活病人创伤后成长状况的影响因素。[方法]对纳入研究的58例车祸伤后存活病人进行基本情况及创伤后成长调查,进行统计分析。[结果]58例车祸伤病人创伤后成长总分为84．63分±15．46分,不同类别病人创伤后成长得分有所不同,性别、教育程度、症状、预计康复时间和结局等是主要的影响因素。[结论]不同类别车祸伤病人的创伤后心理成长水平有差异,护理心理干预需区别对待。     

原位植皮治疗肢体大面积皮肤脱套伤9例报告

肢体大面积皮肤脱套伤,是一种严重创伤,处理不当常造成肢体不同程度的功能障碍,甚至截肢后遗终身残废。如何修复创面,防止感染,最大限度地恢复肢体功能是治疗的关键。我院１９９３～１９９７年收治的四肢大面积皮肤脱套伤９例患者,现将其治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料本组９例,男５例,女４例,最大５４岁,最小２２岁。受伤部位:上肢３例,下肢６例。致伤原因:车祸６例,机器伤３例。二、治疗方法１．清创:清创时,除用肥皂水刷洗皮肤,双氧水及大量的生理水反复冲洗创面外,应切除一切污染严重及无生机的组织,但要尽可能保留存活组织。…     

双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响

[目的]分析双伺服性加温控制型呼吸湿化器对呼吸道与呼吸机管道细菌定植的影响,为规范呼吸机管道更换周期、预防呼吸机相关性肺炎提供参考。[方法]选择重症医学科建立人工气道机械通气72h以上106例病人,使用伺服性加温控制型呼吸湿化器,分别于建立人工气道上机当天及应用第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天采样,采样部位分别为病人的咽喉部、下呼吸道、呼吸机接头端、呼吸机管道吸气端、呼吸机管道呼气端、湿化罐湿化液;对采样标本进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率、定植率。[结果]呼吸机管道的定植菌与呼吸道病原菌具有同源性;呼吸道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异有统计学意义(P0.05),呼吸机管道相同部位不同采样时间的致病菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]延长使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器至28d,呼吸道细菌随着机械通气时间的延长细菌定植增加,而呼吸机管道系统随机械通气时间的增加细菌定植无明显增加;使用双伺服性加温控制型呼吸湿化器无污染的情况下持续使用是安全的,对长期使用呼吸机的病人呼吸机管道无需常规更换,对有污染或故障的呼吸机管道应及时更换。     

负压封闭引流术联合液体敷料在糖尿病足深部感染护理中的应用研究

[目的]比较负压封闭引流术(VSD)联合液体敷料和普通换药方法在糖尿病足深部感染病人中的应用效果。[方法]选取2014年3月—2015年5月在西安某医院内分泌科及伤口护理门诊就诊的糖尿病足合并深部感染病人60例,随机分为观察组和对照组各30例。手术清创后观察组使用液体敷料联合伤口负压吸引技术,对照组采用普通换药治疗方法,观察两组病人创面愈合情况及换药期间疼痛情况。[结果]两组病人使用抗生素时间、术后换药次数、创面愈合时间、McGill疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]液体敷料联合伤口负压吸引技术能够促进糖尿病足深部感染病人的足部创面愈合,改善病人疼痛状况。     

不可分期压疮清创时机的选择

[目的]探寻不可分期压疮的最佳清创时机。[方法]2012年1月2013年6月收治的压疮病人,在入院时不采取积极的清创治疗,选择在压疮局部出现焦痂与周围组织分离,渗出增加至中到大量,焦痂下有明显的波动感时进行保守性锐器清创。[结果]两次清创后伤口床均出现红色肉芽组织,清创结束。清创后局部微生物培养均为阴性。[结论]对于全身情况差,病人和家属没有积极的清创愿望的病人,选择合适的清创时机可以降低感染率,缩短清创时间。     

负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面围术期护理

[目的]探讨负压封闭引流技术对复杂性难治性创面的疗效及护理.[方法]我科2009年11月-2010年3月对收治的19例病人进行创面清创后采用负压封闭引流技术及中厚游离皮片植皮治疗复杂性难治性创面,同时给予及时、有效的护理,做好病人及家属沟通工作,维持适当的负压.[结果]19例病人复杂性难治性创面全部愈合.[结论]应用负压引流技术能够彻底去除创面的坏死组织及分泌物,促进创面愈合,且操作简便,能缩短疗程,治疗效果显著,病人满意.