阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断价值附2716例报告

目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中价值及应用.方法回顾分析我院子宫颈病变阴道镜检查2716例,行镜下定位取活组织病理检查.评价阴道镜检查的效能,计算子宫颈疾病的构成比.结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感性87.7%,特异性66.4%,符合率81.1%,阳性预测值85.3%,宫颈病变阴道镜检查疾病构成比中,子宫颈上皮内瘤病变占28.5%,子宫颈癌占4.3%.高级别宫颈上皮内瘤样病变组醋白上皮、镶嵌、异型血管发生率显著高于低级别组.结论阴道镜检查因其敏感性及阳性预测值高,并能指导图像明显异常部位选择性的定位活检,对诊断宫颈上皮内瘤样病变有重要价值.     

脱落细胞DNA定量分析在口腔潜在恶性疾病诊断中的准确性

目的:探讨口腔黏膜脱落细胞DNA定量分析在筛查口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)及口腔潜在恶性疾病(oral potential malignant disorders, OPMDs)的准确性。方法:对203例口腔黏膜病患者进行组织病理学检查和DNA定量分析检测,以组织病理学检查为金标准,评价DNA定量分析诊断的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值等。结果:共纳入组织病理学检查为OSCC和原位癌 (tumor in situ, TIS)的患者46例,白斑(oral leukoplakia, OLK)上皮异常增生患者39例,疣状白斑伴基底细胞增生活跃1例,白斑单纯增生29例,口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)83例,炎症5例。以组织病理学诊断结果为金标准,以OSCC、TIS和上皮异常增生为阳性组,其他为阴性组,DNA定量分析系统诊断的灵敏度为79.07%,特异度为81.20%,准确度为80.30%;诊断OSCC和TIS的灵敏度95.65%,特异度81.20%,诊断准确度为85.28%;诊断上皮异常增生时,DNA定量分析系统诊断的灵敏度60.00%,特异度81.20%,诊断准确度为75.8%。结论:DNA定量分析诊断操作微创,简便,可以作为OSCC及OPMDs的筛查方法以及OSCC术后随访的辅助监测手段。     

内镜下激光激发自体荧光在胃癌及其癌前病变诊断中的应用

目的研究内镜下激光激发自体荧光对胃癌及其癌前病变诊断的意义。方法有上消化道症状、行内镜、激光荧光和病理活检的198例患者,采用医用激光荧光快速诊断仪测定胃癌及其癌前病变的自体荧光光谱,并与组织病理结果比较。结果20例经病理检查诊断为胃癌的患者中,16例可检测到肿瘤特征峰,符合率为80.0%;22例经病理诊断为胃黏膜非典型和/或肠化患者中,19例检测到肿瘤特征峰,符合率为86.4%。156例胃溃疡及慢性浅表性胃炎患者中,141例未检测到肿瘤特征峰。自体荧光检查与病理学检查的总符合率为88.9%,对胃癌及其癌前病变的敏感性为87.7%,特异性为90.8%。结论激光荧光光谱测定对胃癌及其癌前病变的诊断具有较高的敏感性及特异性,可以作为辅助检查手段。     

宫腔镜和阴道B超在绝经后阴道出血中的应用价值

目的本研究旨在通过比较阴道超声（TVS）和宫腔镜（HSC）对PMB的诊断,分析其应用价值。方法对128例PMB患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行HSC检查并行内膜活检,分别将结果与病理检查结果进行对比分析。结果以子宫内膜厚度〉5mm为临界值来判断有无子宫内膜病理性改变,敏感性97.6%,特异性87.2%,准确性89.3%,阳性预测值83.6%,阴性预测值94.1%。宫腔镜检查的特异性为91.2%,敏感性为97.0%,阳性预测值为98.4%。结论 TVS和HSC对诊断PMB的敏感性都很高,HSC的特异性高于TVS。TVS与宫腔镜联合定位活检是诊断绝经后阴道出血的最佳手段。     

口腔黏膜微核细胞数与上皮异常增生病损癌变的关系

目的：探讨微核细胞计数与上皮异常增生病损（oral epithelial dysplasia, OED）癌变的关系。方法：收集30例健康对照者口腔黏膜、46例口腔扁平苔藓（oral lichen planus, OLP）病损、78例口腔黏膜白斑（oral leukoplakia, OLK）伴上皮单纯增生病损、30例OLK伴轻度OED病损、29例OLK伴中度OED病损、15例OLK伴重度OED病损和22例口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）病损的口腔脱落细胞进行Feulgen及fast green染色,计数微核细胞数。结果：微核细胞率依OSCC、OLK伴重度OED、OLK伴中度OED、OLK伴轻度OED、OLK上皮单纯增生、OLP、健康对照者口腔黏膜的顺序逐渐降低（P＜0.001）。结论：口腔黏膜微核细胞计数可反映口腔上皮癌变的进程,可作为患者定期随访的监测指标。     

乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声的联合应用在乳腺癌早期诊断中的意义

目的探讨乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声（彩超）的联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的乳腺单发肿块患者225例,进行乳腺血氧功能成像和/或彩超检查,并分别予穿刺病理活检、手术切除病理检查。以病理诊断为校正标准,分别分析乳腺血氧功能成像诊断、彩超诊断及两者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测率、及阴性预测率。结果血氧功能成像检查敏感度为91.9%（34/37）,特异度为88.3%（166/188）,阳性预测值为61.8%（34/55）,阴性预测值为98.2%（167/170）;彩超检查敏感度为86.8%（33/38）,特异度为85.6%（160/187）,阳性预测值为52.4%（33/63）,阴性预测值为98.8%（160/162）;两种检查方法之间各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。血氧与彩超联合检查的敏感度为97.4%（37/38）,特异度为90.3%（169/187）,阳性预测值为67.3%（18/55）,阴性预测值为99.4%（169/170）。血氧与彩超联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值等指标显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查（P〈0.05）,而血氧与彩超联合检查的阴性预测值则与单项血氧功能成像检查或彩超检查差别无统计学意义（P〉0.05）。结论血氧功能成像技术单独应用于乳腺肿瘤诊断在敏感性、特异性等方面比乳腺彩超并无明显优势,但由于血氧功能成像无创、操作方便、成本低等特点,总体上仍优于彩超。血氧功能成像与乳腺彩超联合明显提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性,因此可作为常规乳腺影像学检查的有效的辅助手段,对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。     

超声弹性成像与磁共振动态增强在乳腺肿瘤诊断中价值比较

目的：探讨超声弹性成像与磁共振动态增强成像在乳腺肿瘤诊断中应用价值。方法：收集2010年∽2013年来我院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤140例患者的影像资料,其中乳腺癌62例,良性肿瘤78例,且术前均行动态增强及弹性成像检查,将所得图像信息进行分析,并与病理结果比较,分别获得弹性成像、动态增强及两者结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：所有病例均病理证实,磁共振动态增强检查诊断乳腺癌的敏感性为79%,特异性80.8%,准确性80%;超声弹性成像检查诊断乳腺癌的敏感性77.4%,特异性78.2%,准确性77.9%;两种方法结合检查诊断乳腺癌的敏感性91.9%,特异性91%,准确性91.4%;弹性成像、动态增强检查诊断乳腺癌结果比较无统计学差异（P〉0.05）;弹性成像、动态增强与两者联合的诊断结果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：磁共振动态增强和超声弹性成像结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性均明显高于单独一种检查。     

宫颈细胞学检查为ASCUS的临床意义及处理

目的：探讨薄层细胞学技术（TCT）结果为未明确意义不典型鳞状细胞（atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2006年6月～2009年6月北京市顺义区老年妇幼保健院妇科门诊行液基TCT检查结果回报为ASCUS的患者132例均进行阴道镜检查及多点活检,对其结果进行临床及病理分析。结果：132例ASCUS患者活检病理为炎症81例,占61.36%;轻度宫颈上皮非典型增生（CINⅠ）24例,占18.18%;中度宫颈上皮非典型增生（CINⅡ）14例;占10.61%;重度宫颈上皮非典型增生及宫颈原位癌（CINⅢ）11例,占8.33%;浸润癌2例,占1.52%。阴道镜拟诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）及浸润癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.04%、95.06%、92.59%、98.72%。结论：阴道镜对宫颈病变有较高的诊断价值,对ASCUS患者,在基层医院可以直接行阴道镜检查并多点活检行组织病理学检查。     

超声、CT成像在肾肿瘤或肿瘤样病变中诊断价值的研究

目的探讨超声与CT成像诊断肾肿瘤或肿瘤样病变患者的临床价值。方法选取该院2014年5月‐2016年12月收治的81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者为研究对象,所有患者均接受超声及CT成像检查,以手术病理结果为参考标准,分别对超声与CT成像的诊断结果进行观察。结果经病理结果显示,81例肾肿瘤或肿瘤样病变患者中,恶性34例,良性47例;CT成像诊断恶性35例,其中经病理确诊的30例,良性46例,经病理确诊42例;超声诊断恶性37例,经病理确诊27例,良性44例,病理确诊37例。超声诊断的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为79.41%(27/34)、79.01%(64/81)、78.72%(37/47)、72.97(27/37)和84.09(37/44),CT成像的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%(30/34)、88.89%(72/81)、89.36%(42/47)、85.71%(30/35)和91.30%(42/46);超声诊断和CT成像的敏感性、准确性和阴性预测值比较差异均无统计学意义(P0.05);CT成像的特异性、阳性预测值均高于超声诊断的特异性、阳性预测值(P0.05)。结论 CT成像与超声检查诊断肾肿瘤或肿瘤样病变均有较高准确性,CT成像敏感性及阳性预测值较高,超声特异性及阴性预测值较高,因此临床需要根据患者实际情况选择适当的检查方式。     

三维超声成像在甲状腺复杂结节定性诊断的价值与细针穿刺组织活检对比

目的对比三维超声成像与细针穿刺组织活检在甲状腺复杂结节定性诊断上的价值。方法将100例甲状腺复杂性结节患者分成两组,超声组采用三维超声技术对患者结节部位进行扫查,获得超声资料;穿刺组在超声引导下将针穿刺入甲状腺结节,并在不同方位提插5次吸引,取出穿刺物送病理检查,观察两组患者检查后其结节的良性、恶性、可疑恶性及标本不足的情况,统计分析两组的敏感性、特异性和准确性。结果三维超声成像下检查的敏感性为90%,特异性86%,准确性94%,细针穿刺组织活检的敏感性为92%,特异性94%,准确性96%。结论两组敏感性、特异性、准确性等比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,三维超声检查结合细针穿刺组织活检具有相互辅助的作用,可以提高甲状腺疾病术前诊断的准确性。     

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析

目的：观察分析多排螺旋CT冠脉成像（MSCT）、心电图（ECG）、冠状动脉造影（CAG）用于冠心病临床诊断中的价值。方法选取该院疑似冠心病患者共60例,分析所有患者MSCT、ECG和CAG检查结果。结果该组患者中冠心病52例,52例患者 ECG 检查阳性41例、阴性11例,另有4例假阳性患者,ECG 诊断敏感性78.85%、特异性50.00%、阳性预测值73.33%、阴性预测值26.67%、诊断准确率75.00%;MSCT检查发现51例阳性患者和1例假阳性,诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%;CAG检查发现52例阳性患者,未见假阳和假阴现象,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均为100%。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式（P＜0.05）,MSCT方式与CAG检查结果相近（P＞0.05）。结论临床上可推广MSCT技术实现无创筛选检查,弥补冠状动脉造影技术诊断冠心病的缺陷,提升诊断准确率。     

TCT DNA及阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基细胞学检测（TCT DNA定量）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法我院从2006-2010年对502例妇女行宫颈TCT和DNA定量和阴道镜检查,以活检病理学诊断为金标准,对宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对结果进行分析。结果本组502例妇女中,阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内癌变-I（CIN-I）40例,CINII 15例,CINIII 11例,宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例,对上皮内瘤变诊断的敏感性93.51%,特异性为97.40%,漏诊率1.00%。宫颈TCT发现异常涂片60例,对CIN的诊断敏感性为58.44%,特异性为96.45%,漏诊率6.40%。联合宫颈TCT DNA定量和电子阴道镜检查,诊断敏感性为96.10%,特异性为98.82%,漏诊率0.60%。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT＋DNA定量,联合宫颈TCT DNA定量和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检查率。     

宫颈人乳头瘤病毒第二代杂交捕获法和实时荧光聚合酶链反应检测法的临床应用比较

目的：比较第二代杂交捕获法（HCⅡ）与实时荧光聚合酶链反应技术（real-time PCR）在检测女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）高危亚型中的临床价值。方法：随机选取2011年1～6月我院妇产科行液基细胞薄层涂片技术进行低度鳞状上皮内病变（LSIL）检查,检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者100例,分别采用real-time PCR与HCⅡ检测HPV高危亚型,比较两者的检测结果。对检测HPV阳性的样本或HPV阴性但液基细胞薄层涂片技术（LCT）≥LSIL的妇女采用阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证两种HPV检测的参考标准。结果：共取病理68例。病理结果证实该人群中子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级5例,CINⅡ级11例,CINⅠ级19例,慢性宫颈炎和鳞状上皮化生33例。该100例患者HCⅡ和real-time PCR检测高危型HPV的阳性率分别为63.0%和71.0%,二者总符合率为82.3%;HCⅡ检测手段对高危宫颈病变患者进行高危HPV筛查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为79.3%、88.2%、91.2%、10.1%、99.7%、8.9和0.327;real-time PCR以上各指标分别为100.0%、92.5%、86.7%、8.6%、100.0%、8.7和0。结论：Real-time PCR与HCⅡ检测宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV有较好的相关性;但real-time PCR检测高危型HPV具有更好的敏感性和特异性。     

实时超声弹性成像靶向活检与超声造影靶向活检对老年前列腺癌的诊断作用研究

目的探讨超声弹性成像联合靶向活检与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断效果。方法对收入我院的120例前列腺癌疑似患者进行诊断研究,收集患者资料,采用不同的检测方法进行诊断,比较各种检查方法的诊断效果差异。结果常规超声诊断前列腺癌的敏感性为64.71%、准确性为68.33%、特异性为71.01%、阳性预测值为62.26%、阴性预测值为73.13%。病理恶性组的经直肠实时组织超声弹性成像技术(transrectal realtime tissue ultrasound elastography,TRTE)总评分显著高于病理良性组(P0.01),TRTE弹性评分法诊断的敏感性为81.95%,特异性为81.25%,准确性为74.44%,阳性预测值为79.07%,阴性预测值为82.98%。经直肠前列腺内微血管情况的超声造影显像(transrectal ultrasonographic imaging of microvessels in the prostate,TR-CEUS)诊断前列腺癌的敏感性为87.50%、准确性为73.33%、特异性为57.14%、阳性预测值为70.00%、阴性预测值为80.00%。对TRUS、TRTE弹性评分以及TR-CEUS三种检测的诊断效果进行比较,三者诊断效果差异无统计学意义(P0.05)。对三种活检方式进行比较,TRTE+CEUS活检的检出率高于TRTE靶向活检,TRTE靶向活检检出率高于系统活检(P0.05)。结论实时超声弹性成像联合超声造影进行靶向活检效果优于系统活检以及单独应用超声弹性成像活检,能提高检出率。     

64层螺旋CT在冠状动脉成像方面的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT在冠状动脉成像方面的应用价值。方法对332例疑似冠心病患者行64层螺旋CT检查,用曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、三维容积再现（VR）及多平面重建（MPR）等技术重组图像;以其中200例在进行冠状动脉造影（CTA）检查前后的3周内进行X线冠状动脉成像检查（CCA）的患者作为对照。结果64 SCTCA对冠状动脉狭窄大于50%的血管病变的显示敏感性为95.45%（189/198）,特异性为97.88%（1617/1652）,阴性预测值为99.45%（1617/1626）,阳性预测值为84.37%（189/224）。结论64 SCTCA在冠状动脉病变的诊断中具有较高的敏感性和特异性,适合用于临床怀疑冠心病的患者X线冠状动脉成像检查前的筛选检查。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性病变的对比研究

目的：比较彩色多普勒超声（CDFI）与超声弹性成像（UE）鉴别乳腺良恶性肿块的价值。方法：选取40例乳腺病患者,共81个结节,分别行超声弹性成像及多普勒超声检查,比较分析这两种方法诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性,以术后病理结果为金标准。结果：病理检查显示,良性62例,恶性19例。CDFI与UE的敏感性、特异性、准确性分别为73.7%、72.6%、72.8%和84.2%、91.9%、90.1%。UE特异性、准确性与CDFI差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：UE诊断乳腺良恶性病变优于CDFI。     

超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值探讨

目的：探讨超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法62例患者共计87个甲状腺结节,术前分别行常规超声和超声弹性成像检查。以0~2分诊断为良性结节,3~4分诊断为恶性结节,作为弹性评分诊断临界点,并以术后病理诊断为“金标准”,与常规超声检查进行对比分析。结果87个甲状腺结节中术后经病理证实61个为良性结节,26个为恶性结节。常规超声准确诊断51个结节,其中诊断良性结节39个,恶性结节12个;超声弹性成像准确诊断80个结节,其中诊断良性结节57个,恶性结节23个。超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为88.5%（23/26）,特异性为93.4%（57/61）,阳性预测值85.2%（23/27）,阴性预测值95.0%（57/60）,诊断符合率为92.0%（80/87）;与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性46.2%（12/26）,特异性63.9%（39/61）,阳性预测值35.3%（12/34）,阴性预测值73.6%（39/53）,诊断符合率89.5%（51/87）比较,超声弹性诊断效能均优于常规超声,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性、准确性高,有较高的诊断价值,值得临床参考。     

超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的对比研究#

目的：观探讨磁共振成像（MRI）与超声弹性成像（UE）在肝纤维化诊断价值差异。方法：选取112例慢性乙肝患者并采用超声弹性成像、磁共振检查和超声引导下穿刺活检术,以病理检查作为诊断金标准,评估UE、MRI对肝纤维化的诊断价值。结果：UE对肝纤维化的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度为92.00%、83.78%、92.00%、83.78%和89.29%;而MRI则为80.00%、89.19%、93.75%、68.75%和83.04%,两者灵敏度和阴性预测值比较差异具有显著性（P＜0.05）,UE诊断准确率较高,但比较无显著性（P＞0.05）。结论：超声弹性成像对肝纤维化诊断灵敏度和准确率优于磁共振成像。     

声弹性成像及造影技术与超声引导穿刺活检对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究

目的：比较声弹性成像检查、超声造影检查与超声引导经皮穿刺活检对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法：对经手术病理证实的29例30个乳腺病灶术前进行常规超声检查、声弹性成像检查、超声造影检查以及超声引导穿刺活检,依据声弹性成像5分法和超声造影相关指标,分别对病灶做良恶性诊断。结果：在30例乳腺病灶中,恶性18例、良性12例;声弹性成像诊断乳腺良恶性病灶的敏感度88.9％（16/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率86.7％（26/30）、阳性预测值88.9％（16/18）、阴性预测值83.3％（10/12）,超声造影诊断乳腺良恶性病灶的敏感度77.8％（14/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率80.0％（24/30）、阳性预测值87.5％（14/16）、阴性预测值71.4％（10/14）,超声引导穿刺活检诊断乳腺良恶性病灶的敏感度94.4％（17/18）、特异度100.0％（12/12）、准确率96.7％（29/30）、阳性预测值100.0％（17/17）、阴性预测值92.3％（12/13）。结论：超声引导穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势,超声造影较弹性成像敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值稍低于超声引导穿刺活检。     

超声弹性成像在诊断乳腺占位性病变中应用价值的随机对照分析

目的：探讨超声弹性成像在诊断乳腺占位性病变中的应用价值并进行随机对照分析。方法对133例乳腺占位性病变患者进行超声弹性成像检查,由专业超声医师对患者进行检查操作、图像资料整理储存及对患者的超声弹性成像进行分析诊断,参考标准以患者的手术病理结果为准,对患者手术病理与超声弹性成像的诊断结果进行对比分析,并分析超声弹性成像的敏感性、特异性与准确性。结果133例乳腺占位性病变患者（148个病灶）中良性87个病灶,61个恶性病灶。超声弹性成像病灶诊断的敏感性为91.8%（56/61）,特异性为96.6（84/87）,准确性为94.6%（140/148）。结论超声弹性成像在乳腺占位性病变诊断中具有十分重要的作用,在乳腺病灶诊断中有较高的准确性、敏感性及特异性。