不同入路脊柱内镜手术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果观察

目的：比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）治疗L5/S1椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的临床效果。方法：L5/S1 LDH患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。对照组行PETD治疗，观察组行PEID治疗。比较两组手术指标、术前及术后12个月患者疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、腰椎功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）、功能障碍指数评分（Oswestry disability index,ODI）以及并发症发生率。结果 ：两组住院时间、术后下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为64.39±11.23 min、176.98±25.3...     

腰椎PETD与PEID治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的 对比经皮椎间孔入路椎间盘切除术（PETD）与经皮椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月～2019年1月我院因LDH行手术治疗的82例患者为研究对象,按手术方式分为PETD组（n=42）与PEID组40（n=40）。比较两组的围手术期情况（失血量、透视次数、手术时间、住院时长、有无并发症情况等）,记录术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）, Oswestry 功能障碍指数（ODI）以及改良MacNab标准评价两组患者的临床疗效。 结果 两组患者性别、年龄、病程、随访时间、住院日及改良MacNab标准优良率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与术前相比,两组末次随访VAS 评分和ODI指数均有明显改善（均P＜0.05）。PETD 组透视次数及手术时间大于PEID组（P＜0.05）。术后随访,两组各有1例翻修,两组手术相关并发症、翻修率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腰椎PETD与PEID对LDH均有确切疗效,但PEID可明显减少术中透视次数,节约手术时间,具有一定的临床实用优势。     

两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

目的:回顾性分析对比两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取芜湖市第二人民医院2019年3月～2020年12月收治的L5/S1椎间盘突出的患者49例,其中29例行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)为PEID组,20例行经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术(PETD)为PETD组。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评估。结果:PEID组的手术时间和术中X线透视次数少于PETD组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分较术前均有改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准,PEID组优良率为86.2%,PETD组为85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD两种入路治疗L5/S1椎间盘突出症均可取得良好疗效。PEID手术时间短,透视次数少,而PETD对于椎间孔型和极外侧型髓核突出更具优势。临床上应根据患者解剖结构、髓核突出类型以及术者的熟练程度等综合考虑,选择合适的入路。     

两种脊柱微创手术治疗老年L_5/S_1椎间盘突出症疗效比较及对患者VAS及JOA评分的影响

目的:探究经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术(PETD)、椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术(PEID)治疗老年L_5/S_1椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分的影响。方法:将接受脊柱内镜手术治疗的112例老年L_5/S_1LDH患者根据入路方式不同分为PETD组64例、PEID组48例。于术前,术后1个月、3个月以VAS、JOA评分评估两组腰腿疼痛程度、腰椎功能,并进行疗效评定。结果:两组老年患者手术均成功进行。与PEID组相比,PETD组术中出血量、术中透视次数明显多(P<0.05),术后卧床时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。PETD组、PEID组并发症发生率分别为7.81%、8.33%,比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后1个月、3个月VAS评分、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。PETD组、PEID组术后3个月随访评估优良率达89.06%、87.50%,对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对于老年L_5/S_(1 )LDH患者而言,PETD、PEID均可达到减压、摘除髓核的目的,对缓解腰腿疼痛及改善腰椎功能效果类似,疗效确切、安全,其中PEID具有术中透视次数少、手术时间短的优势,临床应根据两者的解剖特点选择合适入路方式以确保治疗效果。     

经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术及镜下治疗复杂移位型腰椎间盘突出症的研究进展

经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）通常指经皮脊柱内窥镜下经椎间孔椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）和经皮脊柱内窥镜下经椎板间椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）。与常规开放椎间盘切除术相比,PELD术式治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）具有恢复快、住院时间短、手术效果满意等优点,对正常生理组织结构和脊柱稳定性影响小,逐渐成为临床主流术式。随着社会人口结构老龄化,LDH呈现发病率增高的趋势,并严重影响了患者的生存质量,造成了一定的社会负担。本文旨在通过介绍PELD技术,进一步对PELD治疗复杂移位型LDH展开综述。     

经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂嵴人群腰L5/S1椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨经皮椎间孔镜联合可视化环锯椎间孔成形术治疗高髂脊人群腰5/骶1(L5/S1)椎间盘突出症的临床效果。方法 选取接受可视化环锯椎间孔成形术经皮椎间孔入路椎间孔镜L5/S1椎间盘切除的100例患者,按是否存在高髂嵴把患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较两组患者手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时长和住院费用、腿痛的视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量均明显多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者的VAS评分、ODI评分均低于术前,而观察组上述各时点的VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率(14.0%vs. 6.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可视化环锯椎间孔成形...     

经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症

目的 探索经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 随机抽取420例腰椎间盘突出症患者并分成治疗组和对照组,治疗组212例采用经皮椎间孔镜下突出物治疗,对照组208例采用椎间盘镜系统(MED)治疗,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度.结果 治疗组术中出血量(8.5±3.7) ml明显少于对照组(75.3±12.7)ml(P＜0.05);治疗组手术切口长度0.7cm明显比对照组1.9cm小(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜下突出物切除是一种治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等特点.     

经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究

目的探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法43例L₅/S₁腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组（21例）和椎板间入路组（22例）。按照术后疼痛视觉模拟（VAS）评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组（P < 0.01）。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前（P < 0.05）,2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L₅/S₁椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。     

PEID与PETD治疗L5～S1椎间盘突出症患者的效果比较

目的：比较椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)与椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)治疗L₅～S₁椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法：选取2020年4月至2022年4月该院收治的92例L₅～S₁ LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组接受PETD治疗,观察组接受PEID治疗。比较两组手术优良率、手术相关指标(术中透视次数,手术时间)水平、手术前后疼痛数字量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、创伤应激因子指标[降钙素原(PCT)、磷脂酶A2(PLA2)、C反应蛋白(CRP)、M型脑钠肽(M-ENK)]水平和并发症发生率。结果：两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ODI、NRS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中透视次数少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清PCT、PLA2、CRP水平均高于术前...     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的 对比分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2013年2月至2017年1月本院骨伤科收治的98例腰椎间盘突出老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组给予椎板开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者临床指标,术前、术后1d、1、3个月VAS评分,术前、术后1、3个月ODI、JOA评分,术后3个月疗效。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组切口长度以及住院时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术前以及术后1d VAS评分无差异(P＞0.05),观察组患者在术后1个月以及术后3个月 VAS评分和ODI评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月观察组患者临床疗效显著提高,优良率为93.88%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症可显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,改善腰椎功能障碍,促进患者恢复,提高生活质量。     

经皮内镜治疗腰5骶1腰椎间盘突出症两种入路短中期疗效分析

目的 对比脊柱微创手术中两种不同入路[椎间孔入路（PETD）/椎板间入路（PEID）]治疗L5/S1腰椎间盘突出症的短中期疗效。方法 选取2019年9月至2021年12月锦州医科大学附属第三医院102例L5/S1间盘突出的患者作为研究对象,根据数字表分组,随机分成PETD组50例,PEID组52例,比较两组手术时间、C型臂使用次数、术后并发症、术后恢复时间以及短中期疗效。临床结果在术前、术后7天、术后6个月时进行测量。使用Oswestry残疾指数（the Oswestry disability index, ODI）和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）的测量特性评估下肢疼痛。日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分系统和MacNab腰椎功能优良率评价术后效果,以及两组术后腰痛、足背麻木缓解时间。结果 PETD和PEID两组通过术前与术后比较均明显好转,腰腿痛以及神经根受压症状明显改善,MacNab腰椎功能优良率分别为100%（52/52）、100%（50/50）,两组差异无统计学意义（P>0....     

经皮椎间孔镜下治疗L5S1腰椎间盘突出症的手术入路选择

目的比较在椎间孔镜下后方腰椎板间入路和侧后方椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的特点和适应证。方法 2009年9月～2011年2月L5S1腰椎间盘突出的患者20例,在椎间孔镜辅助下,分别通过后方腰椎板间入路和侧后路行经皮椎间盘切除术。结果通过后方腰椎板间入路手术6例患者、侧后方椎间孔行经皮椎间盘切除术12例实施手术,1例后方椎板间入路不成功即刻改为侧后路,1例侧后路手术后3天症状改善不明显再次行开放手术。结论 L5S1腰椎间盘突出症可以通过后方腰椎板间和侧后方椎间孔两种入路,适应证各有不同,需要仔细地进行术前评估。     

3D 打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的：研究3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术辅助应用。方法选取行腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者50例。采用随机分组对照临床实验设方案,分为观察组25例和对照组25例。观察组采用3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,对照组予以单纯腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术。两组在术前及术后1周行疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（ODI）评定,按改良Macnab 标准评价临床疗效,并对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症进行对比。结果观察组患者在术后1周VAS评分、术后末次随访ODI指数、改良Macnab标准与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组优于对照组。观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3D打印技术辅助腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术具有较佳的临床效果,可在临床上进一步探索。     

经皮椎间孔镜TESSYS术对腰椎间盘突出症患者腰椎结构参数、运动功能的影响探究

目的 探讨经皮椎间孔镜下经椎间孔脊柱内镜系统（transforaminal endoscopic spine system,TESSYS）技术对腰椎间盘突出症患者腰椎结构参数及运动功能的影响。 方法 回顾性分析50例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组25例,观察组给予经皮椎间孔镜TESSYS术治疗,对照组给予椎间盘镜技术治疗,比较2组患者的围术期相关指标、腰椎结构参数、运动功能、术后并发症发生情况。 结果 观察组术中出血量、切口长度、首次下地时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月,2组腰骶角小于术前,L5/S1关节突关节角、、腰椎曲度L2~3关节突关节角,L3~4关节突关节角,L4~5关节突关节角大于术前,观察组腰骶角小于对照组,L5S1关节突关节角、、腰椎曲度L2~3关节突关节角,L3~4关节突关节角,L4~5关节突关节角大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月,2组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分低于术前,JOA评分高于术前,观察组日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 经皮椎间孔镜TESSYS术治疗腰椎间盘突出症患者,手术切口小、术中流血少,术后恢复快,可显著改善腰椎间盘突出症状,安全性较高。     

经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗70例腰椎间盘突出症的疗效评价

目的探究经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法研究对象选取2015年6月~2017年6月间我院收治的140例腰椎间盘突出症患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗,对照组采用微创经椎间孔腰椎融合术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标,并比较治疗前后两组患者的功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA),统计手术相关并发症。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者的ODI、JOA评分比较无显著差异(P0.05),治疗后观察组ODI、JOA评分改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现明显的手术相关并发症。结论经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,与微创手术相比对患者的创伤更小,术后症状改善更好,值得在临床上推广和应用。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的：观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术（ Percutaneous transforaminai endoscopic discectomy , PTED）治疗腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对21例确诊为单间隙、特殊类型（突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型）的腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法（ numerical rating scale, NRS）和MacNab标准评估疗效,并分别在术后2个月、术后4个月进行电话随访。结果：NRS由术前8．05±1．01降至术后2个月2．01±0．50（P=0．01）术后4个月的1．80±0．20（P=0．00）．术后2个月与4个月的优良率分别达到82．0％和85．0％,术后发生渗血1例足下垂1例,经积极治疗均获得满意恢复。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症有效方法,但应严格掌握手术适应症,详细的准备,精准手术通道,精细手术操作,术后正规康复训练是提高疗效关键。     

皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的探讨经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效机制。方法选取该院收治的腰椎间盘突出症患者146例,以术式类型将其分为对照组(单纯椎板开窗髓核摘除术)和治疗组(经皮椎间孔镜治疗),观察对比两组患者疗效情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者术中出血量少于对照组患者(P0.05);治疗组患者NRS评分低于对照组患者(P0.05);治疗组患者JOA评分高于对照组患者(P0.05);治疗组患者术后1个月并发症发生率为5.48%(4/73),明显低于对照组患者的16.44%(12/73)(P0.05)。结论经皮椎间孔镜具有微创、并发症少的优势,可尽快恢复患者腰椎功能,减少腰痛症状,值得临床应用。     

经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症35例

目的：研究经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取在黑龙江省七台河市骨伤医院进行治疗的腰间盘突出症患者70例,随机将其均分为观察组与对照组（n=35）,对照组给予椎间盘镜手术治疗,观察组行经皮椎间孔镜手术,对比2组治疗前后VAS评分、ODI指数评定及术后疗效。结果治疗后3个月,对照组患者的VAS评分为（4.7±0.8）分、ODI指数为（44.2±10.6）%,显著高于观察组的（2.0±0.6）分与（25.8±8.4）%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;且术后3个月2组患者的VAS评分与ODI指数均低于治疗前,治疗前后比较差异显著（P＜0.05）;观察组优良率高达94.29%,显著高于对照组65.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）,且无并发症及复发。结论经皮椎间孔镜微创技术在腰椎间盘突出症的治疗中,应用价值极高,值得推广应用。     

经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症20例体会

目的：研究经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症临床疗效体会。方法：2014年11月～2015年12月采用经椎板间隙入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症患者20例。其中腋型突出12例,肩型突出8例。对于腋型突出采用经神经根腋下入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下摘除髓核组织;对肩型突出采用经神经根肩部入路,置入工作套筒后在椎间孔镜下进行手术。所用患者术后3个月均复查腰椎MRI检测突出间盘摘除情况。记录术前、术后2天、术后3个月、术后6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数,并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后6个月时Mac Nab腰椎功能评分及骶1神经根功能状态。结果：手术均顺利完成,无神经损伤、感染及其他手术并发症。术后第3月复查MRI显示突出物消失椎间盘后缘获良好塑形。术后3个时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数相比于术前均明显降低（P<0.05）。术后6个月时Mac Nab评分,优16例,良4例。术后6月随访结果显示骶1神经根支配区的触痛觉以及肌力恢复较明显（P<0.01）,跟腱反射无明显恢复（P>0.05）。结论：经椎间孔入路切开黄韧带椎间孔镜下治疗腰5/骶1椎间盘突出症安全、合理,短期疗效较好。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效

目的 探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效。方法 选取2019年4月至2021年4月本院收治的64例确腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组和B组,每组32例。A组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术,B组采用颈椎间孔椎体间融合术,比较两组手术指标、腰椎功能、手术疗效。结果 A组切口长度、手术时间、住院时间及日常生活恢复时间均短于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,A组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于B组,日本骨科协会（JOA）评分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;末次随访,A组优良率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症效果显著,能降低患者机体创伤程度,可明显缩短住院时间,经济适用,值得临床推广。