支气管哮喘并发闭锁肺的治疗

重症支气管哮喘又称“闭锁肺”，往往无哮喘发作持续状态的病程，突然出现极度呼吸困难，大汗淋漓，四面部紫组，神志不清。即使用了大剂量糖皮质激素、氧疗、呼吸中枢兴奋剂，病情也无改善。因小气道闭锁氧气不能进入肺泡，肺泡内二氧化碳不能排出体外，导致呼衰死亡。我们用纤支镜引导经鼻低压气囊插管，予以呼吸机辅助通气治疗7例该病患者，报告如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例，年龄23～65岁。二、方法：将低压气囊导管套在纤支镜上涂以石腊油，按纤支镜经鼻孔常规操作方法，当纤支镜前端通过声门进入气管，助手迅速将导管谁…     

左下肺毛霉病1例

<正>患者,女,54岁,汉族。因"口渴、多饮、多尿3年,发热伴咳嗽、咳痰10 d"就诊。2007年确诊为糖尿病,应用胰岛素治疗,未严格饮食控制。空腹血糖波动在9.0¹5.5 mmol/L。入院10 d前无明显诱因出现发热伴咳嗽,咳少量黄脓痰,体温最高38.5℃,热前不伴寒战。院外给予静脉滴注"青霉素"及对症治疗,用药3 d后体温隆至正常,10 d后黄脓痰消失,但咳嗽症状较前加重,并出现咳痰带血,多为暗红色血块。为进     

促使肺切除患者余肺膨胀的护理措施

我科自1999年11月～2000年7月收治7例肺癌患者,实施肺切除手术.7例均系男性高龄患者,老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、肺功能低下、咳痰无力、反应迟钝等,使痰液阻塞气管,严重影响通气功能和余肺膨胀.为了预防肺不张,我们在护理中采取"深呼吸"、"湿"、"翻"、"拍"、"咳"等综合护理措施,改善肺功能,促使肺膨胀,收到很好的效果.     

药源性闭锁肺综合征115例文献分析

目的:探讨药物引起的闭锁肺综合征的特点及一般规律.方法:检索1988-2006年中国医院数字图书馆CH-KD期刊知识库收载的中文医药卫生期刊,对其报道的115例药源性闭锁肺综合征作汇总性统计与分析.结果:不良反应涉及21种药物,以沙丁胺醇、异丙肾上腺素、氢化可的松为主,前3位共计59例(51.3%).结论:临床工作者应重视药源性闭锁肺综合征分布规律,以确保用药安全.     

晚期肺腺癌靶向治疗80例临床研究

目的对分子靶向药物吉非替尼在晚期肺腺癌治疗的临床效果进行研究。方法对2010年10月～2012年4月确诊为晚期肺腺癌的80例患者进行观察,采用一线治疗方法35例,采用二线治疗方法45例。对患者进行口服的吉非替尼给药,250mg/d,早餐1h后用温水服送。患者若存在骨转移加用唑来膦酸进行治疗,脑转移患者合并"X刀"放射治疗。结果选择一线治疗的35例患者中完全缓解(CR)10例、部分缓解(PR)15例、稳定(SD)10例,中位缓解的时间为10个月;中位肿瘤进展时间是12个月;中位随访14个月(4～25个月),患者状态比较稳定。在选择二线治疗的45例患者中,PR15例,SD10例、进展(PD)15例,RR30.2%(10/45);中位缓解的时间为5.5个月,中位肿瘤进展时间是6个月,中位随访12个月(4～31个月),有10例患者状态稳定,5例患者死亡。结论吉非替尼在晚期肺腺癌靶向治疗上面,一线治疗优越于二线治疗,并且患者的痛苦少,治疗过程中也安全、容易忍受,但是因为其价格昂贵,很难大范围的推广使用。     

双向腔肺分流术的临床应用

作者为9例复杂紫绀型先心病患者实施双向腔肺分流手术治疗。其中单心室5例,三尖瓣闭锁3例,右室双出口1例。均伴有肺动脉高压(肺动脉平均压>2.6kPa)、肺动脉发育不全及房室瓣关闭不全等高危因素而不适宜改良Fontan手术,手术在体外和非体外循环两种方式下完成,后者于术中建立无名静脉到右心耳之间的临时旁路循环。2例合并左上腔静脉者行双侧腔肺吻合。术后动脉血氧饱和度平均提高19.5％,3例术后一年行二期改良Fontan手术。     

肾移植术后发生卡氏肺囊虫肺炎1例

<正>患者,女,37岁。2012年3月因"肾炎"在北大医院行肾移植手术,术后长期口服抗排异药物。自肾移植后一直贫血。此次因"胸闷、气短近1个月,发热10 d"于2013-04-17入笔者所在医院呼吸科。患者于2013-03-21感胸闷、气短,以活动后为著,自觉症状不重,未引起重视,未做特殊处理。于10 d前无明显诱因开始出现发热,体温37.9℃,伴胸闷、气短,活动后加重,伴全身疼痛,无咳嗽、咳痰,曾在院外门诊给予静脉滴注青霉素、头孢类抗生素、左氧氟沙星、利巴韦林等药物治疗,效果差。入院时查体:体温38.5℃,一般情况较     

体肺分流术在肺血减少型先心病中的应用

目的总结体肺分流术治疗肺血减少型先天性心脏病的效果及注意事项。方法 2005年3月至2009年7月,43例肺血减少型先天性心脏病患者行体肺动脉分流术,年龄6个月至25岁,平均(3.2±0.8)岁。法洛四联症16例,伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁6例,法四型右室双出口12例,单心室伴肺动脉严重狭窄4例,右室双出口伴完全性房室间隔缺损及肺动脉狭窄5例。术前血氧饱和度45%～72%,平均(63.2±1.6)%。经典B-T分流术8例,改良B-T分流术12例,主动脉主肺动脉分流术13例,主动脉右肺动脉分流术10例。结果全组无手术死亡,围手术期行二次手术人工血管环缩2例,术后血氧饱和度83%～92%,平均(88.2±0.7)%。随访3个月至4年,18例行二期根治手术,18例行二期根治手术,术后无死亡。结论对于无法行根治性手术或一期行根治性手术风险过大的肺血减少型先天性心脏病,体肺分流术是一种较安全有效的手术方式。     

肺脑合剂治疗肺性脑病疗效观察

<正> 肺性脑病是慢性肺心病患者晚期的严重合并症之一,早期诊断、治疗是减少死亡的关键因素。从1987年10月至1991年3月,我们以血气变化作为主要监测指标,观察了肺脑合剂对慢性肺心病合并肺性脑病患者的影响,现报告如下: 临床资料一、一般资料:患者均按1977年全国肺心病专业会议肺性脑病的诊断、病情分级及疗效判断标准进行观察。25例患者中,男14例,女11例。年龄54～81岁,平均63岁;60岁以上16例,占64％。入院时重型3例,占12％;中型12例,占48％;轻型10     

肺放线菌病1例

<正>患者,女,61岁。因咳嗽、咳痰伴左侧胸痛10+d入院。缘于10 d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白色黏痰,不易咳出,胸痛,为持续性钝痛,当地卫生室抗感染、祛痰、对症治疗效果差(具体不详)。查体:左肺呼吸音略低,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT示左肺舌叶占位(图1)。入院完善血常规、肝肾功及肺肿瘤标志物均无异常,行支气管镜检查左舌叶支气管黏膜轻度充血,结合胸     

新生儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

<正>患者,女,出生后10d、体重2140g。因呼吸急促伴面色苍白3d,加重伴口唇发绀3h,于2017-02-07入院。其母患有"先天性心脏病、智力低下",第1胎因"早产"死亡,患者系第2胎第2产,胎龄38周,羊水清,量中等,阿氏评分不详,出生体重2250g,出生后混合喂养,一般情况好。入院前3d患者无明显诱因出现吃奶量减少,呼吸急促伴面色发白,四肢末梢发凉,无发热。就诊于当地县医院,     

老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者使用无创呼吸机的护理体会

目的 研究老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者使用无创呼吸机的护理方式与护理经验.方法 选取2011年1月～2012年1月本院收治的80例老年阻塞性肺疾病和肺源性心脏病患者作为研究对象,对其进行无创通气治疗,在全面提高责任心的基础上,对上述患者进行心理护理、细节护理等综合性护理,观察患者的治疗护理效果.结果 68例显效,10例有效,2例无效,总有效率为97.5％,患者的呼吸频率下降、发绀减轻、动脉血氧分压显著上升,呼吸困难症状明显改善;患者的满意率为100％.结论 无创呼吸机的使用与对患者的综合护理,能够显著改善临床症状,大幅度提高患者的满意度,显著减少医疗纠纷的发生.     

全肺切除治疗毁损肺175例体会

我院197ot1999年,有175例毁损肺施行全肺切除治疗,效果较好,现报道如下．！临床资料本组175例中男104例,女71例;年龄lpe47岁,平均32．l岁;左侧肺105例,右侧肺70例;病程3～15年,平均为6．7年．患者均反复咳嗽、咳痰、发烧,有86例反复咯血,每次咯血量均在10（）m以上．痰结核菌阳性者117例,阴性者58例．胸片表现为胸廓变小,肺透过度消失,肺活量占予计值60o／o以下者154例．175例全部施行全肺切除,二次加胸改对例．术中出血量均在20（）m以上,最多为3500ml．术后第一天胸腔引流量在70（）m以上者127例,术后出现休克者问例．…     

单肺移植1例报告

肺移植是治疗终末性肺疾病的唯一有效方法。由于种种原因目前国内开展手术例数不多。我院2004-06-10为1例矽肺患者成功地施行了右侧肺移植手术。术后10个月余，存活良好，报道如下。     

肺淋巴瘤样肉芽肿病1例

患者,男,40岁,已婚。主因间断咳嗽10个月,加重7d入院。患者于10个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰,不伴发热、无咯血及痰中带血,无胸闷气短、胸痛等不适,对症治疗好转。此后患者偶有咳嗽、咳少许白色黏痰,无其他不适,未行诊治。7d前患者咳嗽有所加重,仍咳少许白色黏痰,     

自拟“肺大肠同治方”治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的评价自拟"肺大肠同治方"治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法纳入我院2016年3月~2017年12月期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)患者开展随机对照研究,将92例研究对象随机分为治疗组和对照组,观察治疗期间均给予两组患者氧疗、抗菌等常规治疗,在常规治疗的基础上给予治疗组患者自拟肺大肠同治方治疗。结果治疗前两组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例、肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例为82.61%,高于对照组患者的80.56%(P<0.05),肺功能指标检测结果均优于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的抗生素、激素使用时间、住院时间均较对照组患者短(P<0.05),抗生素及激素副作用发生率较对照组患者低(P<0.05)。结论肺大肠同治方的应用,能够改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,缩短患者住院时间,并能减少抗生素、激素的使用及药物副作用的发生。     

支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

1996年 1月～ 1998年 12月我们对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、激素等常规治疗后 ,部分呼吸困难症状与Ⅱ型呼吸衰竭难以改善者 ,选择经纤支镜进行支气管肺灌洗 (ＢＡＬ)治疗取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、病例选择本组共 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 56 7岁。慢性支气管炎病史 5～ 2 0年 ,平均12年。单纯型 3例 ,喘息型 7例 ,均合并有肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭。 10例均为慢支急性发作入院 ,常规治疗 2周以上 ,气急症状不缓解 ,血气分析氧分压(ＰａＯ2 )、二…     

肺错构瘤27例临床分析

目的 总结分析肺错构瘤的临床特点.方法 对1989年至2006年经手术治疗,并经病理证实的27例肺错构瘤患者的临床资料作回顾分析.结果 患者平均年龄45.7岁,平均就诊时间16个月,男女比例2.9:1,术前确诊为肺错构瘤者仅7例,10例行肺叶切除术,5例行局部肿瘤摘除术,肺楔形切除12例.22例随访1～15年均无复发及恶变.结论 肺错构瘤临床术前确诊率低,但预后良好.     

侵及肺血管肺癌的手术方法分析

目的探讨一种新的更为安全的肺血管受肿瘤侵犯或紧密粘连,导致肺癌手术困难时提高手术切除率的方法。方法选择适当患者,术中游离肺动、静脉主干,绕10号丝线套橡皮管阻断后再进行肺肿瘤的切除与肺血管的处理,使手术在一种无血状态下进行。结果全组手术切除率达100%,72%的患者未输血,1例出现急性肺水肿,2例出现急性心律失常,全组患者均康复出院。结论应用套线阻断控制肺动、静脉主干的方法对侵及肺血管肺癌的患者手术具有简便、安全、最大限度清除肿瘤等优点,可明显地减少手术出血,提高肿瘤切除率。     

沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时肺萎陷的影响

目的:麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林),观察其对慢性-阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺通气期间的肺萎陷的影响.方法:合并慢性阻塞性肺疾病的拟行肺叶切除手术的患者40例,随机分成观察组和对照组各20例,观察组:患者给予万托林200 μg(2揿)后面罩吸氧;对照组:单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导.单肺通气开始后10和20 min的时间点用口头量表评价肺萎陷的程度.记录基础、麻醉诱导前、双肺通气以及单肺通气后的30 min内每10min的血气分析.结果:观察组肺萎陷评分优于对照组(P＜0.05);麻醉诱导前、双肺通气、单肺通气10 min及20 min的PaCO2值观察组低于对照组,观察组PaO2值高于对照组(P＜0.05 or P＜0.01).结论:硫酸沙丁胺醇气雾剂能加速慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气早期肺萎陷的过程,改善单肺通气时的手术条件.