游离穿支皮瓣移植术后血管危象的观察及护理

目的总结游离穿支皮瓣移植术后血管危象的观察及护理措施,提高皮瓣成活率。方法回顾性分析15例游离穿支皮瓣移植术后发生血管危象患者的临床资料。结果本组患者皮瓣全部成活,随访1~2年皮瓣外观及功能良好。结论加强游离穿支皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理,可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣血管危象及对策

目的 分析远端蒂皮神经营养血管皮瓣血管危象原因及治疗对策.方法 探查蒂部清除血肿、开放通道解除卡压、抬高肢体.结合高压混合氧治疗和放血疗法.结果 远端蒂皮神经营养血管皮瓣48例,其中出现血管危象13例(静脉回流障碍9例,动脉血流障碍2例,创面感染2例),原因:蒂部卡压、静脉反流、炎性反应等.成活8例,完全坏死3例,部分坏死2例.结论 保证皮神经、相应静脉及血管网的完整性,血管带宽约3～4 cm,明道转移并携带宽度为1～3 cm三角皮桥并架于受区与旋转轴点之间,避免对筋膜蒂的压迫以保证皮瓣血供.高压混合氧治疗、肝素化下放血疗法能改善静脉回流障碍皮瓣血运.     

鼻中隔矫正术后血肿形成的原因及处理

目的对鼻中隔矫正术后血肿形成的原因进行分析,并提出处理办法。方法对本院自2006年2月至2013年2月实行鼻中隔矫正手术的367例,术后形成血肿43例患者的临床资料进行回顾性分析,探究患者进行治疗中的处理办法。结果对患者进行穿刺手术或积血吸出后填充手术后,患者均痊愈。结论导致患者术后出现鼻中隔血肿的原因复杂,对患者的穿刺和吸出积血并填塞术是有效地处理办法。     

微创手术治疗腋臭的护理

目的:总结微创手术治疗腋臭患者的护理方法.方法:回顾性分析微创手术治疗30例腋臭患者的资料和护理方法.结果:30例患者中,有2例患者因形成皮瓣下血肿导致伤口延迟愈合,1例患者皮瓣移位坏死,1例患者拆线后伤口裂开,经换药后伤口均愈合,26例患者伤口愈合良好.结论:微创手术治疗腋臭,术后加压包扎可避免死腔和血肿形成,避免术后皮瓣坏死;术后制动可避免皮瓣移位坏死,促进伤口愈合,减少疤痕形成.     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损早期并发症原因分析及防治措施

目的：探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损早期并发症的原因及防治措施。方法2008年1月至2013年10月该科应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损52例,创面涵盖踝关节感染不愈、骨髓炎、肌腱、神经、血管或钢板外露。结果52例患者中术后2周内发生早期并发症8例,其中皮瓣皮缘部分坏死5例、皮瓣下血肿1例、骨髓炎及关节感染未愈各1例。结论选择合适的病例、合理的设计皮瓣、注重手术操作技巧、术后及时处理血管危象,可降低腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损早期并发症的发生。     

舌癌皮瓣移植术后血管危象的预防护理体会

目的总结舌癌皮瓣移植术后血管危象的预防护理体会。方法对2005年12月至2007年8月我科11例舌癌患者术后血管危象的发生进行针对性的预防护理。结果我科11例舌癌病人术后均未发生血管危象。结论舌癌皮瓣移植术后血管危象的预防是手术成功与否的关键。     

尺动脉腕上支皮瓣修复腕部软组织缺损的护理体会

随着显微外科技术的发展,应用皮瓣修复创伤后肢体组织缺损在基层医院得到迅速发展,皮瓣移植术后的护理工作是皮瓣能否存活的一个重要环节。认为术前进行心理护理和皮肤准备,术后注意保暖,加强疼痛护理,认真实施抗凝、抗血管痉挛治疗,防止血管危象,积极对血运障碍、皮瓣下血肿、皮瓣撕脱和感染等并发症进行观察和护理,是确保皮瓣存活的重要环节。我院自2009年以来,采用尺动脉腕上支皮瓣对19例足踝部软组织缺损进行了修复,转移皮瓣全部成活,创面外形及患肢功能恢复满意。现报道如下。     

游离皮瓣血管危象的血液动力学研究

目的探讨游离皮瓣血管危象与血流动力学的关系。方法随机抽取85例游离皮瓣病例,21例发生静脉危象,8例发生动脉危象。对静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比之间,静脉危象发生率与动脉危象发生率之间进行统计分析。结果静脉危象发生率与动静脉半径4次方和的比呈明显相关性(rs=0.9952,P<0.05),比值大于0.8时,静脉危象发生率明显增高。静脉危象发生率明显高于动脉危象发生率,差别有显著性(P=0.013)。结论动静脉半径4次方和的比是确定皮瓣血流平衡的指标,静脉危象是游离皮瓣移植术后血管危象的主要原因。     

低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植34例临床观察

目的 探讨低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植的临床效果.方法HT6K 选择2014年10月至2016年7月于我院接受游离股前外穿支皮瓣移植的患者68例,随机分成对照组34例和实验组34例.术后1h,对照组采用罂粟碱、肝素钠治疗,实验组采用低分子肝素钙治疗.观察对比两组游离皮瓣移植疗效、用药安全性及血管危象发生情况.HT5"H结果 ①疗效.实验组治疗总有效率为94.12%,显著优于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);②用药安全性.实验组不良反应发生率为14.71%,显著低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);③血管危象发生率.实验组血管危象发生率为5.88%,显著低于对照组的17.64%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植术后,可增强疗效,减少血管危象的发生,具有较高的用药安全性,值得进一步研究及推广.     

吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会

吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣 ,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植。临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键。由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现 ,所以 ,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度 ,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点。现将 1997年以来通过对 2 4例手术病人的临床护理体会总结如下。1　临床资料本组患者共 2 4例 ,其中男性 16例 ,女性 8例 ;年龄 17～ 36岁。手、前臂、上臂软组织缺损伴部份肌腱外露 13例…     

吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理

目的：总结吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理经验。方法：根据患者的情况,制定周密的护理计划。结果：25例伤口Ⅰ期愈合,未发生并发症;1例发生静脉危象,由于发现处理及时有效避免了移植皮瓣的失败。结论：做好术前准备,术后严密观察皮瓣血运,早期发现血管危象,及时采取有效治疗措施是手术成功的关键。     

海普林软膏影响皮瓣成活的临床观察

皮瓣是修复组织缺损常用的方法,但皮瓣由于动脉供血不足或静脉回流受阻,常常导致局部或全部坏死,影响治疗效果。我们将海普林软膏应用于已出现血循环危象的皮瓣上,可有效地改善皮瓣血液循环,减少和防止皮瓣的坏死,临床应用效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄最大68岁,最小2岁,平均29岁,手背皮肤撕脱伤2例,额鼻部皮肤撕脱伤2例,手掌部血管瘤1例,背部疤痕切除局部皮瓣转移1例,耳后皮瓣再造耳垂1例,小指疤痕松解术后1例,腋窝蹼状疤痕连续Ｗ成形术后1例。1.2　皮瓣血循环障碍判断要点优:皮瓣色泽红润,指压反…     

游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的护理

目的探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损护理的方法,提高手术效果。方法对23例采用游离皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的患者实施系统的整体护理,消除一切不利于皮瓣成活的各种因素。结果23例患者皮瓣全部成活,1例出现静脉危象早期,及时发现处理后恢复正常,均伤口愈合好、外形良好,活动功能正常。结论密切监测皮瓣的血运情况,防止血管危象的发生及有效的功能锻炼对手术的成功及患肢功能的恢复非常重要;而稳定的心理状态是减少血管危象发生的重要环节;有针对性的健康教育是保持情绪稳定,积极配合治疗的关键。     

分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展

目的:分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展。方法:选取2017年2月到2018年2月行离皮瓣移植术的60例患者作为此次的研究对象,将其平均分为对照组和观察组,对照组选择常规的术后护理,观察组选择循证护理模式,对两组护理满意度、术后血管危象发生率以及术后游离皮瓣存活率进行比较。结果:观察组护理满意度高于对照组(P0.05);观察组术后血管危象发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后游离皮瓣存活率高于对照组(P0.05)。结论:在游离皮瓣移植术中采用循证护理模式进行护理服务,护理满意度高于常规护理,同时还可以降低患者术后血管危象发生率,有助于患者病情早日康复。     

胸背动脉穿支皮瓣移植修复腋窝及上肢皮肤组织缺损的护理

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣移植修复腋窝及上肢皮肤组织的术后的护理要点。方法选择2009年10月至2011年12月在我院进行的胸背穿支皮瓣修复术患者13例,总结术后的护理经验和观察要点。结果 13例患者中术后发生皮瓣水肿1例,发生血管危象2例。无1例因并发症而导致的皮瓣缺血坏死。结论医患配合,全面精心的临床护理和细致的观察,换药的严格无菌操作是保证修复皮瓣存活的关键。     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足踝部及小腿远端损伤易发生软组织缺损 ,导致骨和肌腱外露 ,是骨科常见的疾病。从 1997年 2月至 2 0 0 0年 10月我们应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足跟、踝部软组织缺损 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :18例患者中 ,男性 12例     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围手术期的护理方法和特点。方法对50例行前臂游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者做好手术前后的心理护理,口腔及饮食护理,术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,及其对症护理。结果 50例患者中48例成活,2例失败,成活率为96%;其中2例皮瓣术后出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。结论手术前后的心理护理和对症护理、术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理

目的探讨小腿软组织缺损,同时伴有胫骨骨折或骨缺损,骨髓炎患者行皮瓣联合外固定架治疗的护理方法。方法对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨髓炎的患者采用游离皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣,筋膜皮瓣及腓肠肌内外测头肌皮瓣等加外固定架结合的治疗进行充分的术前准备,体位准备,术前心理护理,术后皮瓣颜色的观察,血管危象的观察及处理,外固定架的护理,康复功能锻炼指导等方面实施护理。结果除1例骨髓炎皮瓣坏死外,其余全部患者小腿创面均愈合,经X线示骨折愈合良好,皮瓣颜色红润,质地良好,外形美观,患者下肢功能恢复满意。结论皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损,经过充分的术前准备,术后观察,血管危象的及时处理以及专业的外固定架的护理是治疗成功的关键。     

游离股前外侧皮瓣静脉危象的防治对策

目的探讨股前外侧皮瓣静脉危象的形成原因及处理方法 ,提高皮瓣移植成功率。方法对2009年8月至2011年10月移植的股前外侧皮瓣20例进行回顾性分析,其中10例术中增加吻合伴行静脉的远端或股外侧浅静脉,增加第二套静脉回流系统,另10例单纯吻合伴行静脉近端。结果单纯吻合伴行静脉近端的一组出现静脉危象3例,皮瓣经探查后均成活,增加静脉回流的一组皮瓣无静脉危象发生。结论术中重建第二套静脉回流系统,术后严密的监测,是皮瓣避免出现静脉危象的关键。     

小剂量肝素钠持续静脉滴注治疗皮神经营养血管逆行皮瓣术后静脉危象34例

目的观察小剂量肝素持续静脉滴注治疗皮神经营养血管逆行皮瓣术后静脉危象的效果。方法按照简单随机法将68例采用皮神经营养血管逆行皮瓣进行手足部软组织缺损治疗后发生静脉危象的患者随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采用香丹针治疗,观察组在此基础上联合应用小剂量肝素持续静脉注射治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗3 d后,观察组患者凝血酶原时间为（28.25±3.12）s、FXa活性为（79.29±6.69）%,对照组则为（34.27±3.46）s和（84.15±7.49）%,组间比较差异有统计学意义（t=7.534,2.822,P〈0.05）。观察组皮瓣部分坏死发生率为5.88%,未见全部坏死,对照组皮瓣部分坏死发生率为14.71%,全部坏死为8.82%,组间比较差异有统计学意义（χ2=43.412,28.794,P〈0.05）。结论在常规治疗基础上,联合应用依诺肝素可有效改善皮神经营养血管逆行皮瓣移植患者皮瓣血液循环情况,降低静脉危象患者皮瓣坏死发生率,值得临床推广。