超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的价值。方法回顾性分析56例经DSA或MR或CTA确诊的肾动脉狭窄患者彩色超声表现,包括肾动脉主干近、中、远段及肾门部动脉、段动脉或叶间动脉的二维表现、彩色多普勒和频谱多普勒表现,分析不同肾动脉狭窄类型的超声特征。结果动脉粥样硬化斑块致肾动脉狭窄50例,超声表现为不同回声类型及大小的肾动脉粥样斑块形成并明显狭窄;纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄2例,超声表现为肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;多发性大动脉炎累及主肾动脉致狭窄1例,超声表现为受累肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;移植肾术后狭窄3例,超声表现为肾动脉狭窄或合并斑块。每一种类型肾动脉狭窄多普勒均表现为色彩鲜亮紊乱,血流速度明显增快。结论彩色多普勒超声检查作为一种可靠的无创检查手段,对肾动脉狭窄具有重要的临床应用价值。     

肾动脉狭窄1例

1 病历介绍 患者,女,66岁,汉族,因发现血压高1个月余,加重伴头痛15d入院.1个月余前因头晕测血压 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未诊治.此后又出现搏动性头痛,以左颞部为重,门诊查血压210/120 mmHg.发病以来,无眩晕、视物不清,无恶心、呕吐,无意识丧失,无水肿,无血尿,无周期性四肢麻痹,饮食、睡眠可,二便正常.既往体健,无家族史.     

B型超声对肾动脉断裂诊断的初步探讨

笔者回顾性分析了 5例闭合性肾损伤所致肾切除患者的资料 ,对肾动脉断裂产生的血肿搏动征象及如何提高肾蒂损伤的超声诊断进行初步探讨。1　临床资料5例均为我院 1 999年 8月— 2 0 0 2年 2月的住院患者 ,其中男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 4 1岁 ,平均 35岁。右肾切除 2例 ,左肾切除 3例 ,其中 1例合并肾动脉断裂。均因车祸或从高处摔下而受伤 ,因疑腹腔脏器损伤而用ＡＬＯＫＡＳＳＤ -6 1 0型Ｂ型超声诊断仪检查。超声所见 :5例患者均可在肾脏裂伤处或 /及其周围见到杂乱不均质团块 ,其中 1例合并肾动脉断裂者超声影像为 :右肾后下方可见一 9…     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄1例

患者，男，67岁。主因双下肢水肿反复7a，加重伴乏力2个月于2005年2月8日入院。患者于1998年10月无明显诱因出现双下肢水肿，至某医院就诊，查血压210／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），尿蛋白（＋），诊断为高血压病Ⅲ期，予北京降压0号、复方罗布麻、盐酸哌唑嗪、硝苯地平缓释片等降压治疗，血压控制在125／70mmHg左右，但水肿无明显减轻。2003年4月至某医院查血Cr133.1μmol／L、Ccr81．98mL／min、BUN8．6mmol／L，24h尿蛋白定量0．398g，B超示双肾弥漫性不均质改变，诊断为慢性肾功能不全、肾性高血压。在降压治疗的同时，予金水宝、尿毒清及中药汤剂口服，水肿时轻时重。2个月前因劳累后双下肢水肿加重、乏力明显，至我院门诊服用汤药治疗无效，遂收入住院。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗

1988年Jacobson提出“缺血性’肾病”（ischemic renaldisease,IRD）的概念,是指双侧或单侧肾动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,引起肾小球滤过率（GFR）明显下降和肾功能不全的慢性肾脏病。肾动脉狭窄是指肾动脉直径的缩小,如肾动脉粥样硬化,肌纤维增生不良,大动脉炎等。     

动脉粥样硬化肾动脉狭窄证治初探

动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）是引起终末期肾脏病的重要原因，它的发生、发展是一个渐进而又缓慢的过程，对其早期干预治疗以防止和延缓肾功能不全的进展是非常重要的。迄今为止，现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施，即使介入治疗也不能解决主要临床问题。中医药在防治慢性肾功能衰竭和动脉粥样硬化（AS）方面所取得的疗效已经得到医学界的认可，但笔者通过系统检索只发现2篇涉及ARAS领域的中医研究文献，可见其相关中医研究尚处于起步阶段。笔者在跟从导师饶向荣临证过程中，总结了导师对ARAS的中医病因病机的认识，并在此基础上指导治疗，取得较好效果。现介绍如下。     

应用超声技术诊断急性阑尾炎40例临床研究

目的：采用超声技术对比声像图特征,诊断急性阑尾炎的临床价值研究。方法：对经手术证实的40例急性阑尾炎患者的超声诊断结果进行回顾性比对分析。结果：低频阳性15例（37.5%）,高频阳性36例（90%）。单纯性阑尾炎5例,漏诊2例,诊断符合率60%;化脓性阑尾炎27例,漏诊1例,诊断符合率96.3%;坏疽性阑尾炎3例全部确诊,诊断符合率100%;阑尾周围脓肿5例全部确诊,诊断符合率100%。结论：超声诊断急性阑尾炎即使不能确诊,但也能及时、准确提示病灶部分的情况以供参考。由于诊断方法简单、无创、无痛苦,患者及家属均能接受,是一种可行的诊断方法。     

饶向荣辨治动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经验总结

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是引起终末期肾病的重要原因,其发生发展是一个渐进而又缓慢的过程。迄今为止,现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施。研究表明,血管重建风险巨大,且未能对肾功能和血压的改善,以及心血管事件的减少和死亡率的降低带来任何好处[1],而支架植入术治疗对肾功能的进展无明确疗效,并会导致手术相关并发症[2]。     

葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响

目的观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响。方法将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异。结论葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用。     

一例小儿肾动脉狭窄自体血管旁路搭桥术的护理配合

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。目前我国对于治疗肾动脉狭窄的旁路手术主要是用自身动脉、静脉或人造血管做主-肾动脉、脾-左肾动     

介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效观察

目的观察介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效。方法将动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为接受介入联合药物治疗的观察组和仅接受介入治疗的对照组,观察2组治疗前后肾功能指标、血脂指标及生活质量指标变化情况。结果治疗后观察组患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均低于对照组,内生肌酐清除率、高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平及躯体功能、心理职能、社会职能、认知功能、生活质量总分均高于对照组。结论介入联合药物治疗可改善动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能和血脂代谢情况,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

20例小儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断的几点体会

目的:探讨超声对小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值;方法:收集20例CHPS患儿手术病例,对其超声诊断结果进行回顾性分析,并与手术结果对照;结果:超声对CHPS具有特征性的诊断价值,纵切幽门呈橄榄球状,横切呈同心圆结构。结论:超声对CHPS的诊断准确率高,具有其它影像学检查不可比拟的许多优点。是临床诊断和鉴别诊断的首选检查手段,具有重要的临床应用价值。     

高频彩超诊断椎动脉狭窄的临床研究分析

目的：探讨高频彩色多普勒对椎动脉狭窄的诊断价值。方法：对临床拟诊椎动脉狭窄患者进行椎动脉的彩超检查。结果：本组125例患者中有120条椎动脉有不同程度的病变,诊断准确率为96．0％。结论：血用高频彩色多普勒超声检查椎动脉能为临床诊断颈椎病提供可靠的诊断依据,而且它具有无创、便捷、可重复性强等优点,值得推广。     

老年高血压肾动脉狭窄病人行介入治疗的长期疗效研究

目的研究老年高血压肾动脉狭窄（RAS）病人行介入治疗的长期疗效。方法选择我院2010年6月2011年6月46例老年高血压肾动脉狭窄病人（49条）,均行介入治疗,术后随访6个月～24个月,对病人肾功能、血压情况进行观察。结果25例病人28条动脉行PTRA治疗成功,成功率1。0．00％;21例病人21条动脉行PTRS术,成功开通20条,成功率95．24％;1例术后狭窄程度〉30％。所有病人术后1周血压均控制在正常范围内。随访6个月～24个月,2例死于心、肾衰,44例随访至24个月,血压治疗效果为治愈4例,改善25例,总有效率为65．91％。术后肾小球滤过率（eGFR）较治疗前明显提高,SBP、DBP较治疗前明显降低,介入治疗后与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）。结论介入治疗是老年高血压肾动脉狭窄病人的有效方法,具有成功率高、血压下降明显、肾功能明显改善的优点,长期疗效稳定。     

胎儿先天性输尿管狭窄超声诊断研究

目的探讨胎儿非对称性肾积水与单侧先天性输尿管狭窄的关系。方法 220例存在非对称性肾积水的胎儿进行回顾性分析,并对产后患儿的肾积水进行随访观察和研究。结果通过对220例非对称性肾积水胎儿进行肾盂造影,确诊50例为单侧输尿管先天性狭窄。结论胎儿期B超诊断为非对称性肾积水的患儿,患单侧先天性输尿管狭窄的概率会较高。     

中药治疗先天性肾动脉狭窄并发尿毒症1例

患者孔某,男,43岁。2001年2月10日初诊。患者3个月前上班时忽然晕倒,送入院体检时发现血压27／18kPa;血生化检查示：肌酐238／μmol／L,尿素氮14．20mmol／L,尿酸486μmol／L;两侧肾动脉造影提示：两侧肾动脉位置正常,肾动脉分枝纤细,肾血流量相对减少,两侧肾脏血管发育欠佳,肾形态较正常偏小,左肾明显;肾图及肾血流图报告提示：双侧肾脏功能受损,双侧肾血流量差,以左肾显著。     

经皮介入治疗肾动脉狭窄1例并发急性肺水肿的原因分析和护理

1病历介绍 患者,男,65岁,因“突发胸闷气喘15h”诊断急性左心衰于2008年1月5日入院。既往有20a吸烟史,每天多于20支;近1a发现高血压,未服药血压多在140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,但血压波动较大,偶尔最高时达190／100mmHg。患者入院前夜间睡眠中0：00开始出现胸闷气短心慌的症状,并迅速加重,被迫端坐位,     

彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断颈部血管狭窄的价值分析

目的:分析在颈部血管狭窄患者中实施彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声的临床诊断价值。方法:本研究通过对患者的入院诊治时间进行分割,于2019年2月-2020年2月,收集颈部血管狭窄患者62例实施客观性研究,利用双盲法形式,划分实验组患者31例,对照组患者31例,对照组患者实施彩色多普勒超声检查,实验组患者实施彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断检查,对比两组患者的病变血管、单侧狭窄、双侧狭窄、闭塞血管检出率以及有效性。结果:不同诊断方法后,实验组患者病变血管、单侧狭窄、双侧狭窄、闭塞血管检出率为100.00%,对照组病变血管、单侧狭窄、双侧狭窄、闭塞血管检出率为64.51%,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的诊断有效性为93.54%,对照组为74.19%,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对颈部血管狭窄患者诊断过程中,使用彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声,提高患者的诊断准确率,值得临床推广。     

超声心动图在诊断小儿主动脉狭窄的临床应用

目的:对小儿超声心动图在诊断小儿主动脉狭窄的特点以及临床应用价值进行探讨与研究。方法:回顾分析通过超声心动图诊断的40例主动脉狭窄患儿的临床资料,并对照心导管、手术和基因检测。结果:经诊断,30例为沙漏样环形狭窄,8例为全段型狭窄,2例为隔膜型狭窄。4例为极轻度狭窄,28例为轻度狭窄(△P25-49mmHg),6例为中度狭窄(△P50-75mmHg),2例为重度狭窄(△P在75mmHg以上)。患儿基因检测诊断为Williams综合征的有25例,其中5例为合并主动脉瓣狭窄(首次检查时漏诊的有1例),16例为合并脉动脉狭窄,占总人数的40%(8例肺动脉狭窄,6例左右肺动脉狭窄,2例左右肺动脉分叉处狭窄),4例合并冠状动脉扩张。结论:在诊断小儿主动脉狭窄上,超声心动图的优势比较明显,能够综合评价主动脉狭窄症状,对左室流出道的形态变化和患儿血流动力学的状态进行有效评估,有着非常重要的临床应用价值。     

椎管狭窄的影像学诊断

椎管为各脊椎骨之椎孔串连而成的管道。其前面为脊柱的后纵韧带、各椎体及椎间盘的后缘,后面为椎板、黄韧带和棘突,两侧为各脊椎的椎弓根、黄韧带、椎间孔及上下关节突。椎间孔则位于前后椎间关节之间和两相邻椎弓根之间,为脊神经及其相应血管出入椎管的通道。