2010年度全国采供血机构及部分医院输血科血型血清学室间质控错误分析

目的分析2010年度上海市血液中心发放的全国血型血清学室间质控品返回的错误检测结果的原因。方法采用国际血型参比实验室(iBGRL)建立的国际血型血清学室间评分标准,对参评的65家血站及医院输血科或血库血型实验室的回执评分,并计算各项试验的正确率,寻找错误原因。结果全国血站血型室及部分医院血输的ABO定型(包括亚型)正确率为91.5%[243/345:同参考答案数/参评标本数(60×3+65×3)],RhD定型正确率为100%,抗体筛选的正确率为97.86%(367/375),抗体鉴定的正确率为92.97%(172/189:同参考答案数/需参评标本数),交叉配合试验的正确率为99.20%(1 116/1 125)。结论 1)血站血型实验室和医院输血科对ABO亚型的血清学鉴定存在一定缺陷,特别是针对表达较弱的ABO亚型鉴定尚需改进;2)部分实验室抗体筛选存在漏检或鉴定错误,说明漏检实验室所用的血清方法学应进一步改进,鉴定错误的实验室需要改进单特异性抗体和联合抗体的鉴定以及特异性抗体的反应条件等,要对不同的特异性抗原设定不同的反应温度与介质能够区分,避免造成免疫性输血反应;3)交叉配合试验的错误率提示需要对交叉配合试验的方法学加以改进。     

参加卫生部输血相容性室间质控结果分析

目的确保临床实验室实验结果准确性和持续改进检验质量,确保临床用血安全。方法按照输血操作规程用微柱凝胶法、试管法通过手工加样实验操作方式检测卫生部临床检验中心发放的全国输血相容性室间质量评价质控样本。结果抗体筛查试验中,待检样本可能因抗体筛查检测试剂批号的不同,引起反应格局不同。结论参加输血相容性室间质量评价,可以确保临床实验室实验结果准确性,能够持续改进检验质量,提高实验室检测水平和统一实验室检测标准,从而保证临床用血安全。     

山东省2003年度血站系统ALT室间质控结果分析

为保证血液质量，预防和控制输血传染病的发生，山东省血液中心对全省各级血站和单采血浆站检验室传染病标记物检测室间质量进行评估。笔者就控制项目之一的ALT，对2003年度本省38家血站及采浆站两批次的检测情况进行分析。     

ABO血型室间质量评价中的问题分析

<正>本院输血科于2006年参加了卫生部临床检验中心组织的3次全国血型室间质量评价活动,我们按时收到质控样本,严格按照规定日期测定上报,并及时取得了反馈结果。3次质评结果分别为:100、40和100分,现将参评活动中出现的问题报道如下。     

红细胞血型不规则抗体检测结果分析

红细胞血型不规则抗体是导致免疫性溶血性输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等的原因，平常多在ABO正反定型不符、交叉配血异常、新生儿溶血、溶血性贫血时经血型血清学试验被发现。对以往的不规则抗体检测情况进行分析，可以大致了解本地区人群中的不规则抗体分布特点，为今后的血型血清学和输血工作提供帮助与参考。     

全国血站系统检验室室间质控调查分析

血站系统供血者的血液筛选是安全输血的重要措施.为了提高全国血站检验室的检验水平,确保供血及各类血液制品的质量,笔者与中国医学科学院输血研究所及卫生部临床检验中心合作,从1992年起开展了全国血站和单采浆点检验室室间质控的调查.调查内容为血液常规筛选中的ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒等5项检测.现将7年来共15次调查结果报告如下.     

2016-2021年血型血清学实验室间质量评价结果分析

摘要:目的分析本 实验室血型血清学实验室间质量评价项目中与参考答案不符项,制定相应措施以提高本实验室检测能力。方法整理2016- -2021年12份血型血清学实验室间质量评价回执报告,收集在ABO定型、RhD定型、抗体筛选、抗体鉴定和交叉配血实验中与参考答案不符项,剖析其产生的原因。结果12 份血型血清学实验室间质量评价的回执报告结果均为满意,Z均值为0.53,其中有6次为零。抗体筛选阳性率为44.44% ,检出27个抗体,覆盖了6个系统的12种类型,其中Rh血型系统59.26%、MNS血型系统11.11%、Lewis血型系统7.41%、P1PK血型系统3.70%、Kidd血型系统3.70%,其他11.11%。参与的252项检测中共15项与参考答案不符合,其中11项有罚分,包括ABO定型1项、RhD定型4项、抗体鉴定5项和交叉配血1项。结论参加血型血清学实验室间质量评价是实验室检测能力持续改进的一种有效途径，能监控本实验室存在的问题。     

高效价抗-I影响血型鉴定及配血1例分析

临床资料 患者男，84岁，因下肢浮肿3周伴呕血1次入院。B超检查结果为（1）肝硬化、脾大。（2）门静脉增宽。（3）腹水。（4）胆囊壁增厚。临床诊断为肝硬化；失代偿期并腹水；上消化道出血。血型正定型“AB”，需输血治疗。配血前反定型与之不相符，A、B、O试剂红细胞均凝集，作进一步处理。     

冷抗体对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法

目的分析高效价冷抗体对血型鉴定和交叉配血试验的影响。方法用37～45℃的生理盐水反复洗涤红细胞或二巯基乙醇(2-me)来处理红细胞,将处理后的红细胞与血清进行吸收并放散后进行正、反定型及交叉配血。结果经处理后的标本正、反定型及交叉配血无异常。结论应用不同方法对高效价冷抗体标本处理后再进行正定型时均得出正确结论,且交叉配血的患者输血后无不良反应。     

北京市朝阳区肺结核病实验室痰涂片镜检室间质控结果分析

目的对2006-2008所辖范围内的12家肺结核病防治站和12家开展抗酸杆菌（AFB）镜检的二级以上综合医院结核病实验室的痰涂片AFB镜检的质控结果进行评估。方法按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求,对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果2006-2008年痰涂片盲法复检总涂片数1671份,复检定性符合率为95.2 %、阳性定量符合率为70.2%,综合医院定性符合率95.6%、阳性定量符合率64.9%;肺结核防治站定性符合率为94.7%、阳性定量符合率为75.0%。痰涂片质量指标: 痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为93.4%、66.1 %、75.4 %、91.0 %、97.1 %。结论在现场评估中,肺结核病防治站痰检人员固定,经培训后上岗,肺结核病防治站在实验室面积、仪器设备优于综合医院。综合医院痰检人员的学历和职称高于肺结核防治站。肺结核防治站的涂阳患者检出率高于综合医院。     

肠球菌鉴定和药敏试验室间质控结果分析

肠球菌属是目前院内感染的重要病原菌之一 ,具有耐药性强和多重耐药的特点 ,可引起人体多种组织脏器的感染 ,特别是免疫功能低下患者的严重感染〔1〕。近年来肠球菌属细菌所致感染有不断增加的趋势 ,因此做好肠球菌的鉴定和药敏试验具有十分重要的意义 ,而做好肠球菌鉴定和药敏     

ABO血型鉴定正反定型不符原因及分析

输血前正确的ABO血型鉴定是确保临床安全输血的首要条件。ABO血型鉴定主要是通过正反定型检测ABO血型抗原和抗体来进行ABO血型定型的。ABO正反定型血型不一致的原因可能是技术错误或被鉴定者自身抗原或抗体存在问题。因此当ABO血型正反定型不相符时,在排除人为因素及技术问题后,应及时进行相关血型血清学试验,并结合疾病状态准确定型。现将工作中遇到的血型正反定型不符的原因进行逐步分析。     

恶性肿瘤患者血型不规则抗体分布及输血疗效分析

目的:探讨恶性肿瘤患者血型不规则抗体的分布情况，并分析其与患者输血疗效的关系。方法:选择2019年1月至2021年12月山西白求恩医院收治的5 600例恶性肿瘤患者作为研究对象，全部患者均接受输血治疗，且输血前进行交叉配血试验，检测患者不规则抗体；观察患者血型不规则抗体分布，并分析其与患者输血疗效的关系。结果:5 600例恶性肿瘤患者不规则抗体阳性96例，阳性率为1.71%;96例恶性肿瘤患者不规则抗体阳性主要涉及的血型系统为Rh、MNSs、Duffy系统，其中Rh血型最为常见，且以抗-E占比最高；血型不规则抗体阳性的恶性肿瘤患者中女性占比高于男性；年龄>60岁患者占比最高，其次为>40且≤50岁患者，18-30岁患者占比最低；血型不规则抗体阳性的恶性肿瘤患者以血液系统(包括淋巴瘤)、消化系统、生殖泌尿系统为主；输血无效组患者不规则抗体阳性率高于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)。经logistics回归分析结果显示，不规则抗体阳性是恶性肿瘤患者输血无效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者血型不规则抗体阳性以女性为多见，且年龄&g...     

安徽省部分医院室间质量评价样品现场检测结果分析

目的考核市级医院、县级医院及民营医院的临床常规化学、凝血试验、乙丙肝抗原抗体检测三个大常规专业项目的现场检测能力。方法利用安徽省临床检验中心2016年和2017年室间质评活动的同批次样本,设计各专业考核样本盘,开展现场监督检测,结果上传系统网络平台,以同批次全省分组大数据的允许范围为判定标准,按照国际通用的评价方案,分别考核各项目中各类医院的检测能力。结果临床常规化学、凝血试验、乙丙肝抗原抗体检测三个专业中,市级医院的平均PT得分为95.63、99.63、92.50,及格率情况分别为100%、100%、87.5%;县级医院平均PT得分94.46、99.50、82.66,及格率分别为96.97%、100%、68.75%;民营医院平均PT得分89.50、90.81、82.50,及格率分别为93.75%、93.75%、56.25%。结论三个常规专业的平均得分都在80分以上,按照评价标准,说明整体检测能力合格,其中市级医院高于县级,县级医院高于民营;三类医院中,临床常规化学、乙丙肝抗原抗体检测专业的检测能力较好,凝血试验检测能力有待进一步加强。     

重庆市2011-2020年临床微生物室间质量评价运行总结分析

目的分析重庆市2011-2020年临床微生物项目室间质量评价运行情况,为提高该市临床微生物鉴定和药物灵敏度检测能力提供依据。方法收集2011-2020年参加该市临床检验中心临床微生物项目室间质量评价实验室结果,对结果进行统计分析。结果2011-2020年参加的实验室从93家发展至138家,合格率从61.3%到94.2%。10年共发放100株细菌,涉及35个菌属,55个菌种。细菌鉴定和药物灵敏度正确率逐年增高,少见菌鉴定和一些药物灵敏度检测仍存在一些问题。结论通过临床微生物室间质量评价,发现实验室检测的不足,持续改进,提高实验室的检测能力,为临床诊疗提供可靠的依据。     

2017—2022年临床微生物室间质量评价结果分析

目的 分析2017—2022年上海市临床检验中心参加国家卫生健康委临床检验中心临床微生物室间质量评价(EQA)数据,探讨存在的问题。方法 按照国家卫生健康委临床检验中心EQA活动要求,使用常规检测方法在规定时间内完成临床微生物培养和鉴定、体外药物敏感性试验,并通过网络形式报告结果。对回报结果进行总结和分析。结果 共培养和鉴定出病原菌91株(革兰阳性球菌24株、革兰阳性杆菌5株、革兰阴性球菌4株、革兰阴性杆菌39株、真菌13株、放线菌5株、分枝杆菌1株),鉴定正确率为100%。对38株病原菌进行212种抗菌药物体外敏感性试验,其中209种结果正确,正确率为98.58%。结论 上海市临床检验中心微生物研究室病原菌的分离培养和鉴定符合率较高,但对部分少见菌的体外药物敏感性试验方法缺乏了解,应加强对相关指南的学习和掌握。     

上海地区真菌培养鉴定及体外药物敏感性试验室间质量评价结果分析

目的 通过室间质量评价(EQA)了解上海地区临床实验室真菌培养鉴定及体外药物敏感性试验的开展情况及检测质量.方法 2019年EQA共发放10份样本(冻干菌株)进行真菌培养鉴定,其中4份要求同步进行体外药物敏感性试验.通过反馈结果对真菌鉴定符合率和体外药物敏感性试验的开展情况进行统计分析.结果 共收到75份有效回报结果,...     

2018年全国临床检验质量指标室间质量评价结果分析及初步质量规范的制定

目的了解我国临床实验室质量指标(QIs)性能水平,同时制定初步质量规范。方法国家卫生健康委员会临床检验中心联合31个省级临床检验中心同步开展质量指标室间质量评价(QIs-EQA)计划,并通过已开发的Clinet-EQA系统在线回报结果。按照不同省份、专业类别、医院等级、信息化建设水平等分别进行统计分析,同时还用西格玛度量评价实验室质量水平。结果共7 750家实验室参与本次调查,其中标本类型错误率的回报数最多,为6 967家,非实验室人员申请单抄录错误率回报数最少,仅有376家。除室内质量控制项目开展率和解释性注释有效率外,其他指标中位西格玛值均大于3σ,甚至达到6σ水平。结论我国QIs-EQA计划的参加率较高,且大部分QIs差错率相对较低,建议实验室持续监测QIs并积极参加QIs-EQA计划以提高检测质量。