CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法选取80例LDH患者,随机分臭氧组(40例)和联合组(40例),臭氧组给予单纯的臭氧溶核术,联合组先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、盘外臭氧溶核术。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果。观察术后1、3、6、12个月VAS评分及术后12个月总有效率。结果 2组术后1、3、6、12个月腰腿痛VAS评分显著低于治疗前(P均<0.01);且联合组VAS评分显著低于臭氧组(P<0.05或P<0.01)。术后12个月联合组的总有效率(91.9%)显著高于臭氧组(74.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均无过敏反应、椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论 CT引导下靶点射频热凝加臭氧消融术治疗LDH安全、微创,较单纯臭氧消融术疗效更好,恢复更快。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法及临床效果。方法：在CT引导下对155例腰椎间盘突出症患者,采用盘内、椎旁及突出物内注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症。结果：显效98例,有效31例,一般23例,无效3例,总有效率达83．2％,无任何严重并发症发生。结论：CT引导下臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种创伤小、并发症少、安全有效的方法。     

射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选择124例腰椎间盘突出症患者，采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗。结果本组效果优53例，良65例，差4例，无效2例。优良率为95．1％（53／65例），有效率为98％。结论腰椎间盘突出症采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗，疗效确切、并发症少。     

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组（A组）,臭氧治疗组（B组）,射频与臭氧联合治疗组（C组）。随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较。结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解（P〈0.05）。结论射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。     

两种靶点入路射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察两种靶点入路行射频热凝术联合臭氧消融术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 112例腰椎间盘突出症患者,均分为联合组和对照组,联合组根据突出类型行靶点射频消融联合臭氧盘内、外注射,对照组行单纯靶点射频消融术。分别评价术后VAS评分及远期疗效。结果术后两组的VAS评分均较治疗前有明显降低（P〈0.05）,远期疗效联合组高于对照组,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论射频热凝联合臭氧消融对不同的腰椎间盘突出类型采用相应的靶点入路,能更精确地到达靶点,达到满意效果,远期疗效优于单纯射频消融术。     

CT引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（附300例报告）

目的 探讨CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 在CT引导下对300例腰椎间盘突出患者,采用盘内注射5～15 ml浓度为60μg/ml的臭氧;椎间孔附近注射5～10 ml浓度为30μg/ml的臭氧。结果 治疗后随访3～18个月,显效183例,占61%;有效65例,占21.7%;无效52例,占17.3%,总有效率为82.7%。术后无任何严重并发症发生。结论 CT引导提高了穿刺准确性,在严格掌握适应证的情况下,椎间盘内臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法 。     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症76例报告

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在欧洲已应用广泛,近几年国内这项技术也得到了迅速的发展。2008年4月我院引进该项技术,共治疗了76例患者,现结合近期疗效,分析CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的价值。     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。资料显示其发病率为15．2％,每年还以1．3％的速度增长,本症是导致腰腿痛及颈肩痛最常见的原因。其外科治疗应遵循减压与稳定的原则,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术,可达到神经根松解与减压目的,但存在创伤大、恢复时间长、术后腰椎不稳等并发症,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或（和）坐骨神经痛。     

CT导引下椎间盘内外臭氧消融术联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨在CT引导下椎间盘内外臭氧消融术联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:109例腰椎间盘突出症患者,经CT导引下将18G穿刺针刺入病变椎间盘,单纯盘内外注入胶原酶36例和单纯盘内外注入臭氧27例,与46例臭氧联合胶原酶之间的比较。结果:术后随访3～18个月,根据改良Macnab标准,单用胶原酶有效率为81%,单用臭氧治疗的有效率78%,胶原酶联合臭氧应用有效率达92%。结论:在CT导引下椎间盘内外消融术联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,是一种创伤小、安全有效的方法。     

射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病,近年来发病率有增多趋势。我院于2008年8月-2009年2月,运用射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症32例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 将150例腰椎间盘突出症患者随机分为A组、B组、C组各50例,3组患者均在小C臂导向下进行介入治疗.A组注入50～60μg/mL的臭氧5～15 mL,间隔10 min 后注入胶原酶600 U;B组单纯注入50～60μg/mL的臭氧5-15 mL;C组注入胶原酶600 U.结果 ①A组术后1、3、6个月的近期疗效明显优于B组和C组(P<0.01),12个月、18个月、24个月的远期疗效也明显优于B组和C组(P<0.05);②A组疼痛缓解时间(6.0±2.0)d,明显短于B组(9.5±3.5)d和c组(10.0±4.5)d(P<0.001);③A组的不良反应率仅4.0%,明显低于C组的18.0%(P<0.05).结论 臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较快缓解患者疼痛,安全性好,无并发症发生,术式操作简便易学,便于基层医院推广应用.     

小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性。方法将150例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,均在小C臂导向下进行介入治疗,A组注入50~60μg/ml的臭氧5~15 ml,间隔10 min后注入胶原酶600 U;B组单纯注入50~60μg/ml的臭氧5~15 ml;C组注入胶原酶600 U。结果(1)A组术后1、3、6个月的近期疗效明显优于B组和C组(P<0.01);(2)A组疼痛缓解时间(6.0±2.0)d,明显短于B组的(9.5±3.5)d和C组的(10.0±4.5)d(P<0.001);(3)A组的不良反应率仅4.0%,明显低于C组的18.0%(P<0.05)。结论臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症,疗效确切,较快缓解患者疼痛,安全性好,无并发症发生,术式操作简便易学,便于基层医院推广应用。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症患者166例,盘内注入浓度为（65-75）μg／mL臭氧10-15mL,盘外（椎间孔）注入浓度为（40-60）μg／mL臭氧5～10mL。结果随访6-24个月,平均（18．08±7．31）个月,按照MacNab疗效评定标准进行分级：优108例,良32例,可16例,差10例,总有效率94％,优良率84．3％,术后无一例并发症,JOA评分手术前后比较差异有高度统计学意义（t=-20．56,P〈0．01）。结论CT引导下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出的一种安全有效方法。     

DSA引导PLDD联合臭氧重叠治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化术＋臭氧（O3）消融重叠疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 患者俯卧位,局麻后在数字减影X线机（DSA）定位下取L1～S1后外侧入路,经皮穿刺进入病变椎间盘中心,应用医用半导体激光（功率3～15 W,波长980 nm）、医用臭氧发生器,采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘1 000～1 200 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/mL O3 8～12 mL,共治疗181例241节椎间盘.疗效判定标准参照Macnab标准.结果 随访1,3,6,12,24个月后,181例患者中优为128例,良为45例,有效为6例,差为2例;优良率为95.6%,有效率为3.3%,差为1.1%.无任何严重的并发症发生.结论 DSA引导下经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合可治疗腰椎间盘突出症,具有影像清晰、创伤小、痛苦少、安全性高、疗效佳的特点,值得临床推广应用.     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧靶点注射治疗颈椎间盘突出症的价值。方法 48例颈椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT引导下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60-70μg/ml臭氧5-15ml,CT穿刺退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40-60μg/ml臭氧0-5ml。结果 48例患者术后6个月随访,按照MacNab疗效评定标准进行评定：优18例（37.5%）,良28例（58.3%）,差2例（4.2%）,优良率95.2%。结论 CT引导下经皮臭氧注射颈椎间盘溶解术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法 。     

针刺配合自动牵引治疗腰椎间盘突出症

自 1991年以来 ,我院采用针刺配合广州羊城医疗器械厂制造的ＡＴＡ -ＨＤ型自动牵引装置治疗腰椎间盘突出症 5 0例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况患者共 98例 ,均根据症状、体症、Ｘ线片、ＣＴ扫描确诊为腰椎间盘突出症。Ｌ4、 5椎间盘突出、Ｌ4、 5椎间盘膨出、Ｌ5、Ｓ1突出、Ｌ4、 5骨质增生 ,先天性椎管狭窄等均适合连续牵引加针刺 ,以区分单纯牵引和牵引加针刺的疗效。1 2　分组及治疗单纯牵引组 48例 ,其中男性 34例 ,女性 14例 ,年龄最小 2 6ａ ,最大 6 0ａ ,病程最短 3ｄ ,最长 5 ｙ ,采用自动牵引装置 ,行腰椎持…     

腰椎间盘突出症后路椎弓根内固定术后护理

腰椎间盘突出症(lumber disk herniation,LDH)是临床上腰腿痛最常见的原因之一,是骨科常见病和多发病.据统计,在腰腿痛患者中,大约有1/5的患者是腰椎间盘突出[1].我科自2003-2007年采用椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出症120例,早期配合下肢抬高及腰背肌训练,增加了腰部软组织的强度通过进行积极有效的康复护理,患者术后并发症明显减少.临床观察证实,患者治疗后疗效满意,随访结果满意,现就护理体会总结如下.     

经皮垂直椎体穿刺椎间盘切吸术治疗老年腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰间盘突出症(PLD)对老年腰椎间盘突出症治疗的特点及经皮垂直椎体穿刺的优点。方法病人取健侧卧位,距脊柱中线12～14mm电视下皮肤定位,将定位针与脊柱冠状面成0°～10°角对准椎间盘的后1/3～1/4进针。结果18例中优9例,占50%,良7例,占39%,优良率为89%,无效2例,占11%。结论(1)老年腰椎间盘突出症PLD治疗特点,适应证选择上,在排除其他脊柱疾患的同时,更要注意是否合并椎管狭窄;(2)此穿刺途径易于定位和操作,更适合老年腰椎间盘突出症,髓核纤维化还纳作用减弱的特点;(3)具有损伤小,见效快,并发症少,术后效果肯定的优点。     

经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 21例复发性腰椎间盘突出症患者采取局部麻醉下后外侧入路经皮椎间孔内窥镜下手术摘除髓核、减压神经根。术后随访患者症状的改善情况。采用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和改良的MacNab标准评定手术疗效。结果所有患者均顺利完成手术及随访,平均手术出血量(7.2±2.1)mL,手术时间(63.7±9.2)min,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症。随访4¹9个月,平均(12.4±2.1)个月,术后ODI、VAS与术前比较均显著改善(P<0.05),术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优12例,良6例,可3例,优良率为85.7%。结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮椎间孔内窥镜下手术治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效可靠,而且该术式不需要处理后方硬膜神经根的瘢痕组织,不破坏脊柱稳定性,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。     

射频靶点热凝术联合三氧注射治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨射频热凝术和三氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床效果和安全性.方法 回顾分析颈椎间盘突出症患者26例采用射频靶点热凝术联合三氧注射治疗.射频每个靶点分别施行40℃、60℃、70℃、80℃热凝1 min各1次,90℃热凝1 min 3～4次,每个病变盘注射50 μg/ml的三氧气体3～6ml.根据改良MacNab评价法对比观察患者治疗前、后1、3、6个月的疗效.结果 以术后6个月为评判标准,优16例,良4例,可6例,差0例,优良率为76.9%,有效率为100%,所有患者均未见严重并发症.结论 射频热凝术和三氯注射联合治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法.