避免抗-Dia抗体漏检的临床分析与处理

目的鉴定1例不规则抗体导致的交叉配血不合。方法通过选择合适的抗体筛查细胞和谱细胞进行抗体鉴定检测不规则抗体,通过血清学及分子生物学手段检测红细胞表型。结果患者血清中同时存在IgG抗-E和IgG抗-Di~a抗体。抗-E抗体、抗-Di~a抗体效价分别是4和16。结论患者血清中的抗-E、抗-Di~a抗体是导致交叉配血不合的原因。合理选择抗体筛查细胞和谱细胞对输血前患者进行不规则抗体筛查和鉴定,是避免发生迟发型免疫性溶血性输血反应的重要保障。     

抗-M抗体合并抗-Jka抗体引起疑难配血1例

目的:探讨临床工作中不规则抗体导致的合血困难,提高临床输血的安全性,预防溶血性输血反应的发生.方法:采用血型血清学方法,对患者标本进行抗体筛查和鉴定试验、血清抗体效价等测定.结果:患者血清中检出IgM类抗-M抗体,37℃有活性,IgM抗-M抗体效价为4,抗-Jk^a抗体效价为8.结论:对有免疫史的患者容易产生不规则抗体,输血前检测要认真加以分析,避免漏检,保障患者输血安全有效.     

IgG抗-D合并IgG抗-C所致新生儿溶血病的试验诊断

目的：探讨 Rh 系统2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断。方法母婴血型鉴定包括新生儿溶血病3项试验,即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C;产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C,血清中 IgG 抗-D 效价为32、IgG 抗-C 效价为8。结论对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析,必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验,避免因抗体的漏检而导致的漏诊。     

抗-cE及抗-Jk^b和抗-Mur混合抗体致疑难配血分析——附1例报告

目的探讨1例疑难交叉配血不合的原因。方法通过ABO血型鉴定、Rh分型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、抗体特异性鉴定及抗体效价测定对患者配血不合进行分析。结果对照谱细胞反应格局,患者血清中检出抗-cE、抗-Jk^b和抗-Mur。结论患者血清中不规则抗体是导致交叉配血不合的主要原因。     

不同抗原格局抗筛细胞联合应用的意义探讨

目的 探讨不同抗原格局抗筛细胞联合应用的意义,避免不规则抗体漏检.方法 选取1200例拟输血患者血浆标本,先用抗人球蛋白检测卡进行不抗规则体筛查,实验结果阳性标本用谱细胞鉴定抗体特异性;实验结果阴性标本分别再用不同实验方法和不同筛选细胞进行检测.结果 不规则抗体筛查总阳性率为0.75％(9/1200),其中使用单一试剂...     

IgG抗-D合并IgG抗-B所致新生儿溶血病的试验诊断

目的探讨2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断。方法患儿血液标本进行溶血病3项试验检测、不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定;产妇血清进行不规则抗体筛查和鉴定试验、血清游离抗体效价测定。结果患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、游离抗体试验检出IgG抗-B、放散试验检出IgG抗-B和不规则抗体、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清IgG抗-B效价为8;产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为IgG抗-D,血清中IgG抗-B效价为128、IgG抗-D效价为32。结论对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析,必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验,避免因抗体的漏检而导致的漏诊。     

多次输血产生抗-E、抗-c联合抗-Wra抗体致疑难配血一例

正临床患者在输血前进行不规则抗体筛查试验,不规则抗体是引起临床配血不合的主要原因。对于不规则抗体筛查阳性患者,需进行进一步的抗体鉴定,确定抗体特异性,然后选择相应抗原阴性的献血者红细胞进行输注,保障临床输血安全。本实验室发现一例抗-E、抗-c联合抗-Wra抗体导致配血不合,现报道如下。材料与方法1 标本来源患者何某,女,71岁,临床诊断T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病,上呼吸道感染,重度贫血入院,Hb 24 g/L,     

IgG型抗-Fy~b合并抗-H案例分析

目的通过一系列免疫血清学试验进行不规则抗体鉴定,查找引起血型正反定型不符的原因。方法用试管法做血型正反定型试验和不规则抗体筛查试验,用抗球蛋白法进行不规则抗体筛查、鉴定以及交叉配血试验、抗体吸收试验、热放散试验(56℃)等,以明确患者血清中存在的抗体种类和性质。结果患者血型为AB型,血清中检测出Ig G型抗-Fyb合并抗-H冷抗体,造成血型正反定型不符,与O型红细胞交叉配血不相合。结论血型检测时,反定型有必要加O型红细胞,输血前有必要进行不规则抗体筛查,以检测ABO血型系统以外的抗体。若结果阳性,应当明确抗体性质和种类,交叉配血时归避相应抗原,不可盲目输注O型红细胞,以保证临床输血安全。     

Tn多凝集红细胞合并抗-cE联合抗体致疑难鉴定1例

目的探讨1例ABO血型正反定型不符及不规则抗体筛查阳性的原因。方法通过ABO血型鉴定、酶处理、ABO基因测序、Rh分型、直接抗球蛋白试验、吸收放散实验及抗体鉴定试验对患者ABO血型及不规则抗体疑难原因进行分析。结果患者红细胞上Tn抗原暴露,血清中检出抗-cE联合抗体。结论运用不同血型血清学方法和分子生物学方法,能准确鉴定出患者血型和血清中存在的多种同种抗体。     

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义

目的分析永州地区住院输血前患者不规则抗体及直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率及抗体特异性。方法选择3454例住院输血前患者,采用微柱凝胶法筛查不规则抗体及DAT,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果在3454例患者中共检测出不规则抗体6例,阳性率为0.17%,其中抗-E3例、抗-C1例、抗-c1例、抗-JKa1例,DAT阳性35例,阳性率为1.01%,其中IgG型抗体18例、C3型抗体7例、IgG+C3型抗体10例。结论输血前筛查不规则抗体及DAT,在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面具有重要的意义。     

IgG型抗-E伴抗-Wr^a1例报道

输血前不规则抗体筛查十分必要,尤其是针对有输血史、妊娠史以及长期反复输血的患者,本室遇到1例反复输血的患者,抗体筛查阳性,抗体鉴定为较少见的抗-E和抗-Wra,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者男,81岁,汉族,于2018年11月14日来本院急诊就诊,诊断为消化道出血,黑便,血红蛋白(Hb)70 g/L,临床医生申请2 U的悬浮红细胞,不规则抗体筛查阴性,输注配血相合的悬浮红细胞2 U,11月16日不规则抗体筛查阴性,再次输入配血相合的悬浮红细胞2 U,症状缓解后出院。2019年5月18日患者再次出现黑便,来本院急诊输血,不规则抗体筛查阳性,抗体鉴定发现患者血清中存在IgG抗-E合并IgG抗-Wra,抗-E和抗-Wra的效价均为4。     

冷凝集素、抗-K、抗-E、抗-Jk~b同种抗体1例

为确保输血安全,对产生不规则抗体的患者有必要提前进行抗体鉴定及配血.但对严重贫血时才人院的患者,尤其不规则抗体情况复杂时,做到紧急供血非常困难.我们检测1名溶血性贫血患者标本,在筛血同时,临床迫于病情为患者输注了随机O型洗涤红细胞,后经详细检测证实患者体内除冷凝集素外,同时存在抗-K、抗-E和抗-Jkb同种抗体,现报告如下.     

6例抗-Mur报告分析

目的输血前检测中对抗-Mur进行血型血清学特异性鉴定,分析其在输血中的临床意义。方法采用盐水法与微柱凝胶法分别筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,采用吸收放散试验鉴定抗体特异性,并检测抗体的Ig类型。结果 6例患者血清中均检出抗-Mur。结论闽南地区抗-Mur出现频率较高,抗-Mur常规抗体筛查检测、Miltenberger系列表型筛查可为输血安全提供保障。     

高效价低频抗-Mur漏检致疑难配血及其处理

目的 通过研究1例高效价低频抗-Mur漏检导致疑难配血的处理思路与方法，提高对MNS血型系统的认识，确保临床输血的安全。方法 对交叉配血主侧不合的献血者进行直接抗人球蛋白试验，检测患者血清的不规则抗体，更换不同的患者与该献血者及不同的献血者与该患者重复交叉配血，对不规则抗体常规筛查“阴性”的患者追加谱细胞检测并根据阳性反应格局来确定抗体的类型及特异性，测定抗体效价，运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型。结果 交叉配血主侧4+、次侧-,更换不同患者和献血者多次交叉配血结果均相合。该献血者直接抗人球蛋白试验为阴性。患者血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur, IgG抗体效价128,IgM抗体效价16,MNS血型系统基因分型结果为M(+)N(+)S(-)s(+)Mur(-)。结论 不规则抗体筛查细胞存在局限性，可导致抗-Mur等低频抗体的漏检。交叉配血主、次侧不合时，我们要多方寻找原因。即使不规则抗体筛查结果呈阴性，我们也需根据不同介质、实验条件，追加谱细胞进行抗体特异性鉴定以避免低频抗体的漏检，保障临床输血的安全性和有效性。     

抗-E合并抗-Dia致疑难配血试验分析

不规则抗体是指除抗-A、抗-B红细胞以外的血型抗体。不规则抗体是导致溶血性输血反应、新生儿溶血病、疑难配血及血型鉴定困难的主要原因[1-2]。对献血员和患者进行抗体筛选,可避免因为找不到相合的血液给患者而延误治疗,因此抗体筛查试验在临床配血中非常重要。引起临床疑难交叉配血最常见的抗体是Rh血型系统的相关不规则抗体,该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合其他抗体的形式存在。本实验室在工作中发现1例抗-E合并抗-Dia引起的交叉配血不合,现将试验分析过程报道如下。     

血清学与分子生物学技术鉴定产生抗-Dib抗体的Di(a+b-)血型1例

目的通过血清学实验和分子生物学技术鉴定出1例产生抗-Dib抗体的Di(a+b-)稀有血型。方法采用血清学方法对患者进行血型鉴定、直抗试验和不规则抗体筛查及鉴定试验,采用DNA测序方法鉴定患者的Diego血型基因。结果患者体内存在抗高频抗原抗体,分子水平确定其为Di(a+b-)稀有血型,因此其抗体为抗-Dib抗体。结论分子生物学鉴定血型基因有助于抗高频抗原抗体的鉴定。     

抗-E、抗-c、抗-Jkb、抗-Fya多重抗体鉴定1例

目的 对1例存在多重抗体消化道出血患者进行抗体特异性鉴定。方法 微柱凝胶法进行红细胞ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛选和抗体鉴定鉴定,使用酶法,积分法协助判断患者的抗体特异性。盐水试管法检测患者RhD以外的其他Rh血型鉴定、Duffy血型鉴定、Kidd血型鉴定。盐水法、间接抗人球蛋白法(IAT)法、以及酶法进行交叉配血。结果 患者血型：O型,CCDee、Jk(a+b-) Fy(a-b+),患者体内检测出抗-E、抗-c、抗-Jk^b、抗-Fy^a多重抗体。患者与137名中国、非洲裔志愿者配血均无相合血液。结论 反复输血可能引起患者存在1种或者多种意外抗体,体内多种或高频率抗体的患者,可能引起鉴定困难和用血延迟。     

肿瘤患者多次输血引起的联合抗体的鉴定策略分析——附1例报道

目的探讨肿瘤患者多次输血引发的抗-c、抗-E、抗-Jk^a和类Fy^b联合抗体在疑难配血中的筛查与鉴定,以提高临床上复杂抗体的检出率。方法通过试管法检测患者红细胞抗原,微柱凝胶法和聚凝胺法筛查患者血清中不规则抗体,以及进行直接抗人球蛋白试验,吸收放散结合聚乙二醇(PEG)和酶处理细胞方法反向鉴定放散液抗体。结果第一次配血前检出抗-E抗体,不排除其他不规则抗体;第二次配血前检出抗-c、抗-E、抗-Jk^a、类Fy^b联合抗体。结论综合运用以上多种方法可以提高多次输血产生的联合抗体(RH系统、Kidd系统和Duffy系统)的检出率;不同批次谱细胞联合应用可以有效预防不规则抗体漏检,降低输血不良反应的发生,保障输血安全。     

抗Dia合并抗E抗体致交叉配血不合的临床分析

目的：探讨交叉配血中抗 Dia 合并抗 E 抗体致配血不合的原因。方法对该院1例因抗 Dia 合并抗 E 抗体致多次配血不合的患者进行分析。通过血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、吸收放散实验来确定患者的血型、可能的不规则抗体、细胞谱反应格局。结果患者血型正定型：抗 A 抗体（－）、抗 B 抗体（－）;反定型：Ac（＋＋＋＋）、Bc（＋＋＋＋）、RBC （－）、Oc（－）;Rh 血型定型：抗 c 抗体（－）、抗 C 抗体（＋＋＋＋）、抗 D 抗体（＋＋＋＋）、抗 e 抗体（＋＋＋＋）、抗 E 抗体（－）。直接抗人球蛋白试验（－）。患者血清中含有抗 E、抗 c 抗体。结论患者血清中的不规则抗体是导致交叉配血不合的重要原因。     

冷自身抗体伴IgG抗-S致配血不合1例

目的 分析1例冷自身抗体伴IgG抗-S贫血患者的血清学特点。方法 将患者血清与筛选细胞、自身细胞和谱细胞在室温和37℃条件下分别在盐水和抗人球蛋白卡介质中进行不规则抗体筛选,同时将破坏IgM抗体后的血清和酸放散液分别在抗人球蛋白卡介质中进行不规则抗体筛选,利用吸收放散试验处理患者红细胞和血清,排除冷自身抗体的干扰后进行不规则抗体鉴定和交叉配血。结果 在此患者血清中发现冷自身抗体,并伴同种抗-S。结论 当发现患者具有冷自身抗体时要仔细筛查其是否具有同种抗体,以免漏检同种抗体而引发输血后免疫反应。