十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

胰腺创伤诊治中的经验和教训

胰腺创伤诊治中的经验和教训上海第二军医大学长海医院（２００４３３）华积德胰腺创伤是腹内脏器伤中并不多见的一种创伤，笔者曾报道我院４６８例腹部内脏伤，其中２０例为胰腺损伤，胰腺伤占腹内脏器伤的４．３％，国内外文献报道约１％～１０％。现就诊治中的经验和教...     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

103例腹部外伤急救与护理体会

１９９８～２００１年我院收治腹部外伤患者１０３例，经积极抢救和有效护理，效果满意。现总结护理急救体会报告如下。临床资料本组共１０３例，其中男８９例，女１４例；年龄１０～６４岁，平均３４．３岁。致伤原因：撞击伤６１例（５９．２％），坠落伤２９例（２８．１％），挤压伤１１例（１０．７％），爆震伤２例。损伤部位：脾脏７８例，胃肠１６例，肾脏１５例，肝脏１１例，后腹膜１０例，网膜５例，大血管２例，胰腺１例，膈肌１例，胆道１例。合并伤：头部、四肢外伤各２０例，胸部外伤肋骨骨折９例，颈椎、腰椎骨折各１例。有…     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺损伤１２例诊治体会黑龙江省孙吴县人民医院（１６４２００）张骥冯玉松我院１９８０～１９９４年共收治胰腺损伤１２例，现就诊治体会报告如下。１临床资料本组男１０例，女２例，最小２０岁，最大５９岁。损伤原因车祸４例，钝物击伤６例，挤压伤２例，均为腹部闭合...     

非手术治疗成人钝性肝损伤32例临床分析

探讨血液动力学稳定的成人钝性肝损伤非手术治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析１９８９年３月～１９９８年６月间３２例成人钝性肝损伤非手术治疗的资料。结果 所有病人在入院时行急诊腹部ＣＴ扫描。ＣＴ损伤分级下下：１组５例（１５．６％）,Ⅱ～Ⅲ级２５例（７８．１％）,Ⅳ级２例（６．３％）。这些损伤部位位于右肝２５例,左肝６例,中央型损伤１例。全组９７％（３１／３２）的病人非手术治疗成功。３２例病人中１     

儿童腹部闭合伤的诊断与治疗

目的　探讨儿童腹部闭合伤的保守治疗及手术探查的指征和时机。 方法　 将我院１９９０ 年１ 月至１９９８ 年１０ 年住院的２１６ 例腹部闭合伤患儿分为肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、胰腺损伤、输尿管损伤、膀胱损伤,并逐一对其进行回顾性分析。 结果　６５ 例肝损伤,６ 例行剖腹探查;５４ 例脾损伤,８ 例手术,１ 例行脾切除,脾保留９８ ％ （ 未包括２ 例巨脾外伤行脾切除的患儿） ;１８ 例胃肠道损伤,１３ 例手术探查（ 其中５ 例住院后立即手术,８ 例住院２４ 小时后手术） ;６ 例输尿管损伤,均在伤后６ ～２０ 天手术;４ 例膀胱损伤均急诊手术修补;１２ 例胰腺损伤,２ 例手术治疗,１０ 例保守治疗,保守治疗患儿中４ 例伤后４ 周出现假性胰腺囊肿。 结论　（１） 肝损伤保守治疗有一定危险性,输液后,输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ ,患儿血压仍不能稳定在正常范围内或出现胆汁性腹膜炎的患儿应手术探查。转氨酶的变化对判断肝损伤严重程度非常有用。（２） 脾损伤患儿输液后输血超过４０ ｍｌ／ｋｇ血压仍不能维持在正常范围内,或巨脾出现脾损伤患儿应手术探查,并应切除巨脾。（３） 胃肠道损伤合并气腹或腹膜炎表现持续加重尤其早期患儿体温明显增高时应手术探查。（     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

胸腹部器官Ⅲ度以上创伤104例报告

我院１９８８年１月至１９９７年１２月共收治Ⅲ度以上胸腹部器官创伤患者１０４例,现报告如下。１　临床资料１０４例中男８７例,女１７例,年龄３～７６岁。交通事故和挤压伤３１例（２９．８％）,刀刺伤和枪弹伤３０例（２８．８％）,高处坠落伤１４例（１３．５％）,棍棒打击伤１５例（１４．４％）,原因不明１４例（１３．５％）。全组以肝脾破裂最多见,８６例,胃肠损伤２５例,肾Ⅲ度损伤８例,心脏损伤９例,肺部损伤１６例,肝外胆管损伤１２例。合并休克８５例,有２个以上器官创伤７１例,合并头颅、四肢伤２５例。全组死…     

胰十二指肠复合伤诊治体会

胰十二指肠复合伤诊治体会李平胰与十二指肠损伤往往同时发生，据统计１９．３％的胰腺损伤合并十二指肠损伤，２８％的十二指肠损伤合并胰腺损伤（１）。我院外科近１０年来收治１２例，现报告如下。临床资料１一般资料：本组１２例，男１１例，女１例，年龄１５岁～５４...     

十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤较少见，约占腹部损伤的３％～５％犤１犦，由于其解剖及生理特点，术前诊断困难，术中漏诊率为２５％～３０％犤２犦，其病情往往较重，病死率高，故应引起临床医生的高度重视。资料和方法１．一般资料：本组３２例中男性２４例，女性８例。年龄２１～５９岁，平均３９．５岁。开放性损伤９例，均为刀刺伤，闭合性损伤２３例，其中撞击伤１７例，挤压伤６例。３２例中合并其他脏器损伤２５例，包括肝破裂９例次，空肠破裂７例次，结肠破裂２例次，胃破裂４例次，胰腺损伤４例次，肾破裂、血胸、脑挫伤各１例次。入院前有１１例…     

急性出血坏死性胰腺炎术后胰周脓肿的预防

采用胰包膜切开减压，清除坏死脱落胰腺组织，胰缘置１～４根双腔或单腔引流管治疗急性出血坏死性胰腺炎５３例。结果：术后发生胰周脓肿２２例（４１．５％），平均住院８３．３±２５．１天，术后无胰周脓肿３１例，平均住院２２．７±１４．７天，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。２８例散在或局灶性胰腺坏死者中，６例（２１．４％）发生胰周脓肿；２５例胰腺大部分坏死或全胰腺坏死者中，发生胰周脓肿１６例（６４．０％），两者比较胰周脓肿发生率差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。本组中２１例患者胰腺下缘置２～４根双腔负压引流管，５例（２３．８％）发生胰周脓肿；３２例患者置１根双腔引流管或单腔引流管，１７例（５３．１％）发生胰周脓肿，其胰周脓肿发生率亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。此外，有６例（２７．３％）患者因引流管管理不当导致胰周脓肿。结论：胰周脓肿与胰腺病变程度、腹腔引流管数量和引流管的护理有密切关系     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

胰腺损伤的外科治疗

９年中，有１２例胰腺创伤后手术治疗，１１例（９１．７％）为钝性胰腺损伤，仅有１例（８．３％）为开放性损伤（刺伤），除１例外余１１例（９１．７％）伴有其经脏器损伤，脾脏及肝脏为最常见的受累及脏器。根据Ｍｏｏｒｅ胰腺损伤分类法，，４例Ⅰ－Ⅱ度胰损伤，行清创及腹腔外引流，其中１例术后并发创伤性胰腺炎；４例Ⅲ度损伤行远侧胰体尾发体除，术后有２例发生胰瘘，１例Ⅳ度损伤及１例Ⅲ度损伤均行Ｌｅｔｔｏｎ－Ｗｉｌｌ     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为１０％～２０％［１］，且多为复合伤，并发症多，病死率高，应该高度重视术中探查。本院１９８６至２０００年收治腹部损伤病例７１９例，其中闭合性十二指肠损伤２１例，十二指肠损伤术中探查漏诊率为４．７６％，报告如下。临床资料１．一般资料：闭合性十二指肠损伤病例２１例，男１８例，女３例；年龄１７～６７岁。损伤原因：腹部撞击伤１５例，腹部挤压伤４例，坠落伤２例。伤后就诊时间：１～２６小时。２．主要临床表现：１０例有不同程度的腹痛，伴弥慢性腹膜炎５例；腹腔内出血６例，伴失血性休…     

以腹部创伤为主的急性多发伤的抢救与护理

多发伤是指在同一致伤因子作用下引起的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤（如头、胸、腹部）等，其中至少一个部位是威胁生命的。以腹部创伤为主的急性多发伤，伤情复杂，病情重，变化迅速，死亡率高。国内文献报道其死亡率在１４％～２０％。损伤脏器越多死亡率越高犤１犦。本院自１９９６年１月至２００１年１２月，救治以严重腹部创伤为主的急性多发伤２１０例。现将急救与护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２１０例，男１４８例，女６２例；年龄３～７８岁，平均年龄３５．２岁；致伤原因：车祸伤９９例，坠…     

23例胰腺损伤诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤之一，其发病率占腹部外伤的1％～3％，近年来有增加之趋势，约占腹部内脏伤的8％～12％。病死率高，平均约为20％，并发症发生率也可高达40％。我院自82年元月至96年12月间共收治不同类型的胰腺损伤23例，占同期腹部内脏伤的5．14％（23／447），现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组23例中男性19例，女性4例。年龄14～48岁。平均367岁。闭合性损伤ZI例，其中车锅伤10例，塌方挤压伤6例，高处坠落伤3例，钝器击伤2例，开放性损伤2例均为刀刺伤。23例中胰体尾断裂伤8例，挫裂伤10例，胰头挫裂伤5例。本组仅1例为…     

144例角膜穿通伤治疗的几点体会

眼球穿通伤是眼科急症之一，在基层医院中经常遇见。其中以角膜穿通伤最为多见。如果救治不及时或处理不恰当，常可造成严重后果，甚至失明。所以伤后首次处理十分重要。现就我院１９９０．１～２０００．１２收治角膜及角巩膜穿通伤１４４例报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４４例中，男性１０１例，女性４３例，其中三例为双眼，余均为单眼。年龄最小３岁，最大４３岁。致伤物有剪、刀、铁丝、树枝等。２．伤口部位及形态：角膜中央区３６例（２５％），角巩膜区７２例（５０％），角膜周边区３６例（２５％），有呈规则的线形裂伤…     

外伤性脾破裂90例伤情和临床分析

在腹部闭合性损伤中，外伤性脾破裂颇为常见。其发生率占各种腹部损伤的２０％～４０％［１］，而其死亡率为１０％～２５％瞩。故对此类损伤及时诊断及正确处理尤为重要。本组收集１９９０～１９９６年间外伤性脾破裂９０例，对其致伤因素，伤情及临床特点进行回顾性分析，旨在提高对该病的诊断率。临床资料１．一般资料９０例中男性８２例，女性８例，年龄１６～６９岁，平均３８岁。８２例为真性脾破裂，占９１％；８例为延迟性脾破裂，占６％。９０例均行手术治疗并全部治愈。２．致伤因素交通事故伤４６例（５１．１％），其中汽车致伤…