高龄老年女性病人中段尿标本污染原因分析及干预

<正>尿培养在老年期女性尿路感染中具有重要的诊断价值。老年期女性尿路感染症状常不典型,甚至可无全身及局部症状,仅有菌尿,凭症状和尿常规结果诊断容易误诊和漏诊,中段尿细菌培养可以帮助临床医生提高诊断率。标本的质量是保证检验结果准确的基础,标本采集过程是否正确,直接影响检测结果的准确性[1]。在临床工作中,经常遇到高龄老年女性病人中段尿标本被污染的情况。为了降低标本的污染率,以便能及时有效地获得检验结果,采用回顾追查法对我     

尿路感染病人的细菌学特征

【目的】了解尿路感染的病原体构成以及尿培养和药敏试验结果对临床治疗的指导意义。【方法】对882例诊断尿路感染患者的4．41份中段尿标本的培养及药敏试验结果及临床特征进行调查和分析。【结果】尿路感染病原体以大肠杆菌感染为主（51．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（8．9％）等;革兰阴性杆菌及阳性球菌分别对亚胺培南和万古霉素最为敏感。【结论】尿培养及药敏结果对临床治疗有较高的指导价值,应尽量选用药敏试验敏感的药物治疗,根据具体情况及复查结果决定药物种类和治疗时间以及是否联合应用抗生素。     

一次性静脉营养袋在留取尿标本中的应用

检验结果是临床诊断、治疗的重要依据,标本质量是影响检验质量的重要因素之一.不合格的标本,往往会误导临床诊断和治疗,也会给患者的心身、经济带来较大的影响.临床工作中我们发现24 h尿标本的采集中,由于其留取标本时间长,过程较复杂,容易造成多次、重复留尿给患者的诊疗带来了不便之处.对于留置尿管的患者,采取传统的留取方法,增加了护理人员的工作量.我科自2009年3月以来,采取了改良的留取尿标本方法,取得了良好的临床效果,现介绍如下.     

改良尿标本留取方式对中段尿培养结果的影响

[目的]观察改良标本留取方式对中段尿培养结果的影响。[方法]将2009年6月—2010年12月诊断为尿路感染并符合中段尿培养指证的340例住院病人随机分成两组,将用灭菌注射用水清洗法留取的中段尿标本列为清洗组,用灭菌注射用水清洗、聚维酮碘消毒、再次用灭菌注射用水清洗留取的中段尿标本列为改良组,同一病人如有2次及以上培养,留取方式相同。两组病人均在护士指导下留取中段尿标本后及时送检,观察两组尿培养微生物检出率、阳性率、阴性率。[结果]清洗组和改良组标本污染率(假阳性率)分别为6.34%和2.65%;两组微生物检出率分别为30.56%和31.47%;阴性率分别为63.09%和65.88%。[结论]改良组在低假阳性的基础上达到了与清洗组相近的微生物检出率、阴性率,改良组中段尿培养标本留取方式可行。     

浅析影响血液标本质量的因素

检验质量是实验室的生命线 ,检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节 ,是由临床护理人员掌握的控制的环节。尤其对住院病人来说 ,从标本采集和留取到检验分析前的质量保证 ,护理人员起着承前启后的桥梁作用。为使检验结果有效地服务于临床 ,并协作临床医师分析与解释检验结果 ,护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识 ,了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素 ,使标本的采集按分析前质量控制的要求进行 ,为分析中、分析后的质量控制奠定基础。在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素。1　标本采集前的…     

122例尿路感染临床特征分析

【目的】了解尿路感染患者的临床特征,以提高尿路感染的诊治水平。【方法】对122例尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】①尿路感染以女性多见,本组122例中男：女为1：3．5,男性尿路感染大部分有易患因素。②清洁中段尿培养阳性率低（28．7％）,致病菌以革兰阴性菌（G-）为主。【结论】尿路感染致病菌以G-菌为主,一线经验选药可选用三代头孢、阿米卡星,临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养＋药敏,根据结果合理用药。     

浅析影响血液标本质量的因素

检验质量是实验室的生命线，检验分析前的质量控制是检验质量管理的首要环节，是由临床护理人员掌握的控制的环节。尤其对住院病人来说，从标本采集和留取到检验分析前的质量保证，护理人员起着承前启后的桥梁作用。为使检验结果有效地服务于临床，并协作临床医师分析与解释检验结果，护理人员应掌握一定的检验标本留取的常识，了解在标本采集前各种影响检验结果的非病理性因素，使标本的采集按分析前质量控制的要求进行，为分析中、分析后的质量控制奠定基础。在此侧重谈一谈在采集留取血液标本时影响血液标本质量的因素。     

持续质量改进在24小时尿标本采集中的应用

检验结果是临床诊断、治疗的重要依据,标本质量是影响检验质量的重要因素之一。不合格的标本,往往会误导临床诊断和治疗,也会给患者的心身、经济带来较大的影响。在临床工作中我们发现24 h尿标本的采集中,由于其留取标本时间长,过程较复杂,容易造成多次、重复留尿或患者不愿留尿的情况。持续质量改进(continuous quality improve-ment,CQI)是一种质量达到更优、更高标准持续性的研究,是现代质量管理的精髓与核心[1]。为此,运用CQI对24 h尿标本采集进行管理,取得了良好的效果现报道如下。1 24 h尿标本采集资料我科于2005年7月~19月进行资…     

样本分析前的质量控制方法探讨

临床检验全程质量控制包括医生开单到病人准备、标本采集、送检、处理、检测及测定后的结果计算、填写、分发一直到临床医生的解释等全部过程[1].检验结果常受病人(如饮食、活动、药物)、医师(选择测试的项目及时期)、护士(如标本采集的时间、方法、病人体位、标本的转送等)等诸多条件的影响.目前大部分检验科为了提高检验质量,使用精密的仪器、标准的方法、合格的试剂、严格遵守操作规范.临床(医生)一味地追求检验质量(结果)忽视了病人的准备、标本的留取、标本的运送等环节对检验结果的影响的重要性.因此为了保证检验质量,必须进行样品分析前的质量控制.为此我们提出以下几点供同道参考.     

UF-1000i自动尿液分析仪细菌计数对尿路感染的诊断价值

目前,尿路感染的诊断仍必须根据中段尿的细菌定量培养结果作为临床的诊断依据[1].然而,1份尿标本从采集、培养到获取报告需要3d,且临床怀疑尿路感染送检的尿液标本中,绝大部分都是细菌培养结果阴性,造成治疗的延误和实验室资源的浪费.本研究以细菌定量培养结果为金标准,应用UF1000i自动尿液分析仪对292份清洁中段尿标本进行了细菌定量计数,以期找到一个灵敏度与特异度均佳的细菌值区间,为临床早期诊断尿路感染提供更准确的信息.     

门诊女性患者816例留取中段尿培养标本的护理

目的探讨门诊女性患者留取中段尿培养标本新方法及护理重点。方法改进留取标本用的便盆、小尿杯、辅助接尿器等用具,优化流程,强化术前指导教育、术中护患密切配合,完成816例女性患者中段尿培养标本的留取。结果除1例患者外,815例患者标本留取操作一次成功。结论改进留取中段尿培养标本用具及方法,强化护理重点,使中段尿培养标本留取操作简便、安全,护理效果好。     

尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值

目的:观察尿有形成分分析及干化学分析筛查泌尿系统感染的价值.方法:留取130例尿路感染患者中段尿标本,应用培养法进行细菌计数和鉴定,应用UF-1000i尿有形成分分析仪检测细菌计数和WBC,应用H-100MA尿干化学分析仪测定白细胞酯酶和亚硝酸盐.以中段尿定量细菌培养结果为标准,比较尿有形成分分析及干化学分析诊断尿路感染的准确率.结果:培养法检出细菌阳性标本954份(73.1%),分离出细菌102株.尿干化学分析和尿有形成分分析检测结果中分别有49份和83份为阳性,阳性率分别为37.7%和63.8%.结论:诊断尿路感染需做细菌培养,尿有形成分分析和干化学分析参数不能作为诊断尿路感染的依据,可用于尿路感染治疗时动态监洲.     

正确采集血标本与检验质量相关性的研究进展

针对目前临床检验结果与患者实际情况存在差异,分析产生的原因,正确采集血标本与检验质量的相关性,通过对这些影响因素的认识,引起相关人员的重视,增强工作责任心,做好患者留取血标本前的健康教育,从而提高标本采集的检验质量,为准确诊断疾病提供依据。     

室前因素对检验结果的影响

随着现代医学的飞速发展,实验室诊断技术和水平也越来越高,准确的实验结果为临床医生诊治患者提供了科学的诊断依据。准确、及时、有效、安全的实验验结果对临床诊治患者将产生至关重要的影响,实验室质量控制也日益受到重视和关注。分析前、分析中、分析后因素的是实验室控制的三个重要内容。分析前因素是指送检医生选择检测项目并开具检验申请单,患者准备、标本采集、标本运送、等各个环节,分析前因素决定了标本质量。标本质量是保证检验质量的前提。     

影响24小时尿标本检验分析前质量控制的因素及护理进展

肾脏病患者具有多种临床表现,如水肿、腰痛等,但很大一部分患者起病较隐匿,仅能从血液及尿液检查中发现异常。尿液检查一般包括尿常规干化学分析、尿沉渣检查、尿中有形成分检查及蛋白成分定量检查等,其中尿液中蛋白成分定量检查对肾脏病的诊断、治疗策略的选择及预后有着重要的意义[1]。正常尿液中存在极少量蛋白,一般低于每日150mg,当肾小球滤过功能或肾小管重吸收功能受损时,会出现蛋白尿[2],随机尿蛋白定性方法测定蛋白尿虽然简单快速,但是易受采集容器、患者采集技术掌握程度、尿留取方法等因素的影响,且结果往往不能准确反映患者蛋白尿水平。24小时尿蛋白定量检查是长期以来的金指标,临床上各种肾脏病指南的制定也多采用24小时尿蛋白水平以评估病情,因此准确的24小时尿蛋白定量检查尤为重要,但实际工作中,24小时尿标本易受标本留取容器、患者对标本留取技术的掌握等多因素的影响,很大一部分在检验分析前即出现质量问题,因此准确留取24小时尿标本,提高24小时尿标本的质量显得尤为重要。     

从一次性尿布中收集尿标本

尿液检验对诊断尿路感染和全身性疾病都有很大价值。年龄较大的儿童可以留取中段尿标本,但是收集婴儿尿标本却比较困难。英国有些医院使用无菌的粘贴尿袋收集尿标本(尿袋法)。但此法有以下缺点:     

尿沉渣革兰染色结合白细胞计数诊断尿路感染

诊断尿路感染须作培养,尿培养所费时间长,不能满足患者及时诊断、治疗的需求。患者自行留尿很难保证标本质量。传统的菌落计数法以每毫升尿中的G－杆菌≥10万／ml,G＋球菌≥1万／确诊为尿路感染,是建立在“合格标本”的基础制定的,不能排除因未清洗外阴部,未及时送检,甚至从导尿袋或便盆中倒出尿等因素引起的污染。虽然细菌检验人员做了力所能及宣传,并不能确保送检的尿标本合格。在这种客观状态下,为使尿路感染病人及时得到细菌检验报告,并排除假阳性,急需一种快速、准确的方法,满足临床需求。根据尿路感染患者尿中的细菌和白…     

持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用

目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高肾病患者尿标本留取及时率.方法 对 2008年1-6月住院的381例患者的1333次尿标本的采集时间进行调查分析.针对影响尿标本采集不及时的主要问题,2008年7月开始运用持续质量改进的方法,重建肾病患者尿标本采集工作流程,对实施质量改进前后的尿标本留取及时率进行统计学分析.结果 改进后的尿标本留取及时率高于改进前,差异有统计学意义.结论 遵循护理质量持续改进原则有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿标本采集环节和流程更科学、快捷,提高了尿标本留取及时率,为获得及时、准确的检验结果奠定了基础.     

无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的 比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响. 方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本,将采用1:5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组(n=1572);将采用无菌反渗水(血透用)清洗法采集的尿标本列为清洗组(n=544);观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染.结果 5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体53I株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20.04%和39.71%,2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0.012%,清洗组则为0.105%,二者比较差异显著.但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著.消毒组的污染率(0.028%)显著高于清洗组(0.007%).结论 无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因.     

临床尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

尿路感染是常见的泌尿系统感染性疾病,近年来,随着越来越多的抗菌药物和免疫抑制剂在临床的广泛运用,细菌耐药情况日益严重,给临床治疗增加了复杂性.中段尿细菌培养作为诊断细菌性尿路感染的方法,结合细菌对药物敏感试验结果,为临床医生合理用药提供科学依据,现将我院从2008年1月至2010年12月尿路感染患者中段尿标本中分离培养的细菌及其耐药情况进行分析.