非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析

目的：分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法：20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果：20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例（60%）,累及左肺的6例（30%）,双肺累及的2例（10%）,其中病灶分布于右上肺尖的9例（45%）;肺内出现空洞16例（80%）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例（75%）;支气管播散少见（1例（5%））。结论：非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。     

非结核分枝杆菌肺病5例

临床资料病例1女,41岁,工人。1999年3月因低热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷7个月第1次入院。X线胸片示,左上肺散在斑片状模糊阴影伴空洞,痰检抗酸杆菌(涂片/集菌)阳性,诊为浸润性肺结核,同期痰菌培养 药敏对链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)等抗结核药物敏感,经3     

结核与相关疾病（下）——非结核分枝杆菌肺病与肺结核

随着细菌分离技术的不断提高和普及、免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗机构消毒制度不严格情况的发生等，非结核分枝杆菌(NTM)感染、病原检出率和发病近年来呈现上升趋势。2000年全国流调分离的抗酸杆菌菌株中，NTM菌株占11．1％，而1990年和1984／85年的流调这一比例分别为4．9％和     

基于CT综合评分系统的非结核分枝杆菌肺病的影像学特征及影响因素

目的 通过CT综合评分系统,探讨我国非结核分枝杆菌肺病影像学特征的影响因素。方法 回顾性选择2018年9月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的可疑非结核分枝杆菌肺病患者56例,根据CT分值分为CT分值<10分组（n=27）和CT分值≥10分组（n=29）。收集临床资料及影像学信息,其中影像学评估采用支气管扩张、出芽征、结节影、实变影、空洞、曲霉球以及肺叶范围的综合评分系统。结果 CT分值≥10分组人群年龄高于CT分值<10分组[（65.63±11.2） vs (56.21±14.09)岁,P=0.008],年龄和CT分值具有相关性（r=0.322,P=0.016）。右上中叶、左舌段以及支扩出芽征和CT分值具有相关性,差异有统计学意义（r均>0.7,P<0.05）,其中,左舌叶及支扩出芽征的相关性较强（r=0.73,P<0.05）。CT分值影响患者病灶吸收率（P=0.037）,但可能与年龄混杂因素有关（HR=0.416,P=0.084)。结论 肺部严重病变主要与左舌段的支扩出芽病灶有关。高龄是影像学病变严重的危险因素,且与不良预后有关。     

AIDS合并结核与非结核分枝杆菌肺病CT影像表现

目的探讨AIDS合并结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病CT影像表现的异同。方法回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料。结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组（P〈0.05）,结节病灶比例低于AIDS合并NTM组（P〈0.05）。结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病。     

河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析

目的 分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力.方法 回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息.使用PCR反向斑点杂交法对NTM进...     

非结核分枝杆菌肺病的病原菌检出情况分析

目的分析我院1986—1997年及2000—2005年非结核分枝杆菌(NTM)的检出情况。方法对222株非结核分枝杆菌用传统方法进行菌种鉴定。结果按Runyon分类法,1986—1997年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌15株(15．5%),Ⅱ群非结核分枝杆菌4株(4．2%),Ⅲ群非结核分枝杆菌23株(24．0%),Ⅳ群非结核分枝杆菌54株(56．3%);2000—2005年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌30株(16．1%),Ⅱ群非结核分枝杆菌11株(5．9%),Ⅲ群非结核分枝杆菌51株(27．4%),Ⅳ群非结核分枝杆菌94株(50．6%)。两组比较差异无统计学意义(P均＜20．05)。1986—1997年共检出非结核分枝杆菌96株,分属于6个不同菌种;2000—2005年共检出非结核分枝杆菌186株,分属于14个不同菌种,非结核分枝杆菌检出的菌种种类较前增多,上升了133．3%,而且非结核分枝杆菌的绝对检出数量本世纪初5年间比上世纪111年间提高了93．8%。结论我院非结核分枝杆菌检出的绝对数和菌种的种类2000—2005年比1986—1997年均增多,提醒我们应进一步做好NTM肺病的临床流行病学研究工作,为全面防治该病提供科学依据。     

中国首例脓毒分枝杆菌感染肺病报告

目的 分析脓毒分枝杆菌感染肺病的临床和细菌学特征,探讨其鉴别诊断方法。 方法 分析脓毒分枝杆菌感染肺病患者的临床表现极其相关实验室检查结果。对其临床分离株采用L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR初步鉴别,rpoB/hsp65基因PCR-测序鉴定出菌种。 结果 该患者痰涂片和培养检测为阳性。L-J,TCH/PNB鉴别培养基和多位点PCR鉴别为非结核分枝杆菌。rpoB/hsp65基因PCR-测序,经BLAST比对,与脓毒分枝杆菌(ATCC 700731)同源性均为99%。药物敏感性检测证实本病例分离到的菌株对大多数药物(包括四种一线抗结核药物)耐药,而对阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素和新诺明等药物敏感。 结论 在中国首次鉴定、确诊脓毒分枝杆菌感染肺病。     

非结核分枝杆菌肺病诊断及治疗进展

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是除结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等MTB复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌总称。迄今为止,共发现NTM菌种154种和13个亚种,其中大部分为腐物寄生菌,仅少部分NTM对人体致病,可侵犯肺脏、淋巴结、骨骼、关     

螺旋CT对非结核分枝杆菌肺病与活动性肺结核对照分析

目的:探讨螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病、活动性肺结核的影像差异及临床应用价值。方法:选择2019年1月至2021年8月我院收诊治疗肺病患者40例观察研究,其中非结核分枝杆菌肺病患者20例,活动性肺结核病患者20例,均接受螺旋CT检查诊断,对比分析不同类型肺结核患者病变位置及影像学表现差异。结果:活动性肺结核患者病变Ⅰ区分布率明显高于非结核分枝杆菌肺病患者,而Ⅱ区分布率低于非结核分枝杆菌肺病患者(P<0.05),两组患者病变Ⅲ区及弥漫分布率无统计学差异(P>0.05)。结论:通过螺旋CT诊断非结核分枝杆菌肺病和活动性肺结核具有操作简单、准确性高等优点,可通过观察患者影像表现、病变位置分布情况鉴别诊断疾病类型,为临床后续治疗提供可靠影像支持。     

非结核分枝杆菌肺病治疗现状及新型治疗药物

非结核分枝杆菌(NTM)既往也称非典型分枝杆菌,是分枝杆菌属中除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌.自美国胸科协会1990年首次发布指南以来,随着世界范围内对NTM的重视和细菌分离鉴定方法的进步,截至目前已分离鉴定出190余种NTM,它们广泛分布于自然环境和日常生活环境中,如土壤、江河湖泊、社区及医院的...     

结核分枝杆菌快速检测仪检测非结核分枝杆菌

我们用结核分枝杆菌快速检测仪 (ＢＡＣＴＥＣ) ,对 2 0 1株抗酸杆菌做 ρ 硝基 α 乙酰氨基 β 羟基苯丙酮 (ＮＡＰ)试验 ,初选非结核分枝杆菌 (ＮＴＭ ) ,并以常规法对照。另用ＢＡＣＴＥＣ做 11株ＮＴＭ药敏试验 ,现报告如下。一、材料和方法1 标本来源 :2 0 1株抗酸杆菌获自我院 1996年 3月～2 0 0 1年 2月结核科、内科病人。2 试验材料 :(1)ＢＡＣＴＥＣ检测仪、12Ｂ培养瓶、ＮＡＰ培养瓶和药物纯品 [利福平 (ＲＦＰ)、链霉素 (ＳＭ )、乙胺丁醇(ＥＭＢ)、异烟肼 (ＩＮＨ) ]均购自美国Ｂ Ｄ公司。 (2 )改良罗氏培养基、对硝基苯甲酸…     

非结核分枝杆菌鉴定1例

非结核分枝杆菌(NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,其中部分是条件致病菌[1]。肺结核患者同时感染NTM,其临床表现、X线片特征与肺部感染极其相似,因此,分枝杆菌及非分枝杆菌的培养、鉴定对结核病的诊断、鉴别诊断及有效化疗都有极其重要的意义。以下是作者在实际工作中     

非结核分枝杆菌及实验室诊断研究进展

近年非结核分枝杆菌(NTM)感染的发病率呈上升趋势。但由于诊断治疗的困难,且不会发生人与人间传播,所以临床和实验室对该病的认识均留有空白。应提高对NTM所引发的各种临床症候的认识,发展可靠快速的实验室检测技术,以辅助临床明确诊断。该文就NTM的相关知识、感染后的主要临床征象和目前实验室在NTM检测技术上的一些研究、探索、进展进行了回顾性综述。     

多层螺旋CT在非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病鉴别诊断中的临床价值。方法:选取2019年1月—2021年12月扬州市第三人民医院收治的NTM肺部患者81例纳入实验组,选取同期接受治疗的肺结核患者80例纳入对照组,均经MSCT检查,比较两组一般资料与病变部位分布情况差异,分析其胸部CT影像学特征。结果:两组患者性别比例比较无显著差异(P> 0.05);实验组平均年龄大于对照组,病程短于对照组,组合并肺基础疾病检出率(60.49%)高于对照组(32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);实验组病变Ⅰ区分布检出率(70.37%)显著低于对照组(87.50%),Ⅱ区分布(60.49%)检出率显著高于对照组(30.00%)(P<0.05),两组病变Ⅲ区分布、弥漫分布情况比较无显著差异(P> 0.05);两组侵犯部位、好发部位、张力空洞、肺损毁、胸膜增厚、胸腔积液情况比较无显著差异(P> 0.05);实验组薄...     

河南省尉氏县结核病的病原学调查及结核分枝杆菌耐药性分析

目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况。 方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测。 结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%。药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼 16.0%(36/225),利福平 9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225)。耐单药菌株20株,占8.9% ,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%。男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(2=2.8214,P0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(2=8.3868,P0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(2=13.7193,P0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(211.1361,P0.05)。 结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视。     

112例非结核分枝杆菌药敏耐药分析

目的了解分析本院非结核分枝杆菌耐药情况,对2006—2010年非结核分枝杆茼耐药情况进行评价。方法采用绝对浓度法对10种抗结核药物利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、力克肺疾（PNA）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LOFL）、卷曲霉素（CPM）、环丙沙星（CIP）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果2925例标本中鉴定出儿2例（3．82％）非典型结核分枝杆菌,总耐药率为100％。结论本院的非结核分支杆菌耐药情况应该引起高度重视。     

上海市青浦区非结核分枝杆菌肺病的临床特征及菌种分布分析

目的 研究上海市青浦区非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特征、菌种分布.方法 选取2017年1月至2020年12月于该院住院治疗的80例NTM肺病患者作为研究对象,对患者的年龄与性别分布、首发症状、合并疾病、病原学检查结果及影像学表现进行分析.结果 80例NTM肺病患者中男40例,女40例,男女比例为1:1;年龄24～...     

非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现

目的 探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的临床表现与MSCT特征。方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ²检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义（P均>0.05）。NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节（89/102,87.25%）、支气管扩张（67/102,65.69%）、斑片状实变灶（64/102,62.75%）,其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组（χ²=3.995、22.675、12.823,P均<0.05）,支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显。结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能。     

河南省非结核分枝杆菌感染流行趋势分析

近年来由于结核病疫情呈逐渐上升趋势 ,非结核分枝杆菌 (ＮＴＭ)的感染和发病也在不断增加。为了解我省人群非结核分枝杆菌感染情况、影响因素及变化趋势。我们自 1 997年起连续 3年对青少年人群中的非结核分枝杆菌感染率及变化趋势进行监测 ,现将结果分析统计如下。材料与方法