后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理

[目的]总结后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理。[方法]回顾性分析41例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人的临床资料。[结果]病人术后出现血压下降4例,高血压5例,低血糖症状5例,术后出血3例,经及时处理、悉心护理后均痊愈出院。[结论]加强后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞癌术病人术后并发症的预防及护理是病人早日康复出院的关键。     

纤维支气管镜术后发热和感染的调查

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术后发热和感染的发生率和临床特点。方法观察和分析了从2000年1月￣2005年4月呼吸科住院病人纤支镜术后发热和感染的临床表现。结果512例住院行纤支镜检查病人,57例(11%)出现了术后发热,其中49例(10%)不经处理或对症处理后体温在24h内降至正常(术后短期发热),术后开始发热时间平均(2.8±1.8)h,持续发热时间平均(11.2±6.6)h;8例(1.6%)术后发热持续时间>24(h术后长期发热),术后开始发热时间平均(5.0±7.8)h,持续发热时间平均(96.8±32.1)h,经加用或换用抗生素治疗第2天体温降至正常。所有患者纤支镜术后外周血白细胞和中性粒细胞计数明显高于术前(P<0.01),但发热组病人术后外周血白细胞和中性粒细胞比不发热组病人升高更明显(P<0.01)。结论纤支镜术后短期发热是一比较常见的并发症,无需特殊处理。纤支镜术后长期发热较少见,与继发感染有关,需用抗生素治疗。     

后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理。[方法]对31例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]31例病人手术均成功,术后并发症发生率为14%（2例腰背部疼痛,2例皮下气肿,1例肾上腺危象）,未予特殊处理均自愈。[结论]加强后腹腔镜肾上腺切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

后腹腔镜肾上腺切除术的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾上腺切除术的围术期护理措施.[方法]回顾性分析48例后腹腔镜肾上腺切除术病人的临床资料.[结果]本组病人均手术成功;术后无一例发生高碳酸血症,3例出现皮下气肿,均未出现伤口渗血;住院时间平均为7 d.[结论]加强后腹腔镜肾上腺切除术的围术期护理是手术成功的重要保证.     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成6例肾上腺肿瘤切除术。结果 6例全部获得成功，肾上腺皮质腺瘤4例(原发性醛固酮增多症3例，无功能腺瘤1例)，嗜铬细胞瘤2例，术后病理检查证实。手术时间100～165分钟，平均130分钟。术后5～9天出院，平均6．5天，所有病例均未输血。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，有望成为肾上腺占位性病变首选的手术方法。     

解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用*

目的探讨解剖程序化六步法在后腹腔镜肾上腺切除术中的临床应用价值。方法选择2018年7月-2019年9月在该院治疗的50例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(25例)和B组(25例),手术方式分别采用经腹腹腔镜肾上腺切除术和解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中切除肾上腺时最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术中并发症(肠管损伤、胰腺损伤、高血压危象)和术后并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻、高血压危象、下肢深静脉血栓)发生率的差异。结果两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);B组患者手术时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于A组(P 0.05),疼痛VAS评分低于A组(P 0.05),术中切除肾上腺时最高SBP和DBP波动的幅度均小于A组(P 0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);B组术中并发症发生率低于A组(P 0.05)。结论解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术治疗直径6.00 cm肾上腺肿瘤是安全有效的,术中利用解剖标志和无血管平面,依序手术操作,解剖结构清楚,先早期处理肾上腺中央静脉,后处理肾上腺,有利于保持术中血流动力学的稳定,降低后腹腔镜手术操作难度和围术期的手术风险,从而改善患者的临床疗效。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]60例病人手术均取得成功,术中出血少、术后无并发症;病人出院时电解质正常,血压正常或较术前明显下降并稳定。[结论]加强后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

恶性骨肿瘤病人活检术后体温异常的分析

目的 了解骨肿瘤术后病人的体温情况,以避免盲目使用抗生素,减轻病人焦虑情绪,为病人制定预见性的护理计划提供依据.方法 回顾1年来本科室的骨肿瘤活检术后病人的体温变化,并按肿瘤性质分为恶性和良性2组,进行比较与分析.结果 38例恶性肿瘤病人中,术后3 d内出现体温高于38 ℃的有18例,42例良性肿瘤病人中,术后3 d中出现体温高于38 ℃的有4例.结论 恶性肿瘤活检术后病人可能出现中高度发热,除为病人提供高热的护理之外,还可为病人的病情预后提供一定的依据.     

恶性骨肿瘤病人活检术后体温异常的分析

目的了解骨肿瘤术后病人的体温情况,以避免盲目使用抗生素,减轻病人焦虑情绪,为病人制定预见性的护理计划提供依据。方法回顾1年来本科室的骨肿瘤活检术后病人的体温变化,并按肿瘤性质分为恶性和良性2组,进行比较与分析。结果38例恶性肿瘤病人中,术后3d内出现体温高于38℃的有18例,42例良性肿瘤病人中,术后3d中出现体温高于38℃的有4例。结论恶性肿瘤活检术后病人可能出现中高度发热,除为病人提供高热的护理之外,还可为病人的病情预后提供一定的依据。     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的临床观察

目的:观察曲马多在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄29～50岁,择期行腹腔镜胆囊切除术的病人30例,随机分为实验组和对照组(两组病人性别、年龄、体重差异无显著性),两组病人均在全麻插管下手术。术毕实验组给予曲马多3mg/kg,对照组给予生理盐水。观察术后24h内病人疼痛情况。两组病人术后疼痛情况观察指标,采用视觉模拟评分(VAS)进行评估,0分为无痛,10分为剧痛,<3分为优,3～5分之间为良,>5分为欠佳。结果:实验组镇痛效果优为13例,占86.67%;良2例,占13.33;欠佳0例。对照组优为2例,占13.33%;良4例,占26.67%;欠佳9例,占60.00%。实验组与对照组镇痛优良率比较差异有显著性(P<0.01)。两组病人无呼吸抑制及过敏反应,实验组有3例出现恶心,呕吐,占20.00%,头晕2例,占13.33%。对照组有1例出现恶心、呕吐,占6.67%。结论:单次应用曲马多3mg/kg于腹腔镜胆囊切除术,术毕静脉注射为一种简单而有效的方法,安全性高。     

快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察

[目的]观察快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果。[方法]选取我院接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术治疗病人126例,随机分为观察组62例和对照组64例,对照组病人给予常规手术室护理,观察组病人术中护理应用快速康复外科护理,观察两组病人入手术室时焦虑及心率、血压的变化,并比较两组术中体温、术后低体温及寒战的发生率。[结果]观察组病人围术期的心理焦虑状态评分(P0.05)明显低于对照组;术后低体温发生率、寒战发生率明显低于对照组(P0.05);病人满意度明显高于对照组(P0.05)。[结论]后腹腔镜下肾上腺切除术中护理应用快速康复外科护理,病人术后恢复良好。     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

肺癌病人术后并发呼吸道感染的因素分析及护理

[目的]观察肺癌病人开胸术后呼吸道感染的常见因素。[方法]回顾性分析我院近2年肺癌手术病人190例临床资料,统计术后呼吸道感染的发生率,统计不同年龄、性别、吸烟情况、术后排痰效果、痰培养、抗生素预防使用、术后一般情况、病例类型因素分层病人术后呼吸道感染情况。[结果]本组病人术后呼吸道感染发生率为15.8%,其中年龄≥65岁组高于65岁组(20.8%与10.1%),吸烟组高于非吸烟组(20.3%与8.3%),术后排痰效果良好组低于排痰效果较差组(9.4%与29.0%),预防使用抗生素组低于未预防使用抗生素组(12.0%与24.6%),痰培养阳性组高于阴性组(29.3%与12.1%),术后病人一般情况较差组高于一般情况较好组(38.5%与9.9%)。而男女发生率比较差异无统计学意义(17.0%与14.1%),腺癌组与鳞癌组比较差异无统计学意义(13.7%与18.2%)。[结论]年龄65岁以上、吸烟、术后排痰效果差、痰细菌培养阳性、未预防使用抗生素、术后一般情况差者术后呼吸道感染发生率高。     

肝豆状核变性脾切除术后病人发热规律的分析及护理对策

目的探讨肝豆状核变性脾切除术后病人体温升高的规律并分析其原因,提出护理对策。方法对64例肝豆状核变性脾切除术后病人的2周体温进行调查分析。结果本组63例(98.44%)有不同程度发热,50例术后12h体温开始升高,占79.37%;术后3天体温≥38.5℃29例,占46.03%;发热超过1周32例,占50.79%。结论肝豆状核变性脾切除术后应密切观察体温变化,分析引起发热的原因及相关因素并采取有效降温措施,实施护理干预,可降低发热的程度与缩短持续时间,减少发热给机体带来的损害,减轻病人及家属心理负担,取得配合以达到早日康复。     

83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术策略分析

目的探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值。方法回顾性分析83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果 83例均手术成功,手术时间40～115分钟,平均55分钟;术中出血30～60 ml,平均40 ml;术后住院时间4～5天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

腹腔镜与开腹肝癌切除术后病人生活质量的对比研究

[目的]比较腹腔镜肝癌切除术与开腹肝癌切除术后病人生活质量。[方法]根据手术方式不同将73例拟行肝癌切除术病人分为腹腔镜组(31例)和开腹组(42例),应用生命质量测定量表(QLQ-C30)对两组病人手术前、术后第7天、第14天及术后1个月4个时间点进行生活质量测评,并比较两组的测评结果。[结果]腹腔镜组与开腹组手术前认知功能及术后1个月的躯体功能、情绪功能、认知功能得分差异有统计学意义(P0.05),其他维度得分差异均无统计学意义(P0.05);两组术后第7天、第14天功能维度得分差异均有统计学意义(P0.05),症状量表中疲劳、疼痛、失眠、食欲下降得分差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]与开腹肝癌切除术相比,腹腔镜肝癌切除术后病人恢复较快,近期生活质量较好。     

腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除的应用

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的可行性。方法：回顾3例肾上腺囊肿经后腹膜入路行腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料。结果：3例手术均成功，手术时间60～115min，术后住院3～5d，术后随访无复发。结论：后腹膜径路腹腔镜肾上腺囊肿切除术创伤小、痛苦少，恢复快，适应于有症状的肾上腺囊肿，比传统的手术简单而有效。     

后腹腔镜重复肾上位半肾切除术疗效观察

目的 回顾性比较后腹腔镜重复肾上住半肾切除术与开放重复肾上位半肾切除术的临床疗效,探讨后腹腔镜重复肾上位半肾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜上位半肾切除术患者30例(后腹腔镜组)及开放上位半肾切除术32例(开放组)术中、术后及随访指标,对其结果进行统计学分析.结果 两组比较在手术时间、主要并发症及次要并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05);两组在手术切口长度、术中估计失血量、术后肛门排气时间、术后静脉应用抗生素时间、术后止痛药应用例数、术后体温恢复正常时间、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间方面有显著性差异(P<0.05).腹腔镜组早期手术时间长于开放手术组,后期短于开放手术组;腹腔镜组手术时间随手术例数的增加有一定的下降趋势.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术能达到开放手术的临床疗效,且具有创伤小、术后恢复快的优势;后腹腔镜重复肾上位半肾切除术虽然手术操作难度大,但随着术者操作经验的积累,手术时间逐渐缩短.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期的护理。[方法]对40例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗前后的护理体会进行分析。[结果]病人手术时间60min～80min,平均72min。术中出血量20mL～60mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7d～10d出院。[结论]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法,充分的术前准备保证了微创手术的顺利开展,密切的术后监测,配合以心理护理和健康教育方法,可减少并发症的发生,帮助病人尽快康复。