合并心血管疾病患者176例围手术期麻醉处理

高血压和冠心病患者围手术期易发生急性心肌梗死、心律失常或充血性心力衰竭等,故手术死亡率较高.作者总结了176例合并心血管疾病患者的围手术期麻醉处理体会,报道如下.     

老年胆石病伴糖尿病患者的围手术期处理

目的"讨论糖尿病对高龄胆石病患者的影响及围手术期血糖控制. 方法"回顾73例70岁以上胆石病伴糖病患者的临床特点及高血糖对治疗结果的影响. 结果"高龄胆石病患者具有高糖尿病伴发率(52.90%)、多为隐匿性易漏诊,该类病人多以急诊发病手术(63.01%),病理进展快,多坏疽、穿孔、合并胆管炎(39.73%),术后并发症多(43.84%),死亡率高(4.11%),死亡原因多为内科性疾病. 结论"高龄病人术前一定要进行血糖检查,糖尿病伴胆石病患者原则上宜尽早择期手术,急诊手术术中应行血糖监测.适宜的术前准备和围手术期血糖控制,以及术后加强生命器官功能的监测与支持,是降低并发症和死亡率的关键.     

合并心血管疾病的非心脏手术患者围手术期处理

目的：总结心血管患者非心脏手术围手术期管理。方法：分析经麻醉进行非心脏手术的200例合并心血管疾病的患者，其中高血压120例，心肌缺血68例（单纯指无高血压者的心肌缺血），其他风湿性心脏病及房颤12例，结果：120例高血压者术中因血压剧烈升高而应用降压药物者39例次，因血压过低，应用血管活性药42例次；术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别为11例（11／61）和43例（43／59），出现心肌缺血18例，术后心肌梗死1例，术后死亡6例，结论：心血管病患者实施非心脏手术时充分的术前准备非常必要。     

妇科老年妇女围手术期处理

回顾性分析216例60岁以上的老年妇科患者，并以同期中年妇女（40～59岁）200例为对照，分析对照两组患者术前、术中及术后并发症的发生及处理。探讨老年妇科患者的围手术期经验，提高老年妇女手术治疗水平。结果：老年妇女术前69．9％合并心血管疾病和糖尿病等疾病，明显高于对照组（P〈0．05）。术中、术后并发症和中年妇女组无明显差异。提示：只要充分术前准备积极控制并发症，选择适当术式及麻醉方式，术中、术后严格监护，大多数老年患者能安全地度过围手术期。     

高龄患者外科大手术的围手术期处理

随着老龄化社会的到来 ,需接受外科大手术治疗而获治愈的高龄患者越来越多 ,显然年龄已不再是手术禁忌 ,但手术风险依然很大。现就我科近 3年来实施外科大手术的 5 1例高龄患者的临床资料 ,结合文献进行总结分析。1　临床资料全部病例 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 93岁 ,中位年龄 73～ 75岁。其中甲状腺癌根治手术 2例 ,胃癌根治术 1 0例 ,肠癌根治术 1 6例 ,胰十二指肠切除术 5例 ,复杂胆道手术4例 ,门脉高压症断流手术 (改良 sugira) 3例 ,肝癌手术 4例 ,肝巨大囊肿内引流术 1例 ,乳腺癌根治术 5例 ,胸腹联合伤手术 1例。术前…     

合并心血管疾病的老年患者围麻醉期处理

目的 为进一步评价合并心血管疾病的老年患者围麻醉期处理工作提供科学依据.方法 120例心血管手术麻醉患者分成观察组和对照组各60例,分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼手术麻醉,观察并记录两组患者的清醒时间、气管拔管时间.结果 术毕患者清醒时间观察组为(19.3±3.1)min,对照组为(11.6±3.9)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组气管拔管时间为(22.9±5.8)min,对照组为(31.6±6.1)min,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).术后24h随访,两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组显效18例,有效36例,无效6例,对照组显效17例,有效37例,无效6例,两组总有效率均为90%(54/60),差异无统计学意义(χ2=1.22,P＞0.05).结论 舒芬太尼对于合并心血管疾病的老年患者不仅镇痛强度更大,而且作用持续时间也更长;舒芬太尼和瑞芬太尼用于心血管手术麻醉都是有效和安全的.     

老年结肠癌病人围手术期并存心血管疾病分析

随着社会人口老龄化,需要外科手术的老年病人日趋增多。心血管疾病是老年病人围手术期最常见的并存病,现将我院自2001年1月以来收治的57例65岁以上并存心血管疾病的老年结肠癌病人围手术期处理分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组57例,男35例,女22例;年龄65～78岁,平均69.3岁。全组病例均手术治疗(不包括急性梗阻行造瘘术的病人),左半结肠切除18例,右半结肠切除25例,横结肠切除5例,姑息性手术9例。并存高血压轻度10例,中度重者6例;冠心病轻度20例,中重度12例;心律不齐轻度12例,中重度3例;心力衰竭轻度6例,中重度3例。1.2心脏负荷试验病人入院期间,令病人扶梯做     

52例老年妇科病人的围手术期处理

妇女进入老年期后，各组织器官会出现衰老和退化，易合并心血管疾病和糖尿病等疾患，其手术耐受性较差，术后并发症也复杂，如何使老年妇科病人安全度过围手术期是一个不可忽视的问题。本文对我院近4年收治的52例老年妇科病人的围手术期资料进行分析，现报告如下。     

高龄病人胆道再手术的围手术期处理

目的探讨高龄病人胆道再次手术的围手术期处理。方法回顾性分析我院2006年6月至2010年5月间75例各类高龄病人（〉70岁）再次胆道手术的术前准备和术中、术后处理方法。结果全组病人均安全度过手术期,其中68例康复出院,6例转科治疗后顺利出院,1例死于肝功能衰竭,术后发生并发症28例。结论良好的围手术期处理是高龄胆道病人手术成功的关键。     

高龄胃癌病人围手术期处理分析

目的:探讨高龄胃癌患者围手术期处理。方法:回顾分析我院1995~2004年38例70岁以上的高龄胃癌病人的临床资料。结果:行切除性手术31例,手术切除率81.6%,术后出现并发症28.9%,病死率2.6%。结论:高龄胃癌患者最好的治疗方法是手术切除,但早期诊断、合理的手术时机与手术方式、合理处理并存病、充分的术前准备和完善的麻醉是减少并发症提高疗效的关键。     

老年股骨骨折病人围手术期护理

目的　探讨老年股骨骨折病人手术前后的护理。方法　采取整体护理与康复指导等措施。结果　通过对 83例老年股骨骨折手术病人的整体化护理 ,使病人的肢体功能恢复情况及病人的满意度有了明显改善和提高 ,与以前的责任制护理相比有显著差异性 (P <0 .0 1)。结论　对病人采用整体护理 ,使老年股骨骨折病人早日康复。     

糖尿病病人围手术期处理

目的 :明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全措施。方法 :对 38例合并糖尿病的外科病人 (血糖大于8.1mmol/L)围手术期处理进行了回顾性分析。结果 :发现 2例病人病情隐匿 ,术前漏诊 ,在术后发生严重并发症才明确诊断。在治疗中 3例出现Somogyi效应 ,1例出现对胰岛素拮抗 ,有 3例发生了糖尿病危象。 结论 :认为合理地使用正规胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效方法     

1802例住院干部疾病谱与死因谱的分析

本文对1802例民、汉族住院老年干部的老年病及其它疾病构成比进行了分析。冠心病占首位,其次为高血压病、肿瘤、肺心病、慢性胆囊炎、胆石症、糖尿病,并进行丫死亡原因的探讨。值得注意的是恶性肿瘤占死亡原因的首位,尤其是在老年前期纽患者中。     

58例重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的总结重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的围术期处理措施。方法自2002年1月~2009年1月,对58例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术。二尖瓣置换30例,二尖瓣carptetier成形环成形2例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣及主动脉瓣置换18例,同期行三尖瓣成形32例,左房折叠11例,左房血栓清除9例,冠状动脉搭桥术1例。结果本组术后早期死亡3例（死亡率5.17%）,低心排综合症、心律失常、多器官功能衰竭各死亡1例。结论对重症心脏瓣膜病患者,改善术前心功能,掌握手术时机,注重术中心肌保护,术中合理纠正瓣膜病变,加强术后监护,预防术后并发症,可提高手术成功率。     

老年患者胰十二指肠切除术围手术期护理

目的总结和探讨老年患者胰十二指肠切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2005年1月～2008年7月施行的84例老年患者胰十二指肠切除术病例的临床资料。结果84例老年患者平均年龄70．3岁,围手术期死亡率1．19％（1／84）,各种并发症发生率为30．95％（26／84）,胰十二指肠切除术后生活质量有提高,1、2、3年累积生存率分别为89．47％、63．69％,35．73％。结论我们通过加强围手术期的护理,做好每一个护理环节,有效的减少了术后并发症的发生,加快了病人的康复。     

老年抑郁症和心血管疾病关系的研究进展

抑郁症是心血管疾病(CVD)患者的一个常见问题,与死亡率增加、残疾、生活质量下降密切相关。本文梳理了近年来老年抑郁症和CVD的相关研究状况,总结二者关系并提出CVD患者的抑郁管理措施,为从抑郁症方面防治CVD提供相关理论依据。     

高龄高危泌尿外科患者的围手术期处理体会

目的探讨高龄高危泌尿外科患者的特点和围手术期处理方法。方法对36例高龄高危泌尿外科患者的诊断及治疗进行回顾性分析。结果该组病人术前合并症病情隐匿、种类多、术后感染率高,经积极处理,尤其是改善心肺功能和纠正高血糖,待全身状况好转再手术,均安全度过围手术期。结论术前、术后积极处理合并症是高龄高危泌尿外科患者安全度过围手术期的关键。     

679例家庭病床老年患者主要疾病及死因分析

本文对我科自1988年3月至1991年3月间收治的679例家庭病床老年患者所患疾病及死亡病例进行了统计和分析，认为阻塞性肺气肿、脑血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病是家庭病床老年患者的主要疾病（年龄60－100岁）；而恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病则是其致死的主要原因。     

重度肺功能不全患者肺切除术围术期处理

采用分析与论述的形式，从术前评估、呼吸道管理、手术麻醉方法、合并症及并发症处理要点入手，总结了国内外重度肺功能不全患者肺切除术的围术期处理现状，以期对临床略有帮助。     

老年妇科疾病109例围手术期处理

目的　探讨老年妇女疾病的围手术期处理的办法和经验。方法　对老年妇女手术 10 9例围手术期资料进行统计分析。结果　老年妇女接受手术者恶性肿瘤占首位 ( 4 3 .11% ) ,合并高血压、心脏病和心肌缺血、糖尿病占3 7.5 1%。术中可出现低血压 ,术后可出现肺部感染、心肌缺血 ,均安全度过围手术期。结论　只要术前充分准备 ,术中、术后加强监护 ,老年妇科疾病患者可以安全度过围手术期