胸腰核结核合并截瘫的治疗

目的 探讨胸腰椎结核合并截瘫的特点、手术治疗与术式选择的关系，以及非手术治疗的适应证与可行性。方法 将４８例胸腰椎结核合并截瘫患分为两组，其中手术组３２便，非手术组１６例，两组患分别采用胸腹膜外手术。经胸腹膜外手术和保治疗。结果１６例非手术治疗组中１４例的截瘫完全恢复治疗组３２例的截瘫恢复率为７５％，结论 胸腰椎结核合并截瘫可通过手术和非手术方法治愈，手术的疗效与术式有直接关系。     

微波治疗支气管结核的临床研究

在纤维支气管镜（纤支镜）直视下采用微波接触式辐射治疗支气管内膜结核４２例。治愈率８５．７％，好转率１４．４％，总有效率１００％。本法具有疗效好、易于接受及疗程短的优点。     

多重耐药结核的控制

多重耐药结核已成为当今世界共同面临的问题，需采取措施，积极控制。本文从预防和治疗两方面讨论多重耐药结核的控制。     

骨关节结核脓液结核分枝杆菌培养结果分析

７５例骨关节结核患者脓液用改良罗氏法及ＢＡＣＴＥＣ法行结核杆菌培养,并将培养结果与抗结核化疗时间及临床特征进行对比,结果：２阳性者２３例（３０．７％）,其中改良罗氏法阳性１０例（１３．３％）,ＢＡＣＴＥＣ法阳性２１例（２８．０％）,涂片阳性１６例（２１．３％）,涂阳培阴８例（１０．７％）,化疗时间越长,培养阳性率越低。涂阳培阴现象可能与疾病预后有关。     

肺结核、脑结核球、心肌结核1例

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及多个脏器，以肺结核最为常见，肺外结核发病率相对较低，现将1例多脏器结核病例报告如下。     

结核病患者营养状况调查分析

目的了解结核病患者的营养状况,为开展营养支持提供参考依据。方法选择2018年至2019年期间住院确诊的维吾尔族结核病患者为病例组,另选同期进行体检的同民族人群为对照组,比较两组营养相关指标水平,分析结核病患者的营养状况。结果营养状况分析显示,结核病患者血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、白/球比(A/G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平均低于对照组,球蛋白(Glob)水平高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均0.01);结核病患者贫血率(27.4%)、低蛋白血症率(67.6%)和高密度脂蛋白偏低率(68.0%)高于对照组(4.5%、7.4%和33.3%),高甘油三酯血症率(4.2%)低于对照组(12.2%),差异具有显著统计学意义(P值均0.01),两组间高胆固醇血症率差异无统计学意义(P值0.05)。362例结核病患者中,总耐药检出率为37.6%,耐多药率16.9%(61/362);耐多药结核病(MDR-TB)患者与全敏组营养状况比较,两组间营养相关指标水平差异均无统计学意义(P值0.05),MDR-TB患者低蛋白血症率(73.8%)高于全敏组(60.0%),差异有统计学意义(P值0.05)。结论结核病患者的营养不良较为普遍,尤其MDR-TB患者,低蛋白血症率显著高于非耐药结核病患者,其营养不良程度更为严重,建议对结核病患者尽早开展营养评估和管理,为合理营养支持提供参考依据。     

显微镜观察药物敏感度检测技术在肺外结核诊断中的应用

目的 探讨显微镜观察药物敏感度检测技术(MODS)对肺外结核的诊断价值.方法 采用24孔细胞培养板液体培养方法建立MODS.收集74份结核性胸膜炎患者的胸腔积液、63份结核性脑膜炎患者的脑脊液和18份非结核病患者胸腔积液和脑脊液标本,分别采用抗酸染色法、改良罗氏培养法和MODS进行结核分枝杆菌检测,对改良罗氏培养法和MODS培养获得的分枝杆菌采用免疫层析法鉴定,数据比较采用x2检验.结果 MODS、改良罗氏培养法和抗酸染色法 检测结核性胸膜炎的阳性率分别为58.1％(43/74)、18.9％(14/74)和6.8％(5/74);检测结核性脑膜炎的阳性率分别为54.0％(34/63)、20.6％(13/63)和4.8％(3/63).MODS检测结核性胸膜炎和结核性脑膜炎的阳性率均高于改良罗氏培养法,差异有统计学意义(x2=24.00,P＜0.01;x2=14.97,P＜0.01).所有改良罗氏培养法和MODS检测获得的分枝杆菌均为结核分枝杆菌.三种方法检测18份非结核病患者胸腔积液和脑脊液结果均为阴性.MODS检测脑脊液和胸腔积液标本的阳性检出中位时间分别为9d和14d,明显短于改良罗氏培养法所需的31d.结论 MODS与传统 病原学检测方法相比,具有敏感性好、检出时间短的优势,适用于肺外结核病的临床快速诊断.     

荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用

目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区（RifampicinResistartceDeterminingReglon，RRDR）526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针（526CAC，526TAC，53ITCG和531TrG）．应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而，应用该技术检测84份肺结核病例痰标本，与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较．部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中．其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100％。在84份哺结核病例的痰标本中，罗氏培养阳性62株．其中利福平耐药株48份．荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到53l密码子突变65例，526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中，荧光定量PCR检测43株为531TTG突变．3株为526TAC突变，另2株利福平耐药株，经测序证实，1株514密码子．TTC插入突变，1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变，并能作为I晦床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。     

荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用

目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区（Rifampicin Resistance Determining Region，RRDR）526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针（526CAC，526TAC，531TCG和531TTG），应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而，应用该技术检测84份肺结核病例痰标本，与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较，部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中，其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100％。在84份肺结核病例的痰标本中，罗氏培养阳性62株，其中利福平耐药株48份，荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到531密码子TTG突变65例，526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中，荧光定量PCR检测43株为531TTG突变，3株为526TAC突变，另2株利福平耐药株，经测序证实，1株514密码子TTC插入突变，1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变，并能作为临床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。     

惠州市结核患者耐药状况的分析

目的了解惠州市结核杆菌茵株的耐药状况,为结核患者的有效治疗提供参考依据。方法运用药物敏感检测和回顾性调查相结合,采用SPSS12．0统计软件分析各因素与结核患者菌株的耐药比例以及耐药顺序。结果惠州市结核菌株的总耐药比例为33．60％;不同性别、不同市以及初治与复治结核患者的耐药比例间差异有统计学意义（P〈0．05）;结核患者对四种抗结核药物的耐药以异烟肼和利福平为主。结论惠州市结核患者耐药状况仍然严重,应加强耐药结核的监测和有效治疗。     

常见问题——广泛耐药结核（XDR—TB）之一：

1.什么是广泛耐药结核? XDR-TB是广泛耐药结核的缩写。全世界每三个人中就有一人感染潜伏性结核病菌(即结核细菌)。只有在这些细菌变为活动性时,人们才罹患结核。由于可降低人的免疫力的任何东西,例如艾滋病毒、年龄增长或某些医学病症,细菌变为活动性。结核通常可采用四种标准或一线抗结核药物的疗程进行治疗。如果这些药物被滥用或管理不当,则可发     

抗结核治疗中出现的脑结核病：附3例报告

本文报告3例在抗结核治疗中出现的结脑和/或脑结核瘤,2例继续抗结核治疗并加大激素用量后病情好转;1例在抗痨过程中出现精神症状,误为药物中毒性精神病而停止抗痨,遂致病情恶化死亡。本文就抗结核治疗中脑结核病发生的机制、诊断、治疗及预后进行了讨论。     

HspX的功能及其在结核疫苗研制中的应用进展

研制安全有效的结核疫苗一直是结核病研究的重点,因此,有必要对其主要致病菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)抗原进行科学合理的评价。本文综述了潜伏性结核感染重要抗原HspX的致病机制及其在结核疫苗研制中的应用进展,探讨了HspX抗原在不同类型疫苗研制中的作用,旨在为将来研制有效的结核疫苗提供较准确的信息。     

淋巴细胞部份结核分枝杆菌DNA检测的临床意义

目的 判别淋巴细胞部份ＴＢ－ＤＮＡ检测的临床意义。方法 将淋巴细胞分离液分离血细胞方法与ＰＣＲ方法结合，对１５０例活动性结核、５０例非结核、３０例结核病已于三年前治愈率、３０例健康对照者同步检测外周血淋巴细胞部分和血浆部份的ＴＢ－ＤＮＡ１２３ｂｐ和２４５ｂｐ；并观察３０例初治肺结核病人外周血淋巴细胞部份ＴＢ－ＤＮＡ转阴时间。整个研究采取双盲法。结果 确实有ＴＢ－ＤＮＡ存在于活动性肺结核病人淋巴细胞     

改良前路病灶清除治疗下腰椎结核

目的探讨改良前路病灶清除植骨融合后路内固定治疗下腰椎结核的疗效。方法回顾性分析2005年4月起唐河县人民医院接受治疗的下腰椎结核患者8例。男3例,女5例;年龄2657岁,平均35岁。结核病灶累及部位:L₃～L₄1例,L₄～L₅4例,L₅～S₁1例,L₃～L₅1例,L₄～S₁1例。所有患者均行改良前路病灶清除植骨融合后路内固定手术并配合规范抗结核治疗。对患者术后症状改善、植骨融合及角度丢失等情况进行随访观察。结果所有患者随访624个月,平均14个月,其中4例获12个月以上随访,切口甲级愈合,术后全身症状及局部疼痛消失,无内固定松动。植骨融合依照Bridwell等评价标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例。结论改良前路病灶清除治疗下腰椎治疗结核具有显露充分,病灶清除彻底,损伤相对较小的优点。     

食管结核误诊2例分析

食管结核临床上较少见，常被漏诊或误诊。现将我院误诊的两例食管结核分析报告如下。