恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

慢性苯中毒致骨髓增生异常综合征1例

1　病历报告　　患者女 ,2 3岁 ,从事矿灯维修 ,接触苯 4年。 1999年及2 0 0 0年劳动卫生现场监测空气中苯浓度超过国家卫生标准达 6 .13～ 7.5 0倍。 1999年健康查体时 ,发现该女工血红蛋白为 10 0g/L ,脱离接触后恢复正常。 1996年工作时 :Hb15 0g/L ,RBC 5 .0 5× 10 12 /L ,WBC 6 .3× 10 9/L ,PLT 14 .2×10 9/L ,1999年 :Hb 15 0 g/L ,RBC 4 .90× 10 12 /L ,WBC 7.2×10 9/L ,PLT 15× 10 9/L。 2 0 0 0年 2月因磕碰后出紫癜、乏力 1年余来我院就诊。检查情况 :Hb76 g/L ,RBC2 .4 8× 10 12 /L ,WBC6 .9× 10 9/L ,G…     

过敏性紫癜误诊急性阑尾炎1例

患者 ,12岁 ,女 ,因突然剧烈阵发性腹痛伴有恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,无脓血便就诊收入住院。查体 :T37.5℃ R2 4次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP12 / 8.2 k Pa,痛苦病容 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常改变 ,肝脾未触及 ,右下腹压痛明显 ,轻度腹肌紧张 ,无反跳痛 ,血常规 :RBC4 .0× 10 12 / L,WBC12 .0× 10 9/ L,N0 .6 6 ,L0 .32 ,EC0 .0 2 ,血小板 2 10× 10 9/ L,出凝血时间正常 ,尿常规 :WBC1～ 3个 / HP,RBC0～ 2个 /HP。拟诊 :急性阑尾炎 ,当天行阑尾切除术。术中所见 :回盲部肠壁有大小不等出血点 ,阑尾有轻度水肿。术后腹痛…     

肾综合征出血热并发右腓神经损伤1例

患者 ,男 ,4 2岁。因发热伴双侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 4月 15日入院。缘于 2 0 0 1年 4月 12日下午无明显诱因出现发热 ,T39.8℃ ,伴双侧腰痛。既往体健 ,从事坑道施工 ,住平房。查体 :T36 .7℃ ,P10 6次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 .5 / 8k Pa。右腋窝散在出血点 ,球结膜 °水肿 ,无充血 ,心肺功能未见异常 ,双肾区叩击痛 (+ ) ,肠鸣音 3次 /分。实验室检查 :WBC11.4× 10 9/ L,N0 .78,Hb12 0 g/ L,PL T5 1× 10 9/ L。肾功能 BUN2 5 mmol/L,尿常规示 PRO(+ + + + ) ,RBC(+ + ) / Hp。双肾 B超示 :双肾偏大 (L6 .2 cm× 7.0 cm…     

动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

目的　观察常规瓣膜手术患者体外循环 (CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响。方法　 30例风心病患者随机分为试验组和对照组 ,各 15例 ,试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6 ,对照组使用常规的国产动脉过滤器。测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)、白介素 - 1β(IL - 1β)和白介素 - 8(IL - 8) ,动脉血气分析。观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后 4h的氧合指数及气道压力。用Swan -ganz导管监测肺血管压力及阻力。结果　白细胞计数 :实验组 -右房 (8.4 7± 2 .0 1)× 10 9/L、左房(7.96± 2 .2 7)× 10 9/L(P >0 .0 5 ) ,对照组右房 (10 .6 9± 2 .4 7)× 10 9/L、左房 (9.6 7± 1.98)× 10 9/L(P <.0 0 1)。血小板和红细胞压积两组无差异。术后肺氧合指数 (PaO2 /FiO2 × 10 0 )两组间无统计学差异。术后其它肺参数如肺血管阻力 (PVR)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和气道压力等两组间无统计学差异。血浆MDA ,MPO ,IL - 1β和IL - 8两组间无统计学差异。结论　CPB中应用动脉路去白细胞滤器可暂时减少循环血液中的白细胞和中性粒细胞数量 ,减少再灌注过程中白细胞的肺内滞留 ,对术后肺功能没有明显的保护作用。     

NIT-Ⅵ对豚鼠右心室乳头状肌慢反应动作电位的影响

目的 :观察尼群地平衍生物NIT -Ⅵ对离体豚鼠右心室乳头状肌慢反应动作电位 (SAP)的影响。方法 :离体豚鼠右乳头状肌经含异丙肾上腺素或组织胺的高K+ 台氏液 (K+ 浓度 2 5mmol/L)灌流诱发SAP后 ,采用累积浓度给药法依次给予NIT -Ⅵ 3× 10 -9mol/L ,3× 10 -8mol/L和 3× 10 -7mol/L。采用标准玻璃微电极技术记录慢反应动作电位。记录给药前后的SAP振幅 (APA) ,0期最大除极速率 (vmax) ,复极 5 0 %和 90 %的时程 (APD5 0和APD90 )。结果 :NIT -Ⅵ 3× 10 -9mol/L、3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L可明显降低高钾除极时异丙肾上腺素、组织胺等诱发的SAP的APA、vmax,缩短APD5 0和APD90。结论 :NIT - 6具有阻断心肌钙通道的作用     

特殊类型大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者男 ,19岁 ,因乏力 2周 ,发热 1d ,于 2 0 0 4年 5月31日收入院。查体 :体温 39℃ ,中度贫血貌 ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软对称 ,胸骨中下段压痛 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。胸片及心电图无异常。肝、脾肋下未触及。右足指局部淤血肿胀。实验室检查 :血红蛋白 5 2 g/L ,红细胞 2 .1× 10 12 /L ,白细胞 4 6 .0 6× 10 9/L ,异常细胞 0 .90 ,中性粒细胞 0 .0 7,巨噬细胞 0 .0 3,血小板 10× 10 9/L ;血肌酐 115 μmol/L ;IgG 8.74g/L ,IgA0 .879g/L…     

高砷水地区人群末梢血象分析

目的 :探讨饮用高砷水对人体末梢血象的影响。方法 :采用日本产 F- 82 0自动血球计数仪测定红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、血小板 (PL T)数及血红蛋白 (Hb)含量。结果 :水砷暴露组男性 RBC4.74× 10 1 2 /L ,WBC5 .75×10 9/L,PL T149.6× 10 9/L,Hb133.9g/L;女性 RBC4.2 2× 10 1 2 /L,WBC5 .5 7× 10 9/L,PL T141.4× 10 9/L,Hb12 4.2 g/L。对照组男性 RBC5 .10× 10 1 2 /L,WBC6 .5 0× 10 9/L,PL T187.0× 10 9/L,Hb15 8.6 g/L;女性 RBC4.5 6× 10 1 2 /L,WBC6 .10×10 9/L ,PL T191.6× 10 9/L ,Hb135 .4g/L。暴露组均低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :饮用高砷水可引起红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白含量下降     

过敏性紫癜与肾综全征出血热并存1例

患者皮疹 12天 ,伴发热 3天 ,增多 1天。患者于 12天前发现臀部及双下肢大量散在点状出血点和小量小斑片状紫癜 ,呈对称分布 ,略有痒感。曾在我院门诊就诊。门诊实验室检查周围血象 :血红蛋白12 9g/ L ,红细胞 4 .0 9× 10 12 / L ,白细胞 11.4× 10 9/L ,中性 0 .4 2 ,淋巴 0 .58,血小板 140× 10 9/ L ,出凝血时间正常。嗜酸性粒细胞 0 .8× 10 9/ L,生化 :尿素氮 6.8mmol/ L,肌酐 86μmol/ L,毛细血管脆性试验 ( ) ,胸部 X线摄片正常 ,心电图正常。门诊诊断 :过敏性紫癜。给予静滴 5%葡萄糖 50 0 ml加入地塞米松 10 mg日 1次 ,静脉…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。