带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例

<正>1病例介绍患者,女,60岁。因右下腹疼痛1d入院,疼痛呈持续性发作,不能直立行走,无畏寒发热、恶心呕吐。门诊以"急性阑尾炎"收住笔者所在科。查体:T37.8℃,P80次/min,BP130/80mmHg。精神差,全身皮肤无黄染、出血点及疱疹。双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,腹平软,右下腹压痛,反跳痛可疑,余腹无压痛及反跳痛,结肠充气试     

带状疱疹误诊为急性阑尾炎1例报告

患者，女，40岁。因发热全身不适，右下腹痛1天，于2005年1月20日入院。     

带状疱疹误诊为阑尾炎1例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称为缠药火丹,根据典型症状不难诊断。但在带状疱疹前驱期及不全型带状疱疹,有时需与肋间神经痛、胸膜炎、急性阑尾炎及坐骨神经痛等相鉴别。1临床资料患者女性,58岁。以右下腹疼痛伴恶心呕吐2天入院,既往曾有“阑尾炎”病史,复发2次均用抗生素保守治疗后好转。入院时查体:体温37.5℃,神志清,痛苦貌,腹略膨隆,右下腹压痛以麦氏点为重,反跳痛轻微,叩诊轻度鼓音,肠鸣音正常。血象略增高,白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞…     

腹部带状疱疹误诊急性阑尾炎一例

带状疱疹致腹痛者相对少见，早期无特殊典型的临床症状与体征，常出现误诊、漏诊。笔者曾遇到一例，诊断为“急性阑尾炎？”现报告如下。     

急性阑尾炎误诊为急性化脓性胆囊炎1例

男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.     

误诊为急性阑尾炎手术23例分析

我院1990年1月～1995年12月共施行阑尾切除术652例．其中误诊手术23例，现分析如下。     

老年急性阑尾炎22例临床分析

阑尾炎是外科常见病、多发病，由于老年人一般体质较差，合并症多，临床症状及体征常不典型，易延误诊断及治疗，我院2002年共收治老年急性阑尾炎22例，现总结如下。     

急性阑尾炎误诊再手术21例分析

急性阑尾炎是外科常见、多发的急腹症之一，阑尾切除是外科医生最容易轻率地决定施行的手术，现就我院近5年共收治21例急性阑尾炎手术因各种原因误诊致再手术报告如下：     

右下腹带状疱疹误诊阑尾炎1例体会

1 病例介绍带状疱疹是当免疫功能低时,如外伤、疲劳、感冒、应用免疫制剂药物等,可激活而引起本病,全身各部位均可发病,均有发热、全身不适,疼痛严重[1].而阑尾炎症状涉及腹壁腹膜.腹痛为持续性并转至右下腹部,疼痛加剧,不少患者有发热伴呕吐,化验白细胞,中性粒细胞偏高[2].     

急性阑尾炎误诊1例

患者男,30岁,公交车司机。阵发性左中上腹疼痛8h余入院。询问病史诉：在午饭后约1h左右逐渐出现左中上腹阵发性钝痛,勉强工作到下午9点多,感到疼痛加重,并出现恶心呕吐,呕吐胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻腹胀而来诊。体检：一般情况好,病人呈痛苦面容（当时手按左中上腹,弯腰步入科室）,体型较为肥胖,心肺（-）,腹部平坦,无胃肠蠕动波,肝脾不大,腹软,左侧中上腹及脐周似有压痛,无反跳痛,肝脾及双肾区无叩击痛,     

小儿急性阑尾炎误诊原因探讨

目的 分析小儿阑尾炎误诊原因,降低小儿阑尾炎的误诊率,减少术后并发症的发生.方法 回顾首诊儿内科的69例急性阑尾炎的临床资料,对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果 小儿急性阑尾炎的临床特征不同于成人,原因是年龄越小其症状、体征越不典型.结论 对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确是误诊的主要原因,选择恰当的诊断手段,既可减轻患儿的痛苦,又可减少并发症,对及时治疗此病具有重要意义.     

Disseminated herpes zoster in the elderly

We describe three cases of disseminated herpes zoster occurring in the elderly, and discuss the investigation and diagnosis of this condition. The presentation may be atypical with excoriated papular lesions. We suggest that disseminated herpes zoster does occur in the non-immunocompromised elderly patient, and is sometimes overlooked.     

脊神经根脉冲射频对老年急性带状疱疹疗效的观察

目的 评价脊神经根脉冲射频联合神经妥乐平(NTP)硬膜外注射治疗老年患者急性带状疱疹神经痛的疗效.方法选择2015年1-12月该院急性期带状疱疹神经痛患者60例,年龄60~85岁,分为观察组和对照组,对照组给予NTP硬膜外注射,观察组给予神经根脉冲射频联合NTP硬膜外注射,观察对患者急性带状疱疹神经痛的治疗效果.采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠改善情况,并计算带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率.结果 治疗后1、3、6个月各时间点,两组患者VAS、PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后各时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组PHN发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 脊神经根脉冲射频联合NTP硬膜外腔注射是治疗老年患者急性带状疱疹神经痛的有效方法,可以显著缓解患者疼痛,降低PHN的发生率.     

局部浸润注射治疗急性期带状疱疹

带状疱疹系由水痘一带状疱疹病毒引起。此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力下降和劳累、感染、惠肿瘤时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。对于带状疤疹急性期笔者采用2％利多卡因4mL、聚肌胞2mg、VB120．5μg、地塞米松5mg、复方当归注射液2mL对带状疱疹病变区域进行局部浸润注射治疗取得良好效果。     

Thirty one years of herpes zoster in a rural practice

The principal finding in this study of 151 cases of herpes zoster in a rural practice was the predominance of patients who had a lesion on the right side. This supports the proposition that the site of occurrence may be determined by repeated trauma. The decline in the frequency of attacks in older men was significant. Studying these cases and published reports has elucidated some of the problems of the occurrence and distribution of herpes zoster in the body, which still await definition. Others may be encouraged to carry these studies further.     

Monoparesis secondary to herpes zoster

We describe a 90-year-old woman with right upper limb monoparesis secondary to varicella zoster virus infection as a result of extensive inflammatory involvement of the entire brachial plexus at root level. To our knowledge, this is the first report of entire brachial plexus involvement in a living patient of such advanced age. Despite a delay in presentation and thus initiation of treatment, a favourable clinical response was observed.     

老年带状疱疹患者营养状态与疱疹疼痛的相关性分析

<正>带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅脑神经节内的水痘-带状疱疹病毒经过重新再激活而引起的感染性皮肤病,是老年人常见的皮肤疾病,发病率随年龄增加而升高,严重影响老年人生活质量^[1-2]。除皮肤损害外,带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)也是其一大特点,