蛛网膜下腔麻醉前使用生脉注射液对老年心血管系统的保护效应

目的:观察蛛网膜下腔麻醉前使用生脉注射液对老年心血管系统的保护效应.方法:将64例患者随机分为实验组和对照组各32例,实验组在麻醉前预输液中加入生脉注射液;对照组输入等量林格氏液.比较2组血压、心率和ST段的变化.结果:2组麻醉后血压、心率均有不同程度的下降和减慢,ST段有不同程度压低.对照组麻醉后15min,血压较基础值有明显下降(P＜0.05),实验组血压与基础值相比无显著差异(P＞0.05);与实验组相比,对照组血压下降更为显著(P＜0.05).麻醉后30min,对照组ST段压低幅度与基础值相比下降明显(P＜0.05),实验组ST段压低幅度与基础值相比无显著差异(P＞0.05);而对照组ST段压低幅度明显大于实验组(P＜0.05).结论:生脉注射液能增加心肌收缩力,改善冠脉循环,使腰麻后血压相对平稳,提高了老年病人实施腰麻时心血管系统的耐受能力.     

通心络对急性冠状动脉综合征患者血浆C-反应蛋白和内皮素-1的影响

目的 探讨通心络胶囊对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆C-反应蛋白(CRP)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将100例ACS患者随机分为常规组和通心络组(常规治疗+通心络胶囊),观察治疗前及第7、14天血浆CRP和ET-1的变化.结果 与治疗前相比,第7、14天通心络组血浆CRP和ET-1水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);而常规组仅第14天有显著变化,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).通心络组CRP和ET-1水平与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通心络可能通过抑制CRP和ET-1减少血管内膜的炎症反应等途径改善血管内皮功能,从而达到对血管内皮的保护作用.     

高血压病人血压波动与心肌缺血关系的临床观察

目的：观察昼夜血压波动是否可诱发心肌缺血，以及血压波动的程度是否与心肌缺血的程度相一致，方法：选择高血压病人为观察对象，同时佩带动态血压仪及动脉心电图,测量时间上午9－10时至次日上午9－10时至当日晚上10时为昼间血压，晚上10时至次日早6时为夜间血压，每30分钟测量一次。结果：ST段血压低组和无压低组间的平均血压值以及年龄、体重、办公室血压，24小时平均心率等的差异比较无统计学意义，但心率与ST段压低相关分析中，所有89次ST段压低时的心率较ST段压低前的心率有明显增加，P＜0.01。结论：本组资料显示，动态血压与心肌缺血ST段压低之间无明显相关而心率增快，心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血出现ST段压低。     

刺五加注射液对稳定性心绞痛患者的疗效观察

目的　探讨刺五加注射液对稳定性心绞痛患者的疗效。方法　稳定性心绞痛患者 6 6例随机分两组 ,治疗组 36例 ,用刺五加注射液 6 0ml加入 10 %葡萄糖 5 0 0ml中静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 10天 ;对照组 30例 ,用极化液(GIK) ,每天 1次 ,连用 10天。结果　治疗组临床总有效率 80 .6 % ,心电图总有效率 6 9.4 % ,对照组分别为 5 6 .7%和4 3.3% ,两组间比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后心电图 12导联中ST段下降导联数 (NST)及 12导联中ST段压低数值总和 (∑ST)均有明显改善 ,心率、平均动脉压均显著降低 (P <0 .0 1)。结论　用刺五加注射液治疗稳定性心绞痛患者疗效好 ,不良反应少     

运动疗法在心脏术后康复中的作用

目的：探讨运动疗法在心脏术后康复中的作用。方法：21例心脏手术后患者均接受功率自行车或／和跑台训练为主的康复训练，并采用常规心电运动试验对康复训练前后的各项指标进行比较。结果：运动训练后，运动时间和最大运动负荷显著增加，安静时，心率、血压（包括收缩压和舒张压）、心率－血压乘积均显著下降（P＜0．05，P＜0．01），安静时心电图最大ST段压低明显改善（P＜0．01）；同等负荷量运动时，心率、血压、心率－血压乘积及运动诱发的最ST段压低与安静状态时有相似的改变(P＜0．05，P＜0．01）。结论：心脏术后的康复训练有助于增加体能，减轻心肌缺血，增加心肌储备功能，从而改善了患者的生活质量。     

鼠蛛网膜下腔出血模型内皮素的测定

目的：研究蛛网膜下腔出血(SAH)后血浆内皮素(ET-1)含量的变化。方法：建立鼠SAH模型．采用放射免疫法。对鼠SAH后1、2、3、5、7、14d血浆中ET-1含量进行测定。结果：鼠SAH组ET-1含量明显高于正常组(P＜0．01)，血浆ET-1浓度在发病1d开始升高。3～5d达高峰。之后开始下降。但第7天仍高于正常组(P＜0．01)。第14天恢复正常(P＞0．05)。结论：ET-1的含量在SAH后发生明显升高，提示ET很可能参与SAH后脑血管痉挛(CVS)的发生。     

参蛭通脉汤对不稳定型心绞痛患者心绞痛发作及心电图影响

目的：探讨参蛭通脉汤对不稳定型心绞痛（UA）患者心绞痛发作及心电图的影响。方法：回顾性分析2018年1月~2020年10月收治的90例UA患者的临床资料,将行西医治疗的44例患者纳入对照组,将行西医+参蛭通脉汤治疗的46例患者纳入观察组。比较两组治疗前、治疗4周后心绞痛发作及心电图情况。结果：相比治疗前,两组治疗4周后心绞痛发作次数减少,心绞痛持续时间缩短,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相比治疗前,两组治疗4周后ST段压低最大值、ST段压低的导联数降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：UA患者采用参蛭通脉汤治疗,可改善心绞痛发作及心电图情况。     

24小时动态心电图评价上胸段硬膜外阻滞治疗顽固性心绞痛的疗效

常规治疗无效的不稳定性心绞痛 (UAP)称顽固性心绞痛(RAP) ,这类患者冠状动脉病变重 ,病情变化快 ,不及时正确处理容易发生心肌梗死和猝死。我们采用上胸段硬膜外阻滞(TEA)联合抗心绞痛药物治疗RAP ,收到了满意的效果 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　均为我院心绞痛住院患者 ,共 2 2例 ,其中男15例 ,女 7例 ;年龄 5 2～ 70岁 ,平均 (6 2± 9)岁。1.2　诊断标准　符合 1978年WHO有关UAP的诊断标准 ,并同时具备下列 4条 :①近 2天每天心绞痛至少发作一次 ;②心绞痛发作时心电图相邻两个导联ST段缺血型下移≥0 .1mV或 2 …     

静脉泵入地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法42例对常规抗心绞痛治疗无效的不稳定型心绞痛患者,给予静脉持续泵入地尔硫卓72h治疗。严格控制地尔硫卓的剂量。观察治疗前后心绞痛发作次数、发作时ST段压低及血流动力学指标的变化,并注意药物不良反应。结果静脉滴注地尔硫卓治疗后,心绞痛得到有效控制,总有效率90．5％。与治疗前比较,治疗后的平均心绞痛发作次数减少、每次发作持续时间缩短、发作时ST段压低程度减轻（P〈0．05）;治疗后血压、心率（P〈0．05）和收缩压×心率均明显降低（P〈0．01）,未发现严重不良反应。结论地尔硫卓静脉泵入治疗难治性不稳定型心绞痛安全、有效,但需严格控制药物剂量。     

丹参冻干粉剂对非ST段抬高心肌梗死病人血PAI-1的影响

目的 观察非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）病人血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）变化和丹参冻干粉剂对其影响.方法 将110例病人随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用丹参冻干粉剂.两组分别于治疗前、治疗后14 d测定血浆PAI-1浓度,观察心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生情况.结果 治疗组和对照组治疗前PAI-1浓度接近,治疗后14 d治疗组PAI-1水平低于对照组（t=2.434,P＜0.05）,心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率均显著低于对照组（χ2=3.891～4.385,P＜0.05）.结论 丹参冻干粉剂治疗NSTEMI 的效果确切,并能降低心绞痛、严重心律失常、心力衰竭的发生率.     

康复训练对冠心病患者介入治疗后的运动耐量的影响

目的 察康复训练对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者运动耐量的影响。方法 确诊为冠心病并成功进行了首次PCI的患者57例，随机分为运动康复组（26例）和对照组（31例）．2组患者除行PCI治疗外，均采用相似的常规疗法（口服肠溶阿司匹林、硝酸酯类、转换酶抑制剂或他汀类药物等）。运动康复组于PCI术后第3天开始进行不同阶段、不同运动强度的康复训练，运动分为热身期，锻炼期、恢复期。3个月后，行心电图活动平板运动试验。观察活动平板运动试验运动前、运动中的心率、血压、心电图改变及心绞痛发作情况。结果 运动康复治疗3个月后，运动康复组与对照组静息及运动时心率、收缩压、舒张压、心率-血压双乘积差异无统计学意义（P〉0．05），其总运动时间、运动至出现S段压低1mm时间、运动至心绞痛出现时间与对照组相比明显延长（P〈0．05或P〈0．01），最大运动耐量明显增加（P〈0．05或P〈0．01）。结论 照运动处方进行的运动训练能明显缓解冠心病介入治疗后患者心绞痛症状及改善心电图缺血性S—T变化，提高冠心病介入治疗后患者的运动耐量，延长运动时间。     

曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病（CHD）稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响。方法选择在1周内经2次运动试验,结果为阳性且运动持续时间变异低于10％的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他唪20mg,3次／d,治疗12周。治疗前后均行平板运动试验,观察用药前后下述指标的变化：①用药前后每周心绞痛发作的次数;②每周硝酸甘油片的用量;③心率及心率与收缩压的乘积;④运动诱发心绞痛发作所需的时间;⑤运动后ST段下降1mm所需的时间;⑥运动持续时间;⑦总工作量。结果曲美他嗪应用12周后,患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量明显下降（P〈0．05）,而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学意义（P〉0．05）。与试验前相比,运动耐量和总工作量显著提高（P〈0．01）,至心绞痛发作的时间及ST段下降1mm所需的时间均明显延长（P〈0．01）。不良反应较少。结论曲美他嗪能增加CHD稳定性劳力型心绞痛患者的运动耐量,改善运动诱发心绞痛的心肌缺血,且安全有效,易于耐受。     

Effect of Beta Adrenergic Receptor Blockade on Cardiac Autonomic Tone in Patients with Chronic Stable Angina

Decreased heart rate variability, which may be due to increased sympathetic and decreased parasympathetic activity, has been shown to be a predictor of cardiac events after acute myocardial infarction. The present study was undertaken to analyze the effect of beta adrenergic blockade on cardiac autonomic system in patients with chronic stable angina. Nineteen patients (15 males and 4 females, age range 44–74 years) with chronic stable angina were enrolled. After stopping all cardiac medications, patients had two baseline treadmill tests with both reproducible angina and ST depression and a baseline 48-hour ambulatory ECG recording. A long-acting beta-blocker (atenolol or betaxolol) was started and titrated to the maximal tolerated dose. After 1–2 months, a repeat 48-hour ambulatory ECG recording on beta-blocker therapy was obtained. Heart rate variability analysis was performed on the baseline and drug therapy ECG recordings. The average heart rate significantly decreased (P < 0.008), and the mean RR interval significantly increased (P < 0.0001). In the time-domain analysis, the standard deviation, variance, ASDNN5, and SDANN5 were not significantly affected, although the PNN50 increased. In the frequency domain, the total power (P < 0.0001) and the low frequency (P < 0.001) components decreased, while the high frequency spectrum was unchanged. Thus, sympathetic activity significantly declined in patients with chronic stable angina on beta-blocker therapy, while parasympathetic tone demonstrated a heterogenous response.     

运动中ST段下移程度不同的心肌梗死后患者的心血管反应

目的：对运动中ST段下移程度不同的心梗后患者（PMIP）的心血管反应进行探讨。方法：46名男性PMIP在跑台上进行递增负荷运动实验．其间测量每级负荷时的血压、心率并连续监测12导联心电图（ECG）。根据跑台第Ⅱ级负荷时的ST段下移程度将其分为两组．第一组ST段下移〈1．0mm．第二组ST段下移〉1．0mm。结果：定量负荷工作时ST段下移程度大的患者其心率-血压乘积（RPP）也高。结论：当不便进行ECG监测时．RPP可能是评价患者对运动的临床反应的特效指标。     

不同镇痛方法对冠心病病人术后血流动力学及S-T段影响

目的观察胸段硬膜外阻滞 (TEA)镇痛与静脉镇痛 (GA)对胸部、上腹部手术的冠心病病人术后血流动力学及S -T段影响 ,为术后监护提供理论依据。方法选择胸部、上腹部手术的冠心病病人 6 0例 ,随机分为TEA组(n =30 )和GA组 (n =30 ) ;TEA组术后采用TEA持续镇痛 ;GA组术后采用静脉持续镇痛 ;记录两组病人手术前一天、术后 4 8h无创血压 (BP)、心率 (HR)、动态ECG变化 ;同时 ,通过动态心电图监测仪监测S -T段变化 ,分析心肌缺血发生例数 ;术日及术后第一天对病人的疼痛情况进行评分 ,采用VAS(视觉模拟 )评分法。结果TEA组房性、室性心律失常较术前一天明显减少 (P <0 .0 1) ,GA组房性、室性心律失常较术前一天明显增加 (P <0 .0 5 ) ,与TEA组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;术前 2 4h两组病人S -T段均未见动态变化 ,术后S -T段动态变化 (新抬高 0 .2mv或新压低 0 .0 5mv以上 )TEA组 6例 (31.5 % ) ,GA组 13例 (76 .5 % ) (P <0 .0 5 ) ;TEA组术后血压、心率较GA组平稳 ;TEA组VAS评分 3分以下 19例 ,占 6 3.3% ,GA组 11例 ,占 36 .6 % (P <0 .0 5 ) ;结论胸部、上腹部手术的冠心病病人术后行TEA镇痛血流动力学稳定 ,心肌缺血发生率较GA组低 ;对于术后行GA镇痛的病人更需要加强心脏功能监测。     

Exercise training and heart rate variability in older adult female subjects

INTRODUCTION: Prior investigations in post-myocardial infarction and healthy elderly subjects have established that heart rate variability (HRV) predicts mortality. Predominantly cross-sectional studies have shown an association between endurance training and measures of HRV. In a randomized trial, this study sought to prospectively compare the effects of endurance and strength training on HRV in 45 healthy elderly females (average age 69.9 +/- 0.9 years). METHODS: All subjects were rigorously screened to be normal by history, physical, blood tests, ECG, ETT and echocardiogram. All subjects were monitored for 24 hours by a 2-channel Holter before and after training. Artifacts and arrhythmias were manually removed. Tapes were examined for standard measures of HRV. INTERVENTION: 15 subjects were randomized to endurance trained (ET), 15 subjects to strength training (ST), and 15 subjects to no training (NT) for six months. RESULTS: Training resulted in a significant increase in VO2max in the ET (+7.4%, p = 0.005) group only. There was a small but not significant decrease in HR with both the ET and ST groups. ET resulted in a significant increase in most time domain and all frequency domain measures of HRV. ST resulted in no significant change in HRV measures. CONCLUSION: Strength training, as opposed to endurance training has no significant impact on HRV. This suggests that exercise interventions designed to improve strength (such as weight-lifting) will have little to no impact on HRV, suggesting that aerobic and strength training operate through different mechanisms to reduce cardiac risk.     

QT离散度联合ST/心率斜率及ST段标准诊断经皮冠状动脉介入术后再狭窄的研究

目的探讨心电图运动试验（EET）测定多项指标联合传统ST段标准诊断冠心病介入治疗后再狭窄的敏感性和特异性。方法2001年11月—2003年12月,对成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的129例患者在术后3-6个月进行随访,测量其EET、ST/心率斜率（ST/HRs）、QT离散度（QTd）及常规ST段阳性标准,将三者联合起来诊断PCI后再狭窄,通过冠状动脉造影确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值。结果在传统ST段诊断标准基础上联合QTd及ST/HRs诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为84.6%和80.4%,明显高于传统ST段诊断标准（敏感性为53.3%,特异性为66.7%,P〈0.05）。结论QTd联合ST/HRs及传统ST段标准可作为冠心病术后再狭窄的无创诊断手段。     

低分子肝素钙减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤

目的　探讨低分子肝素钙(商品名速避凝)对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的影响。方法　30例不稳定性心绞痛患者随机分为速避凝治疗组和常规治疗组,每组各15例,观察治疗前后血浆vonWillebrand因子(vWF)、内皮素(ET)的变化。结果　速避凝组和常规治疗组治疗前血浆vWF、ET均明显高于正常对照组(P<0001),前二组vWF、ET比较无明显差异(P>005);速避凝组和常规治疗组vWF、ET在治疗后比治疗前明显下降(P<001,P<005),治疗后速避凝组较常规治疗组vWF、ET下降明显(P<005)。结论　速避凝能够减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞的损伤。     

Assessment of the effect of nifedipine on myocardial ischaemia by using the ST segment/heart rate slope

Nifedipine is used in patients with stable angina of effort and any resulting change in symptoms is attributed to several effects of nifedipine. However, there have been indications in such patients that one effect of nifedipine could be an increase in the severity of myocardial ischaemia, and the present report involves a trial the results of which could explain this effect. In the present trial, the effect of nifedipine on myocardial ischaemia was assessed by using the maximal ST/heart rate slope. This slope was used as an index of myocardial ischaemia because, in our hands in patients with angina, an increase or a decrease in the value of the slope respectively indicated an increase or a decrease in the severity of myocardial ischaemia as assessed by coronary arteriography. The maximal ST/heart rate slope was obtained at least twice in each of 23 patients with stable angina, with and without nifedipine; two patients were examined twice and three other patients were examined after an increased dose. Nifedipine resulted in an increase in the slope in 24 of the 28 comparisons, no change in three and a decrease in one comparison; there was a statistically significant (P less than 0.005; n = 28; paired t-test) increase in the maximal ST/heart rate slope. A further increase in the slope was obtained by increasing the dose of nifedipine in two out of three patients. The increase in the maximal ST/heart rate slope occurred in the absence of any effect of nifedipine on the initial level of ST segment.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)