血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为肝结核1例

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊为肝结核１例四川泸州医学院附属医院传染科（６４６０００）李晖任小华患者男，４１岁，因全身丘疹性皮疹，伴明显皮肤瘙痒６＋月，加重伴发热、咳嗽半个月于１９９６年１１月７日收入我院。患者曾多次在我院皮肤科门诊按“皮肤搔痒症”给予...     

口服诺氟沙星致药物性肝病及再生障碍性贫血一例

患者男 ,2 0岁。因皮肤、巩膜黄染 1周 ,以药物性肝病 ,于 1998年 11月 9日收入院。患者于入院前 2周出现腹痛、腹泻 ,自服诺氟沙星 (0 2ｇ,3次 /ｄ)后 ,第 2天皮肤出现少许散在皮疹、伴瘙痒 ,3ｄ后腹泻好转停药。入院前 1周家人发现其皮肤、巩膜黄染 ,患者无消化道症状及其他不适 ,平素体健 ,无肝炎接触史及药物过敏史。入院查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常。肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,脾不大。化验 :ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 12 6× 10 9/Ｌ。尿胆红素 ( ) ,…     

第403例——皮肤巩膜黄染5年,皮疹3个月,间断呕血、黑便12天

病历摘要 患者男,55岁,因"皮肤巩膜黄染5年,皮疹3个月,间断呕血、黑便12 d"于2009年8月15日人院.患者2004年6月出现皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,尿色加深呈浓茶色.     

以淤胆型肝炎为主要表现的肝豆状核变性一例

患者男 ,14岁 ,广西桂林籍。因“尿色加深伴巩膜、皮肤黄染 ,并逐渐加重 40余天”于 2 0 0 0年 12月入院。患者于入院前40ｄ起出现尿色加深 ,如浓茶 ,伴巩膜黄染 ,并逐渐遍布全身皮肤 ,呈进行性加深。无发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症 ,轻度皮肤搔痒 ,大便黄色 ,肢体活动自如。当地医院就诊 ,以“以急性黄疸型肝炎”治疗 ,病情无好转 ,且黄疸日渐加重 ,总胆红素达 493 .6 μｍｏｌ/Ｌ ,转我院。既往健康 ,否认肝炎病史及接触史 ,否认遗传病史 ,家族中无类似患者。入院时皮肤、巩膜重度黄染 ,未见明显皮肤抓痕 ;无肝掌和…     

恶性萎缩性丘疹病并肠穿孔1例

病例患者,男,24岁。因“全身皮疹2年,腹痛半年,加重7小时”入 院。患者2年前无明显诱因出现皮疹,在四肢及躯干散在分布,皮疹如绿豆大小,呈淡红色,无痒感,1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色,皮疹反复发作。半年前出现腹痛,为腹部不同定部位疼痛,伴恶心、呕吐,反酸,无发热,     

静脉注射环丙沙星治疗原发性腹膜炎致中毒性表皮坏死性松懈症一例

患者×××,男性,37岁,住院号140163。因间断乏力、纳差8年,加重伴腹胀尿黄近2个月,当地医院治疗效果欠佳,于1995年8月21日转入我院。既往无重大疾病史,家族中无类似疾病。入院检查:T 38.8℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 16/10kpa。精神不振,面色晦暗,皮肤深度黄染,全身皮肤弥漫性分布大小不等的暗红色皮疹,颈及前胸疹间皮肤充血,双小腿可见出血性皮疹,肝掌阳性,颌、腋下及腹股沟淋巴结肿大,蚕豆大小,活动性     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

1临床资料 患者,女,42岁,因发热半月于2012-04-16收入我科住院治疗。既往体健,否认家族有肿瘤疾病史,体温最高达39℃,伴乏力、全身肌肉酸痛,无咳嗽及咳痰,无胸闷及气促,无腹痛、腹胀,食欲尚可,无恶心及呕吐,大小便正常,体重无明显下降。查体：未见皮疹及焦痂,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软、无压痛及反跳痛、未及包块, Murphy氏征阴性,     

白细胞介素-2维持治疗老年白血病1例

1临床资料患者女性,67岁,因发热伴乏力半个月,加重5 d于2010年3月18日入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈无增生,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及,余无异常体征。血常规:WBC 0.8×     

复方氨基比林致肝损伤和重症皮疹一例报告

患者,男,因乏力、纳差、尿黄,周身皮疹半月入院。2月前因外伤致脑出血在当地医院手术治疗好转出院。在家用药第3天出现右颈部不适,发热,体温37·6℃,当地诊所给予复方氨基比林2m l肌注。于当日下午出现全身散在皮疹,并逐渐增多伴瘙痒。第二天就诊于皮肤科,以“药物性皮疹”予抗炎、抗过敏治疗期间,患者感乏力、纳差、尿黄,第6天查肝功能异常,即加用护肝治疗,10天后症状加重,黄疸进行性加深,复查肝功能各项指标均明显上升,PT37·9s,周身皮疹加重转入我院。既往:无肝炎、输血及药物过敏史。查体:体温、脉博、血压均正常,巩膜黄染,头面部红斑…     

腹胀 乏力 黄疸

1　病历摘要患者男 ,71岁。因腹胀、乏力伴皮肤黄染 3ｄ于 1999-0 9 -2 2入院。患者半月前外出旅游进食较多海鲜 ,于 3ｄ前开始出现腹胀、乏力、纳差 ,无恶心、呕吐 ,无明显腹痛、腹泻 ,无发热。经调节饮食及休息后未见好转 ,并出现皮肤黄染而来院就诊。发病以来无柏油样或陶土样粪便 ,无皮肤瘙痒、皮下出血、牙龈出血 ,无明显消瘦。既往有“慢性胆囊炎、胆结石”病史 2年余。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 15 /9ｋＰａ ,营养一般 ,无贫血貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,腹肌软 ,无压痛及反跳…     

临床病例讨论第260例——头痛、呕吐、右上肢麻木乏力

患者男 ,2 0岁 ,农民。因右上肢麻木 2个月 ,加重伴头痛、恶心及呕吐 3ｄ入院。 2个月前出现不明原因右上肢麻木 ,继而乏力且逐渐加重 ,以致不能握筷进餐。半个月前后枕部轻度疼痛 ,尚能耐受。 3ｄ前症状加重 ,且伴恶心呕吐 ,为非喷射性 ,吐出胃内容物。入院前晕倒 1次 ,很快清醒伴出汗。患者无意识丧失及大小便失禁现象。体检 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 115 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神清合作 ,发育正常 ,营养中等。皮肤无黄染及皮疹 ,全身浅表淋巴结不肿大。胸部及心肺部物诊阴性。腹部平软 ,…     

向心性肥胖伴高血糖2a，腰痛1a，腹痛、恶心、呕吐1d

患者,男,48岁,出现向心性肥胖伴高血糖2a,腰痛1a,腹痛、恶心、呕吐1d,于2010年9月31日收入我院。入院查体：Bp168／98mmHg,激素貌,毛发浓密,发迹低,满月脸,水牛背。全身皮肤散在色素沉着、痤疮,无皮疹、黄染、出血点及蜘蛛痣;腹部膨隆,未见紫纹;腹软,全腹无压痛及反跳痛。     

黄疸、浮肿、血尿半年

××男 7岁两个月湖北大悟县人住院号:382274 代诉皮肤黄染,全身浮肿,血尿间歇性发作半年。现病史: 患儿于1987年9月,因全身皮肤黄染、尿黄、肝功能不良以“急性黄疸性肝炎”收当地医院。住院期间发现双眼睑及双下肢轻度浮肿,同时伴双下肢无力,上下坡困难,左足关节疼痛,行走跛行,并伴有右手拿笔易掉下,当时未引起医生注意住院两周后,黄疸消退,肝功能好转而出院,出院后,仍反复发作性全身浮肿,伴尿少,未作治疗。于入院前6天(88年3月8日),因全身浮肿加重,伴腹胀,尿少、血尿再次到当地医院就诊,查尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(++),以“浮肿待查——急性肾炎?”收入住院。住院6天后病情未好转,于1988年3月14日转入我院儿科门诊,以     

甲强龙治疗重型药物性肝损伤合并银屑病1例报告

1病例资料患者男性,31岁,以“全身乏力20余天,尿黄半月,皮肤、巩膜黄染1周”于2018年3月19日住院。患者既往有“银屑病”13余年,无高血压、糖尿病病史;无吸烟、饮酒史;无家族遗传倾向性疾病。于2009年6月至某中医就诊,给予服用“中药”(用药成分不详)治疗3个月,治疗期间出现腹泻,7~8次/d,黄稀便,无腹痛、皮肤黄染、恶心、呕吐等不适,治疗后皮损逐渐缩小接近正常皮肤;后因食“牛肉”诱发皮损,因皮损反复出现,2017年7月再次至当地中医就诊,给予“中药”(具体不详)治疗6个月,治疗期间大便干结,2~3次/d,量少,伴里急后重感,无腹痛、恶心、呕吐,皮损控制不佳。     

小B细胞淋巴瘤肾脏浸润

1 病例摘要 1.1 病史 患者女性,57岁,因“乏力、贫血10余年,加重15个月,浮肿、纳差半月余入院”。患者缘于10余年前觉全身乏力,于当地医院检查示“贫血”,未行特殊处理。此后一直未再就诊。15个月前自觉全身乏力加重,当地检查仍提示“贫血”,并给予“抗贫血药”(具体不详)治疗,期间出现双下肢红色皮疹,米粒大小,无搔痒,不高出皮面,压之不褪色,亦无融合,当地医院静脉滴注“青霉素”3天后,皮疹消退,症状改善。半月前无诱因地出现双下肢水肿伴食欲减退,无恶心、呕吐,头昏不适,当地查血常规:Hb 80~86g/L,WBC 5.4~6.7×109/L,N 0.25~0.29…     

胰腺粘液性囊腺瘤1例

男,62岁,工人。因右上腹间歇性疼痛半月伴全身黄染10天入院。半月前无明显诱因突发右上腹间歇性疼痛,无放射,不伴畏寒、发热。10天前全身皮肤巩膜出现黄染,进行性加深,小便黄少,大便呈陶土色。曾在当地医院治疗,无好转,且日渐消瘦,而入院。体检:T36℃P80次/分,R23次/分,BP13.3/8.6kPa。发育正常,营养中等,自动体位,急性病容,心肺正常,全身皮肤巩膜中重度黄染,腹平,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,右肋缘下可扪及肿大压痛之胆囊,莫非征阳性,肝脾触诊     

第371例——发热伴全身关节疼痛,皮肤黄染

病历摘要 患者男,22岁.因"发热伴全身关节疼痛40余天,皮肤黄染10余天",于2006年12月7日入院.患者40余天前无明显诱因出现不规则发热,热峰达42℃,伴畏寒、关节疼痛、皮疹,关节疼痛及皮疹病程中自行消退.     

痰塔特姆菌败血症一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因发热、皮疹半月 ,於 1999年 10月 8日入院。入院前半月突然发热 ,且伴有全身弥漫性红色皮疹。拟诊为猩红热 ,给予青霉素治疗。治疗 6日 ,体温仍高达39°Ｃ～ 40°Ｃ之间 ,且出现巩膜黄染 ,以金黄色葡萄球菌败血症并中毒性肝损害收住。体检 :Ｔ 39°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,神志清楚 ,全身可见猩红热样皮疹 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,四肢及脊柱正常 ,神经系统检查无异常。实验室及器械检查 :甲、乙、丙肝病原学检查 (- ) ;肝功能 :总胆红质 47μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨…     

临床病例讨论第53例：咳嗽,咳痰,低热,肺部阴影

病历摘要　　患者男性 ,78岁 ,因咳嗽、咳痰 2个月 ,低热、肌肉关节酸痛 5ｄ ,于 1 998年 6月 8日收入本院内科病房。院外曾反复予抗生素抗感染治疗 ,症状无好转 ,伴消瘦 ,精神、食欲差。病程中无咯血、盗汗 ,二便正常。既往无结核、肿瘤病史。无特殊家族病史。入院查体 :体温 37 6℃ ,血压 1 30 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜未见苍白、黄染和皮疹。全身浅表淋巴结不大。眼、耳、鼻、咽部检查未见异常。双肺叩诊清音 ,左下肺可闻及少量湿　音。心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异…