严重多发伤规范化院前紧急救护流程的探讨

目的探讨规范化严重多发伤院前紧急救护流程。方法对2010年1～12月柳州市医疗急救指挥中心（亦称柳州市“120”急救指挥中心）接警紧急处置98例严重多发伤患者各环节流程的疏理、总结和分析。结果98例伤员经院前紧急应急反应、现场对症处置、及时转送医院抢救,91例成功救治安全转送医院后续治疗（成功率为92．86％）。结论规范化的院前紧急救护流程、及时有效的院前救护,是成功救治严重多发伤的关键。     

院前院内急救医疗信息一体化平台的设计与应用

目的:统筹院前院内急救资源,建立院前院内衔接路径与衔接机制,实现院前院内急救信息共享.方法:基于院前院内急救医疗应用场景要求,遵循模块化、流程化、规范化设计开发理念,采用Netty框架及Kotlin开发语言实现多个独立系统的数据集成共享和移动端应用.结果:有效整合院前院内急救资源,统一急救信息输入与输出路径,实现了26...     

院前救护中的护理安全问题与对策

院前急救是现代急救医学的重要组成部分,而护理安全是院前急救质量的重要指标之一[1].在院前救护中,由于救护设施及救护场所的条件有限,常影响院前救护的成功率,有时还会留下纠纷隐患,故在院前救护中的护理安全问题非常重要.现笔者就本院院前救护中所发现的护理安全隐患与护理对策总结报道如下.     

院前-院内一体化急救护理在急性脑梗死患者救治中的应用

目的:探讨院前-院内一体化急救护理在急性脑梗死(ACI)患者救治中的应用效果.方法:新乡市第一人民医院自2019年始创建高级卒中中心,根据高级卒中建设与条理规范要求,自2019年3月始,对所有ACI患者采用院内急救护理+院前-院内一体化急救护理.现将收集的2019年3月—2019年8月新乡市第一人民医院收治的43例ACI患者临床资料采用院内急救护理+院前-院内一体化急救护理,纳入观察组;2018年3月—2018年8月收治的40例ACI患者临床资料采用常规院内急救护理,纳入对照组.比较两组急救时效(病情评估时间、溶栓等待时间)、并发症发生率.结果:与对照组相比,观察组病情评估时间、溶栓等待时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33％,低于对照组的17.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ACT患者采用院前-院内一体化急救护理可有效缩短病情评估及溶栓等待时间,降低并发症发生率.     

院前医疗急救分级模式的应用效果分析

目的 分析院前医疗急救分级模式的应用效果,为推进院前院内有效衔接、分级诊疗及合理指导就医提供依据.方法 调取2020年6-12月北京急救中心院前医疗急救患者分级系统内患者院前初诊评级(院前评级)为Ⅰ级(急危症)、Ⅱ级(急重症)的数据5 737例,分析送院就医情况,并与院内评级为Ⅰ级、Ⅱ级的分级数据进行评级比较.结果 5...     

院前院内无缝隙一体化救护模式在冠心病心脏骤停患者中的应用效果

目的分析院前院内无缝隙一体化救护模式在冠心病心脏骤停患者中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年12月南阳市第三人民医院收治的72例冠心病心脏骤停患者,其中施行常规急救流程的36例作为对照组,施行院前院内无缝隙一体化救护模式的36例作为观察组,比较两组患者抢救时间和复苏成功率。结果观察组病情评估、心电图诊断及救护总时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组复苏成功率[88.89%(32/36)]较对照组[66.67%(24/36)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内无缝隙一体化救护模式应用于冠心病心脏骤停患者,可缩短抢救时间,提高复苏成功率。     

医院院前院内急救一体化模式探讨

对国内外医院急救模式进行对比,分析院前院内一体化急救的实现路径和内涵,具体介绍郑州大学第一附属医院实践情况。在原有急救系统基础上,通过多种通讯手段的集成将医疗信息无缝连接,建立数字化急救平台,从院前急救现场、院内急救平台、院前急救平台、院外急救平台4个方面着手,实现院前院内急救一体化。     

骨盆骨折的急诊救治

目的 研究重度骨盆骨折院前与院内急救相结合的重要性.方法 分析2001.01-2009.06在骨科抢救的32例重度骨盆骨折患者抢救经过,总结抢救经验.结果 经早期快速处置,32例患者中26例恢复生命体征,6例死亡.结论 对重度骨盆骨折患者应重视院前与院内急救相结合,多学科合作,充分应用EICU(急诊重症监护室)、急诊手术室.     

加强院前院内急救一体化管理的实践与体会

目的加强院前院内急救一体化管理,使急诊急救过程的各个环节有效规范地衔接。方法分析影响院前急救和院内急救管理的各个环节,总结院前院内急救一体化管理的实践与体会。结果建立了高效快捷的全程急救服务体系,急救工作质量全面提高。     

现代创伤的特点与院前救护

目的:探讨现代创伤的特点,提高院前救护水平。方法:采用自行设计的调查表,由我科护理人员根据调查内容对1446例现代创伤患者进行调查,并对现代创伤的特点进行分析。结果:1446例患者中男性多于女性,以青壮年居多,多发性损伤多见,实质为高能量损伤。结论:现代创伤多为多发伤,病情复杂严重,要求院前救护人员必须树立“早、血、氧”观念,熟练掌握各种急救技术,降低死亡率,为院内进一步救治打下良好的基础。     

重型颅脑交通伤院前与院内联合急救的研究

目的探讨重型颅脑交通伤的临床特点,观察院前与院内联合急救重型颅脑交通伤的效果。方法2005年1月至2010年10月我院医疗队实施院前与院内联合急救192批次,救护重型项脑交通伤伤员672例,对伤员现场分类,心、肺、脑复苏,手术急救,后送途中有效处理,院内急救？手术与术后处理,观察临床治疗结果。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断：在672例伤员中,良好264例（39％）,中残154例（23％）,重残74例（11％）,植物生存27例（4％）,死亡153例（23％）,其中死于伤后1h以内39例（25％）,24h以内101例（66％）,24h以上52例（34％）;死于院前51例（33％）,急诊室10例（7％）,住院后92例（60％）：结论颅脑交通伤的创伤因素多,具有创伤重,变化快,多伴复合伤、多发伤,预后差的特点。采用院前与院内联合急救措施可明显降低颅脑交通伤的死残率。     

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值

目的探讨院前指数（PHI）在评价急诊创伤患者临床疗效中的价值。方法急诊住院的创伤患者1 425例,应用院前指数法进行院前及院内评分,统计患者的致残率及致死率。结果在1 425例住院患者中,治愈1 312例（92.07%）,死亡43例（3.02%）,残疾70例（4.91%）。1 312例治愈者院前评分为（2.58±1.39）分,院内评分为（2.49±0.91）分;43例死亡患者的院前评分为（16.08±2.44）分,院内评分为（15.79±2.51）分;70例致残患者的院前评分为（7.58±2.12）分,院内评分为（6.02±1.61）分。结论院前评分高的急诊创伤住院患者,其死亡率和致残率较高。PHI对急诊严重创伤住院患者的预后判断具有重要意义。     

某城区635例院前死亡病例分析和院前急救探讨

目的 分析院前死亡患者的死因,提高院前急救能力,降低院前死亡率。方法 回顾性对某院急诊科以及所辖社区医师填写的死亡医学证明书信息进行统计、分析。结果 某城区院前死亡病例635 例中,社区死亡病例505 例,占院前死亡病例的79.53%;男性394 例,占62.05%;女性241 例,占37.95%,男性多于女性;院前死亡高发年龄为70 岁～79 岁,占26.61%;前三位死因分别是心血管疾病（184 例,占28.98%）、脑血管疾病（121 例,占19.06%）、意外伤害（106 例,占16.69%）。结论 院前死亡病例以心脑血管疾病和意外伤害为多,应加强心脑血管疾病的防治、安全教育和急救工作者技能培训,降低院前死亡率。     

军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开实践

目的探讨军队医院野战医疗所在非战争军事行动时医疗救护的展开效果,提高突发事件的救治能力。方法野战医疗所的10、15、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾。结果本组2314例伤病员中,存活2213例（96%）,死亡101例（4%）;伤后1h以内死亡23例（23%）,24h以内死亡59例（58%）;死于创伤合并症者99例（98%）,中暑死亡者2例（2%）。结论军队医院野战医疗所在非战争行动时医疗救护的实践,提高了突发事件救护的快速反应能力、整体配合能力和救护水平,丰富了军队医院野战医疗所的救护经验。     

德阳市院前急救现况调查与分析

目的了解德阳市院前急救患者流行病学特点,提高院前急救质量和管理水平。方法选用德阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2009年1月1日-2009年12月31日德阳市急救中心所有院前急救患者,共16 265例,采用现况研究。结果①16 265例患者平均年龄（45.23±17.46）岁,男女性别比为1.18∶1,职业以工人（38.26%,6223/16 265）最多。院前急救调度时间、到达时间、现场时间、返回时间分别为（1.89±0.82）min、（14.22±5.23）min、（14.33±4.34）min、（13.12±4.35）min。院前急救病种前5位是创伤（38.80%,6311/16 265,）、脑血管病（18.73%,3047/16 265）、心血管病（17.54%,2852/16 265）、呼吸系统疾病（9.67%,1573/16 265）、中毒（6.00%,975/16265）。院前急救病例一年中以冬夏季最多（62.99%,10 245/16 265）;一天中以昼多夜少分布,高峰时间是8：00～24：00（86.74%,14 108/16 265）。院前急救出诊半径为（8.15±3.25）km,区域分布以市区为主（52.36%,8517/16 265）,城郊与农村次之。②死亡病例与非死亡病例调度时间、到达时间、返回时间相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,现场时间死亡病例比非死亡病例明显延长（P〈0.05）;院前死亡病例以〉60岁最多,占54.30%（638/1175）;死亡原因以脑血管疾病（28.34%,333/1175）、心血管疾病（24.94%,293/1175）和创伤（22.38%,263/1175）为主。结论德阳市院前急救有其自身的流行病学特点,本调查为德阳市院前急救的管理和建设提供了一定的参考依据。     

1013例院前急救创伤患者的流行病学调查研究

目的调查创伤患者院前急救流行病学特点。方法对1013例创伤患者年龄、出诊时间、致伤原因、创伤部位等分布及死亡病例相关资料进行分析。结果男性构成比明显高于女性,集中于21～50岁年龄段,出诊时间主要是17：01～20：00时段,高峰季节为7-9月,主要致伤原因为交通事故,颅脑为主要创伤部位（P〈0．05）;大部分死亡病例为现场死亡,男性、〉50岁患者死亡率较高,致伤原因中颅脑、胸部、腹部患者死亡率较高（P〈0．05）。结论交通事故是院前急救的主要致伤原因,对上下班高峰期及晚间等交通事故高发期应加强防范,并应增加急救人力及物资准备．做好各类创伤的急救工作,降低死亡率。     

医护配比包干制模式在批量伤员急诊科救治中的应用

目的：探讨包干制医护配比分配模式在批量伤员紧急救助中的应用效果。方法2011年3月至2013年11月我院急诊科救治26批次196例批量伤员,急诊科及相关科室医护人员在医院统一指挥领导下组建绿色通道模式,对所有伤员实行医护配比“包干”负责制,具体为中、重伤员由1名急诊医生、1名专科医生、4名护士负责救治,轻伤员由1名医生、2名护士全程负责救治,合理高效的进行诊断和处理,提高患者的生命质量。结果196例伤员中2例因有害气体中毒院前死亡,1例因车祸至严重多发伤抢救无效死亡,其余较重伤员进行救治脱险后收住相应科室,损伤较轻的伤员则回观随诊。及时抢救率为100%(196/196),成功抢救率为98.5%(193/196)。伤员在急诊科滞留时间平均为48 min,最短10 min,最长时间为8 h。结论新型的包干制分配模式在批量伤员救治过程中取得了满意的救治成功率。     

多发伤救治策略探讨

目的通过对我院近4年救治的85例严重多发伤患者进行分析,探讨完善多发伤的救治对策。方法通过查阅现场记录和病历资料的方法收集研究资料。结果抢救成功组受伤至呼救时间、急诊处置时间明显短于死亡组。结论院前、院内急救一体化在多发伤救治中有重要作用,提高院前急救能力,尽量缩短伤后呼救时间和急诊处置时间,可明显提高多发伤患者抢救成功率。     

探讨本地区社区人群院前急救的综合防治策略

目的：回顾性调查本地区社区人群2013年1～12月的院前急救相关资料,探讨合理的院前急救的综合防治策略。方法对本地区社区人群的院前急救患者的疾病类型、年龄、呼叫反应时间等数据资料进行回顾性分析。结果本地区院前急救例数总计约9751例,创伤所占比例最多,共约2061人,约占21.14%,无明显季节分布。其次是脑血管疾病,共约1855人,约占19.02%,冬春季节多见。心血管疾病,共约1826人,约占18.73%,冬春季节多见。院前死亡无一例行心肺复苏。院前急救呼叫反应时间约为20分钟。结论（1）加强社区人员培训,同时做好宣传、制定个性化方案,有效预防院前急症发生。（2）对医务人员规范化培训,并率先垂范,具备普及心肺复苏的认知观念。（3）优化120呼叫及出诊流程,避免资源浪费。     

382例胸部交通事故伤临床分析

目的探讨交通事故中胸部创伤的临床特点和救治方法。方法回顾性研究382例胸部交通事故伤的临床资料,分析临床特点、救治方法和预后。结果伤者年龄主要分布在20-60岁,双休日、节假日和夜间是受伤高发时间。重度损伤（〉25分）165例（33.2%）;伴多发伤197例（51.6%）,其中合并颅脑损伤62例（16.2%）。死亡26例（6.8%）,死亡伤者中合并颅脑损伤15例,多器官功能衰竭8例。结论交通事故所致的胸部外伤,常合并多部位损伤,病死率高,合并颅脑损伤是病死率高的主要原因。院前急救重点是迅速判断伤情,尽快疏通呼吸道,恢复通气功能。做好胸部创伤的专科处理,正确处理多发伤、并发症,预防院内感染及多器官功能不全,可提高治愈率,降低病死率。