应用鼻翼和口角定位眶下孔和颏孔的应用解剖学研究

目的：应用鼻翼和口角标记定位眶下孔和颏孔,为颌面外科手术避免损伤出入两孔的血管神经提供应用解剖学资料。方法：取30例10％甲醛溶液固定尸体头部标本,解剖暴露眶下孔和颏孔。眶下孔和颏孔测量点为各自中心点,鼻翼测量点为鼻翼外侧下脚。测量两侧眶下孔、颏孔、鼻翼及口角之间的距离,眶下孔和颏孔最大径,鼻翼至经眶下孔垂直线的垂直距离、眶下孔至经鼻翼水平线的垂直距离、眶下孔至鼻翼直线距离,口角至经颏孔水平线的垂直距离、颏孔至经口角垂直线的垂直距离、颏孔至口角直线距离。结果：眶下孔定位在鼻翼上方（13．9±3．6）mm,向外（6．7±2．8）mm处;眶下孔与鼻翼间直线距离为（16．4±3．2）mm。颏孔定位在口角下方（20．6±2．9）mm,向内（3．4±3．1）mm处;颏孔与口角间直线距离为（21．7±3．3）mm。结论：以鼻翼和口角为标记定位眶下孔及颏孔位置,有助于临床避免损伤出入两孔的血管神经。     

颏下皮瓣的应用解剖学研究

目的:为应用颏下皮瓣修复面部组织缺损提供解剖学依据。方法:在25侧经红色乳胶灌注的成人标本上,对颏下区的血管及神经进行了较为详细的观测。结果:颏下动脉恒定起自面动脉,在距其起点(27.16±1.21)mm处发出。起点处的直径(1.86±0.96)mm。颏下动脉起点距下颌角和颏部中点的距离分别为(19.34±5.06)mm和(62.88±6.09)mm。颏下静脉的直径(1.97±0.73)mm。结论:本研究提供了颏下区详尽的解剖学数据。揭示了颏下区血管神经的位置和相互关系。为颏下皮瓣的制备提供了解剖学依据。     

颈静脉孔的应用解剖学

目的：为与颈静脉孔相关的影像诊断和临床治疗提供解剖学资料。方法：从颅底内、外面,对80具成年颅骨的颈静脉孔进行观测;并对20具成人尸头进行解剖,观察该区域神经血管解剖关系。结果：①62.3%右侧颈静脉孔较左侧大,15.9%左侧较大,21.8%两侧大小一致;②14.38%的颈静脉孔有骨桥,85.62%无骨桥;③颈静脉孔内、外侧缘距正中矢状面两侧的平均距离颅外均较颅内大：颅外分别为26.11mm和33.41mm,颅内分别为22.29mm和27.52mm。④XI脑神经多沿颈静脉孔前上缘,X、XI脑神经沿内侧缘出颅,两者被纤维索（占87.5%）或骨桥（占12.5%)隔开。⑤IX脑神经多经颈静脉孔外口前上缘向前下越过颈内动脉表面;IX脑神经经颈内静脉深面（占57.5%）或其浅面（42.5%)行向后下。结论：右侧颈静脉孔通常较左侧大,左右不对称;影像学观测该区域血管、神经应选择恰当的层面。     

肩胛上神经损伤原因的解剖学分析

目的:探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因。方法:观察人肩胛切迹的形态,肩胛上神经和肌肉的关系,同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度。结果:肩胛切迹U型58.82%,弧形17.65%,V型19.12%,半封闭型2.94%,全封闭型1.47%;肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝,之后经冈盂切迹进入冈下窝,此处有1个51.18°±6.93°的转折角,即肩胛上神经转折角;肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成,肩胛上孔横径(7.81±3.29)mm,韧带长(12.23±4.89)mm;肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带(冈盂韧带)围成,其横径(8.79±3.96)mm,韧带长(21.26±5.45)mm。同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间。结论:肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础,肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因。     

三边孔的解剖学观测及其临床意义

目的:了解三边孔的形态,为临床制作旋肩胛血管蒂肩胛骨骨皮瓣、肌瓣和肌皮瓣提供解剖学依据。方法:解剖观测32侧成尸肩胛区三边孔的形态及经过三边孔的旋肩胛动、静脉的外径及其位置毗邻关系。结果:三边孔外侧壁长(15.51±1.8)mm,上壁长(25.1±5.4)mm,,下壁长(25.7±4.5)mm。旋肩胛动脉宽径(2.6±0.7)mm;旋肩胛静脉上支宽径(2.6±0.7)mm,下支宽径(2.4±0.7)mm。肩胛下神经宽径(2.1±0.6)mm。旋肩胛动、静脉在入三边孔前与肩胛下神经伴行。结论:旋肩胛动脉在三边孔内的投影点,对手术寻找该血管具有指导作用。     

眶上裂区显微外科解剖学

眶上裂为位于眶尖部和海绵窦前部之间的一个重要骨性裂隙 ,内侧与视神经管毗邻。眶上裂区范围小 ,结构多 ,是颅底穿行神经最多、最复杂的区域。支配眼球运动的颅神经均经此入眶 ,损伤后可引起“眶上裂综合征”。尽管有关海绵窦及眼眶的显微解剖学研究已有许多报道[1～ 6] ,但作为两者交通的眶上裂区显微解剖学研究却很少[7～ 8] 。Ｍｏｒａｒｄ等[7] 称眶上裂区为颅底显微解剖研究中的一块“无人大陆” ,并于 1 994年首先对眶上裂区显微解剖进行了报道。近年来 ,随着学科渗透和显微外科技术的发展 ,使临床医师逐渐地涉足这一领域而施行眶上…     

颈静脉孔的放射解剖学

对200侧正常颈静脉孔的X线影像和20侧尸头颈静脉孔进行了观测。颈静脉孔有单、双孔之分,左侧的单、双孔分别占86%和14%,右侧的分别占80%和20%。单孔的形态可分四种,双孔的间隔为骨桥。左、右侧颈静脉孔的面积分别为46mm~2和62mm~2。颈内静脉位于孔的后外侧部,舌咽神经位于前内侧部,迷走神经和副神经可位于前内侧部、后外侧部或二部交界处。     

跨血管区反流耳颞部皮瓣应用解剖学

目的:明确耳颞部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况,为临床跨血管区反流耳颞部岛状皮瓣的应用提供解剖学基础.方法:15具福尔马林保存的成人尸体头面部进行肉眼解剖;5具新鲜成人头部标本制作血管铸型,观察颞浅动脉额支与眶上及滑车上动脉的相互交通吻合状况以及颞浅动脉分支与眼轮匝肌营养血管之间的吻合情况.结果:眶上及滑车上动脉和颞浅动脉额支走行基本恒定,且三者存在众多吻合,吻合支集中区域为上界距眶上缘(4.9±0.4)cm,下界为眶上缘水平,上界内侧距离前正中线(1.0±0.2)cm,外侧距离前正中线(4.5±0.4)cm;下界内侧距离前正中线(1.4±0.2)cm,外侧(2.3±0.5)cm;颞浅动脉分支—颧眶动脉以3种分支类型与面动脉的终末支—内眦动脉在眼轮匝肌内形成稳定的交通吻合.结论:颞浅动脉额支与滑车上动脉存在吻合支集中区域;眶上动脉与颞浅动脉额支在眉外侧存在位置恒定吻合点.以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣实际上是以颧眶动脉远端和眼睑动脉弓为蒂的跨区反流轴型皮瓣.     

视神经管及眶上裂区巨微解剖学研究

视神经管及眶上裂为颅眶沟通的２个重要骨性孔隙。视神经及眼动脉经视神经孔出入眶，而所有通过海绵窦的脑神经及眼静脉均经眶上裂出入眶。虽然关于海绵窦及眼眶的显微解剖学研究已报道许多［１～８］，但作为两者交通的视神经管及眶上裂区的系统显微解剖学研究却很少［９...     

面神经的应用解剖学研究进展

面神经颅外段由面神经核发出的躯体运动纤维构成,从茎乳孔穿出颅外,分支分布于面部的表情肌.按其与腮腺的毗邻关系,可将面神经颅外段分为腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段.本文主要介绍面神经的腮腺后段.腮腺后段指由腮腺丛发出的5组分支,出腮腺以后至表情肌的一段.颞支、颧支和上颊支主要来自颞面干,下颊支、下颌缘支和颈支主要来自颈面干.熟悉面神经的走行方向、分支分布及其与周围组织的毗邻关系,对于保护面神经及其分支免受损伤非常重要.现就面神经各分支的解剖学研究进展综述如下.     

正常成人脑动脉的MRA测量和应用解剖研究

目的：为脑动脉的疾病诊断和介入治疗提供正常成人脑动脉MRA解剖学基础。方法：对大连市105名（男性68，女性37）正常成人进行头部MRA扫描，用最大强度投影法重建脑动脉，并测量脑动脉的各段直径，观察各脑动脉的走行、分支类型及左右侧差异。结果：（1）脑动脉的MRA测量值左右有差别，研究获得了左右侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉各段的平均值。（2）大脑前动脉单干型占90．0％，双干型占10．0％。大脑中动脉单干型45．2％，双干型47．6％，多于型7．2％。大脑后动脉的起源有三种类型。结论：MRA能够清晰地立体显示脑动脉的全长及主要分支。脑动脉的MRA直径存在左右差别并与大脑功能有关。     

足底内侧动脉深支的观测及临床应用

目的 为足底内侧动脉深支的走行及皮瓣动脉提供解剖学资料。方法 在40侧灌注红色乳胶的固定成人下肢标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底内侧皮肤和足内侧皮肤的供血。结果 足底内侧动脉深支长(8.7±0.2)cm,起始处血管外径(1.8±0.3)mm;沿途发出3～5条皮穿支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。足底内侧动脉深支内侧皮支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm。结论 以足底内侧动脉深支及不同分支为血管蒂可为足底内侧及足内侧皮瓣提供充足的血供。     

颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损的应用解剖

目的 :为颈横和锁骨上神经移植修复面神经缺损提供形态学基础。方法 :在 3 2侧成人标本上 ,观测颈丛皮神经的行程、长度、横径和血供情况。结果 :颈横神经和锁骨上内侧、中间和外侧神经的长度分别为 ( 6.9± 1.0 )cm、( 8.9± 1.7)cm、( 8.2± 1.5 )cm和 ( 7.3± 1.7)cm ;横径分别为 ( 1.8± 0 .5 )mm、( 2 .0± 0 .5 )mm、( 1.9± 0 .9)mm、( 1.8± 0 .4)mm。颈横和锁骨上神经的血供主要来源于甲状腺上动脉、颈升动脉和颈横动脉的肌皮支。结论 :颈横和锁骨上神经可作为面神经移植的一个合适而易得的理想供体 ,行自体神经游离移植或吻合血管神经移植用以修复各种原因所致的面神经缺损。     

内蒙古地区蒙古族青年大学生面部解剖学参数三维数字化测量#br#

目的　通过数字化三维重建与测量分析内蒙古地区正常蒙古族青年大学生面部解剖学参数,评价面部性别差异,以便对外科美容整形、颌面部正畸等提供解剖学参考依据。完善面部轮廓数据库,为现代蒙古族青年男女面部整形提供美学参考。 方法 对60名（男30例,女30例）蒙古族青年大学生采用面部三维扫描,利用软件测量头宽、形态面长等12项指标以及头面部指数,并进行指标的相关性分析,对比不同地区民族之间的面部差异。 结果　内蒙古地区蒙古族青年大学生左右侧眼裂宽分别为（31.76±4.81）mm、（31.47±4.34）mm,差异无统计学意义（P>0.05）;男女眼裂宽分别为（35.49±2.74）mm、（27.74±1.99）mm,男性大于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。性别间比较头宽、容貌面长、面宽、形态面长、眼外角间宽,男性大于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。计算出男女性鼻指数分别为72.55±1.63、73.14±1.21,差异无统计学意义（P>0.05）,头面宽指数、形态面指数、额面指数、唇指数,差异有统计学意义（P<0.05）。根据形态面指数分型,男性阔面型多见占46.67%,女性超阔面型多见占56.67%;根据鼻指数分型,男女性中鼻型多见分别占50%和53.33%。 结论　内蒙古地区蒙古族青年大学生面部三维指标,男性普遍大于女性;男性形态面指数分型多见阔面型,女性形态面指数分型多见超阔面型;鼻指数分型男女性均多见中鼻型。与其他民族相比,蒙古族男女性都存在面宽较宽的特征。     

鼻咽部咽鼓管区的解剖学及应用解剖学研究进展

咽鼓管区是位于鼻咽侧壁上的咽鼓管及其毗邻结构的总称。鼻咽部（region of nasopharynx）位于蝶骨体和枕骨基底部下方,前经鼻后孔与鼻腔相通,向下与口咽相续。咽鼓管（pharyn-gotympanic or eustachian tube）及其毗邻是鼻咽侧壁上的重要结构。鼻咽部与颞下窝及咽旁间隙相毗邻,位置较深,结构复杂,有许多重要血管和神经穿行此区。鼻咽部病变常侵犯邻近区域,对该区域内解剖结构进行详细观测,有助于提高鼻咽部病变的早期诊断、减少并发症的发生。鼻咽侧壁的咽鼓管区的解剖及其临床应用综述如下。     

Microsurgical anatomy of the facial nerve

The facial nerve connections and pathways from the cortex to the brainstem are intricate and complicated. The extra‐axial part of the facial nerve leaves the lateral part of the pontomedullary sulcus and enters the temporal bone through the internal acoustic meatus. In the temporal bone, the facial nerve branches into fibers innervating the glands and tongue. After it emerges from the temporal bone it supplies various facial muscles. It contains a motor, general sensory, special sensory, and autonomic components. The physician needs comprehensive knowledge of the anatomy and courses of the facial nerve to diagnose and treat lesions and diseases of it so that surgical complications due to facial nerve injury can be avoided. This review describes the microsurgical anatomy of the facial nerve and illustrates its anatomy in relation to the surrounding bone, connective, and neurovascular structures.     

口角轴的解剖学基础

目的:通过对口角轴的大体解剖,了解口角轴的位置及参与肌的形态学特点等,为面部美容整形提供解剖学基础.方法:对15具(30侧)福尔马林固定的成人尸头标本进行解剖和观察,并以口角为原点做水平线(X轴)和垂直线(Y轴),X轴过原点并平行于同侧耳屏点与眶下点的连线.对组成口角轴的肌肉做相应测量并记录其位置、特点及层次.结果:(1) 组成口角轴的肌肉有口轮匝肌、颧大肌、提口角肌、降口角肌、颊肌、颈阔肌的口角轴部和笑肌,其中笑肌非恒定存在,出现率为57%;(2) 组成口角轴的肌肉可分为3层,各层肌肉的组成有差异,其中口轮匝肌参与组成口角轴的各层;(3) 颧大肌以4种不同的类型方式加入口角轴;(4) 口角轴尖部中心点的位置在水平方向位于口角外侧(11 7±2 3)mm,在垂直方向上根据口角轴尖部中心点与口角的相互关系可分为3种类型即口角旁型(56 7%)、口角上型(23 3%)和口角下型(20%);(5) 颧大肌、笑肌、降口角肌及提口角肌加入口角轴时的宽度分别为(6 8±1 8)mm、(4±1 3)mm、(8±1 9)mm、(8 3±1 8)mm;长度分别为(59 4±3 5)mm、(43 9±7 4)mm、(40 4±7 4)mm、(27 4±2 8)mm.结论:口角轴由7块肌肉在3个层次上相互交织构成,其中笑肌出现率为57%;颧大肌以4种类型加入口角轴;口角轴可以根据口角轴尖部与口角的关系来分成3类,定标线为口角平面±2mm平行线.     

外科应用解剖与手术学课程教学改革之我见

外科应用解剖学与手术学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁课程,为学生学好外科学奠定基础,是医学教育中不可或缺的课程[1].该课程主要包括外科应用解剖与手术学两个部分,前者是根据手术的实际需要,研究手术局部的解剖结构层次、器官位置与毗邻及常见变异等;后者是研究外科手术的基本理论和方法.但是,外科应用解剖学部分与前期的解剖学课程在内容上存在较多重复,手术学部分的实践性体现不够等问题日显突出.随着医学教育课程改革的深入推进,如何优化该课程教学内容体系,如何充分利用有限的学时进一步提高医学生临床实践能力,成为我们必须研究的重要课题.     

面神经在颞骨内改道以延长其可利用长度的应用解剖

目的:探讨将面神经在颞骨内改道,以延长面神经颅外段(总干)可利用长度,解决颌面部外科手术中面神经总干长度不足问题。方法:在手术显微镜下,对20例(40侧)经福尔马林固定尸体头部标本进行解剖,观测面神经在颞骨内改道后颅外段延长的可利用长度。结果:①仅作乳突段向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(7.1±0.3)mm。②鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及向颞骨浅面改道,可延长面神经总干长(13.4±0.6)mm,经统计学处理两者有显著性差异(P<0.05)。结论:将面神经鼓室段及乳突段联合向外耳道后壁及颞骨浅面改道,能有效延长面神经总干长度,是解决颌面部外科手术中面神经长度不足的有效方法。