循证检验医学与诊断性试验评价

随着医学科学的迅猛发展,临床实践日新月异,新的医学证据源源不断产生,用以填补的空白或迅速更正、替代原有的旧证据。这也正是开展循证医学价值的所在,循证检验医学是EBM的一个分支,是一种求证医学实证医学,传统检验医学是一种经验医学,现代临床检验医学的基础是数字医学,它将以巨大的动力推动现代医学的不断发展和完善。     

经方医学体系的循证医学理念和精准医学特征

汉代及汉代之前,中医学分为两大学术体系,即医经体系与经方体系,《汉书·艺文志》阐述了经方医学体系的概念及医经与经方两大体系的区别。中医学的科学性体现在其具有循证医学理念和精准医学的特征。从证据的获得与评价、证据的分级、推荐意见的形成与推荐强度的确定等3个方面研究表明,经方体系具备循证医学理念,辨方证、药症加减化裁及方剂用量、用法3个方面体现了经方医学体系的精准辨证和精准治疗的特征。经方医学是一门科学,是最古老的循证医学,是一门“精准医学”,经方医学体系与循证医学的深度融合是循证中医药学的发展方向。     

循证医学指南与叙事医学在中医临床中的应用研究

循证医学是医学界公认的一种研究方法和标准,基于循证证据所建立的诊疗指南为临床实践提供决策。叙事医学在国内的研究与推广的格局初步形成,是培养卓越医师的有效途径之一。以循证医学、叙事医学为指导,并通过与中医学进行结合,从循证医学证据最佳、循证指南更新决策、提高医师德才、提高师生教学效果、提高医患诊疗共识五个方面中逐步有序地渗透循证医学、叙事医学理念。其目的是提升临床治疗效果,建立良好的医患关系,开拓新的培养模式,这有利于推动阐释中医药的内涵与外延。     

循证医学与中医学

循证医学作为新生事物,一经引入到中医学,便引起前所未有的关注。一批中医界人士“欢呼雀跃”,将“循证医学”和中医学作了较多联系,以此来说明中医“循证”思想自古有之。有文献指出,中医学和循证医学有较多相似之处,如两者都重视证据,都以人为本,都重视整体观。一时间,“循证医学”一词便“炒”得满城风雨。教授、学者,了解“循证医学”的,不了解的,每谈中医研究,必讲“EBM”,似乎它成了一种时尚。道听途说、以讹传讹的结果,循证医学便被某些学者与中医的辨证论治划起了等号,似乎辨证论治本身就是循证。事实上,中医的辨证论治和循证医学完全是两码事,两者不具有可比性。     

正确把握循证检验医学的实施

加拿大麦克马斯特大学的David教授于1992年就正式提出循证医学,1996年中国成立了循证医学中心进一步主张证据为基础的医学,循证医学在检验医学中的应用即为循证检验医学。在我国循证检验医学目前并没有得到有序发展。在医学飞速发展的今天实验室如何正确把握循证检验医学的实施显得尤为重要。本文通过循证检验医学的发展、实验实施、资料实施以及经济和实验室客观环境方面进行分析。     

张仲景学术思想中所蕴含的循证医学

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循证据的临床医学,是指任何临床医疗决策的制定都要建立在客观的科学研究证据基础上.该名词的提出,使临床医学模式发生了根本的转变,由过去的经验医学转向遵循证据的实证医学.EBM的提出和在医疗卫生领域中的推广应用是在近十几年中才发展起来的,目前,在各种国际、国内会议上,EBM是一个十分热门的话题,但是EBM在我国的开展尚处于起步阶段,通常人们认为它是一种新的临床实践方式,与传统医学辨证论治的诊疗模式相差甚远,其实事实并非如此.在祖国医学的记载中,虽然没有明确提到循证医学的概念,却可见到循证医学思想的雏形,张仲景学术思想中的方(药)证相应理论就是一个例子.     

从循证医学谈中医证据水平特点及提高对策

循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年来兴起的一门新学科,其核心思想是医师在对患者的医疗保健措施做出决策时,要诚实、尽职、明智地利用当前最佳的外部证据。循证医学实践就是通过系统的研究,将个人的经验与所能获得的最佳外部证据融为一体[1]。近年来,西医学在循证医学思想的指导下,将一些科学证据用于临床,取得了一定的成功。那么如何用循证医学思想看待理论和实践都明显不同于西医学的中医学证据水平,并指导中医证据水平的提高呢?本文就这一问题谈几点看法。 1 中医辨治体系的特点与现阶段循证医学的不足 中医学具有自…     

中医骨伤科与循证医学

循证医学（evidence--based medicineEBM）是20世纪90年代初在国际临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉临床医学基础学科，目前十分地活跃，已成为国际上医学研究的热点之一，而且在许多学科范围内纷纷冠以“循证”二字，例如：循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔学、循证管理……。循者，遵循也，严格按照证据办事的意思，循证医学就其本意而言，为“遵循证据的医学”循证医学创始人之一David sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据.     

循证医学与中医学并无内在联系

近年来,国内中医界关于循证医学与中医学方面有关问题讨论的文献逐渐增多,并对循证医学时代中医学如何发展进行了有益的探讨。然而一些文献通过比较循证医学与中医学,认为两者有一定的内在联系[1、2]。笔者对此有不同的意见,并提出以下几点看法。 1 循证医学之“证”与中医学辨证论治之“证”并不相关 循证医学是以证据为基础的医学。“证”是证据的意思,这里的证据指的是最好、最有说服力的证据,是应用临床流行病学方法开展的临床研究所获得的成果。而大样本的随机对照试验(Randomized-Controlled Trial,RCT)和RCT的系统评价(Syst…     

浅谈循证医学与循证检验医学

循证医学是以证据为基础的医学，它在检验医学中的应用即为循证检验医学。循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题，寻求实验室或文献中有价值的证据，进行实验或方法学的评价，并应用于临床检验的实践；目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策，并对检验技术进行仔细推敲、评估。     

中医药领域循证医学发展建议

循证医学为中医药带来了机遇,但是,还存在着中医诊断技术难以掌握,缺少适合于中医本身的临床研究技术及最佳证据的评价方法,以及中医界对循证医学认识的不足等问题。建议发展中医诊断之客观化指标,开展以循证医学为指导的中医药研究,广泛开展循证医学教育。     

从循证医学谈针刀医学的发展

循证医学的概念及与针刀医学的关系 循证医学（Evidence—basedMedicine,EBM）意为“遵循证据的医学”,就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据,对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再重建、疼痛缓解、回归社会与家庭、对医疗的满意度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。它已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。     

浅议循证医学

循证医学是遵循证据的临床医学.其研究方法日益受到重视并被广泛采用.提供证据和应用证据是它的主要研究内容.应该借鉴、学习并实践循证医学对文献分类、分析和评价的方法,加快中医现代化进程和中医的国际化.循证医学将是临床实践和决策不可替代的可靠方法.     

运用循证医学模式治疗疑难病1例报告

现代医学通过大规模的临床实验研究，来提供循证医学的证据，供临床医生用于疾病诊断与治疗，促进了医学的发展。循证医学在实施过程中分如下几个步骤：①针对具体病人提出临床问题；②全面收集有关证据；③评价所收集的证据；④结合临床经验与最好的证据对患者作出处理；⑤效果评价。笔者运用循证医学模式成功治愈１例疑难病，报道如下。于某，女，６９岁，２００２年５月７日初诊。因乳糜血尿间断发作６年，加重３月入院，住院号：１４８８４０。患者６年前出现乳糜血尿，在我院肾科住院治疗后症状消失。２年前乳糜血尿复发，仍在我院治疗…     

试论循证医学之人文医学观

循证医学成为当前医学界研究的热点，从循证医学的核心思想、基本要素分析，它不但变革了传统的医学行为方式．而且也顺应了新旧医学模式转换的需要，充分体现了以人为本的人文医学观．现就循证医学中所蕴含的人文医学观加以探讨。     

循证医学在中医药治疗类风湿关节炎研究中的应用初探

循证医学(Evidence-Based Medicine EBM)是近几年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新学科,它要求临床医生依据最好的证据来选择治疗措施.循证医学强调寻找和应用证据,寻找证据包括证据查询和新证据探索,应用证据是用寻找到的最新证据指导临床.作为探索新证据的临床研究,循证医学认为,大样本、多中心、随机对照的临床试验和系统的评价方法是最可靠的.循证医学与传统医学之最大区别在于,循证医学是一种理性的医学,而传统医学更多地强调个人经验.当然,循证医学也不完全排斥个人临床经验,而是在重视个人临床经验的同时,要求临床医生运用现有最好的研究结果作为制定治疗措施的依据.     

循证医学在提高推拿临床研究质量中的应用

循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为"遵循证据的临床医学"[1],是近年来国际上临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,已成为当前医学研究的热点之一.循证医学的兴起,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变,对各国医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各方面都产生了深远的影响,对中医学特别是针灸学和推拿学等传统医学带来了新的发展机遇,也提出了严峻的挑战.     

循证医学在针灸研究中的应用

本文论述了循证医学的背景、概念，指出了循证医学在针灸研究中的重要性，强调提高针灸科研人员素质，借鉴循证医学的方法指导针灸医学研究；提出了建立针灸医学分析系统数据库，充分利用网上资源；统一针灸临床疗效评价标准，多中心随机对照试验；吸取最佳证据，推动针灸医学的发展。     

循证医学在中医临床中的运用

循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)是近年兴起的一种医学模式。具体而言,就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题,而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据,从而做出临床决策,并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。依据循证医学的要求,临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述)。因此,循证…     

性传播疾病的循证医学系统评价

循证医学作为一门新兴的学科,对临床医学的研究和实践产生了深刻的影响。本文就循证医学概念,循证医学的目的和意义以及循证医学在性传播疾病方面的应用进行了讨论,作为皮肤科医生能够将最新的,临床科学证据应用到实践中,对于提高性传播疾病的预防和诊疗意义重大。