人类免疫缺陷病毒母婴传播的诊断与治疗

人类免疫缺陷综合征也称艾滋病 (AIDS) ,是当今世界上严重危害人类健康的一种烈性传染病 ,其病原体是人类免疫缺陷病毒 (HIV)。艾滋病的广泛流行成为全球最瞩目的公共卫生问题和社会问题。目前 ,我国也面临HIV流行的严峻挑战。根据WHO的资料 ,截止到 2 0 0 2年底 ,全球儿童HIV感染者已达 35 0万 ,其中 90 %是通过母婴传播而被感染 ,2 0 0 2年因艾滋病死亡的儿童达到 6 1万。若不进行干预 ,HIV感染母婴传播发生率可达 15 %～ 4 0 %。我国的HIV母婴传播资料极不详尽 ,目前有案可查的HIV母婴传播的病例尚属少数 ,然而已婚妇女感染HI…     

人类免疫缺陷病毒垂直传播阻断的围生期管理模式

母婴垂直传播是儿童感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的主要途径。通过HIV检测与医学咨询、围生期保健、抗逆转录病毒药物治疗、择期剖宫产、人工喂养、提供关怀和支持等综合干预措施,能有效降低母婴垂直传播率。     

人类免疫缺陷病毒母-胎垂直传播研究进展

携带人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)的儿童中有80％-90％是因垂直传播而感染病毒。较之成人,儿童感染HIV-1后疾病进程更快、死亡率更高。未经干预的HIV-1阳性孕妇有13％-48％发生HIV-1病毒垂直传播,而经抗病毒药物,如齐多夫定(zidovudine,AZT)治疗后,垂直传播率可降至8％左右。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播预防

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人群的年轻化和治疗后生存质量的提高,有生育要求的HIV感染女性越来越多。目前我国母婴传播阻断成功率与国外发达国家还存在差距。现有的研究证实,越早确诊HIV感染、越早行抗病毒治疗,对于感染个体和预防垂直传播都有着积极的作用。除此之外,还需要根据妊娠期监测的结果,采用对应的分娩方式并配合新生儿用药预防的综合策略,以此达到最佳的阻断效果。     

HIV—1母—婴垂直传播及防治

几乎所有儿童感染人类免疫缺陷病毒Ｉ型（ＨＩＶ－１）均通过母－婴垂直传播，可发生于产前，产时或产后，根据每一时期存在传播的相对危险因素，产前要求妊娠妇女进行检查并接受ＨＩＶ－１咨询，如发现感染则应尽早接受叠氮胸苷（Ｚｉｄｏｖｕｄｉｎｅ）等药物治疗，产时缩短膜至分娩的时间，减少不必要的助产措施及分娩方式的选择，产后继续Ｚｉｄｏｖｕｄｉｎｅ治疗及尽量避免母乳喂养。     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的防治及预后

从1983年首次报道儿童患艾滋病(AIDS)后,越来越多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS。据估计,2002年全世界大约有80万儿童被感染HIV,其中约80%为母婴垂直传播所致,其他20%可能来源于输血或血液制品。儿童感染HIV以及罹患AIDS已成为世界范围的社会健康问题,特别是在发展中国家,这一问题尤为突出,比如在东南亚地区,每年婴儿及儿童感染HIV的数量在迅速上升,而在发达国家,通过各种干预措施,能够将HIV母婴垂直传播的发生率从20%～40%降到1%～2%[1]。这些干预措施主要包括两个方面,其一是降低孕妇HIV病毒负荷量,…     

孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒后的母婴传播

目的 了解我国妇女孕前或孕期感染人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)所致的母婴传播情况及其影响因素. 方法 选取2000年1月至2009年12月我国中部地区部分县市及新疆伊宁市277例孕前或孕期感染HIV的女性及其分娩的322例子代为研究对象,分析HIV亚型及母婴传播率.采用x2检验及Logistic回归分析探讨相关影响因素.结果 277例孕前或孕期感染HIV的女性中,199例为血液途径感染,其中174例HIV亚型检测成功,均为B'亚型,而通过性传播途径感染的78例女性中,58例HIV亚型检测成功,以重组型CRF01-BC和CRF-AE为主,分别为35例(60.3％)和20例(34.5％),仅3例(5.2％)为B’型.322例子代中接受HIV检测前死亡12例,余310例接受HIV检测的子代中108例为阳性,HIV母婴传播率为34.8％ (95％ CI:29.5％～40.1％);单因素分析显示,人工喂养者的子代HIV阳性率低于母乳喂养者[12.5％(6/48)与38.9％(102/262),x2=12.484,P=0.000];母亲感染HIV的年限＜7年者的母婴传播率低于感染年限≥7年者[28.8％(46/160)与54.2％(32/59),x2=12.211,P=0.000].多因素Logistic回归分析提示女性感染HIV年限(OR=1.342,95％CI:1.189～1.515,P=0.000)和母乳喂养持续时间(OR=1.137,95％CI:1.053～1.227,P=0.001)是HIV母婴传播的危险因素.结论 女性HIV感染后HIV亚型与其传播途径有关.人工喂养可以降低HIV母婴传播率,女性HIV感染年限长、母乳喂养持续时间久可增加HIV母婴传播率.     

人类免疫缺陷病毒感染对妊娠结局的影响

目的 探讨夫类免疫缺陷病毒（HIV）感染对妊娠结局的影响及母婴垂直传播的发生情况。方法 应用酶联免疫吸附试验对2678例孕妇及其婴幼儿的外周血HIV抗体进行检测,其中资料完整的86例HIV抗体阳性孕妇为HIV组,另选择与HIV组年龄、孕周相匹配的HIV抗体检测阴性的40例健康孕妇及其婴幼儿作为对照组。采用回顾性分析的方法,对两组孕妇的妊娠结局进行跟踪随访。结果 （1）HIV组孕妇中,流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿的发生率分别为9．3％（8／86）14．0％（12／86）、16．3％（14／86）及10．5％（9／86）,明显高于对照组的2．5％（1／40）、5．0％（2／40）、7．5％（3／40）及2．5％（1／40）。两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（2）HIV组孕妇中,合并念珠菌性阴道尖及尖锐湿疣的发生率分别为9．3％与8．1％,明显高于对照组的2．5％及2．5％,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。（3）HIV组孕妇中,母婴HIV垂直传播发生率为12．8％;而对照组孕妇所分娩的婴儿中,HIV抗体检测均为阴性,发生率为0％。两组孕妇HIV感染垂直传播率比较,差异有极显著性（P＜0．01）。结论 孕妇感染HIV后可显著增加流产、早产、低体重儿及小于胎龄儿等不良妊娠结局的发生率,同时增加念珠菌性阴道炎、尖锐湿疣的感染机会,母婴HIV垂直传播的发生率亦明显升高。加强孕期保健、预防HIV感染至关重要。     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的主要传播途径是经输血或使用血制品,但有５０％的ＨＣＶ感染者无明显受血史,表明ＨＣＶ有其他传播途径。我们于１９９３年３月至１９９５年６月对８０４６例孕妇及其所分娩的４２８７例婴儿进行了ＨＣＶ母婴传播的研究,现报告如下。一、资料与...     

人乳头状瘤病毒母婴垂直传播的临床观察

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法，对３０例妊娠晚期妇女宫颈分泌物及其新生儿生后１２￣４８小时的咽部分泌物，１３例剖宫产术中留取的羊水进行人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）检测。结果：孕妇宫颈、新生儿咽部、羊水中的ＨＰＶ检出率分别为５３．３％（１６／３０）、４６．７％（１４／３０）、２３．１％（３／１３）。３例羊水阳性者中，１例伴有新生儿咽部分泌物阳性。提示：ＨＰＶ可经羊水传播给胎儿，剖宫产不能完全阻止母婴垂直     

人类免疫缺陷病毒感染与妊娠

人类免疫缺陷病毒 (HIV)发现迄今已 2 0余年 ,其广泛流行已成为全球瞩目的公共卫生问题和社会问题。根据世界卫生组织估计 ,到 2 0 0 1年底全世界HIV感染患者已达40 0 0万 ,其中每年有 150万HIV阳性妇女妊娠 ,大约有 60万儿童通过母婴传播感染HIV ,占儿童感染者的 90 %。据估计我国到 1999年底 ,HIV感染人数累计达 50万 ,目前存在向低危人群扩散的趋势。因此 ,对HIV妊娠妇女的监护治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题1　HIV感染与妊娠的相互影响目前没有明显的证据显示妊娠可使HIV感染病情加重。在美国等发达国家的报告…     

人类免疫缺陷病毒母婴传播药物防治的循证评价

母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一,也是儿童感染艾滋病的最主要途径。抗逆转录病毒药物对于阻断母婴传播具有重要作用。现通过对不同用药方式阻断母婴传播的效果进行分析,评价国内外抗逆转录药物对阻断H IV母婴传播的疗效,为有效阻断HIV母婴传播提供参考。     

妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇人数及分娩需求逐年增加,产科临床医师应对HIV母婴传播机制及影响因素、实验室检查、诊断方法,孕期保健,产时、产后及新生儿处理等方面的新进展以及注意事项应有所认识和了解,以推动HIV母婴阻断措施的实施。     

深圳地区乙型肝炎母婴垂直传播情况调查

为了解深圳地区乙型肝炎母婴垂直传播的情况,作者于１９９８年６月至１９９８年８月对１２０名产妇静脉血及１２０份新生儿脐血作母婴配对的乙肝病毒（ＨＢＶ）检测。现报道如下。１资料与方法１１临床资料将１９９８年６月至１９９８年８月期间孕３７～４２周的入院分...     

孕妇的输血传播病毒感染及母婴垂直传播

目的 探讨广州市妊娠妇女的输血传播病毒（ＴＴＶ）感染情况和ＴＴＶ透过胎盘屏障进行入胎儿体内（垂直传播）的可能性。方法 应用套式ＰＣＲ对２５２例广州市发及其新生铁配对血清标本进行ＴＴＶＤＮＡ扩增。结果 ３９例孕妇血清和４例新生儿脐血清检测出ＴＴＶＤＮＡ,孕母ＴＴＶ感染率为１５．５％,母婴垂直传播率为１０．２％。结论 妊娠妇女存在下ＴＴＶ感染且可经胎盘传递给胎儿     

病毒垂直传播的认知现状

<正>母体感染的病原体不仅导致母体发生严重的疾病,而且可以在妊娠期、分娩期、哺乳期垂直传播给胎儿和新生儿,严重影响胎儿和新生儿的健康,所以,产科感染一直是产科学和围产医学的重要课题之一。随着时代的变迁,各种病原体的发病率出现了明显的变化,以往,细菌的感染曾经是导致     

输血传播病毒母婴感染的前瞻性研究

目的 探讨孕产妇输血传播病毒（ＴＴＶ）感染率及其在母婴间的传播途径。方法 应用巢式聚合酶链反应（ｎ－ＰＣＲ）技术检测６０例健康孕产妇（观察组）静脉血ＴＴＶ,并对ＴＴＶ阳性产妇的乳汁及其新生儿脐血进行检测。并以２５１例健康非孕妇女（对照组）的ＴＴＶ感染情况作对照。结果 观察组ＴＴＶ感染率为２８．３３％,对照组ＴＴＶ感染率为７．７５％,两组比较差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。观察组中ＴＴＶ阳性产妇乳     

不同分娩方式对乙肝高病毒血症母婴垂直传播的影响

目的:探讨剖宫产分娩能否降低乙肝高病毒血症孕妇母婴垂直传播发生率。方法:根据乙肝孕妇HBV-DNA滴度分为103cps/ml、103~105cps/ml、105~107cps/ml和≥107cps/ml 4组,比较各组中经阴分娩及未临产剖宫产分娩的新生儿的HBV阳性率。结果:未临产剖宫产组、经阴分娩组的新生儿HBV总体阳性率分别为6.2%和10.3%,差异无统计学意义(P0.05)。乙肝孕妇HBV-DNA107cps/ml时,经阴分娩与未临产剖宫产出生的新生儿HBV阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。乙肝孕妇HBV-DNA≥107cps/ml时,剖宫产出生的新生儿HBV阳性率显著低于经阴分娩(4.4%vs37.8%,P0.05﹚。结论:HBV-DNA≥107cps/ml的乙肝高病毒血症孕妇,未临产剖宫产可能降低乙型肝炎病毒母婴垂直传播率,应建立个性化乙肝母婴垂直传播防治方案。     

131例乙肝孕妇行介入性产前诊断的垂直传播风险分析

目的了解行介入性诊断的乙肝孕妇发生垂直传播的风险情况。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月间来广东省妇幼保健院产前诊断科行介入性产前诊断、符合纳入标准的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其所生婴儿的临床资料,总结不同穿刺类型、不同穿刺指征、是否合并乙肝e抗原(HBeAg)阳性等情况下的母婴垂直传播风险。结果本研究共纳入131例(含双胎5例)乙肝孕妇和136例所生婴儿,共3例(2.21%)在乙肝联合免疫后依然被检出感染乙肝;HBeAg阴性和HBeAg阳性孕妇所生婴儿发生感染的几率分别为1.09%(1/92)和5.71%(2/35);乙肝病毒DNA定量超过106IU/ml和107IU/ml的垂直传播率分别为4.35%(1/23)和5.00%(1/20);行羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术和绒毛吸取术的乙肝孕妇发生垂直传播的几率分别为1.11%(1/90)、2.56%(1/39)和14.29%(1/7);因超声异常表现和其他非超声异常指征行介入性产前诊断孕妇发生垂直传播的风险分别为2.82%(2/71)和1.54%(1/65);10例孕妇孕期接受了抗病毒治疗,该10例所生婴儿均未发生感染。结论乙肝孕妇行介入性产前诊断有发生母婴垂直传播的风险,仍需大样本研究进一步探讨。